التهاب السحايا

المرادفات بمعنى أوسع

• التهاب السحايا
• التهاب الدماغ
• التهاب السحايا والدماغ

الطبية: التهاب السحايا القيحي أو التهاب السحايا المصلي

اللغة الإنجليزية: التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب الدماغ وحمى الدماغ

تعريف

يصف مصطلح التهاب السحايا (التهاب السحايا) التهاب (التهاب) السحايا وأغشية الحبل الشوكي (السحايا) ، والتي يمكن أن تسببها مسببات أمراض مختلفة جدًا.

هناك نوعان من التهاب السحايا:

1. التهاب السحايا القيحي
2. التهاب السحايا غير القيحي

التهاب السحايا القيحي (التهاب السحايا القيحي) تسببه البكتيريا. يترافق مع ارتفاع في درجة الحرارة وصورة سريرية عامة شديدة وهي حالة طارئة مطلقة يجب معالجتها على الفور.

التهاب السحايا غير القيحي (التهاب السحايا غير القيحي) ، والذي عادة ما تكون الفيروسات مسؤولة عنه ، عادة ما يكون غير ضار ويحدث غالبًا في سياق الالتهابات الفيروسية العامة (باستثناء التهاب الدماغ بالهربس البسيط ، وهو حالة طارئة حادة). الأعراض والمسار أكثر اعتدالًا والتشخيص أفضل.

علم الأوبئة / التوزيع الجنساني

تبلغ نسبة التهاب السحايا القيحي إلى التهاب السحايا غير القيحي حوالي 1: 5.
¾ التهاب السحايا القيحي يمرض قبل سن العاشرة.
يوجد في ألمانيا حوالي 60 حالة التهاب سحايا لكل 100000 نسمة كل عام ، 5-10 منها ناتجة عن التهاب السحايا القيحي.
يتأثر الرضع والأطفال الصغار وكبار السن بشكل خاص لأن أجهزة المناعة لديهم إما لا تعمل بعد أو لا تعمل بشكل جيد.

أعراض التهاب السحايا

في بداية المرض تظهر أعراض شبيهة بالأنفلونزا ، مثل الحمى وآلام الجسم والصداع.
مع تقدم المرض ، تظهر الأعراض المحددة لتصلب الرقبة ، مما يعني أنه يسبب ألمًا شديدًا للمصابين عند تحريك رؤوسهم نحو الصدر.
بالإضافة إلى ذلك ، يشكو المرضى غالبًا من الحساسية للضوء والضوضاء.

من ناحية أخرى ، يميل الأطفال الرضع والأطفال الصغار إلى إظهار أعراض غير محددة مثل التعب وسوء الشرب والتهيج. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى انتفاخ اليافوخ أو النوبات.

اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه

• أعراض التهاب السحايا
• علامات التهاب السحايا
• التهاب السحايا والدماغ

العوامل الممرضة

ينتشر طيف مسببات الأمراض على نطاق واسع ويختلف حسب العمر والأمراض السابقة والموسم وكذلك طريق الانتقال. من حيث المبدأ ، يمكن أيضًا أن يكون أي عامل ممرض هو سبب التهاب السحايا (التهاب السحايا).

اعتمادًا على العمر ، يمكن العثور على مسببات الأمراض المختلفة التي تسبب التهاب السحايا (التهاب السحايا). هناك ثلاث مجموعات أساسية:

1. مولود جديد
2. الأطفال الصغار وأطفال المدارس
3. المراهقون والبالغون

في الأطفال حديثي الولادة ، غالبًا ما تكون بكتيريا مثل Escherichia coli و B-streptococci ، ونادرًا Listeria (Listeria monocytogenes) ، هي التي تسبب التهاب السحايا.

