تصوير الثدي الشعاعي
المرادفات بمعنى أوسع
التصوير الشعاعي للثدي الرقمي ، التصوير الشعاعي للثدي بالرنين المغناطيسي ، التصوير الشعاعي للثدي ، التصوير الشعاعي للثدي
المقدمة
تصوير الثدي الشعاعي هو ما يسمى بإجراء التصوير. عادة ما يتم التقاط صورة بالأشعة السينية في طائرتين (من اتجاهين مختلفين) صدر مصنوع. للقيام بذلك ، يتم ضغط كل ثدي معًا بين لوحين زجاجي لبضع ثوان. يضمن الضغط أن الأنسجة منتشرة ويسهل تقييمها لأن الأنسجة المتراكبة أقل. يتم الفحص أثناء الوقوف. ال نتيجة يعتمد التصوير الشعاعي للثدي على تصنيف BI-RADS (إعادة تصوير الثدي ونظام البيانات) تقييم:
المستوى الأول: لا توجد نتائج
المرحلة الثانية: النتائج التي حميدة بالتأكيد هم (على سبيل المثال أكياس في الثدي)
المرحلة الثالثة: النتائج التي ربما حميدة هي ؛ الشيك مطلوب
المرحلة الرابعة: النتائج التي ربما خبيثة هي ؛ مطلوب خزعة (= عينة من الأنسجة)
المستوى الخامس: مريب جدا النتائج ، مطلوب خزعة
المستوى 0: التشخيص غير ممكن
دقة التصوير الشعاعي للثدي
تبلغ حساسية التصوير الشعاعي للثدي 85-90٪. الحساسية هي حساسية الاختبار لمرض ما. بمعنى آخر ، يصف جودة الاختبار لتحديد المرضى على أنهم مرضى. حساسية 85-90٪ تعني أن 10-15٪ من مرضى سرطان الثدي لن يتم اكتشافهم بهذه الطريقة. لذلك فإن التصوير الشعاعي للثدي لديه حساسية جيدة نسبيًا.
ومع ذلك ، فهي غير محددة نسبيًا. تشير الخصوصية إلى عدد النتائج السلبية الحقيقية للطريقة ، أي كم عدد الأشخاص الأصحاء المعترف بهم بشكل صحيح على أنهم أصحاء. يمكن أن تبدو الأورام الغدية الليفية (أورام الثدي الحميدة) أو الخراجات الموجودة في الثدي أو التكلسات مثل سرطان الثدي في التصوير الشعاعي للثدي ، لذلك إذا كانت النتائج مشكوك فيها ، يجب إجراء فحص طبي بعد فترة أو إجراء عينة من الأنسجة (خزعة).
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: خزعة الثدي
التعرض للإشعاع
مثل أي فحص بالأشعة السينية (رونتجن) كما أن التصوير الشعاعي للثدي يعرض الجسم للإشعاع. في التصوير الشعاعي للثدي ، نظرًا للتكنولوجيا الخاصة ، تكون قيم الإجهاد هذه أعلى من تلك الموجودة في الأشعة السينية للعظام. خاصة في سن مبكرة ، أنسجة الثدي (أنثى، ثدي) حساسة جدا لهذا النوع من الإشعاع. لذلك لا ينبغي أن تخضع النساء دون سن العشرين للتصوير الشعاعي للثدي. في النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و 35 عامًا ، يجب موازنة المخاطر بعناية شديدة ويجب استخدام طرق التشخيص الأخرى إذا لزم الأمر.
بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا للحالة الحالية للمعرفة ، فإن فحص التصوير الشعاعي للثدي (للحصول على شرح انظر أدناه) لا يفيد النساء دون سن 40 إلى 50 عامًا ، نظرًا لأن المرأة أصغر سنًا ، زادت نسبة النتائج الإيجابية الخاطئة. أحد أسباب ذلك هو ارتفاع كثافة أنسجة الثدي لدى النساء الأصغر سنًا (مما يجعل التقييم العام للأشعة السينية أكثر صعوبة). لذلك لا يتم التعرف على التغييرات الحميدة ويتم إجراء خزعة غير ضرورية ومؤلمة في الواقع ، بصرف النظر عن الإجهاد العاطفي في الوقت حتى نتيجة الخزعة السلبية (الوسائل السلبية: لا يوجد سرطان).
تطبيقات التصوير الشعاعي للثدي
1. إذا لوحظت تغيرات أو كتل أثناء الفحص الذاتي أو الفحص من قبل الطبيب ، فيمكن فحصها بشكل أكبر باستخدام التصوير الشعاعي للثدي.
2. في ألمانيا يوجد أيضًا "فحص تصوير الثدي الشعاعي". يجب على النساء اللاتي ليس لديهن عوامل خطر إجراء تصوير الثدي الشعاعي الروتيني كل عامين بين سن 50 و 69. في النساء ذوات عوامل الخطر (مثل تشخيص سرطان الثدي لدى الأقارب المقربين أو سرطان الثدي في تاريخهم الطبي) ، يجب إجراء التصوير الشعاعي للثدي في وقت مبكر وعلى أساس سنوي (انظر مخاطر الاصابة بسرطان الثدي).
