توقف الانقباض

ما هو توقف الانقباض؟

مصطلح توقف الانقباض هو مصطلح طبي. يصف النقص الكامل في عمل القلب الكهربائي والميكانيكي ، لذلك يبقى القلب ثابتًا. توقف الانقباض قاتل في غضون دقائق إذا ترك دون علاج ويتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا. يمكن رؤية الانقباض في مخطط كهربية القلب. سريريا ، يظهر من خلال فقدان النبض.

أسباب توقف الانقباض

في معظم الحالات ، لا يكون الانقباض الأساسي. عادة ما يسبق توقف الانقباض رجفان بطيني. الرجفان البطيني هو عدم انتظام ضربات القلب حيث لم يعد القلب يضخ بطريقة منسقة بسبب اضطراب في إيصال الإثارة ، ولكنه يهتز بسرعة كبيرة فقط. لم يعد يتم إعطاء الوظيفة الفعلية للقلب لضخ الدم عبر الجسم.

الأسباب المحتملة لمثل هذا الرجفان البطيني هي أمراض القلب مثل مرض الشريان التاجي وعيوب صمام القلب واعتلال عضلة القلب. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي بعض الأمراض مثل اضطرابات الكهارل (خاصة البوتاسيوم) أو بعض الأدوية والعقاقير إلى حدوث الرجفان البطيني.

لا يمكن تسمية أسباب توقف الانقباض بهذه الطريقة. هذا له علاقة بحقيقة أن كل مريض يحتضر يعاني من توقف الانقباض في وقت الوفاة. لذلك يمكن دائمًا رؤية توقف الانقباض في المرحلة الأخيرة من مخطط كهربية القلب في كل شخص يحتضر.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: مرض قلب صمامي

التشخيص

توقف الانقباض هو تشخيص يتم إجراؤه على أساس مخطط كهربية القلب. يظهر هنا بخط الصفر. ويرجع ذلك إلى عدم وجود أي نشاط كهربائي أو ميكانيكي في القلب. سريريًا ، يظهر توقف الانقباض عن طريق فقدان ضربات القلب وبالتالي فقدان النبض. يمكن الشعور بالنبض على الرسغ والفخذ والرقبة وفي العديد من المناطق الأخرى. ومع ذلك ، في إرشادات الإنعاش الحالية ، لا يوصى بجس النبض في حالة الإنعاش لأنه قد يستغرق وقتًا أطول لبعض المرضى للعثور على النبض ولأن ملامسة النبض لا يمكن الاعتماد عليها بشكل كافٍ في الحالة الحادة.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: رسم القلب

كيف يبدو توقف الانقباض في مخطط كهربية القلب؟

يظهر توقف الانقباض في مخطط كهربية القلب بواسطة ما يسمى بخط الصفر. هذا يعني أن هناك خطًا أفقيًا على مخطط كهربية القلب ، حيث يمكن رؤية القمم والمنحنيات بشكل طبيعي.

كيف يبدو توقف الانقباض الوشيك في مخطط كهربية القلب؟

لا يوجد توقف وشيك. ومع ذلك ، يعاني العديد من المرضى من الرجفان البطيني قبل توقف الانقباض. يظهر ذلك من خلال موجات وميض غير منسقة وسريعة وغير منتظمة في مخطط كهربية القلب.

الأعراض المصاحبة

مع توقف الانقباض ، يكون الشخص المصاب فاقدًا للوعي. توقف التنفس ولا يمكن الشعور بالنبض لأن القلب لم يعد ينبض. يحدث فقدان الوعي بعد بضع ثوانٍ من توقف الانقباض. قد لا يزال المريض يعاني من أعراض تشبه الدوار في بداية توقف الانقباض. ثم يأتي إلى واحد إغماء، السقوط بسبب فقدان مفاجئ للوعي.

العلاج والإنعاش

العلاج الفعال الوحيد لتوقف الانقباض هو محاولة الإنعاش. خاصةً عندما يكون المريض حاليًا في علاج المرضى الداخليين ، ويكون أكبر سنًا ولديه أمراض أساسية خطيرة أخرى ، ينبغي دائمًا مناقشة إمكانية حدوث مثل هذا الموقف مع المريض وأقاربهم في البداية. وهنا يجب مراعاة رغبات الأقارب والمرضى. ليس كل المرضى يريدون الإنعاش. إذا تحدث المريض ضد الإنعاش مسبقًا ، فعندئذ - في أسوأ الحالات - قد لا يتم تنفيذه.

