وأمراض النساء والتوليد-

التثدي

تعريف

يشير مصطلح التثدي إلى حدوث تضخم حميدة في الغدة الثديية لدى الرجال ، كقاعدة عامة. بشكل عام ، التثدي ليس مرضًا مستقلاً. هذا التوسيع في الغدد الثديية لدى الرجال هو بالأحرى عرض مصاحب محتمل لأمراض جهازية مختلفة.

يمكن استخدامه أيضًا في سياق العلاج دواء يزيد حجم الثدي عند الذكور. في هذه الحالات هو ما يسمى ب آثار المخدرات الضارة.
بشكل عام ، من وجهة نظر طبية ، يتم التمييز بين شكلين من أشكال التثدي ، وهما حقيقة و ال التثدي الزائف:

التثدي الزائف سببه رواسب الدهون النقية في أنسجة الثدي (على سبيل المثال من خلال قوي بدانة أو بالمعنى الطبيعي عملية الشيخوخة).

التثدي الحقيقي هو تكاثر الأنسجة الغدية.

مثل هذه التغيرات في منطقة الثدي تمثل مشاكل كبيرة للرجل المصاب ، ومعظم المرضى يجدون ثدي الأنثى محرجًا وقبيحًا ، وغالبًا ما تكون النتيجة مشاكل عقلية وتزايد الانسحاب الاجتماعي. وجود التثدي له تأثير مدمر بشكل متزايد على الشراكة والثقة بالنفس.

أي طبيب يعالج مثل هذا الشيء؟

يجب على الرجال الذين يلاحظون نمو ثديهم أن يستشيروا الطبيب الذي يمكنه توضيح الأسباب واستبعاد المرض الخبيث. يأخذ طبيب الأسرة أو أخصائي المسالك البولية سوابق مرضية مفصلة (التاريخ الطبي) ويمكنه إحالة المريض إلى الاختصاصي المعني. يقوم اختصاصي الغدد الصماء (طبيب الهرمونات) بإجراء فحص دم خاص للتأكد من حالة الهرمون ، لأن التوازن الهرموني غير المتوازن غالبًا ما يكون سبب التثدي. يفحص طبيب أمراض النساء أو أخصائي الأشعة الثدي باستخدام الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية للثدي) لاستبعاد السرطان. بمجرد تأكيد تشخيص التثدي الحقيقي ويود المريض إزالة أنسجة الثدي الزائدة جراحيًا ، يقوم جراح التجميل بإجراء العملية.

لتشكيل

في الطب ، تنقسم التغييرات في ثدي الذكور إلى فئتين. يتحدث المرء عما يسمى عادي (فسيولوجي) ومرض (مرضي) التغييرات. فئة الزيادات الفسيولوجية في حجم الثدي تشمل:

التثدي عند الأطفال حديثي الولادة: الهرمونات الأنثوية للأم والتي يتم إطلاقها من خلال المشيمة (كعكة الجص) الدخول في جسم الجنين ، مما يؤدي إلى زيادة في الأنسجة الغدية.
عادة ما تختفي أنسجة الثدي الزائدة تمامًا خلال الأشهر القليلة الأولى بعد الولادة.

التثدي عند البلوغ (انظر أدناه): يحدث في سياق التغيير الهائل في الهرمونات خلال فترة المراهقة وينتج عن زيادة تحويل السلائف الهرمونية إلى هرمونات جنسية أنثوية (الإستروجين) أثار.
لا يتم حل هذا الشكل من التثدي تمامًا في جميع الأولاد المصابين.

التثدي عند كبار السن: يحدث هذا النوع من التثدي أيضًا بسبب التغيرات في التوازن الهرموني. على عكس التثدي عند البلوغ ، فإن هذا التغيير مرتبط بزيادة نسبة الأنسجة الدهنية مقارنة بتناقص كتلة الجسم.
نتيجة لذلك ، يزداد تحويل الهرمونات الجنسية الذكرية التي تحدث في الأنسجة الدهنية (الأندروجينات) في الهرمونات الأنثوية (الإستروجين). مع زيادة تركيز هرمون الاستروجين داخل الكائن الحي ، يزداد كذلك عدد الأندروجينات. ترتبط هذه الحقيقة بشكل أساسي بتناقص وظائف الخصيتين.

