علاج الصدفية

ما هي خيارات العلاج المتوفرة؟

ال صدفية (الصدفية) هو مرض جلدي معقد يحدث في التوهجات ويمكن أن يكون مرهقًا جدًا للمصابين.
هناك العديد من الخيارات المتاحة لعلاج الصدفية المصممة بشكل فردي للمريض. يتم التمييز الأساسي بين العلاج الموضعي والجهازي لمرض الصدفية. فيما يلي ، يتم تقديم خيارات العلاج الفردية للعلاج الموضعي والجهازي لمرض الصدفية.

اقرأ أيضا في هذا الموضوع علاج الصدفية

العلاج الموضعي لمرض الصدفية

يتلقى جميع المرضى الذين يعانون من الصدفية حمض الساليسيليك واليوريا للتطبيق الموضعي كعلاج أساسي. هذه المكونات النشطة تستخدم ل تحلل القرنية، أي انفصال القرنية الزائدة.
بصرف النظر عن هذا العلاج الأساسي ، هناك أدوية أخرى فعالة محليًا. إما أن يكون لها تأثير مضاد للالتهابات أو مثبط للنمو على خلايا الجلد. الأدوية المستخدمة هي الجلوكوكورتيكويد ، مثل فوريت فوريتومشتقات فيتامين د مثل كالسيبوتريولمشتقات القطران التركيبية (ديثرانول) ، مستحضرات القطران (قطران الفحم) والريتينويدات. إذا كانت الصدفية شديدة ، يتم دمج هذه العوامل المحلية مع طرق علاجية جهازية أو العلاج بالضوء.
العلاج بالأشعة فوق البنفسجية - ب هو أحد العلاجات الضوئية الممكنة لمرض الصدفية. يتم تشعيع الجلد بجزء الموجة القصيرة من الأشعة فوق البنفسجية. يقال إن هذا العلاج له تأثير يثبط النمو على خلايا الجلد في طبقة الجلد العليا ويقلل من تنظيم جهاز المناعة.
يخترق العلاج بالأشعة فوق البنفسجية A طبقات أعمق من الجلد وله تأثير مضاد للالتهابات ومثبط للنمو بشكل خاص.

PUVA هو نوع من الوسيط بين العلاج الجهازي والموضعي (سورالين بالإضافة إلى UV-A). في هذا العلاج ، العنصر النشط سورالين، مما يجعل البشرة أكثر حساسية للأشعة فوق البنفسجية ، سواء وضعها على الجلد أو يؤخذ كعنصر نشط في شكل أقراص. ثم يتم تشعيع الجلد بأشعة UV-A.

اقرأ المزيد عن الموضوع: العلاج بالضوء لمرض الصدفية

العلاج الجهازي لمرض الصدفية

في حالة الصدفية الشديدة ، تورط المفاصل أو الاستجابة غير الكافية للتدابير العلاجية المحلية ، يتم استخدام خيارات العلاج النظامية.

أحد الخيارات هو العلاج بالريتينويدات ، مثل الايزوترينتينوينهذه تمنع معدل نمو الطبقات العليا من الجلد ويمكن دمجها بسهولة مع علاج PUVA.

العنصر النشط الآخر المستخدم هو حمض الفوماريك. هذا يمنع التفاعل الالتهابي في الصدفية.

في العلاج الجهازي ، ما يسمى مثبطات المناعة ، مثل ميثوتريكسات أو ciclospoprin A ، يلعب دورًا مهمًا. تعمل هذه الأدوية على تنظيم الجهاز المناعي وهي جزء مهم من علاج الصدفية.

ما يسمى بالبيولوجيا (إنفليكسيماب, أداليموماب) يستخدم. هذه هي الأجسام المضادة التي يتم استخدامها عندما لا تعمل العلاجات الأخرى.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الصدفية في الحمل

ما هي الأدوية المتوفرة لمرض الصدفية؟

لعلاج الصدفية هناك العديد من المكونات النشطة التي يتم تطبيقها إما خارجيًا أو على شكل أقراص وحقن للعلاج الجهازي. تتوفر الآن العديد من الأدوية التي لها مزايا وعيوب مختلفة.
للحصول على نظرة عامة بسيطة ، من المستحسن التمييز أولاً بين الأدوية العلاجية المحلية والعقاقير الجهازية.

