العصب ثلاثي التوائم

المقدمة

العصب ثلاثي التوائم هو أحد الأعصاب القحفية ، أي أحد الأعصاب الاثني عشر التي ينشأ أصلها في الدماغ. إنه العصب الخامس والأكبر في الجمجمة وله العديد من الوظائف المختلفة. يسمى العصب ثلاثي التوائم أيضًا العصب الثلاثي ، حيث ينتج ثلاثة أعصاب في مسارها لتزويد الوجه. من ناحية ، لها وظائف حركية ، أي أنها مسؤولة عن الحركات ؛ ومن ناحية أخرى ، تحتوي أيضًا على ألياف حساسة تنقل المعلومات إلى الدماغ حول اللمسات والألم في الوجه.

مسار

العصب ثلاثي التوائم له الأصل في الدماغ، بشكل أكثر دقة في نوى العصب القحفي المختلفة في الدماغ. يتم تكوينها في أزواج بحيث يكون العصب ثلاثي التوائم موجودًا على جانبي الدماغ. في مكان المنشأ يمكنك ذلك اثنين من الجذور العصبية تميز. يؤدي واحد ألياف المحركالذين فضلوا الآخرين ألياف حساسة. في منطقة ما يسمى بالجسر (منطقة خاصة من الدماغ) ، يغادر العصب ثلاثي التوائم الدماغ ويخترق السحايا الصلبة بالقرب من العظم الصدغي.

في ازدواجية السحايا (الأم الجافية) يشكل العصب الثلاثي التوائم ما يسمى العقدة الثلاثية التوائم خارج. هذا هو السماكة الناجمة عن تراكم العديد من الخلايا العصبية ينشأ.
هنا ينقسم العصب ثلاثي التوائم إلى العصب ثلاثة فروع طرفية على. تشد هذه الأعصاب إلى مناطقها المستهدفة وتترك الجمجمة من خلال فتحات مختلفة.
هنالك فرع (العصب البصري)، ال فرع الفك العلوي (العصب الفكي) و ال فرع الفك السفلي (العصب الفك السفلي).
يسحب فرع العين نحو تجويف العين لينقسم هناك إلى فروعه الطرفية. يترك فرع الفك العلوي من خلال ثقب في الجانب السفلي من الجمجمة (الثقبة المستديرة) الجمجمة وتسحب باتجاه الفك العلوي ، حيث تنقسم إلى فروعها الطرفية. يسحب فرع الفك السفلي مع الألياف الحركية إلى الفك السفلي ويعطي فروعًا نهائية هناك.

نظرًا لأن العصب ثلاثي التوائم هو عصب كبير جدًا وبالتالي يزود جزءًا كبيرًا من الرأس بالألياف العصبية ، فإنه يكون مصحوبًا في بعض الأقسام بأعصاب أخرى تستخدمه كهيكل إرشادي.

مهام

ال ألياف المحرك من العصب ثلاثي التوائم هي المسؤولة بشكل رئيسي عن لتعصب عضلات المضغ. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تزود أيضًا عضلات الحنك الصغيرة ، والتي تعتبر مهمة لعملية البلع ، والأذن لحمايتها من الضوضاء العالية. أيضا عضلات قاع الفم يعصبها هذا العصب. هذه أيضًا ذات صلة بعملية البلع.

تُستخدم الألياف الحساسة لجميع الفروع الثلاثة للعصب لإحساس اللمس والألم في جميع أنحاء الوجه. فرع العين مسؤول عن محجر العين ، وتجويف الأنف ومنطقة الجبهة ، وفرع الفك العلوي للوجه الأوسط وأيضًا عن أجزاء من تجويف الأنف ، وكذلك الفك العلوي مع اللثة والأسنان. يزود فرع الفك السفلي الجزء السفلي من الوجه وتجويف الفم وأجزاء من اللسان.

شلل

يمكن أن يظهر الشلل الثلاثي التوائم أو الشلل الثلاثي التوائم في أعراض مختلفة. هذا يعتمد على مكان حدوث الآفة وأي فرع من العصب المصاب.

هل فرع المتضررةهكذا يحدث الاضطرابات الحسية في منطقة الوجه العليا. هو أيضا ضعف منعكس إغلاق الجفن أو حتى لم تعد قابلة للتشغيل. ثم لم تعد العين مغلقة بشكل انعكاسي عندما يلمس جسم غريب القرنية.