زيادة الوزن: يمكن أن يؤدي ذلك أيضًا إلى زيادة الحجم في منطقة الثدي. ومع ذلك ، في هذه الحالات ، لا تكون زيادة في الأنسجة الغدية بل بالأحرى ترسبات الأنسجة الدهنية.

مرضي (مرضي) يتم تضمين جميع الزيادات في حجم الثدي في مجموعة التثدي الحقيقي. لذلك فهو يقع في حوالي "النمو"من الأنسجة الغدية ، وليس حول رواسب الأنسجة الدهنية.

التثدي المرضي في حد ذاته ليس مرضًا ، ولكنه مجرد عرض من أعراض اضطراب داخل الكائن الحي. ويمكن أن يكون السبب المحفز هو نقص الهرمونات الجنسية الذكرية (الأندروجينات) أو زيادة في الهرمونات الأنثوية (الإستروجين) يكون.

يمكن للأمراض المزمنة مثل الفشل الكلوي الحاد و / أو المزمن ، والقصور الكلوي ، والفشل الكبدي ، وإدمان الكحول أن تحفز أيضًا نمو أنسجة الغدة الثديية على المدى الطويل.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث التثدي الحقيقي كتأثير دوائي غير مرغوب فيه في سياق العلاج الدوائي. تشمل الأدوية ذات الصلة المستحضرات الهرمونية وحاصرات الحمض (على سبيل المثال سيميتيدين ورانيتيدين وأوميبرازول) ، وحاصرات قنوات الكالسيوم ، وبعض مضادات الذهان والعديد من الأدوية الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، في حالات نادرة جدًا ، وجود تغيير ورم في الثدي (سرطان الثدي) يؤدي إلى زيادة النسيج الغدي عند الرجال.

تضخم الثدي من الكحول أو البيرة

يؤدي تعاطي الكحول على المدى الطويل إلى فقدان الرجال لمظهرهم الذكوري المعتاد وتضخم الثديين. يمكن أن يؤدي الاستهلاك المفرط للكحول إلى التهاب الكبد وفي النهاية تليف الكبد ، حيث يصبح الكبد متصلبًا ولا يمكنه العمل بشكل طبيعي. نتيجة لذلك ، لم تعد بعض الهرمونات تتحلل ويتحول التستوستيرون بشكل متزايد إلى هرمونات جنسية أنثوية. يمنع الكحول أيضًا إفراز الهرمونات المنتجة للهرمونات الجنسية في الدماغ ، مما يعني أن هناك بشكل عام نسبة أقل من هرمون التستوستيرون في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، ينشط الكحول إنزيمًا (أروماتاز) ، الذي يحول الذكور إلى هرمونات جنسية أنثوية وبالتالي يؤدي إلى زيادة هرمون الاستروجين. نتيجة لذلك ، فإن الرجال "أنثوي" ويصابون بالتثدي.

في سن البلوغ

في كثير من الأحيان يصاب الشباب بالتثدي خلال فترة البلوغ ، ويشار إلى ذلك باسم التثدي عند البلوغ. أكثر من 60٪ من حالات التثدي تصيب المراهقين خلال فترة البلوغ. هذا هو البديل القياسي ، حيث يتم تعطيل توازن الهرمونات مع بداية إنتاج الهرمونات الجنسية خلال فترة البلوغ. يتم إنتاج التستوستيرون في الرجال من استراديول ، مقدمة هرمون الاستروجين الجنسي الأنثوي. في بعض الحالات ، يمكن أن يرتفع تركيز الإستراديول بشكل أسرع من هرمون التستوستيرون وبالتالي يسود تأثير استراديول ، الذي يحفز نمو الغدة الثديية. التستوستيرون له تأثير معاكس.