من نجاح فحص التصوير الشعاعي للثدي مثير للجدل. يقول المؤيدون أنه يؤدي إلى انخفاض معدل وفيات سرطان الثدي بحوالي 25٪ إلى 30٪ بعد 5 إلى 6 سنوات للنساء بين سن 50 و 70. يشير النقاد إلى تقييمات البيانات الجديدة وينتقدون حقيقة أن المعلومات من 25٪ إلى 30٪ تتعلق بالحد من المخاطر النسبية.
هذه الحد من المخاطر النسبية غالبًا ما يساء فهمه بشكل واضح من قبل المرضى ولكن أيضًا من قبل الأطباء ، أو يتم المبالغة في تقدير الفائدة المتوقعة للمشاركين. بالأرقام المطلقة ، يعني (الحد من المخاطر المطلقة):
- بدون فحص التصوير الشعاعي للثدي ، تموت 4 من كل 1000 امرأة بسبب سرطان الثدي خلال 10 "سنوات فحص".
- خلال 10 "سنوات من الفحص" مع التصوير الشعاعي للثدي ، ينخفض عدد الوفيات من 4 إلى 3 من كل 1000 امرأة
من الناحية النسبية ، هذا هو تخفيض بنسبة 25٪. بمعنى آخر: من بين 1000 امرأة شاركت في التصوير الشعاعي للثدي المتسلسل خمس مرات خلال فترة 10 سنوات ، لن تستفيد 999 امرأة لأنهن لن يتوفين من سرطان الثدي على أي حال (996 امرأة) أو لأنهن ما زلن يموتن من سرطان الثدي (3 نساء). ال الحد من المخاطر المطلقة لذلك هو 0.1٪ فقط. ومع ذلك ، يتم إنقاذ واحدة من كل 1000 امرأة عن طريق فحص التصوير الشعاعي للثدي.
تصوير الثدي الرقمي
مبدأ التصوير الشعاعي للثدي الرقمي هو مثل التصوير الشعاعي للثدي "العادي" ، والاختلاف يكمن في الصور التي يتم إنتاجها.
بينما في التصوير الشعاعي للثدي "العادي" ، يتم إنشاء صور الأشعة السينية المألوفة وفقًا لمبدأ مشابه لمبدأ الكاميرا ، في التصوير الشعاعي للثدي الرقمي لا يتم عرض الصور على فيلم ، ولكن يتم تحويلها مباشرة إلى ملف كمبيوتر.
تنبع المزايا من المعالجة الرقمية اللاحقة للصور ، والتي أصبحت ممكنة بهذه الطريقة والإمكانية صور ثلاثية الابعاد للثدي ليصنع. إذا قارن المرء الدقة وثراء التباين في الصور للطرق المختلفة ، فإن مزايا التصوير الشعاعي للثدي التقليدي لا تزال سائدة حاليًا ، على الرغم من الإغماءات الدقيقة (يرجى الرجوع سرطانات الثدي) أسهل في الرؤية باستخدام الطريقة الرقمية. يكون التعرض للإشعاع إلى حد ما أقل مع التصوير الشعاعي للثدي الرقمي ، لكنه يتسبب في ارتفاع تكاليف العيادات بسبب الحاجة إلى شراء معدات جديدة ، ويجب على الطبيب أولاً أن يتعلم كيفية تقييم الصور. بشكل عام ، ومع ذلك ، فإن التصوير الشعاعي للثدي الرقمي في تقدم.
تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي
ال تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي (تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي أو تصوير الصدر بالرنين المغناطيسي) هي عملية يتم فيها تكوين صور مقطعية مختلفة بمساعدة المجالات المغناطيسية القوية ، والتي يمكن تجميعها فيما بعد لتشكيل صورة ثلاثية الأبعاد للثدي.
قبل الفحص الفعلي في ما يسمى ب "الأنبوب" ، وهو تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي الاعلام المضاد يتم حقنها في الجسم عن طريق وريد في الذراع.
ثم يجب على المريض أن يستلقي في وضعية الانبطاح لمدة 30 دقيقة في التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRI) ، إذا أمكن دون أن يتحرك كثيرًا.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي على: تصوير الصدر بالرنين المغناطيسي
معلومات: التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
على الرغم من أن الفحص غير مؤلم تمامًا بالنسبة للمريض ، إلا أن العديد من المرضى ما زالوا يشعرون به فحص التصوير بالرنين المغناطيسي غير مريح يعاني الكثير من الخوف من الأماكن المغلقة والضجيج أثناء الفحص. لهذا السبب ، تعتبر حماية السمع (المقدمة) جزءًا من الفحص. في الحالات العاجلة ، يكون التخدير بالأدوية ممكنًا وضروريًا. نظرًا لاستخدام المجالات المغناطيسية القوية أثناء الفحص ، يجب التأكد من عدم وجود أي أجسام معدنية على الجسم (مشبك الحزام ، ومشابك الشعر ، وما إلى ذلك) أو في الجسم (منظم ضربات القلبوالمفاصل الصناعية ومضخة الأنسولين). يحدث التعرض للإشعاع بدرجة أقل أثناء هذا الفحص وليس من التصوير الفعلي ، ولكن من عامل التباين المحقون.
