خزعة الرئة

ما هي خزعة الرئة؟

تأخذ خزعة الرئة عينة من نسيج رئتيك. يتم أخذها بشكل أساسي عن طريق تنظير القصبات (عينة الرئة) أو عبر الصدر (من خلال الصدر) خزعة إبرة دقيقة أو تنظير الصدر (إجراء جراحي من خلال تجويف الصدر) باستخدام إبرة مجوفة أو ملقط خزعة. تعتمد الطريقة المستخدمة على موقع المنطقة المشبوهة في الرئتين.

مؤشرات لخزعة الرئة

الدلالة العامة لخزعة الرئة هي توضيح أمراض الرئة التي تسبب أعراضًا سريرية ويمكن اكتشافها في إجراء إشعاعي ، لكن السبب غير واضح. وتشمل هذه قبل كل شيء أورام الرئة ، وأمراض الرئة الخلالية (على سبيل المثال التليف الرئوي) ، والسحار السيليسي (مرض مهني يصيب الرئتين بسبب غبار الكوارتز) أو التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي (الناجم عن الغبار العضوي).

استعد لأخذ خزعة من الرئة

قبل إجراء ثقب في الرئة ، من المهم الانتباه إلى تجلط الدم. سيناقش الطبيب المعالج معك ما إذا كان الدواء الذي تتناوله بانتظام يحتوي على أدوية مضادة للتخثر وما إذا كان من الممكن مواصلته أو يجب إيقافه مؤقتًا. كقاعدة عامة ، لا يزال من الممكن أخذ ASA. إذا كنت تتناول ASA و clopidogrel معًا ، فمن المستحسن عادةً إيقاف عقار clopidogrel 5 أيام مسبقًا.
يجب فحص INR (اختبار دم مخبري لتخثر الدم) عند تناول Marcumar. كقاعدة عامة ، يجب أن يكون هذا أقل من 1.5 لثقب الرئة.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن المسكنات التي تنتمي إلى مجموعة NSAID لها أيضًا تأثير مضاد للتخثر. لذلك يجب ، إذا أمكن ، عدم استخدام الأسبرين والأيبوبروفين لعلاج الألم. هنا يوصى بتناول الباراسيتامول الذي لا يؤثر على تخثر الدم.

يجب أن تكون متيقظًا في يوم خزعة الرئة. هذا يعني أنه يمكن تناول الوجبة الأخيرة في المساء قبل خزعة الرئة ويمكن شرب السوائل الصافية فقط مثل الماء أو الشاي لمدة تصل إلى حوالي 4 ساعات قبل الخزعة.
لتهدئتك ، يمكن إعطاؤك مهدئًا قبل خزعة الرئة. إذا لزم الأمر ، لا يزال بإمكانك تلقي القليل من الأكسجين من خلال قنية أنفية أو مثبطات السعال إذا كنت تسعل.

إجراء خزعة الرئة

تختلف العملية باختلاف الطرق المستخدمة.

• خزعة الرئة عن طريق تنظير القصبات
  باستخدام خزعة الرئة باستخدام تنظير القصبات ، يتم تخدير منطقة الفم والحلق بالرش. إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا إعطاء شيء ما للتخدير. يتم إدخال منظار القصبات في القصبات عن طريق الفم أو الأنف. يتكون من خرطوم مع كاميرا في النهاية. هناك أيضًا قناة عمل يمكن من خلالها أخذ عينة من الأنسجة من الرئتين باستخدام ملقط الخزعة. ثم يتم شطف المنطقة بالمحلول الملحي ثم شفطها.

• خزعة الرئة عبر خزعة إبرة دقيقة عبر الصدر
  عادةً ما يتم إجراء خزعة الإبرة الدقيقة عبر الصدر (من خلال الصدر) بواسطة أخصائي الأشعة الذي يعمل بشكل تدخلي. إذا أمكن ، يتم إجراؤها في وضعية الانبطاح. يتم تغطية المنطقة المراد ثقبها بطريقة معقمة ويتم تخديرها بمخدر موضعي. عادة ما يتم إدخال إبرة الخزعة في المنطقة المشبوهة باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية. سيُطلب منك حبس أنفاسك أثناء البزل. بعد الإجراء ، سيتم أخذ صورة بالأشعة السينية للصدر لاستبعاد استرواح الصدر (هواء في الفجوة بين الرئتين) والنزيف.

• خزعة الرئة عن طريق تنظير الصدر
  تنظير الصدر هو أحد الإجراءات الجراحية طفيفة التوغل. أثناء تنظير الصدر ، يتم إدخال أدوات وكاميرا عبر تجويف الصدر من خلال شق صغير. يمكن استخدامها لأخذ عينات من الأنسجة من أنسجة الرئة. ثم يتم شطف المنطقة بالمكنسة الكهربائية. يتم خياطة الجرح ووضع ضمادة من الجص. يتم أيضًا إدخال المصرف لمدة يوم أو يومين. بعد سحب الصرف ، يتم عمل أشعة سينية للصدر لأغراض التحكم. عادة ما يتم إجراء تنظير الصدر تحت تأثير التخدير العام. التخدير ممكن أيضا.