يمكن أن يحدث التثدي عند البلوغ في أحد الجانبين أو كلاهما وعادة ما يتم حله تلقائيًا في غضون عامين إلى ثلاثة أعوام. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن يستمر ويظهر في شكل تثدي حقيقي. التثدي عند البلوغ ليس مرضًا ولا يحتاج إلى علاج. ومع ذلك ، خاصة في هذا العمر الحساس ، يمكن أن يسبب تضخم الثدي ضغوطًا عاطفيًا شديدًا للمراهقين المعنيين ويترافق مع مستويات عالية من المعاناة.

مع كمال الاجسام

التثدي شائع لدى الرياضيين ولاعبي كمال الأجسام الذين يتناولون الستيرويدات الابتنائية أو التستوستيرون لبناء العضلات. في هذه الحالات ، يكون السبب هرمونيًا. يمكن تحويل التستوستيرون إلى هرمون الاستراديول ، وهو هرمون جنسي أنثوي ، في الجسم. يتسبب استراديول في زيادة حجم الغدة الثديية ويحدث التثدي.

الأسباب

أسباب زيادة أنسجة الثدي (التثدي) يمكن أن تكون متنوعة وتختلف بين الأنواع المختلفة. في جميع أشكال هذه الزيادة في حجم الثدي تقريبًا ، يلعب النظام الهرموني دورًا مهمًا.

في كثير من الحالات ، هناك استجابة متزايدة من أنسجة الغدة الثديية للهرمونات الجنسية الأنثوية ، هرمون الاستروجين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن زيادة تركيز هرمون الاستروجين داخل الكائن الحي يمكن أن تحفز النسيج الغدي على النمو. يمكن أن تحدث هذه الزيادات في التركيز بدورها بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي الواضحة ، وأمراض الغدة النخامية (الغدة النخامية و أو الغدة النخامية) أو العلاجات الهرمونية ليتم تشغيلها.

يرجى أيضا قراءة صفحتنا ورم الغدة النخامية.

مع الأخذ أيضا المنشطات يمكن أن يؤدي إلى تكوين التثدي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث التثدي أيضًا في فترة البلوغ أو في حالة وجوده ورم الخصية المنتج للاستروجين استفزاز.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون للهرمونات الجنسية الذكرية تأثير على نمو الغدد الثديية. هنا ، ومع ذلك ، فإن نقص الأندروجين يلعب دورًا حاسمًا في تطور التثدي. يمكن أن يكون انخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية نتيجة لخصية غير نشطة أو مرتبط بالعمر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون أمراض الأعضاء الأخرى هي السبب. تشمل هذه الأمراض المسببة للتثدي واحدًا فرط نشاط أو خمول الغدة الدرقيةواحد تليف الكبد أو اضطراب في وظائف الكلى. بغض النظر عن عيوب الأعضاء ، فإن تناول كميات كبيرة من الهرمونات عن طريق الطعام يمكن أن يؤدي إلى حدوث التثدي. يلعب استهلاك على وجه الخصوص دورًا حاسمًا اللحوم المعالجة بالهرمونات. يمكن أن تعزى الزيادة الثنائية في أنسجة الثدي في معظم الحالات إلى أحد الأسباب المذكورة للتو. ومع ذلك ، إذا كان هناك تثدي أحادي الجانب ، فيجب استبعاد وجود ورم (سرطان الثدي ، سرطان الثدي).

اقرأ عنها أيضًا كيف تتعرفين على سرطان الثدي عند الرجال؟

ما هي الأدوية التي تسبب التثدي؟

يمكن أن يؤدي تناول الأدوية التي تؤثر على التوازن الهرموني إلى تكون التثدي. المواد الفعالة التي تثبط هرمونات الذكورة ، مثل تلك المستخدمة في علاج سرطان الخصية أو أورام البروستاتا ، أو العلاج بالهرمونات الأنثوية تحفز نمو الثدي.

ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الأدوية الأخرى أيضًا إلى التثدي كأثر جانبي. هذه على سبيل المثال سبيرونولاكتون ، دواء يستخدم لزيادة إفراز الماء وكعامل لخفض ضغط الدم ، مستحضرات الديجيتال (دواء القلب) ، حاصرات H2 (حماية المعدة) ، عوامل العلاج الكيميائي ، المواد الأفيونية ، المؤثرات العقلية ، مضادات الاكتئاب ، الستيرويدات الابتنائية ، المنشطات والأدوية المختلفة مثل الهيروين والأمفيتامينات.

علاج او معاملة

من وجهة نظر طبية بحتة ، في حالة وجود تثدي حقيقي ، لا يلزم العلاج الجراحي بشكل عام. ومع ذلك ، فبالنسبة لمعظم المصابين ، تؤدي هذه الزيادة في أنسجة الثدي إلى ضعف نفسي شديد. في كثير من الحالات ، يفقد الرجال المصابون قدرًا هائلاً من الثقة بالنفس ويصبح مظهرهم محرجًا بشكل متزايد. والنتيجة هي انسحاب اجتماعي متزايد باطراد. عادة ما يعاني العيش مع الشريك من وجود التثدي. في مثل هذه الحالات أ استئصال جراحي من أنسجة الثدي الزائدة يمكن أن تحسن نوعية حياة المريض بشكل كبير. عادة ما يتم التصحيح الجراحي عن طريق شق صغير في منطقة الهالة يتم من خلاله الوصول إلى الأنسجة الغدية أنشئ. يمكن بعد ذلك ببساطة شفط الأنسجة المتزايدة (بنفس المعنى كما هو الحال مع الأنسجة العادية شفط الدهون). ومع ذلك ، في أي إجراء جراحي ، يجب أن نتذكر أن التثدي هو مجرد عرض من الأعراض. لهذا السبب أ ابحث عن السبب أن تبدأ. فقط مع العلاج المناسب للمشكلة الأساسية يمكن منع الزيادة المتجددة في أنسجة الغدة الثديية. لهذا السبب ، يتم تضمين إجراءات حاسمة أخرى في علاج التثدي. يُنصح كل مريض مصاب بتغيير نمط حياته ، وخاصة عاداته الغذائية. يجب أن تكون طويلة الأجل أيضًا إنقاص الوزن والتخلي كحول تسعى. في التثدي المعتمد على الأدوية يجب أن تتحول إلى دواء بديل إن أمكن. هل يوجد نقص في الهرمونات الجنسية الذكرية (الأندروجينات)، ثم استبدال الهرمونات تصبح ضرورية.

العلاجات المنزلية للتثدي

مجرد مزيف أو تثدي كاذبالتي تحتوي على الكثير من الدهون المتراكمة في الثدي يمكن أن تكون علاجًا ذاتيًا. لا توجد علاجات منزلية حقيقية ، ولكن الكثير من التمارين ورياضات التحمل واتباع نظام غذائي صحي أو نظام غذائي يمكن أن يقلل نسبة الدهون في الجسم وبالتالي يؤدي إلى تحسين التثدي. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي استخدام الستيرويدات الابتنائية وهرمونات النمو في تدريب الوزن ، لأنها تعزز نمو الثدي. إذا لم يكن هناك تحسن على الرغم من هذه الإجراءات ، فمن المحتمل أن يكون هذا هو التثدي الحقيقي. بعد ذلك يجب استشارة الطبيب لتوضيح الحالة الهرمونية والأسباب المحتملة لتضخم الثدي. العلاجات المنزلية لا تساعد هنا ، حيث أن العملية فقط هي التي يمكنها إزالة الغدة الثديية المتضخمة بشكل دائم.

ما هي الأدوية التي تساعد في علاج التثدي؟

يمكن أن يكون سبب التثدي الحقيقي هو اختلال التوازن الهرموني. يمكن للطبيب إجراء فحص للدم للتأكد من الحالة الهرمونية ، وإذا لزم الأمر ، وصف الأدوية التي تعيد التوازن الهرموني وبالتالي تمنع تطور التثدي. ومع ذلك ، فإن إعطاء الدواء لا يؤدي دائمًا إلى تحسن ؛ فالخطوة الأخيرة هي الإزالة الجراحية لأنسجة الغدة الثديية الزائدة.

