كدمة الكلى

مقدمة / تعريف

كدمة الكلى هي إصابة إحدى الكليتين أو كليهما، بواسطة عنف فظ دون تدمير أنسجة العضو بشكل مباشر. تصبح كدمة الكلى صدمة الكلى يحسبون ، في تخرجهم من درجات 1-5 هم الصف 1 يتوافق. كدمة الكلى ، وتسمى أيضًا كدمة كلوية يعرف بأنه أ كدمة (ورم دموي)، الذي داخل كبسولة النسيج الضامالذي يحيط بالكلية لا يتوسع أكثر بمرور الوقت. وبذلك تكون أنسجة الكلى الوظيفية فقط مكبوتلكنه لا يتضرر. هذا يختلف مع إصابة الكلى ذات الترتيب الأعلى. حول ثلثين المسجل إصابات الكلى تصبح مخصص للصف الأول. صدمة الكلى الصف 2الذي فيه هو نفسه انتشار ورم دموي ينشأ و الصف 3 مثل كدمة الكلى تعامل بتحفظ.

مع صدمة الكلى الصف 4 و 5 مقدرة إصابات خطيرة الكلى و المسالك البولية يوجد. هنا يمكن أن يكون تدمير جزء من النسيج الوظيفي تأتي الكلى ذلك يمكن أن يتأثر الجهاز البولي السفلي أو يتمزق تمامًا. هذا يجب أن يكون جراحيا أن يعامل.

ومع ذلك ، فإن كدمة الكلى هي في الغالب حدوث الشفاء بشكل جيد، ينبغي استبعاد اكتشاف أسوأ توضيح طبيا يصبح. ستحدث معظم كدمات الكلى الحوادث الرياضية أو المرورية تأتي ، بالإضافة إلى ذلك أيضًا أذى جسدي سبب محتمل.

لماذا يجب أن يرى الطبيب كدمة في الكلى؟

الكلى ، التي عادة ما يكون لدى البشر اثنتان منها ، هي من بين الأعضاء الرئيسية من الجسم. تقع على جانبي العمود الفقري ، أسفل خط السرة تقريبًا. إلى جانب ال انتاج البول وبالتالي الحفاظ على توازن الماء في الجسم ، لا تزال الكلية موجودة مهام أخرى مهمة. حضرتك ينقي السموم الخطرة بالبولأن الجسم لا يمكن أن ينهار من دم ويقضي عليهم. أيضا الحفاظ على النسب الصحيحة من الأملاح الذائبة في الدم يتم بواسطته. الى جانب ينظم الكلى إلى حد كبير ضغط الدم ويهتم ب التعديل الصحيح لقيمة الأس الهيدروجينيالتي يجب أن تبقى ضمن حدود ضيقة.

أيضا الهرمونات تنتجها الكلى. بسبب هذا التنوع ، يمكن أن تحدث إصابة في إحدى الكليتين أو كليهما اعتمادًا على شدتها العواقب التي لا ينبغي الاستهانة بها يستتبع. ومع ذلك ، يؤدي حدوث كدمة في الكلى عدم تدمير أنسجة الكلى وبالتالي يتم الاحتفاظ بالوظيفة. ومع ذلك ، يجب علاج كدمة الكلى وإذا اشتبه في ذلك زيارة الطبيب ضروريةمنذ واحد في هذه المرحلة لا تقدر مدى الإصابة تستطيع. ليس فقط الكلى يمكن أن تتأثر ، ولكن أيضا الأعضاء المجاورة أو عظم.

الأعراض

بسبب ال قوة حادةالأعراض هي المسؤولة في الغالب عن كدمة الكلى متنوعة وجزئيا غير محدد نسبيًا. بعد إصابة أو حادث ، يجب أن تظهر الأعراض لا تحدث على الفور ولكن يمكن أن تظهر أيضًا مع تأخير بسيط. في جميع الأحوال أ ألم شديد في الخاصرة وصفها. غالبًا ما تكون جودة الألم أ ألم خفيف أو ممل أو طعن محدد. هذا هو بشكل جانبي في الخلف عند مستوى السرة موضعية. من الممكن أن يستمر الألم في ينبعث البطن والظهر.