تنتقل من الأم إلى الطفل أثناء الولادة أو بعدها مباشرة.
بالإضافة إلى ذلك ، حتى تقديم التطعيم ضد بكتيريا المستدمية النزلية (يجب عدم الخلط بينه وبين فيروس الأنفلونزا المسبب للإنفلونزا!) في عام 1990 ، أصيب نصف الأطفال الرضع في السنة الأولى من العمر بالتهاب السحايا القيحي الحاد. منذ إدخال هذا التطعيم ، انخفضت هذه بشكل كبير.

اقرأ المزيد عن التطعيم ضد التهاب السحايا هنا.

حتى إدخال لقاح المستدمية النزلية ، كانت هذه العوامل الممرضة أيضًا ممثلة بشكل متكرر في الأطفال الصغار وأطفال المدارس ؛ الآن ، كما هو الحال في المراهقين والبالغين ، بشكل رئيسي المكورات السحائية والمكورات الرئوية ، تليها الليستريات (حوالي 5٪) والمكورات العنقودية (1-9٪) ).

التهاب السحايا الناجم عن جرثومة النيسرية السحائية سالبة الجرام (التهاب السحايا بالمكورات السحائية والتهاب السحايا الوبائي ، حوالي 1 لكل 100000 نسمة في السنة) ، يكون له وقت حضانة حوالي 1 - 3 أيام (10 أيام ممكنة) ويبدأ في غضون ساعات حادة مع شدة الأعراض الكاملة. إنها دورة محمومة شديدة. إنه متوطن في بعض أنحاء العالم ، أي تتأثر قطاعات واسعة من السكان. تنتشر مسببات الأمراض عن طريق الرذاذ (السعال أو التحدث أو العطس) ، وهذا هو السبب في أنها قد تكون خطيرة في أوروبا بشكل رئيسي في رياض الأطفال أو المدارس أو الثكنات.

تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: التطعيم ضد المكورات السحائية

يحمل حوالي 10٪ من الأشخاص العامل الممرض في البلعوم الأنفي دون التسبب في أي مرض (عدوى كامنة).

من بين مبيدات السحايا الفيروسية ، تعد فيروسات الصدى والكوكساكي (الفيروسات المعوية) الأكثر شيوعًا ، وفي كثير من الأحيان أقل فيروس النكاف ، وفيروس TBE (التهاب السحايا والدماغ في أوائل الصيف) وكذلك فيروسات الغد ، وفيروسات شلل الأطفال ، إلخ.

في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، مثل أولئك المصابين فيروس العوز المناعي البشري، اللوكيميا ، العلاج المثبط للمناعة (أي العلاج الذي يثبط الجهاز المناعي للفرد كما هو الحال في الروماتيزم / التهاب المفاصل الروماتويدي) أو في مدمني الكحول الليستيريا (Listeria monocytogenes) و المكورات المعوية (<10٪) من العوامل المسببة الشائعة لالتهاب السحايا (التهاب السحايا). أيضا فطر- وتحدث العدوى الطفيلية في السحايا هنا بشكل متكرر. بالإضافة إلى ذلك ، سيصاب هؤلاء المرضى بعدوى فيروسية بقيت فيها الفيروسات في الجسم أو الجهاز العصبي بعد الإصابة (استمرار الفيروس) ، تمت إعادة تنشيطه في كثير من الأحيان ، أي بعد فترة طويلة من الراحة بدون أعراض ، فإنها تسبب مرضًا آخر في الجسم. الممثلون النموذجيون هنا هم فيروسات مجموعة الهربس: فيروس الهربس 1 (الممرض من "قرحة زكام")، ال فيروس مضخم للخلايا (CMV) ، و فيروس الحماق النطاقي (VZV ، العامل المسبب لمرض جدري الماء و "هربس نطاقي") متله مثل هذا فيروس ابشتاين بار (EBV، المسبب من حمى فايفر الغدية).