الأسباب المحتملة للتثدي هي إما قلة هرمونات الذكورة (نقص الأندروجين) أو الكثير من الهرمونات الجنسية الأنثوية. يعني نقص الأندروجين أنه يتم إنتاج عدد أقل من الهرمونات الجنسية الذكرية ، وخاصة هرمون التستوستيرون. يمكن تعويض هذا النقص بإعطاء الهرمونات الجنسية كجزء من العلاج بالهرمونات البديلة. ينتج الرجال أيضًا هرمونات جنسية أنثوية ، والتي تكون بمثابة مقدمة لإنتاج هرمون التستوستيرون. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي الإنتاج المرتفع للهرمونات الجنسية الأنثوية إلى زيادة أنسجة الثدي والتثدي. في مثل هذه الحالات ، يمكن إعطاء الأدوية المثبطة لهرمون الاستروجين أو التستوستيرون مباشرة. كما أن زيادة هرمون البرولاكتين له تأثير محفز على نمو الثدي ويمكن علاجه بمضادات الدوبامين.

كيف تعمل العملية؟

عملية أ استئصال الثدي (تصحيح الثدي) لنمذجة ثدي ذكر مسطح يعتمد على ما إذا كان المريض يعاني من التثدي الحقيقي ، أي زيادة مرضية في أنسجة الثدي ، أو من التثدي الكاذب الكاذب حيث تراكمت فيه الأنسجة الدهنية الزائدة في الثدي. من الممكن أيضًا وجود شكل مختلط بين نوعي المرض.

في حديث تمهيدي ، سيناقش جراح التجميل الإجراء مع المريض ويشرح بالضبط كيف سيتقدم. في حالة التثدي الحقيقي ، عادة ما يختار الطبيب إزالة الغدة الثديية بالكامل لمنعها من النمو مرة أخرى بعد الجراحة. تتم العملية تحت تأثير التخدير العام ، أو في حالة إجراء بسيط ، يتم أيضًا تحت تأثير التخدير الموضعي. اعتمادًا على حالة المريض ، يتم استخدام طرق مختلفة: شفط الدهون ، وإزالة الأنسجة الغدية أو الجمع بين إزالة الغدة وشفط الدهون. سيقوم الطبيب بعمل شق واحد أو أكثر في الهالة ويقطع أنسجة الثدي الزائدة وربما الأنسجة الدهنية أيضًا. في بعض الحالات يأتي هذا أيضًا استئصال الدهون بالشفط بمساعدة الموجات فوق الصوتية (UAL) ، حيث يتم تسييل الأنسجة الدهنية الزائدة عن طريق الموجات فوق الصوتية ويتم شفطها.

مع التخدير العام ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى ويمكن عادة الخروج منه في اليوم التالي. تشمل الآثار اللاحقة للعملية الآلام والكدمات والتورم والخدر والتي تختفي بعد أسابيع قليلة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض ارتداء صدرية لعدة أسابيع بعد العملية ، مما يحافظ على شكل الصدر المسطح الآن ويدعم عملية الشفاء.

ما هي تكلفة العملية؟

تختلف تكلفة عملية الاستئصال الجراحي للتثدي من شخص لآخر ، حيث يعتمد السعر بشكل كبير على حالة المريض وحجم الثدي المتضخم والجهد المبذول.عادة يمكنك توقع تكاليف تتراوح بين 2000 و 3000 يورو.

من يتحمل تكاليف العملية؟

استئصال الثدي المتضخم هو في معظم الحالات عملية تجميلية بحتة يتحمل المريض تكاليفها فقط. عادة لا يغطي التأمين الصحي تكلفة شفط الدهون. ومع ذلك ، إذا أكد الطبيب أن العملية ضرورية من الناحية الطبية ، فإن شركة التأمين الصحي ستغطي التكاليف بالكامل أو تمنح إعانة. الرجال الذين يعانون من التثدي الحقيقي مع زيادة أنسجة الثدي هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي. في مثل هذه الحالات ، يدفع التأمين الصحي تكاليف الجراحة.

