كسر الساعد عند الطفل

مرادف بمعنى أوسع

• كسر الساعد البعيد
• كسر نصف القطر البعيد (القاصي = يقع بعيدًا عن الجسم ؛ وبالتالي بالقرب من الرسغ
• كسر (كسر) الطرف السفلي من الساعد أو الرسغ في مرحلة الطفولة
• كسور المعصم
• تحدث مكسور

المقدمة

يتكون الساعد من عظمتين ، عظم الزند والكعبرة. في كثير من الحالات ، تنكسر إحدى العظام فقط

كسر نصف القطر البعيد (معصم مكسور / تكلّم مكسور) هو الكسر الأكثر شيوعًا في الطفولة ، ولكنه أيضًا الكسر الأكثر شيوعًا في الهيكل العظمي البشري. تظهر عادة عندما يسقط الطفل ويحاول حماية نفسه من الاصطدام بالأرض بيديه. لذلك عادة ما يكون هناك سقوط على اليد الممدودة.
لكن السقوط على اليد الملتوية يمكن أن يؤدي أيضًا إلى كسر عظم الساعد. في معظم الحالات تحدث (نصف القطر) تتأثر.

كسر كامل في الساعد يعني أن كلا العظام مكسورة. نظرًا لأن عظم الزند ونصف القطر ضروريان للحركة غير المقيدة للذراع واليد ، فإن الكسور الكاملة يجب أن يتم إجراؤها دائمًا.

تشكل كسور الساعد الكاملة حوالي ثلث كسور الساعد في مرحلة الطفولة. كسور الساعد هي أكثر الكسور شيوعًا عند الأطفال وبالتالي فإن عدد الكسور الكاملة مرتفع نسبيًا.

ألم

يمكن أن تكون العظام المكسورة مؤلمة للغاية. على الرغم من أن العظام نفسها لا تحتوي على أعصاب موصلة للألم ، إلا أن السمحاق حساس جدًا للألم ومزود جيدًا بالأعصاب. بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم إزاحة الكسور ، يمكن أيضًا أن تتلف الأنسجة المحيطة وبالتالي تؤدي إلى ألم شديد. عادة ما تكون حركة الساعد والرسغ غير ممكنة بسبب الألم.

أشكال فتق الساعد

يتم التمييز في منطقة الساعد البعيدة (نهاية اليد) ثلاثة أنواع من الكسور:

• كسر غرينوود / كسر غرينوود
• كسر انضغاطي فوق لوح النمو (كسر انتفاخ)
• كسر الانحناء فوق لوحة النمو
• انحلال المشاشية (صفيحة النمو) للتحدث مع أو بدون جزء على شكل إسفين فوق المشاش

إنها تمثل الإصابات الأكثر شيوعًا في فقير تخصص المنطقة السفلية من الساعد هو إمكانية النمو العالية. لذلك فإن التصحيحات العفوية ممكنة.
عن الموضوع "كسور العظام في الطفولةيمكنك قراءة المزيد عن نوع الكسور وتصحيحها التلقائي.

كسر غرينوود

لا تزال عظام الطفل مرنة ضمن حدود معينة.
في حالة كسر Greenwood ، ينكسر العظم على جانب التوتر وينحني جانب الانضغاط. حصل كسر Greenwood على اسمه لأن عظم الطفل لديه خاصية الانكسار مثل غصين أخضر. لذلك لا ينكسر تمامًا ، لكنه ينفجر دون أن ينكسر.

الصورة الصحيحة

1. سلك
2. ذراع
3. كسر غرينوود

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: كسر غرينوود.

كسر انضغاطي / كسر انتفاخ

في حالة حدوث كسر انضغاطي / كسر انتفاخ ، يحدث الضغط. هذا يعني أن العظم يتم ضغطه معًا بالقوة.يتم الحفاظ على السمحاق (السمحاق) ولا يتمزق عند الإصابة.

