المسالك البولية السفلية

المرادفات بمعنى أوسع

• الحوض الكلوي
• الحالب
• الحالب
• الإحليل
• المسالك البولية
• المدخل الأولي
• الكلى
• مثانة

طبي: الحالب ، المثانة البولية

الإنجليزية: المثانة والحالب

المقدمة

يشمل الجهاز البولي النازح الحوض الكلوي (pelvis renalis) والحالبين (الحالبين) ، وهي مبطنة بأنسجة متخصصة ، تسمى urothelium.

توضيح المسالك البولية

1. الحالب - الحالب
2. ظهارة انتقالية - أوروثيليوم
3. طبقة التحول من
   الغشاء المخاطي - الصفيحة المخصوصة
4. طبقة طولية داخلية -
   الطبقة الداخلية الطولية
5. الطبقة الخارجية الطولية -
   الطبقة الخارجية الطولية
6. طبقة الحلقة الوسطى -
   الطبقة الدائرية
7. النسيج الضام يغطي مع
   الأوعية الدموية - الغلالة البرانية
8. شوكة الأبهر - تشعب الأبهر
9. المستقيم - المستقيم
10. مثاني بولية - فيسيكا يورناريا
11. الغدة الكظرية -
    غلندولا سوبراريناليس
12. الكلية اليمنى - رن دكستر
13. الحوض الكلوي - الحوض الكلوي
14. الوريد الأجوف السفلي - الوريد الأجوف السفلي

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

تشريح

1. الحوض الكلوي
ينشأ من التقاء 8-12 كؤوس كلوية (calices renales) ، والتي تحيط بحليمات الكلى وتلتقط البول. اعتمادًا على ترتيب الكؤوس ، يمكن التمييز بين نظام الكأس الأمبولي (ذو الأنابيب القصيرة والحوض الكلوي الواسع) والشجيري (مع الأنابيب الطويلة المتفرعة والحوض الكلوي الصغير).

الكأس والحوض محاطان بنسيج ضام غني ، وهو أيضًا شبكة من السلس ، أي. ح. يحتوي على خلايا عضلية يمكن التحكم فيها عن غير قصد والتي تنظم حجم نظام التجويف.

2. الحالب
الحالب الذي يبلغ طوله 25-30 سم هو الرابط بين الحوض الكلوي والمثانة البولية.

• Pars abdominalis (قسم البطن)
• بارس بيلفيكا (قسم الحوض)

يعبر كلا الحالبين جدار المثانة البولية عند منحدر ، مما يضمن ، جنبًا إلى جنب مع الضغط الداخلي للمثانة البولية ، إغلاق الفم عادةً لمنع تراكم البول. يتم فتحها عند وصول موجة تقلص الحالب. تضمن العضلات المرتبة في ثلاث طبقات أن البول يتم نقله إلى داخل المثانة عن طريق الموجات التمعجية.

هناك ثلاث اختناقات في الحالب:

1. عند الخروج من الحوض الكلوي
2. عند العبور من خلال الأوعية الأربية (aa. iliacae)
3. عند المرور عبر جدار المثانة

من وقت لآخر ، يمكن أن يظهر حالب مزدوج ، والذي يتحد على ارتفاعات مختلفة لتشكيل الحالب. يمكن أن تحدث أيضًا تقاطعات منفصلة في المثانة البولية. ومع ذلك ، فإن مثل هذه الحالات الشاذة عادة ما تكون بلا قيمة للمرض ويمكن أن تستمر دون اكتشافها مدى الحياة.

يمكن تصور الحالب (الحالب) والحوض الكلوي ونظام الكأس في صورة الأشعة السينية (الإشعاعية) بمساعدة وسائط تباين خاصة ، والتي يتم إعطاؤها إما عن طريق الوريد ثم تفرز من خلال الكلى (تصوير الحويضة في الوريد) أو يتم تغذية وسائط التباين للخلف عبر المثانة مباشرة في إعطاء الحالب (صورة الحويضة العكسي).

يتم ضمان إمداد الدم عبر فروع الشريان الكلوي (الشريان الكلوي) ومختلف الأوعية الأخرى التي تشكل شبكة كثيفة في جدار الحالب.

يتكون جدار الحالب من:

• طبقة مخاطية (الغشاء المخاطي التونيك)
• طبقة العضلات (Tunica muscularis)
• الطبقة العلوية الخارجية (الغلالة البرانية)

رسم توضيحي للمثانة البولية

المقطع العرضي عبر المثانة والبروستاتا:

1. مثانة
2. الإحليل
3. البروستات
4. كومة البذور مع فتحتين لأنابيب الرش
5. القنوات المفرزة للبروستاتا

عند مثانة (فيسيكا يورناريا) هو عضو عضلي مجوف ، يختلف شكله حسب مستوى التطور أو الملء.

عندما تملأ المثانة قليلاً ، تكون هرمية مع رأس مائل للأمام.

يمكن التمييز بين:

• طرف المثانة (قمة المثانة)
• مثانة (كوربوس فيسيكا)
• قاعدة نفطة (Fundus vesicae) مع التقاء الحالبين ورحيل الإحليل
• عنق المثانة (حويصلات عنق الرحم) الذهاب إلى مجرى البول (الإحليل) يتحول.

ما يسمى المثلث الحويصلي (مثلث المثانة) هو منطقة مثلثة خالية من طيات الأغشية المخاطية بين تقاطعات الحالب وبداية مجرى البول. هنا يرتبط الغشاء المخاطي بشكل ثابت بالعضلات الأساسية. في الرجال ، يكون جزء المثانة أسفلها مباشرة البروستات.