مع شلل فرع الفك العلوي ضعف الإحساس في المنطقة الوسطى من الوجه.

أيضا شلل جزئي من فرع الفك السفلي يتجلى في الاضطرابات الحسية في المنطقة المقابلة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك واحد فقدان وظيفة عضلات المضغ. في حالة الشلل أحادي الجانب يؤدي ذلك إلى انحراف الفك السفلي عن الجانب المشلول.

غالبًا ما يتم شل الفروع الفردية بواسطة زيادة الضغط على الأعصاب المصابة ، على سبيل المثال من خلال أ ورم في المخ أو بواسطة أ تمدد الأوعية الدموية. أيضا اضطرابات الدورة الدموية و التهاب الأعصاب يمكن أن يؤدي إلى هذه الأعراض.
من ناحية أخرى ، يحدث شلل العصب الثلاثي التوائم بأكمله بسبب القطع الكامل للعصب. هذا هو المكان الذي تجتمع فيه جميع الأعراض.

يمكن أن يكون الشلل كلاهما من جانب واحد وكذلك الثنائية تحدث تقع تظهر. إذا كان هناك شلل في فرع الفك السفلي على كلا الجانبين ، فإن المضغ مستحيل ، وإذا استمر هذا الشلل لفترة طويلة ، تنحسر عضلات المضغ.

تهيج

في بعض الحالات يحدث ذلك تهيج دائم من العصب ثلاثي التوائم. من بين أمور أخرى ، فإن العصب مسؤول عن نقل آلام الوجه إلى الدماغ. يُبلغ العصب الثلاثي التوائم في حالة حدوث تهيج دائم ألم قوي للدماغ ، على الرغم من عدم وجود تلف واضح للوجه. هذه الصورة السريرية تسمى التهاب العصب الثالث والألم الذي يسببه هو من أشد الآلام التي يمكن أن يشعر بها الشخص.
يتعلق الأمر هجمات مفاجئة وعنيفة من الألم في الوجهوالتي عادة ما تستمر لبضع دقائق فقط ، ولكنها تتكرر بشكل متكرر (حتى 100 مرة في اليوم). عادة لا يشعر المصابون بألم بين نوبات الألم الفردية. أبضا ارتعاش في عضلات الوجه يمكن أن يحدث نتيجة لألم العصب الخامس. بسبب الألم الشديد والعجز والقيود التي يسببها ، غالبًا ما يصاحبها ألم العصب الثلاثي التوائم المنخفضات يدا بيد.

مؤكد أيضا عطورالتي تنشط مستقبلات الألم (على سبيل المثال. حمض الاسيتيك) يمكن أن تهيج فرع من العصب ثلاثي التوائم. يلعب هذا النوع من تهيج مثلث التوائم دورًا مهمًا في إنشاء حالة كاملة فقدان حاسة الشم (فقد حاسة الشم) يشارك العصب ثلاثي التوائم في ردود فعل المضغ والقرنية ويتفاعل في نمط الانعكاس عند تحفيزها وفقًا لذلك. أ انخفاض أو زيادة رد الفعل المنعكس يمكن أن يشير إلى الضرر. قد يكون حدث رد فعل زيادة في الكتلة ، ربما يصل إلى clonus الماضغة ، على العديد احتشاءات في جذع الدماغ (حالة لاكوناريس) أدلة. يمكن أن يؤثر انعكاس masseter المنعكس أو المنطفئ على الثنائي المحيطي شلل مثلث التوائم قائم على. إذا تم إضعاف منعكس القرنية ، فقد يكون ذلك بسبب تلف العصب ثلاثي التوائم (الساق الواردة من القوس الانعكاسي) أو تلف النواة ثلاثية التوائم الشوكية أو تلف العصب الوجهي (الساق الصادرة من القوس الانعكاسي).

الى الأسباب من عدد الألم العصبي أورام الدماغ وتمدد الأوعية الدمويةمن خلال زيادة الضغط على العصب ، حدود وأمراض مثل التصلب المتعددمما يضر بالطبقة العازلة التي تحيط بالعصب. في كثير من الأحيان ، ومع ذلك ، لا يمكن تحديد سبب ؛ ثم يتحدث المرء عن ألم العصب الثلاثي التوائم الكلاسيكي.