رسم توضيحي على اليمين

1. عظام الرسغ
2. كسر انضغاطي / كسر انتفاخ
3. تكلم (نصف قطر)
4. صفائح النمو (المشاش)
5. عظم الزند

علاج نفسي

علاج كسر ساعد الطفل / كسر التكلم يشبه الكسر في مرحلة البلوغ. ومع ذلك ، بالمقارنة مع الهيكل العظمي البشري الناضج ، فإن عظام الطفل لديها القدرة على التطور أكثر. لذلك ، فإن كسور الساعد مع اختلالات طفيفة يمكن أن "تنمو معًا" في مرحلة الطفولة ، كما يقول المثل.

عادة ما يتم العلاج المحافظ من خلال شل حركة جص. يجب ارتداء الجبس لمدة 3 إلى 4 أسابيع. بفضل إمكانات النمو العالية للمنطقة المصابة ، نادراً ما يسبب الشفاء التلقائي للعظام مشاكل. إذا لزم الأمر ، يمكن ترتيب الأشعة السينية المتكررة لفحص المتابعة. ومع ذلك ، يقرر الطبيب هذا بشكل فردي.

ومع ذلك ، يجب دائمًا تحديد شكل العلاج الذي يجب البحث عنه بشكل فردي. على وجه الخصوص ، إذا تم إزاحة الكسور أو في حالة إصابة الأوعية والأعصاب ، فغالبًا ما يتطلب الكسر علاجًا جراحيًا.

هو تخفيض، لذلك العودة إلى الحالة الأولية ، والعظام اللازمة ، لذلك يجب أن يكون هذا في تخدير على التوالي. التخفيض مؤلم ويتطلب من الطفل الثبات.
قد لا يثبت الوضع الصحيح للعظام من تلقاء نفسه. في هذه الحالات ، يمكن استخدام مسامير ومسامير وألواح إضافية لتوفير ثبات إضافي.

بعد ذلك ، يستمر الشفاء عادة دون أي تأثير خارجي. يمكنك دعم من خلال علاج بالمواد الطبيعية.

اقرأ موضوعنا: كسور العظام والمعالجة المثلية.

متى يحتاج طفلي إلى عملية؟

لا يمكن دائمًا علاج كسر في الساعد عند الأطفال باستخدام الجبس. في بعض الحالات ، يكون من المنطقي اختيار خيار العلاج الجراحي بحيث يتعافى العظم على النحو الأمثل ولا يوجد أي اضطراب في نمو العظام أثناء الدورة. وتجدر الإشارة إلى أن هناك عددًا من العلاجات الجراحية المختلفة وتتراوح من الإجراءات المعقدة للغاية إلى التقنيات الأقل بضعاً.

بالإضافة إلى نوع الكسر وموقعه ، يلعب عمر الطفل ووزنه وحجمه أيضًا دورًا رئيسيًا في اختيار العلاج. بشكل عام ، ومع ذلك ، في حالة حدوث كسر غير مستقر ، يكون الإجراء الجراحي عادةً معقولاً لإصلاح العظام في وضعها الطبيعي. حتى لو كان كسرًا مفتوحًا (يبرز العظم من الجلد) ، يجب إجراء العملية. إذا كان الكسر يقع داخل لوحة النمو ، فإن نوع الكسر وموضع العظام يحددان ما إذا كان العلاج الجراحي ضروريًا. يمكن للطبيب المعالج استخدام صور الأشعة السينية والفحص البدني لتقدير طريقة العلاج الأكثر منطقية في الحالة الفردية وتقديم توصية.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: الفحص بالأشعة السينية للطفل

مضاعفات كسور الساعد عند الطفل

كما هو الحال مع جميع الإصابات ، يمكن أن تسبب كسور الساعد مضاعفات. في الأطفال ، يتم تسليط الضوء على أربعة مضاعفات. نظرًا لأنه يتم تجنب العمليات الجراحية قدر الإمكان عند الأطفال واستخدام العلاج المحافظ ، يمكن أن تنكسر العظام في المنطقة المصابة بالفعل مرة أخرى إذا كان الإجهاد مبكرًا جدًا. هذا أقل شيوعًا مع النقاط المكسورة المؤمنة باللوحات.

المضاعفات الثانية هي تقييد طويل المدى لحركة الساعد. إن الساعد ، الذي يتكون من عظم الزند ونصف القطر ، هو في الواقع مفصل يوجه حركة الدوران في اليد من خلال حركة عظام الساعد. يمكن تقييد هذه الحركة في حالة الكسور التي تلتئم بشكل سيء.