أخيرًا ، هناك أيضًا بكتيريا يمكن أن تسبب التهاب السحايا غير القيحي. وتشمل هذه المتفطرة السلية (التهاب السحايا السلي) ، اللولبية الشاحبة (العامل المسبب ل مرض الزهريو Neurolues) و بوريليا (العامل المسبب ل مرض لايم الذي بواحد لدغة القراد يتم نقل).

أشكال غير نمطية من التهاب السحايا والدماغ (التهاب السحايا والدماغ) ناتج عن مسببات الأمراض مثل ريكتسيا ، بروسيلين ، كوكسيل ، العامل المسبب لمرض النوم ملاريا وغيرها الكثير.

للأشكال المعدية من التهاب السحايا الجرثومي والجراثيم موجودة إخطار قسم الصحةلتلافي انتشار المرض المعدي الخطير.

تشخيصات السائل الدماغي النخاعي

لإثبات التهاب السحايا هو البزل القطني وفحص الخمور هو إجراء قياسي مطلق. ومع ذلك ، ينعكس نوع التهاب السحايا في القيم المختبرية الفردية. لذلك من المهم معرفة أن التهاب السحايا ناتج عن كليهما بكتيريا، وكذلك من خلال الفيروسات و الفطر يمكن استحضارها. مسببات الأمراض البكتيرية النموذجية المكورات السحائية, المكورات الرئوية, المكورات العنقودية إلخ تشمل الفيروسات من بين أمور أخرى الهربس, الفيروسات المعوية و TBE.

يمكن بالفعل تحديد علامات التهاب السحايا بشكل مجهري في المياه الدماغية.يشير تغيم السائل إلى زيادة عدد الخلايا وزيادة محتوى البروتين. يمكن للبكتيريا نفسها أيضًا أن تحجب السائل. إذا كان هناك مستوى مرتفع بشكل خاص من خلايا الدم البيضاء ، فقد يظهر السائل قيحيًا.

لإجراء فحص أكثر تفصيلاً ، يتم أولاً فحص ماء الدماغ مجهريًا لتحديد عدد الخلايا ، وإذا لزم الأمر ، البكتيريا بمساعدة تلطيخ الحزن لجعلها مرئية. ومع ذلك ، تجدر الإشارة هنا إلى أنه لا يمكن دائمًا العثور على البكتيريا في السائل النخاعي في التهاب السحايا الجرثومي. العلاج ب مضادات حيوية تجعل البحث أكثر صعوبة.

إذا كان عدد البكتيريا أقل من الحد القابل للاكتشاف ، فعادة ما يتم إنشاء ثقافة. ومع ذلك ، قد يستغرق هذا ما يصل إلى 3 أيام.

من أجل التمييز بين أي نوع من الممرض يسبب التهاب السحايا ، الفرد خلايا الدم البيضاء فحصت عن كثب وتحديد عددهم. مع التهاب السحايا الجرثومي طويل الأمد تزداد العدلات المحببة ليتم العثور عليها في ماء الدماغ. في حالة التهاب السحايا الفيروسي ، يزداد عدد الخلايا الليمفاوية. لتشخيص العدوى الفيروسية ، يتم استخدام الأساليب الحديثة مثل ما يسمى بشكل متزايد في المختبر تفاعل البلمرة المتسلسل عودة. يمكن أن يكون سبب العدوى الفطرية النادرة للسحايا هو نسبة عالية من الحمضات يتم الكشف عنها.

بالإضافة إلى الفحص المجهري لمياه الدماغ ، فإن الكيمياء السريرية ذات أهمية كبيرة للتشخيص. هنا تولي اهتمامًا خاصًا للبروتين الكلي ، وكذلك تركيز الجلوكوز واللاكتات. في التهاب السحايا ، يزداد البروتين الكلي ، وينخفض ​​الجلوكوز ، ويزداد اللاكتات. وذلك لأن المزيد من الأجسام المضادة تتشكل ويتم تكسير الجلوكوز بشكل أكبر ، مما يؤدي بدوره إلى تكوين اللاكتات.