تورم الطحال
المقدمة
يُشار إلى تورم الطحال ، أي زيادة حجمه ، في المصطلحات الطبية باسم تضخم الطحال.
في معظم الحالات لا يسبب أي أعراض وغالبًا ما يكون تشخيصًا بالصدفة. يمكن أن تحدث في سياق الأمراض المعدية وكذلك الأمراض الخبيثة. ما إذا كان العلاج ضروريًا وإلى أي مدى يعتمد على المرض الأساسي.
الأسباب
يمكن أن يكون سببًا لتضخم الطحال العدوى بالبكتيريا أو الفيروسات يكون. مثال نموذجي على ذلك حمى فايفر الغدية. يتطور بعد الإصابة بـ فيروس ابشتاين بار (EBV). غالبًا ما يتأثر الشباب بالمرض. غالبًا ما يرتبط بتورم العديد من العقد الليمفاوية ، وليس من غير المألوف أن يتضخم الكبد والطحال (انظر ايضا: انتفاخ الكبد).
حتى مع واحد ملاريا قد ينتفخ الطحال. سبب آخر محتمل لتضخم الطحال يسمى اضطرابات التخزين. هذا يؤدي إلى ترسبات المنتجات الأيضية المتدهورة بشكل غير كافٍ. يمكن أن تحدث الترسبات في الطحال ، مما يؤدي بعد ذلك إلى زيادة الحجم. مثال على مثل هذا المرض التخزين هو مرض جوشر. أيضا الداء النشواني هو أحد أمراض التخزين التي يمكن أن تترافق مع تضخم الطحال.
علاوة على ذلك ، أ ضغط مرتفع في نظام الوريد البابي (أوعية الكبد) تتسبب في تضخم الطحال. يمكن أن يحدث مثل هذا الضغط المرتفع ، على سبيل المثال ، في ضعف القلب الأيمن أو في واحد تليف الكبد تأتي.
حمى فايفر الغدية
حمى فايفر الغدية ، والمعروفة أيضًا باسم عدد كريات الدم البيضاء ، هي مرض فيروسي يسببه فيروس إبشتاين بار.
غالبًا ما يتأثر الشباب. تتطور الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا والحمى ، وتتضخم الغدد الليمفاوية بشكل كبير. ومن الشائع أيضًا تورم اللوزتين والتهاب الحلق. يمكن أن يستمر المرض في بعض الأحيان لأشهر وفي مراحل لاحقة يظهر بشكل أساسي على شكل التعب والإرهاق وانخفاض الأداء. ليس من غير المألوف أن يتضخم الطحال و / أو الكبد بشكل ملحوظ.
لا يوجد علاج سببي لأن المضادات الحيوية لا تساعد في الأمراض الفيروسية. يمكن علاج الأعراض ، على سبيل المثال بأدوية خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع:
- علاج الحمى الغدية
- مدة الحمى الغدية لفايفر
سرطان الدم
أخيرًا وليس آخرًا ، تتسبب الأمراض الخبيثة في زيادة حجم الطحال. يمكن أن يتطور تضخم الطحال الواضح خاصة في أنواع معينة من اللوكيميا (سرطان الدم).
يحدث هذا من خلال الآلية التالية: عادةً ما يتم إنتاج مكونات الدم البشري (خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء) في نخاع العظام. في سرطان الدم ، تتكاثر العديد من الخلايا السرطانية في نخاع العظام. تنتج هذه الخلايا نوعًا من استنساخ الخلايا ، لذلك تنتج الخلايا السرطانية خلايا الدم البيضاء فقط. نظرًا لاستمرار تكاثر الخلايا السرطانية ، فإنها في النهاية تغمر نخاع العظام ولم يعد للخلايا الطبيعية التي كان من المفترض أن تنتج مكونات الدم الأخرى أي مساحة. لذلك عليك أن تنتقل إلى مكان آخر. في مرضى اللوكيميا ، يمكن أن ينتقل تكوين الدم من نخاع العظم إلى الطحال والكبد ، وهو ما يشار إليه باسم تكوين الدم خارج النخاع. هذا يؤدي إلى تورم كبير في الكبد و / أو الطحال.
