شلل الضفيرة العضدية

المقدمة

مثل الضفيرة العضدية واحد يعين شبكة من عدة تزعجالتي في منطقة العنق من الحبل الشوكي يخرج ويعمل على تقوية عضلات الكتف والذراع.

تشكل الأعصاب حبلًا معقدًا متشابكًا يمتد بين الترقوة و الضلع الأول يسحب نحو الذراع على كلا الجانبين. في منطقة هذه النقطة الضيقة ، يمكن أن تؤدي الأسباب المختلفة بسهولة إلى إصابة الضفيرة العصبية فشل عصبي مختلف يمكن أن ينتج عن ذلك ، اعتمادًا على الأعصاب التالفة بشكل خاص.
يمكن أن تؤدي مثل هذه الإصابات أيضًا إلى فشل كامل في الضفيرة العضدية ، والتي تسمى بعد ذلك شلل الضفيرة العضدية الكامل يشار إليها باسم.

الأسباب

تتنوع أسباب شلل الضفيرة العضدية.

تعتبر الحوادث ، مثل حوادث المرور بالدراجة النارية أو السقوط من ارتفاع كبير ، سببًا شائعًا. يمكن أن يضغط التأثير على الأعصاب بين الترقوة والضلع الأول ؛ وفي الوقت نفسه ، يتم شد الأعصاب بشدة عند تمدد الرأس.
لا تستطيع الأعصاب تحمل هذا الحمل المفاجئ والتمزق.

يمكن أن يحدث شلل الضفيرة العضدية أيضًا أثناء الولادة إذا شدت القابلة رأس الطفل. هنا ، أيضًا ، يتمدد الرأس بشكل مفرط وهناك قوى شد قوية على الضفيرة العضدية. يمكن أن تتمزق الأعصاب أيضًا.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث شلل الضفيرة العضدية أيضًا كمضاعفات لعملية جراحية. غالبًا ما ينطوي هذا على ما يسمى بضرر موضعي عندما تكون ذراع المريض في وضع غير مواتٍ أثناء عملية طويلة والضغط على الضفيرة العصبية.

في النهاية ، يمكن لأي نوع من الالتهاب أن يضعف عمل الأعصاب. الأمراض الخبيثة التي تظهر بالقرب من الذراع ، مثل سرطان الثدي (سرطان الثدي) أو أورام العظام في مراحل متقدمة يمكن أن تنتشر إلى الهياكل المحيطة وتنمو أيضًا في الضفيرة العضدية. والنتيجة هي أيضًا شلل في الضفيرة العصبية.

علاوة على ذلك ، يمكن تخدير الضفيرة العصبية للذراع مؤقتًا إذا تم حظر العقدة النجمية. يمكن للأشخاص المتأثرين أن يجعلوا من الصعب مؤقتًا تحريك الذراع / اليد. اقرأ المزيد عن هذا تحت: انسداد العقدة النجمية

الأعراض

يمكن أن يحدث شلل الضفيرة العضدية ، اعتمادًا على الأعصاب المتضررة بشكل خاص أعراض مختلفة يظهر.

في أماكن مختلفة من الذراع المصابة الاضطرابات الحسية, علامات الشلل و أو ألم تحدث تقع تظهر. خاصة عندما تكون جذور الأعصاب في منطقة الحبل الشوكي يمزق ، وغالبًا ما يحدث الألم.
هؤلاء هم حاد وحارق وجر وصولا إلى الذراع أو اليد المصابة.

إذا تضررت الأعصاب ، فإن تلك التي تزودها بها تعاني عضلات فقدان الوظيفة ، مما قد يؤدي إلى شلل المجموعات العضلية المختلفة في الذراع واليد.

إذا كان فقط الجزء السفلي تلف الضفيرة العضدية ، هو شلل في عضلات اليد نموذجي. يسمى هذا النوع من الشلل أيضًا شلل كلومبكي المحددة. غالبًا لا يستطيع المرضى تحريك معصمهم. على المدى الطويل ، يؤدي نقص تعصيب العضلات إلى أ ضمور العضلات (ضمور عضلي). ثم يصبح الذراع المقابل واضحًا أنحفلأن الخامل الجهاز العضلي من قبل الجسم. تحدث الاضطرابات الحسية بشكل متكرر في حالة شلل الضفيرة العضدية في الخارج من أعلى وأسفل الذراع. ومع ذلك ، لا توجد في كل مريض.

عندما يصاب المولود بشلل الضفيرة العضدية بسبب مضاعفات الولادة ، يتجلى ذلك غالبًا في حقيقة أنه لا توجد حركات في مفصل الكتف ينفذ. غالبًا ما يزول هذا من تلقاء نفسه بمرور الوقت ، ولكن هناك أيضًا بعض المخاطر على المدى الطويل توقف النمو من الذراع المصابة.

التشخيص

من أجل تحديد آفة في الضفيرة العضدية ، سينظر الطبيب أولاً في تلك التي حدثت آلية الإصابة يشرح.
هذا يعطي بالفعل المؤشرات الأولى على أن الضفيرة ربما تكون قد تضررت.