ما مدى مؤلمة خزعة الرئة؟

اعتمادًا على الطريقة المستخدمة ، تكون خزعة الرئة مؤلمة بشكل مختلف. بشكل عام ، يمكن القول أن خزعة الرئة هي إجراء مؤلم قليلاً.
لا ينبغي أن يسبب تنظير القصبات الألم عادة. يتم تخدير الفم والحلق بشكل كافٍ وعادة ما تكون عينة أنسجة الرئة غير مؤلمة. بالطبع ، لا يزال من الممكن أن يؤدي إلى ألم خفيف وشعور غير مريح. يمكن إعطاء مسكنات الألم في أي وقت إذا لزم الأمر.
في خزعة الإبرة الدقيقة عبر الصدر ، يتم تخدير الجلد والعضلات في المنطقة المراد ثقبها بمخدر موضعي. عادة ما تكون عينة الأنسجة نفسها غير مؤلمة أيضًا. بالطبع ، لا يزال من الممكن ظهور ألم خفيف أو شعور غير مريح. يمكن تناول مسكنات الألم في أي وقت إذا لزم الأمر أو إذا حدث الألم بعد ذلك.
نظرًا لأنه يُفضل إجراء تنظير الصدر تحت تأثير التخدير العام ، فعادةً ما لا يكون مؤلمًا أيضًا. في معظم الأحيان ، ستعمل مسكنات الألم التي يتم إعطاؤها أثناء التخدير لفترة من الوقت بعد التخدير ، لذا يجب ألا تشعر بأي ألم. إذا شعرت بألم في غرفة الإنعاش أو في الجناح ، فيمكنك دائمًا طلب مسكن للألم.

هل تحتاج إلى تخدير لأخذ خزعة من الرئة؟

عادة ما يتم إجراء خزعة الرئة عن طريق تنظير القصبات أو خزعة إبرة دقيقة دون تخدير. يتم تخدير منطقة الفم والحلق باستخدام تنظير القصبات باستخدام رذاذ. مع خزعة إبرة دقيقة ، يتم تخدير المنطقة المراد ثقبها بمخدر موضعي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إعطاء المهدئات أو المهدئات.
عادة ما يتم إجراء خزعة الرئة عن طريق تنظير الصدر تحت تأثير التخدير العام. إذا لزم الأمر ، يمكن القيام بذلك أيضًا في تخديره.

تقييم

يتم إرسال عينة الأنسجة إلى مختبرات الأمراض أو المختبرات الخاصة. يمكن إجراء الاختبارات النسيجية أو الخلوية أو المناعية أو الجينية هنا.
سيشرح لك طبيبك مسبقًا الاختبارات التي سيتم إجراؤها. للاختبار الجيني على وجه الخصوص ، يجب تقديم معلومات مسبقة.
اعتمادًا على الاختبارات التي يتم إجراؤها ، تستغرق النتيجة أيضًا فترات زمنية مختلفة. عادة ما تكون نتائج علم الأمراض متاحة في غضون أيام قليلة.

ما هي المخاطر؟

عادةً ما تكون خزعة الرئة إجراءً منخفض الخطورة. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث نزيف أو استرواح الصدر (هواء بين الرئتين). لذلك ، يتم فحص قيم التخثر قبل خزعة الرئة لتقليل مخاطر النزيف.
يمكن أن يحدث استرواح الصدر ، خاصة مع خزعة الرئة عبر الصدر. لذلك ، يتم عمل أشعة سينية للتحكم.
في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث عدوى. أثناء خزعة الرئة عبر الصدر أو خزعة الإبرة الدقيقة ، يتم تطهير الجلد ، وتغطى المنطقة المحيطة بأغطية معقمة وتستخدم المواد المعقمة لتجنب العدوى المحتملة قدر الإمكان.

كم من الوقت تستغرق خزعة الرئة؟

تستغرق خزعة الرئة فترات زمنية مختلفة اعتمادًا على الطريقة المستخدمة. كقاعدة عامة ، يجب أن تتوقع من 5 إلى 30 دقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك التحضير والمتابعة ، والتي عادة ما تستغرق وقتًا أطول من الخزعة نفسها.

تكاليف خزعة الرئة

تكلفة تنظير القصبات مع الجراحة 52.46 يورو وفقًا للمعدل البسيط لجدول الرسوم للأطباء. يمكن زيادة العامل بمقدار 2-3 مرات. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تكاليف مادية أخرى.

من يتحمل التكاليف؟

كقاعدة عامة ، تتحمل شركة التأمين الصحي تكاليف خزعة الرئة ، حيث يتم إجراء ذلك من قبل الطبيب فقط إذا لزم الأمر.

هل توجد بدائل؟

لا توجد بدائل تقدم دليلاً على وجود مرض كامن. يمكن لاختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للرئتين أو التصوير المقطعي المحوسب للرئتين تقديم أدلة حول الحالة الأساسية.