تورم الطحال بعد نزلة برد
إن تورم الطحال بعد نزلة برد بسيطة أمر غير شائع إلى حد ما. من المرجح أن يحدث هذا التورم أثناء بعض الأمراض المعدية مثل حمى فايفر الغدية.
اقرأ أيضًا:
- تضخم الطحال
تورم الطحال من الكحول
تأثير الكحول على الطحال ضئيل. لذلك ، لا يؤدي استهلاك الكحول عادة إلى تضخم الطحال. ومع ذلك ، يؤدي استهلاك الكحول المزمن إلى تليف الكبد لدى بعض المرضى ، والذي بدوره يمكن أن يسبب أحيانًا تورم الطحال.
التشخيص
غالبًا لا يسبب تضخم الطحال أي أعراض وبالتالي يمكن أن يكون نتيجة عرضية. لا يمكن الشعور بالطحال السليم. إذا انتفخ الطحال بشكل كبير ، فيمكن الشعور به تحت القوس الساحلي الأيسر. في بعض الأمراض ، يتضخم الطحال لدرجة أنه يمتد إلى أسفل الحوض.
بالإضافة إلى الفحص البدني ، يتم استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية للبطن بشكل أساسي. هنا يمكن التعرف بسهولة على الطحال المتضخم وقياسه بدقة. فيما يتعلق بالسبب المسبب ، فإن سوابق الذاكرة أمر حاسم. قد يطرح الطبيب أسئلة حول الإقامة في الخارج ، والتواصل مع المعارف المرضى ، والشكاوى الأخرى والأمراض السابقة. يمكن أيضًا إجراء فحص الدم. هنا ، على سبيل المثال ، يمكن ملاحظة قيم الالتهاب المتزايدة كجزء من العدوى. هناك أيضًا علامات تشير إلى قصور القلب ، والذي يمكن أن يؤدي أحيانًا إلى تورم الطحال. يمكن أيضًا رؤية أمراض السرطان مثل اللوكيميا في الدم.
كيف أعرف ما إذا كنت أعاني من تورم في الطحال؟
لا يسبب تضخم الطحال وحده في كثير من الأحيان أي أعراض وهو ليس مرضًا مستقلاً ولكنه أحد أعراض أمراض مختلفة.
إذا كانت لديك أعراض شبيهة بأعراض الإنفلونزا أو حمى أو إرهاق ، فقد يصاحبها في بعض الحالات تضخم في الطحال. ومع ذلك ، لا ترتبط نزلات البرد أو الأنفلونزا عادةً بتضخم الطحال. يعتبر تضخم الطحال ذا أهمية معتدلة في الوقت الحالي ، لأنه لا يؤدي إلى أي حقائق جديدة مهمة. يمكن التعرف على تورم الطحال دون الحاجة إلى أدوات طبية بمجرد الشعور به. يمكن الشعور بتورم الطحال بالفعل في الفحص البدني في البطن أسفل القوس الساحلي الأيسر. من بين أمور أخرى ، يمكن تحديد ما إذا كانت كبسولة الطحال مشدودة وما إذا كان سطح الطحال يبدو أملسًا أو عقيدًا.
عادة لا يسبب تورم الطحال أي أعراض في البداية ، ولكن في وقت لاحق فقط يمكن أن يؤدي إلى آلام شد غير سارة تحت القوس الساحلي الأيسر. يمكن أن يؤثر التورم أيضًا على أعضاء البطن الأخرى والألم. هذا يمكن أن يؤدي إلى آلام في الكبد أو آلام في المعدة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي نمو الطحال إلى انسداد الحجاب الحاجز ويؤدي إلى ضيق في التنفس واضطرابات في التنفس. غالبًا ما تظهر الأعراض الإضافية على المدى الطويل فقط نتيجة للضعف الوظيفي للطحال وتطور المرض الأساسي.