ليس من غير المألوف أن يأتي المرضى إلى العيادة آلام الظهر الشديدة والتوتر حدد. هذا لا يعني أنه إذا كنت تعاني من آلام الظهر ، يجب أن تشك فورًا في الإصابة بكدمة في الكلى ، فقط في حالة حدوثها مسبقًا حدث مثل السقوط أو الضربة العنيفة في الظهر أو في الجانب ، يمكن أن يكون ألم الظهر ناتجًا عن كدمة في الكلى. يمكن أن يكون هذا الألم أيضًا من يسبب تشنجات بسبب كدمة في الكلى بسبب ربط شبكي وثيق للضفائر العصبية يمكن أن تتشنج عضلات الظهر. في ال سطح الجسم عبارة عن ورم دموي، لذلك رؤية كدمات مع واحد تورم الأنسجة يمكن أن تسير جنبا إلى جنب.

العَرَض الأساسي في تشخيص كدمة الكلى هو ذلك بول دمويما يترجم دم في البول يعني ويمكن أن تظهر في شكلين: بيلة دموية كبيرة وصغيرة. عند بيلة دموية كبيرة يمكن اكتشاف خلايا الدم الحمراء الكاملة السليمة في البول ويمكن للشخص المعني ذلك تلون أحمر للعين المجردة انظر. ال من ناحية أخرى ، لا تميل البيلة الدقيقة إلى تلطيخ البول، لأنها مكونات خلايا الدم الحمراء المدمرة التي فقدت لونها المميز في شكلها الحالي. من المهم معرفة أن أ لا يستبعد البول ذو اللون الطبيعي حدوث نزيف من الكلى. ومع ذلك ، فإن هذا العرض يأتي مع واحد مجموعة متنوعة من الأمراض وبالتالي لا يُعزى تحديدًا إلى كدمة الكلى. أيضا التهابات المسالك البولية أو حصوات المسالك البولية يمكن أن تحدث بيلة دموية. وبالمثل موجود لا يوجد اتصال بين مدى بيلة دموية وشدة الإصابة. لا يزال هذا هو مراقبة بيلة دموية معيار مهم لمسار العلاج للطبيب المعالج.

أعراض أخرى مرتبطة بكدمة الكلى غثيان ذكرت أنه فقط في سياق إضافي يصاحب القيء يصبح. إذا كانت لديك أعراض معتدلة ، يمكنك الذهاب إلى الفراش في المنزل. ومع ذلك ، من المهم الانتباه إلى مسار الأعراض. إذا تفاقمت هذه الأعراض أو بقيت على حالها لفترة طويلة ، يجب استشارة الطبيب.

الأسباب

50٪ من إصابات الكلى ناجمة عن القوة الحادة، أي أن قوى كبيرة وواسعة تعمل على جزء واحد من الجسم. في هذه الحالة قوة من الخلف أفقيا ضرب على الظهر ، حيث أن الكلى هنا. أبضا اضرب الجناح يمكن أن يسبب كدمة في الكلى. ومع ذلك ، يجب أن تكون هذه القوة كبيرة ، لأن كدمة الكلى واحدة إصابة نادرة إلى حد ما.
الحالات النموذجية التي يتم فيها تقديم هذه الكوكبة هي الحوادث و الاتصال بالمواقف الرياضية. أذى جسدي موجودة أيضًا في قائمة الأسباب المحتملة ، إن لم تكن في الجزء العلوي. أ السقوط من ارتفاع معين يحمل أيضًا مخاطر هذه الإصابة. كجزء من أ صدمة حادة في البطن مع وجود قوة قوية من الأمام ، يمكن أن تحدث كدمات في الكلى ، ولكن في هذه الحالات تكون الكلى عادة حول درجة كدمة الكلى متضرر ويتطلب نهجًا مختلفًا تمامًا.