الأعراض السريرية للمريض التي أبلغ عنها الطبيب أثناء أ اختبار بدني يرفع ، يعطي مزيد من القرائن. إجراءات التصوير من هذا القبيل التصوير المقطعي (CT) و ال التصوير بالرنين المغناطيسي للكتف (التصوير بالرنين المغناطيسي للكتف) وضع عظم والأنسجة الرخوة للمريض بحيث يمكن التعرف على الإصابات مباشرة.

كجزء من أ تصوير النخاع يمكن أن تفعل ذلك أيضا الحبل الشوكي يمكن عرضها مباشرة. وبالتالي يمكن التعرف على تمزق الأعصاب أو تمزقات الأعصاب الفردية مباشرة.

علاج نفسي

في علاج شلل الضفيرة العضدية عادة ما يكون أولاً أ راحة تامة من الذراع المصابة.
في كثير من الحالات ، تتحسن الأعراض لأن تزعج احصل على وقت للتجديد. يجب تجنب التمدد أو التلاعب في الضفيرة العصبية التالفة بأي ثمن. غالبًا ما يكون شفاء آفة الضفيرة عملية طويلة.

يتم إجراء عملية الإعفاء في موعد أقصاه واحد نصف سنة لا يوجد تحسن ، يجب النظر في العملية. في بعض الحالات ، تتم العملية في وقت مبكر. يمكن للأعصاب الممزقة القيام بذلك مخيط في حالة عمليات الهدم الطويلة ، قد يكون من الضروري أيضًا تثبيت ملف زراعة العصب للقيام. هذه العمليات صعبة للغاية وتتطلب خبرة كبيرة من الجراح. إلى أ الانحدار الكامل الأعراض في كثير من الأحيان لا تحدث حتى بعد الإجراءات الجراحية.

علاج بدني

مستهدف تمارين العلاج الطبيعي مهم جدا في علاج شلل الضفيرة العضدية.

إنهم يخدمون وظيفة الآن أقل نشاطًا الجهاز العضلي للحفاظ على وتعزيز وبالتالي منع انهيار العضلات. أيضا تقصير العضلات (التقلصات) يجب أن تمنعه ​​التمارين. نظرًا لأن الانحدار من جانب واحد للعضلات يمكن أن يؤدي أيضًا إلى وضعية سيئة غير مريحة ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى أضرار لاحقة ، فإن التركيز على علاج بدني أيضًا في الحفاظ على تناسق الجسم.

مارس التمارين كثيرًا عدة مرات في اليوم أيضا في المنزل يقوم بها المريض من أجل تحقيق التنشيط الأمثل للعضلات.

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من شلل الضفيرة مباشرة بعد الولادة ، هناك حالات خاصة ومكثفة للغاية إجراء العلاج (على سبيل المثال بعد فويتا و بوباث) التي تتطلب الكثير من الانضباط من الآباء والأطفال. ومع ذلك ، إذا تم الالتزام بمفهوم العلاج ، فغالبًا ما يظهر ذلك نتيجة جيدة جدا.

توقعات

تشخيص شلل الضفيرة العضدية مختلف جدا، اعتمادا على مدى الضرر. بشكل عام ، يستغرق الشفاء بعض الوقت تزعج طويل جدا.

في حالة الإصابات الشديدة ، هذا أيضًا تدخل جراحي في كثير من الحالات ، لا يتم حل جميع الشكاوى بشكل كامل. بشكل عام ، هناك دائمًا خطر دائم معين أعراض الفشل العصبي.

الوقاية

ينشأ معظم شلل الضفيرة العضدية متعلق بالحادث.

سلوك حكيم في ال حركة المرور وبالتالي في المواقف الخطرة شرط أساسي لتجنب مثل هذه الإصابات.

في العمليات هو التخزين السليم للمريض ضروري من أجل منع تلف الضغط على الضفيرة. تدريب مثالي لـ أطباء التوليد يقلل من خطر الإصابة بآفات الضفيرة عند الأطفال حديثي الولادة ، ولكن على الرغم من الحذر الشديد من جانب الموظفين ، يمكن أن يحدث شلل الضفيرة من الناحية النظرية.

الشلل الموروث

في حالة شلل الضفيرة العضدية يمكن شكلين كن متميزا - ما يسمى ب الشلل الموروث فضلا عن شلل كلومبكي.

بينما في شلل كلومبكي من الجزء السفلي تتأثر الضفيرة العضدية الشلل الموروث من الجزء العلوي تلف الضفيرة العصبية.

في الشلل الوراثي ، وبالتالي ، فإن شرائح الحبل الشوكي C5 و C6 تتأثر. نتيجة لذلك ، فإن عضلات الكتف والذراع العلوي في وظيفتهم. من مرفق ومع ذلك ، لا يزال من الممكن أن تمتد.

في شلل كلومبكي ، هذا تمديد الكوع لم يعد ممكنًا. هم معطوبة شرائح الحبل الشوكي C7 إلى Th1مما تسبب في فشل عضلات الساعد واليد يؤدي.