يسمح بناء الجدار وربط المثانة البولية بتقلبات كبيرة في الحجم.

يتكون الجدار من:

• Tunica serosa: يتكون من الغشاء البريتوني في المناطق العلوية والخلفية من المثانة.
• Tunica muscularis: تحتوي على ثلاث طبقات من العضلات الملساء (بالخارج والداخل بالطول ، في المنتصف عبر الجري). تندمج خيوط الألياف مع بعضها البعض وتشكل وحدة وظيفية (M. detrusor vesicae). يجب التأكيد على العضلات الموجودة في منطقة حويصلات تريغونوم. لها طبقة واحدة فقط وتشبه نوعًا من الاحتكاك حول الفتحة الداخلية للإحليل. وبالتالي فإنه يحافظ على سلس البول وفي الرجال تغلغل السائل المنوي في المثانة البولية.
• الغشاء المخاطي للغلالة: يتكون من ظهارة انتقالية. يعتمد ارتفاع الغشاء المخاطي المبطن على حالة الملء ، أي ح. سمك الجدار حوالي 1.5 - 2 مم عند ملئه وحوالي 5-7 مم بعد التفريغ.

بطانة المثانة تحت المجهر

بدون حشو ، يقع الغشاء المخاطي في طيات ، مع زيادة ملء المثانة يصبح السطح أملسًا.

يتم إصلاح المثانة البولية عن طريق النسيج الضام في منطقة عنق الرحم والقاع. وإلا يمكن نقله للتكيف مع حالات التعبئة المختلفة. يتم ذلك عن طريق جهاز رباط مختلف عند الرجال والنساء. عند التمدد ، تخرج المثانة البولية من جدار البطن الأمامي من الحوض وفي نفس الوقت تدفع الصفاق المقابل أمامها. إذا كانت الحشوة أكثر سمكًا ، يتم تجاوز خط الارتفاق ، لكن المثانة لا ترتفع أبدًا فوق مستوى السرة.

تستوعب المثانة البولية عمومًا 1500 مل كحد أقصى ، لكن الرغبة في التبول تحدث عند حوالي 200-300 مل.

تُغلق الفتحة الداخلية للإحليل عادةً بواسطة عضلات المثانة البولية وبواسطة الانقباض المستمر (نغمة) العضلة العاصرة الداخلية. يتم التحكم في هذا من خلال شبكة عصبية خاصة.

عند إفراغ المثانة البولية (التبول) ، تنبعث إشارة عصبية من ألياف المثانة. الجهاز العصبي السمبتاويالذي يضغط على محتويات المثانة عن طريق شد العضلة النافصة. تنفتح عنق المثانة عن طريق سحب جدارها الأمامي للأمام عبر العضلة العانوية ، والتي يتم تنشيطها أيضًا. لا يمكن السيطرة على هذه العمليات عمدا.

ومع ذلك ، هناك أيضًا انسداد يمكن التحكم فيه عن عمد ، وهو العضلة العاصرة للإحليل (العضلة الرمادية). هذا يجعل من الممكن البدء بشكل تعسفي في الرغبة في التبول ولكن أيضًا لمقاطعته. يحدث التبول تلقائيًا تمامًا ، من خلال منعكس الحبل الشوكي ، والذي بدوره يتم من خلال مراكز في دماغ (ما يسمى بمركز التبول في الشكل الشبكي) يمكن تثبيطه أو الترويج له.

عند إفراغها ، تستلقي المثانة على نطاق واسع وفي شكل وعاء قاع الحوض. أثناء التبول ، يتخذ شكلًا كرويًا ، مع إغلاق الحويصلة النافصة بشكل متركز حول محتوياتها.

عند الوليد ، تبرز المثانة البولية من الحوض بسبب الحصر المكاني الأكبر. في وقت لاحق ، عندما تزداد المساحة في الحوض الصغير ، تنزلق المثانة إلى حلقة الحوض (Descensus vesicae).

يتم إمداد الدم من خلال فروع الشريان الإربي الداخلي (A. iliaca interna) مع

• A. vesicalis متفوقة (الشريان العلوي للمثانة) لجدار المثانة الجانبي وسطح المثانة
• الشريان الحويصلي السفلي (الشريان السفلي للمثانة) لقاعدة المثانة

يتم جمع الدم من الشبكات الوريدية في الغشاء المخاطي والعضلات في الضفيرة الوريدية المثانية (الشبكة الوريدية للمثانة) ، والتي تحيط بقاعدة المثانة. من هناك يتم تصريف الدم إما مباشرة أو عن طريق محطات وسيطة إلى الوريد الإربي الداخلي (الوريد الحرقفي الداخلي).

يمكن تقسيم إمداد العصب إلى ضفائر عصبية مختلفة بمهام مختلفة.

• ضفيرة العصب الداخلي: وهي تقع في جدار المثانة وتتكيف مع نبرة العضلة النافصة مع حالة ملء المثانة البولية.
• ضفيرة العصب الخارجي: وتحتوي على الألياف التالية
  • ألياف متعاطفة (الإمداد الحركي للـ M. detrusor)
  • ألياف متعاطفة (نغمة الأوعية وعضلات عنق المثانة)
• الألياف الجسدية: هي الجزء الذي يمكن التحكم فيه طوعًا وتزويد العضلة العاصرة الحويصية الخارجية.