التشخيص

يتم تشخيص كدمة الكلى بالوسائل المناسبة سهل جدا ايصال. ال التركيز الأساسى تقع عليه أسوأ الأضرار التي لحقت الكلىوالتي في أسوأ الحالات يجب إصلاحها جراحيًا ، لاستبعاد. الطبيب يبدأ في البداية مع أنامنيز للمريض. كن هنا الانزعاج الحاد المنتظم والألم و الأحداث السابقة تساءل.

أ صفعة في الظهر أو على الجانب يمكن أن يؤدي هذا إلى الاتجاه الصحيح قبل ظهور الأعراض. هناك يلي واحد فحص طبي بالعيادة. هنا ينتبه الطبيب إلى العلامات المرئية لرضوض الكلى مثل احمرار وانتفاخ الخاصرة وكدمات ويتم فحص المنطقة المصابة. أ حدوث الحنان يكاد يكون موجودًا دائمًا في كدمات الكلى.

بالإضافة إلى ذلك ، أ عينة بول تؤخذ وهذا على يتحقق من وجود الدم يصبح. للحصول على الدم تحت أ بيلة دقيقة يتم إثباتها شرائط اختبار خاصة هذا اللون حتى لو كان البول يبدو طبيعيا. يمكن بعد ذلك تنفيذ هذه الطرق البسيطة والسريعة تمت إضافة إجراءات التصوير المختلفة إذا لم يستطع الطبيب أن يستنتج بأمان أن هناك كدمة في الكلى أو إذا أراد استبعاد الإصابات المصاحبة الأخرى التي لا تظهر للوهلة الأولى.

من بالموجات فوق الصوتية يمثل إمكانية التصوير لا تستطيع هذه بالضبط تقييم شدة الصدمة، ولكن يمكن التمييز بين كدمة في الكلى وإصابة أكثر خطورة في الكلى. في الصورة تظهر كدمة الكلى فقط تحت الكبسولة انظر ورم دموي. لذلك هناك واحد واضح تضخم الكلى امام.

خارج المجمع استجواب مفصل والتاريخ والعلامات السريرية فيما يتعلق بالصورة بالموجات فوق الصوتية و تحليل البول كافية لتشخيص كدمة بسيطة في الكلى. ومع ذلك ، إذا كان الطبيب غير متأكد مما إذا كانت الإصابة تمتد إلى ما بعد كدمة الكلى ، فيجب عليهم ذلك مزيد من التدابير يتم الاستيلاء عليها. لواحد تقييم دقيق للكلى يمكن أ التصوير المقطعي كن مفيدا. يُظهر الجسم بالكامل بالتفصيل في صور مقطعية ويسمح بالإدلاء ببيانات حول المدى والمناطق المتورطة والأضرار المجاورة الناجمة عن الإصابة.
عيب CT هو أن حلا تعرض للإشعاع. ومع ذلك ، هذا يسمح بالتأكيد إصابات أكثر خطورة استبعاد.

ال يلعب التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) دورًا ثانويًا إلى حد ما ويرجع ذلك إلى ارتفاع التكاليف تستخدم على الأكثر أثناء المتابعة. عند التشخيص الأطفال يمكن لل قد يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مثيرًا للاهتمام بسبب قلة التعرض للإشعاع. إذا كانت الكلية مصابة بكدمات طفيفة ، فلا يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب ولا التصوير بالرنين المغناطيسي.

كدمة الشكل

كدمة - كونتوسيو
أ- كدمة المفصل (1-6)
ب - كدمات العظام (٧ ، ٩ ، ١٤)
ج - كدمات الأعضاء الداخلية (12)
د - كدمة عضلية (10 ، 13)
هـ - كدمة العصب (٨ ، ١١)