كيف أشعر بتورم الطحال؟
في الأشخاص الأصحاء ، لا يكون الطحال محسوسًا بشكل عام.
وهي مخبأة فوق الكلية اليسرى تحت القوس الساحلي الأيسر. إذا انتفخ العضو ، يمكن أن يبرز تحت القوس الساحلي الأيسر ثم يكون ملموسًا. مع تضخم قوي ، يمكن أن يصل الطحال إلى أسفل البطن. لتشعر بالطحال ، يمكنك التنفس بعمق والشعور بعمق ببضعة أصابع أسفل القوس الساحلي. في نهاية الشهيق أو في بداية الزفير ، يمكنك أن تشعر على الأرجح كيف أن حافة الطحال تندفع للخارج من تحت القوس الساحلي أو كيف تختفي مرة أخرى تحت القوس الساحلي. عند الاستنشاق بعمق ، يتم تحريك الطحال إلى أسفل ، عند الزفير مرة أخرى لأعلى.
الأعراض المصاحبة
تعتمد الأعراض المصاحبة لتضخم الطحال بشكل كبير على المرض الأساسي.
في البداية ، يمكن ملاحظة تورم الطحال كألم شد وضغط في الجزء العلوي الأيسر من البطن ، والذي يمكن أن يكون مصحوبًا بعدم الراحة في المعدة وقيود في التنفس. يمكن أن يؤدي الخلل الوظيفي في الطحال إلى زيادة التعرض للعدوى والتخثر والتغيرات في تعداد الدم. في سياق الطحال يمكن أن يتطور التورم ، مما يؤدي إلى تهديد تمزق الطحال. بالإضافة إلى الألم ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى بطء أعراض النزيف مع الضعف والإغماء وانخفاض الأداء ، والتي يمكن أن تكون صورة سريرية مهددة للحياة.يمكن أن تسبب الأسباب العديدة لتورم الطحال أعراضًا أخرى. الأعراض المصاحبة المهمة التي تتطلب مزيدًا من التوضيح هي الحمى والسعال وتضخم الغدد الليمفاوية والتعب وفقدان الوزن أو التعرق الليلي.
يمكن أن يؤدي وجود الحمى الغدية إلى الحمى وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا وتورم العقدة الليمفاوية وتورم اللوزتين مع التهاب الحلق وكذلك التعب والإرهاق الملحوظ.
في الملاريا ، تعتبر الهجمات الدورية للحمى التي تستمر لبضعة أيام من الأعراض النمطية نسبيًا.
إذا كان ضعف القلب مسؤولاً عن تورم الطحال ، فقد يكون هناك ضيق في التنفس مع ضغط منخفض.
إذا كان سرطان الدم هو سبب تضخم الطحال ، فيمكن أن تحدث أعراض مثل زيادة التعرض للعدوى ، والتعب وانخفاض الأداء ، والتكرار المتكرر للكدمات والتعرق الليلي. غالبًا ما يكون هناك تورم في الغدد الليمفاوية في مناطق مختلفة.
تورم الطحال والغدد الليمفاوية
تورم في الغدد الليمفاوية والطحال يمكن أن تحدث بسبب عدوى أو سرطان. في الحمى الغدية لفايفر ، على سبيل المثال ، هناك انتفاخ كبير بانتظام في العقد الليمفاوية المختلفة ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالحمى وآلام الجسم والتعب. ولكن حتى مع سرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية ، أي السرطانات الخبيثة ، يمكن أن يتضخم الطحال والغدد الليمفاوية. لتورم العقد الليمفاوية الذي لا يزول بعد أيام قليلة, تضخم الغدد الليمفاوية التي لا تتأثر بالضغط أو تلتصق بقوة بالأنسجة المحيطة, لذلك يجب تقديمه إلى الطبيب المعالج في أقرب وقت ممكن.