المضاعفات الثالثة هي تلف الأنسجة الرخوة. هذا يلخص النزيف في العضلات أو تلف الأعصاب والأوعية. يمكن أن يؤدي تلف الأعصاب إلى شلل دائم أو اضطرابات حسية في منطقة اليد

علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي النزيف في الصناديق العضلية إلى ما يعرف بمتلازمة الحيز. يتم تجميع العضلات في مجموعات في جلود متينة غير قابلة للمط. في حالة حدوث نزيف ، يمكن أن يزداد الضغط في هذه المغلفات بشكل كبير بحيث تتعرض الأعصاب والعضلات لأضرار دائمة. متلازمة الحيز هي إشارة طارئة لعملية جراحية.

الزند ، مثل نصف القطر ، لديه ، مثل جميع العظام الأنبوبية الأخرى ، صفيحة نمو (المشاش). هذا هو المكان الذي يحدث فيه النمو في الطول. إذا أصيبت هذه المنطقة ، فقد يؤدي ذلك إلى توقف النمو.
ينقسم كسر العظم في منطقة صفيحة النمو إلى آيتكين وسولتر في الطفولة.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات الموضحة حول تصنيف Aitken و Salter ضمن موضوعنا "كسر عظام الطفل".

بالإضافة إلى هذه المضاعفات الأربعة ، من الممكن أيضًا حدوث مضاعفات جراحية ومضاعفات التخدير.

مدة الشفاء

يعتمد الوقت الذي يستغرقه العظم المكسور للشفاء تمامًا على عوامل مختلفة. تؤثر بشكل خاص على الموقع الدقيق للاستراحة فضلا عن العلاج المختار عملية الشفاء وبالتالي المدة حتى الشفاء. كقاعدة عامة، بعد حوالي 6 أسابيع ، عادة ما يلتئم كسر العظام تمامًا هو. اعتمادًا على عمر الطفل المصاب ، يمكن أن تلتئم العظام تمامًا بعد 3-5 أسابيع. من الصحيح أيضًا أن أ عادةً ما يستغرق الكسر في وسط العظم وقتًا أطول للشفاء تمامًا ككسر في نهايات العظام.

اعتمادًا على التقنية المستخدمة لتثبيت الكسر وعلاجه ، يمكن تحميل الذراع حتى قبل أن يشفى العظم نهائيًا. في الرعاية التشغيلية بواسطة المسامير داخل النخاع الذراع بالفعل مرن بعد وقت قصير من العملية. سوف كسر على الساعد مع تجبيس مزود ، يجب ارتداؤه لبضعة أسابيع و لا يمكن تحميل الذراع إلا بعد إزالة قالب الجبس.

كم من الوقت يجب ارتداء الجبيرة؟

تقنية شائعة لعلاج كسر الساعد عند الأطفال تطبيق الجبس. بسبب التئام العظام السريع عند الأطفال والنمو العام في الطول ، لا يتم ترك الجبس عند الأطفال طالما كان في البالغين. مدة الجبس على الأطفال تكون على الساعد عادة حوالي 3-4 أسابيعحسب عمر الطفل والكسر الفردي. في الأطفال فوق 10 سنوات عادة ما يكون الجص باريس اترك لمدة 5-6 أسابيع لضمان الشفاء الآمن للعظام المصابة.

في كثير من الأحيان بعد أيام قليلة من تطبيق الجبس ، يجب فتح الجبيرة وتطبيق قالب جديد. هذا يعتمد على تورم هائل في الساعد والمعصم المتعلقة بالانتهاك. إذا انتفخ الساعد بعد بضعة أيام ، فإن الضمادة تكون فضفاضة جدًا ولم تعد تفي بالغرض من التثبيت. على العكس من ذلك يمكن أيضًا إعادة تطبيق الضمادة إذا كانت ضيقة جدًا وتسبب نقاط ضغط. حتى في حالة حدوث اضطرابات حسية في الأصابع ، يجب فحص الضمادة وإعادة وضعها.