1. مفصل الكتف -
   المفصل العضدي
2. مفصل الكوع -
   مفصل cubiti
3. الرسغ العلوي -
   المفاصل المشعة
4. مفصل الورك -
   مفصل كوكسي
5. مفصل الركبة -
   جنس المفصل
6. مفصل الكاحل العلوي -
   مفصل talocruralis
7. رئيس
8. منطقة العنق والكتف والرقبة
9. ضلوع
10. الذراع العلوية - العضد
11. ساعد -
    أنتيبريشيوم (العصب الزندي)
12. اعضاء داخلية
    (الكلى ، الكبد ، الطحال ، الأمعاء ، إلخ.)
13. الفخذ - عظم الفخذ
14. قصبة - قصبة الساق
    أمثلة على الكدمة:
    صورة أ - كدمة في مفصل الركبة
    الصورة ب - كدمة عضلة الساق

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

علاج نفسي

بعد الإصابة يجب عليك راحة وربما بضغط خفيف من الخارج بارد. كل يجب تجنب النشاط البدني ويجب استشارة الطبيب. يمكن إرجاع ذلك إلى ما هو معروف جيدًا في إصابات العضلات والمفاصل حكم PECH تنويه. PECH لتقف على الكسر والجليد والضغط والارتفاع. نظرًا لموقع الكلى ، فإن الارتفاع ليس له معنى كبير هنا ، ولكن الإجراءات الأخرى مناسبة أيضًا لرضوض الكلى. لا يزال مهمًا الكثير من السائل لتتقبله للمساعدة في الشفاء. المبادئ التوجيهية لعلاج إصابات الكلى هي أنه يجب دائمًا تشخيص كدمة الكلى العلاج المحافظ كافي.

التدخلات الجراحية فقط في صدمة مستوى أعلى الكلى. المحافظ في هذه الحالة يعني الراحة في الفراش لمدة أيام أو أسبوع إلى أسبوعين و أ دواء الألم المناسب بمكونات نشطة معروفة مثل ديكلوفيناك أو ايبوبروفين. من الخارج توفير الحرارة عند الاستحمام أو الاستحمام تفاقم الألم ويجب تجنبه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدفء يعزز الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى نتائج عكسية في حالة حدوث كدمة. عادة ، يمكن السيطرة على كدمات الكلى جيدًا حتى تهدأ الأعراض وتشفى الإصابة.

في الدورة واحد الفحص بالموجات فوق الصوتية و أ تحليل البول أن يوصي. من الممكن أن أ في المستشفى يتم عمله لبضعة أيام. ومع ذلك ، في معظم الأحيان ، تكون زيارة طبيب الأسرة أو طبيب الإحالة الذي يمكنه وصف مسكنات الألم بعد تشخيص كدمة الكلى كافية. بعد حوالي أسبوع ، سيتم تحديد موعد مرة أخرى راقب عملية الشفاء.

المضاعفات

عادة ما يحدث كدمة في الكلى بدون أي تعقيدات. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي كدمات الكلى إلى مضاعفات. خصوصا كبار السن أو المنهكين يمكن أن تتأثر. أحد المضاعفات المحتملة هو واحد التهاب الحوض الكلوي أو الجهاز البولي السفلي. الأنسجة المتهيجة من الصدمة ضعفت مؤقتًا وهكذا أكثر عرضة للالتهابات.
في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي تسريب الدم أيضًا إلى حدوث التهاب ، خاصة في المرضى المصابين بالوهن. يحدث بالإضافة إلى أعراض كدمة الكلى الموجودة حمى في ، هذا يتطلب واحد توضيح أكثر تفصيلا. عادة ما يكون قصير واحد إعطاء المضادات الحيوية المشكلة. يمكن أن يحدث نزيف ثانوي أيضًا ، ولهذا السبب يجب أن يحدث بشكل خاص في هذه الحالة المراقبة الدقيقة لحالة البول يجب السيطرة.

توقعات

كدمة الكلى واحدة إصابة مؤلمة. ومع ذلك هذا هو خطر حدوث ضرر طويل الأجل منخفض للغاية. عادة يشفي كدمة الكلى وحده في أيام قليلة. وفقًا لذلك ، فإن توقعات كدمة الكلى جيد. إنه أمر خطير فقط إذا تم التقليل من خطورة الإصابة الأكثر خطورة والخلط بينها وبين كدمة في الكلى وبالتالي تظل دون علاج.