يتميز التصوير الشعاعي للثدي بالرنين المغناطيسي بأعلى حساسية ودقة في اكتشاف أورام الثدي المتزايدة الغازية. في حالة الأنسجة الغدية الكثيفة ، يتم الجمع بين الأشعة السينية و تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي أعلى مستوى من اليقين التشخيصي لاستبعاد سرطان الثدي. مع الفاحصين ذوي الخبرة ، تبلغ حساسية الفحص حوالي 90٪ ، ولكن هناك أيضًا ما يقرب من 20٪ من النتائج "الخبيثة الكاذبة". ولكن حتى مع هذه الطريقة الأكثر تعقيدًا ، لا يمكن العثور على كل أنواع السرطان.
ملاحظة: موثوقية التصوير بالرنين المغناطيسي
لا يمكن تحقيق الأمن المطلق بأي إجراء. تثير مصطلحات مثل "الصندوق الزجاجي" المستخدمة في بعض الكتيبات أو مواقع الويب آمالًا خاطئة.
تختلف جودة الفحص اختلافًا كبيرًا ، ولهذا السبب لا تسدد شركات التأمين الصحي تكاليف الفحص إلا في عدد قليل من العيادات المختارة. بسبب الجهد الكبير الذي ينطوي عليه التحقيق والتكاليف الباهظة ، فإن تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي ليس فحصًا روتينيًا وهي غير مناسبة كطريقة فحص ، فمعظم التأمينات الصحية تدفع فقط في حالات خاصة وعند الطلب.
يتم استخدام التصوير الشعاعي للثدي بالرنين المغناطيسي كمكمل للنتائج التي لا يمكن توضيحها من خلال الفحوصات الأخرى ، خاصة في حالة النتائج غير الملموسة ، وكذلك في حالة الشك المتبقي بعد عينة من الخلايا / الأنسجة غير الواضحة (خزعة) وفي حالة الاشتباه في العديد من بؤر السرطان في الثدي. في بعض الدراسات ، تم استخدام التصوير الشعاعي للثدي بالرنين المغناطيسي بنجاح كبير الكشف المبكر عن الانتكاساتبمعنى آخر. يُستخدم عند عودة السرطان بعد العلاج ، أو لتشخيص سرطان ثانٍ صغير جدًا في الثدي الآخر إذا كان هناك اكتشاف حالي لسرطان الثدي.
كبديل للتصوير الشعاعي للثدي الرقمي ، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان لدى المريض أنسجة ثدي كثيفة جدًا أو زراعة الثدي لديها. يمكن أيضًا استخدام التصوير الشعاعي للثدي بالرنين المغناطيسي الخالي من الإشعاع بدلاً من التصوير الشعاعي الرقمي للثدي للمرضى المعرضين لمخاطر عالية (على سبيل المثال ، إذا كان هناك تاريخ عائلي معين).
المجرات
هذا الفحص هو امتداد لتصوير الثدي الكلاسيكي. يمكن استخدامه خاصة إذا كان هناك تسرب من جانب واحد أو دموي من حلمة الثدي لوحظ.
في المجرات ، يتم حقن وسيط تباين في قنوات الحليب عن طريق إدخال مسبار رقيق جدًا عبر الحلمة. يمكن عرض نظام مجرى الحليب على صورة الصدر بالأشعة السينية. يمكن أن يكون إدخال الكانيولا غير مريح أو مؤلمًا. من خلال هذا الفحص يسمى عمليات intraductal تكون مرئية ، أي كتل من الفضاء التي نمت حتى هذه النقطة بشكل أساسي داخل قناة الحليب وبالتالي يمكن تحديد موقعها.
ومع ذلك ، لا يمكن للفحص تحديد ما إذا كانت الكتلة حميدة أم خبيثة. Galactography هو مجموع نادرا ما تستخدم الطريقة وليس نادرًا ما يكون ناجحًا لأنه من الصعب تنفيذه.
ومع ذلك ، فإن الفاحصين المتخصصين نادرًا ما يواجهون أي مشاكل. موثوقية التشخيص جيدة إذا تم إجراؤها بشكل جيد. جزئيًا ، تم استبدال التصوير بالموجات فوق الصوتية أو فحص السائل المتسرب للخلايا من قبل أخصائي علم الأمراض.