يختلف إجراء الإنعاش اعتمادًا على ما إذا كان هناك رجفان بطيني أو توقف الانقباض. قبل البدء في الإنعاش ، يجب التحقق مما إذا كان المريض مستجيبًا أم يتنفس ، ثم الإنعاش ليس ضروريًا. في حالة الإنعاش العادي ، من الضروري أن يتم طلب المساعدة على الرقم 112 قبل بدء الإنعاش. من الناحية المثالية ، يوجد العديد من الأشخاص في الموقع بحيث يمكن لأحدهم بدء الإنعاش بينما يقوم الآخر بإجراء مكالمة الطوارئ.

في حالة الإنعاش ، يتم التمييز بين تدليك القلب بالتهوية وإزالة الرجفان. يتم إجراء ضغط الصدر 30 مرة بمعدل 100 / دقيقة ، ثم يتم إجراء التهوية مرتين. الضغط على الصدر أكثر أهمية من التهوية ، ويمكن تجاهل ذلك من قبل الأشخاص العاديين. تتم عملية إزالة الرجفان باستخدام جهاز مناسب (AED = مزيل الرجفان الخارجي التلقائي للأشخاص العاديين أو المعدات المتخصصة).لا يتم إجراء إزالة الرجفان ، أي توصيل الصدمة ، إلا إذا أظهر تخطيط القلب المطبق رجفانًا بطينيًا ، وليس في حالة توقف الانقباض. في توقف الانقباض ، يتكون الإنعاش من ضغط الصدر ودورات التهوية بنسبة 30: 2 لكل منهما. يستخدم مخطط كهربية القلب (ECG) للتحقق من الإيقاع على فترات منتظمة. إذا كان توقف الانقباض لا يزال موجودًا ، يستمر هذا النوع من الإنعاش. إذا تغير توقف الانقباض إلى رجفان بطيني ، يحدث إزالة الرجفان. إذا عاد الإيقاع الطبيعي ، يجب الشعور بنبض موجود ويجب التحدث إلى المريض.

بشكل عام ، إذا تم إجراء الإنعاش من قبل شخص مؤهل ، يتم إنشاء وصول وريدي على الفور ، ولكن يجب ألا يتأخر الإنعاش بشكل كبير. في حالة توقف الانقباض ، يتم حقن الأدرينالين على الفور. يتكرر هذا كل 3-5 دقائق. في حالة الإنعاش من قبل موظفين متخصصين ، يتم أيضًا تأمين المسالك الهوائية. هناك العديد من الخيارات لذلك ؛ لا يزال التنبيب هو المعيار الذهبي ، ولكنه لم يعد ضروريًا تمامًا اليوم ، حيث توجد خيارات أخرى لأمان مجرى الهواء المناسب (أنبوب الحنجرة ، الأنبوب المركب ، القناع الحنجري).

يكون الإنعاش ناجحًا عندما يتمكن المرء من استعادة الدورة الدموية.

هنا يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول الموضوعات: الإنعاش ومزيل الرجفان

من يحتاج إلى مزيل الرجفان؟

يحتاج مرضى الرجفان البطيني فقط إلى إزالة الرجفان أثناء الإنعاش. لا يستفيد مرضى توقف الانقباض من جهاز إزالة الرجفان. بعد النجاة من السكتة القلبية ، فإن السؤال المهم هو ما إذا كان ينبغي زرع جهاز إزالة رجفان القلب. هذا مهم بقدر ما يزداد احتمال الإصابة بسكتة قلبية أخرى بشكل كبير في المرضى الذين عانوا بالفعل.