في مطالبات الفضاءعند الضغط على العصب ، غالبًا ما يكون من الضروري أن يكون لديك الجراحة أداء لتخفيف الانزعاج. إذا لم يحدث ذلك ، فإن الألم العصبي سوف يصاحب ذلك دواء يعالج.

يمكن أن توفر خيارات التشخيص المختلفة معلومات حول سبب الإصابة بألم العصب الخامس. وتشمل هذه التصوير بالرنين المغناطيسي (مري), التصوير المقطعي (CT) ، واحد البزل القطني للتعرف على أو استبعاد التصلب المتعدد و تصوير الأوعية، يتم خلالها فحص الأوعية الدموية في الجمجمة واكتشاف أي تشوهات.

يتم استخدام مسكنات الألم العادية (مثل الإيبوبروفين) للألم الشديد الناتج عن التهاب العصب الخامس في الغالب غير فعال. ال الإدارة الدائمة لمسكنات أقوى ثم من الضروري. عادة هذه الإرادة دواء الصرع كاربامازيبين يستخدم كعلاج لمنع المزيد من نوبات الألم. بالإضافة إلى ذلك ، هو الفينيتوين بديل آخر للمخدرات. يساعد في علاج ألم العصب الثلاثي التوائم الناجم عن التصلب المتعدد ميسوبروستول. تزداد جرعة الدواء تدريجيًا حتى يتم تخفيف الآلام.

إذا عن طريق إعطاء الدواء لا يوجد تحسن يمكن الوصول إليها ، أو إذا كان هناك سبب معروف ، أ الجراحة من الضروري. هناك ثلاث طرق مختلفة للقيام بذلك. عند هذا الإجراءات الجراحية الكلاسيكية أصبح يتم إدخال إسفنجة بين العصب ثلاثي التوائم والأوعية الدمويةلمواجهة التهيج الدائم. ال التخثير الحراري عن طريق الجلد يتكون من ذلك تحت سيطرة الأشعة السينية بمساعدة مسبار يتلف ألم العصب نتيجة التعرض للحرارة أصبح. عند هذا إجراءات الجراحة الإشعاعية أصبح ألياف الألم من العصب من خلال ما يسمى دمر سكين جاما بجرعة عالية من الإشعاع. كل من هذه العمليات الجراحية لها مزاياها وعيوبها ، ولهذا السبب يجب تحديد الطريقة المستخدمة بشكل فردي.

التهاب العصب الثلاثي التوائم

هل التهاب العصب الثلاثي التوائم، لذلك يتعلق الأمر بـ أعراض التهاب العصب الخامس. يمكن أن يحدث الالتهاب بسبب التصلب المتعدد. اقرأ المزيد عن هذا في قسم التهيج.

ألم (التهاب العصب الخامس)

الألم الناجم عن أ التهاب العصب الثالث هي سبب ، من بين أقوى ألم معروف. عادة الألم تحدث فجأة و طعن. يمكن أيضًا أن يحدث الألم عن طريق الضغط على نقاط الضغط مثلث التوائم.

اقرأ المزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: التهاب العصب الثالث

نقاط الضغط

مثل نقاط الضغط الثلاثية التوائم سوف نقاط الخروج من الفروع الفردية مثلث التوائم من الجمجمة المحددة. يوجد إجمالي ثلاث نقاط ضغط على كل جانب من جوانب الوجه. هذه متماشية تقريبًا فوق العين (الثقبة فوق الحجاجية), تحت العين (الثقبة تحت الحجاج) و على ذقن (الثقبة العقلية). عادة ، لا يجب الشعور بأي ألم عند الضغط الخفيف على هذه المناطق.

في بعض الصور السريرية ومع ذلك ، كما هو الحال على سبيل المثال مع التهاب العصب الثالثيشكو منها المرضى ألم قوي عند نقاط ضغط معينة. حتى مع زيادة الضغط داخل الجمجمة والتهاب السحايا والتهاب الجيوب الأنفية ، هناك شعور قوي بالألم عند فحص نقاط الضغط.

التصوير بالرنين المغناطيسي

ال التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) هو أداة مهمة في تشخبص التهاب العصب الخامس. ممكن الأسباب يمكن التعرف عليها على سبيل المثال أ ورم في المخ, تشوهات الأوعية أو سابقة السكتة الدماغية. يمكن أيضًا رؤية مؤشرات التصلب المتعدد في التسجيلات.