انتفاخ الطحال والكبد
يشار إلى تورم الكبد والطحال في المصطلحات الطبية باسم تضخم الكبد والطحال. غالبًا ما تكون أسباب ذلك مماثلة لتلك الخاصة بتورم الطحال المعزول.
في اللوكيميا ، يمكن أن يحدث تضخم الكبد والطحال بسبب تكوين الدم الضروري خارج نخاع العظم.
يمكن أن تتسبب العدوى الفيروسية مثل الحمى الغدية لفايفر أو الأمراض الاستوائية مثل الملاريا في تضخم كلا العضوين. يمكن بعد ذلك تحسس الكبد والطحال تحت القوس الساحلي الأيمن (الكبد) أو الأيسر (الطحال). غالبًا ما يختفي التوسيع تمامًا فقط بعد شهور ، أي بعد الشفاء من المرض أو علاجه.
قد تكون مهتمًا أيضًا بالموضوع:
- تضخم الكبد
- انتفاخ الكبد
ماذا تفعل إذا كان لديك تضخم في الطحال
نظرًا لأن تورم الطحال لا يُلاحظ عادةً ، فإن مسألة ما يجب القيام به في كثير من الأحيان لا تثار. إذا شعرت بالصدفة ، يجب استشارة الطبيب المعالج. يمكنه بعد ذلك أن يقرر ما إذا كانت هناك حاجة لمزيد من التشخيصات. يمكن بعد ذلك تمهيد الطريق إلى التشخيص بمساعدة سوابق المريض والفحص البدني واختبارات الدم.
هل يمكن أن يكون هذا مؤشرا على السرطان؟
سبب نادر لتورم الطحال هو السرطان.
يمكن أن تتسبب العديد من سرطانات الدم أو الجهاز اللمفاوي في تضخم الطحال. تختلف هذه الأمراض بشكل كبير في شدتها وأعراضها وعلاجها والتشخيص. عادة ، لا يكون استئصال الطحال ضروريًا في سياق ذلك. يمكن أن يشعر العديد من هذه الأمراض في البداية بالحمى والتعرق الليلي والتعب وفقدان الوزن وسوء الحالة العامة. اليوم ، يمكن علاج معظم هذه الحالات بشكل جيد وناجح ، وبالتالي فإن التشخيص العام أفضل.
المدة الزمنية
مدة انتفاخ الطحال يعتمد كثيرًا على السبب المسبب. في حالة الأمراض المعدية ، يمكن أن يستمر التورم لأسابيع إلى شهور حتى تهدأ العدوى تمامًا. إذا كان الطحال متورمًا كجزء من سرطان الدم ، فيمكن أن يستمر أيضًا لفترة أطول من الوقت ، أي حتى يظهر العلاج الذي بدأ تأثيره.
توقعات
إن تشخيص تورم الطحال متغير للغاية ويعتمد على السبب الأساسي.
يمكن إرجاع معظم تورمات الطحال إلى الالتهابات التي تسببها مسببات الأمراض. في هذه الحالات ، اعتمادًا على مسار المرض ، يمكن توقع الشفاء والقضاء على مسببات الأمراض ، مما يقلل أيضًا من تورم الطحال. من ناحية أخرى ، تكون تورمات الطحال أقل شيوعًا ولا تحل من تلقاء نفسها ، كما هو الحال مع نزيف الطحال الحاد بعد وقوع حادث.
حتى إذا تم استئصال الطحال ، فإن متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب لا يتم تقييده عادة. يجب مراعاة التدابير الاحترازية المختلفة فقط في حالة ما بعد استئصال الطحال. نادرًا ما تكون السرطانات التي تهدد الحياة وراء تورم الطحال. بشكل عام ، فإن تكهناتهم مختلفة تمامًا ، حيث يتمتع البعض بفرصة جيدة للشفاء ، لكن البعض الآخر لديهم توقعات سيئة.