يمكن لمزيل الرجفان القابل للزرع (ICD) اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب المهدِّد للحياة (الرجفان البطيني) والتدخل. ومع ذلك ، إذا أصيب مريض مصاب بجهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة فجأة بتوقف الانقباض ، فلا يمكن لجهاز تنظيم ضربات القلب المزروع أن يساعده ، لأن توصيل الصدمة لا يفيد إذا كان القلب غير نشط تمامًا. ومع ذلك ، فمن النادر أن يحدث توقف الانقباض في المقام الأول. غالبًا ما يحدث الرجفان البطيني أولاً. يمكن إنهاء هذا عن طريق مزيل الرجفان. يمكن إعطاء إشارة زرع جهاز إزالة رجفان القلب القابل للزرع في الأمراض التالية:

- الحالة بعد توقف القلب والأوعية الدموية

- حالة ما بعد عدم انتظام ضربات القلب البطيني (عدم انتظام ضربات القلب مع عمل بطيني سريع للغاية)

- أشكال مختلفة من اعتلال عضلة القلب

- مرض الشريان التاجي / حالة ما بعد النوبة القلبية

- فشل القلب مع معدل طرد للقلب (EF) أقل من 35٪

- عدم انتظام ضربات القلب المختلفة (متلازمة كيو تي الطويلة ، متلازمة بروغادا)

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول الموضوع هنا: عدم انتظام ضربات القلب

مدة الانقباض والتنبؤ به

إن تشخيص توقف الانقباض ضعيف. يؤدي توقف الانقباض الذي يستمر لأكثر من بضع ثوانٍ إلى فقدان الوعي. إذا استمر ، فلن يتم تزويد الأعضاء بالأكسجين بشكل كافٍ. توقف الانقباض المطول يؤدي دائمًا إلى الموت. إن توقف الانقباض الذي يستمر لدقائق ولكن يمكن إنهاؤه عن طريق الإنعاش الناجح يحمل مخاطر عالية لتلف دائم في الدماغ بسبب نقص إمدادات الأكسجين إلى الدماغ. ومع ذلك ، هناك أيضًا مرضى يمكن إنعاشهم بنجاح في توقف الانقباض ولا يحتفظون بأي ضرر دائم.

يعتمد التشخيص ، من بين أمور أخرى ، على مدى سرعة بدء إجراءات الإنعاش. هذا هو السبب في أهمية الإنعاش العادي. إذا لم يتم بدء الإنعاش حتى وصول طبيب الطوارئ ، فإن فرص نجاح الإنعاش تكون أقل بكثير مما لو تم إجراء إنعاش عادي مسبقًا.

مسار المرض

مسار المرض خاطف. توقف الانقباض يؤدي إلى نقص خطير في الأكسجين في الدماغ في غضون دقائق. توقف الانقباض غير المعالج قاتلاً في غضون بضع دقائق.

ما هو الفرق بين الرجفان البطيني؟

يُعد الرجفان البطيني من اضطرابات نظم القلب التي تهدد الحياة. ينبض القلب بسرعة كبيرة بسبب الانتشار غير المنضبط للإثارة في القلب لدرجة أنه لم يعد قادرًا على ضخه بشكل كافٍ ، بل وميض فقط. إذا تُركت دون علاج ، فإن الرجفان البطيني الذي لا يحد من نفسه يؤدي إلى الموت. غالبًا ما يتحول الرجفان البطيني إلى توقف الانقباض.

في توقف الانقباض ، لم يعد القلب - على عكس الرجفان البطيني - يعمل. لذا فإن توقف الانقباض هو سكتة قلبية. لا يمكن تمييز الاضطرابين سريريًا. في كلتا الحالتين يكون المريض فاقدًا للوعي ولا يستجيب. لا يمكن الشعور بنبض. يظهر الرجفان البطيني في مخطط كهربية القلب من خلال موجات غير منسقة وغير منتظمة من الرجفان. في توقف الانقباض ، يُظهر تخطيط القلب خط الصفر. يتطلب كلا الاضطرابين اللذين يصيبان القلب علاجًا فوريًا (إنعاش) ، وإلا فهما قاتلان عادةً.

بينما يجب علاج توقف الانقباض عن طريق حقن الأدرينالين وتدليك القلب وكذلك التهوية ، يتطلب الرجفان البطيني تدليك القلب والتهوية بالإضافة إلى إزالة الرجفان لإعادة القلب إلى الإيقاع الصحيح. بالإضافة إلى الأدرينالين ، يستخدم الأميودارون أيضًا في الرجفان البطيني.