ما هي الندوب التي ستبقى بعد العملية؟

الندبات الناتجة عن إزالة التثدي تعتمد على الحالة الأولية للمريض (التثدي الحقيقي أو المزيف) والطريقة المستخدمة أثناء العملية. بشكل عام ، لا تظهر سوى ندوب صغيرة جدًا ، والتي تلتئم جيدًا ثم تكاد تكون مرئية. عندما تتم إزالة أنسجة الغدة الثديية ، يتم إجراء شق صغير في الهالة ، وهو غير مرئي تقريبًا بعد أن يلتئم. في عملية شفط الدهون ، يتم عمل ثقوب صغيرة فقط في الطيات أسفل الثدي ، والتي لا تترك أي ندوب.

هل يمكنك تدريب علاج التثدي عند الرجال؟

يمكن تقليل التثدي الكاذب الزائف الناجم عن زيادة الدهون في الثدي من خلال ممارسة الرياضة. إذا لم يكن هناك تحسن على الرغم من فقدان الوزن والتدريب ، فهو تثدي حقيقي مع أنسجة غدية متضخمة. لا تساعد الرياضة والنشاط البدني في هذه الحالة ، حيث لا يمكن التخلص من أنسجة الغدة الثديية الزائدة. التدخل الجراحي لتصغير الثدي هو الطريقة الوحيدة لإزالة ثدي الرجل المزعج.

لتقليل التثدي الكاذب ، يجب تقليل نسبة الدهون في الجسم. يعمل هذا بشكل أفضل من خلال تمارين التحمل والتمارين الرياضية مثل الجري والسباحة بالتناوب مع تدريب العضلات. يجب على الرجال الذين يعانون من زيادة الوزن ولديهم ثدي متضخم طلب المشورة من صالة الألعاب الرياضية ، حيث يمكن تقييم حالة أجسامهم ويمكن وضع خطة تدريب فردية. من أجل الحصول على صدر رجل مسطح لطيف ، يجب على المرء أن يحاول أولاً تقليل نسبة الدهون في الجسم ثم العضلات الصدرية (M. الصدرية الكبرى و M. الصدرية الصغرى) يتم بناؤها على وجه التحديد من خلال تدريب الوزن.

ومن المفارقات أنه ليس فقط الرجال الذين يعانون من زيادة الوزن ولكن أيضًا الرياضيين المدربين جيدًا يمكن أن يكون لديهم تضخم في الغدة الثديية. تمارين رفع الأثقال جنبًا إلى جنب مع استخدام الستيرويدات والستيرويدات الابتنائية يغير مستويات الهرمونات في الجسم ويحفز نمو الثدي. قد يؤدي إيقاف الدواء إلى تراجع الثدي المتضخم. لذلك ، يجب تجنب استخدام مثل هذه المكملات عند القيام بتمارين رفع الأثقال.

اقرأ المزيد عن الموضوع: بناء العضلات والستيرويدات الابتنائية

ما هو الفرق بين عملية شفط الدهون؟

مع ما يسمى ب شفط الدهون تؤدي كثرة الأنسجة الدهنية إلى تضخم الثدي عند الذكور. خاصة عند الرجال الذين يعانون من زيادة الوزن مع زيادة نسبة الدهون في الجسم ، غالبًا ما يتشكل المرء شفط الدهون. هذا مزيف أو تثدي كاذب، لأن تضخم الثدي ناتج فقط عن ترسبات الدهون وليس عن طريق زيادة مرضية في أنسجة الغدة الثديية. من الممكن أيضًا حدوث شكل مختلط بين التثدي والتثدي تثدي الرجل. يمكن علاج الشحوم بتقليل نسبة الدهون في الجسم أو في الحالات الشديدة عن طريق شفط الدهون.