• العوامل العلاجية المحلية: تستخدم الكورتيكويدات (بما في ذلك موميتازون فوروات) ومشتقات القطران (الديثرانول) ومستحضرات القطران والريتينويدات ونظائر فيتامين د في العلاج الموضعي.
• العلاجات الجهازية: يفضل استخدام الريتينويد (أيزوترينتينوين) وحمض الفوماريك والميثوتريكسات وسيكلوسبورين أ وإنفليكسيماب وأداليموماب في العلاج الجهازي للصدفية.
• في حالات نادرة ، يمكن أيضًا استخدام Enbrel®

يجب تحديد الأدوية الأنسب في النهاية لمسار الصدفية على أساس فردي.

MTX

الميثوتريكسات هو أحد أقدم الأدوية المستخدمة لعلاج الصدفية داخليا. إنه عامل مثبط للمناعة يقلل من نشاط جهاز المناعة. يتم حقن المادة الفعالة في الوريد أو الجلد أو تؤخذ على شكل أقراص مرة واحدة في الأسبوع. تتراوح الجرعة المعتادة بين 15 و 25 مجم. ومع ذلك ، يتم تحديد الجرعة الدقيقة بشكل فردي. يمكن توقع بدء الإجراء بعد حوالي 2 إلى 4 أسابيع ، على الرغم من أنه يحدث في حوالي 60٪ من المرضى.

يتيح الميثوتريكسات لهؤلاء المرضى أن يكونوا خاليين من الأعراض قدر الإمكان. الميثوتريكسات دواء فعال للغاية ، ولكن لسوء الحظ له أيضًا الكثير من الآثار الجانبية. يجب عدم استخدامه للعديد من الحالات الموجودة مسبقًا لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم هذه الظروف. لا ينبغي تناول الميثوتريكسات بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد. يمكن أيضًا أن تكون الاضطرابات الواضحة في وظائف الكلى ونظام تكوين الدم وإدمان الكحول من موانع العلاج بالميثوتريكسات. يجب فحص قيم الدم والكبد والكلى بانتظام أثناء العلاج بالميثوتريكسات.

اقرأ المزيد عن هذا تحت الآثار الجانبية للميثوتريكسات

فوماديرم

Fumaderm هو دواء شائع الاستخدام لمرض الصدفية. هذه أقراص تحتوي على فومارات مختلفة. الدواء له تأثير مضاد للالتهابات ويتم تناوله وفقًا لجدول زمني محدد على مدار عدة أسابيع. يمكن توقع نجاح العلاج الأول بعد حوالي 6 أسابيع. لذلك يلزم بعض الصبر مع هذا العلاج.

يتم استخدام الفومارات للعلاج الداخلي عند عدم كفاية الإجراءات الموضعية أو وجود صدفية شديدة. في حوالي 50 إلى 70٪ من المرضى ، تؤدي الفومارات إلى أكبر قدر ممكن من التحرر من الأعراض. يمكن أن يسبب الدواء مشاكل في الجهاز الهضمي والكلى. لذلك يجب فحص قيم الدم والكبد والكلى بانتظام أثناء العلاج بـ Fumaderm. يمكن أن تكون أمراض الجهاز الهضمي والكلى معيار استبعاد للعلاج باستخدام فوماديرم.

كريمات لعلاج الصدفية

يشمل علاج الصدفية استخدام كريمات جلدية مختلفة. يجب أن يتلقى كل مريض مصاب بالصدفية الرعاية الأساسية بالكريمات التي تحتوي على حمض الساليسيليك واليوريا. تساعد هذه الكريمات على تفكيك قشور الجلد. للقيام بذلك ، يجب العناية بالبشرة الجافة باستخدام كريمات الترطيب. من أمثلة كريمات الترطيب Dermalex أو Physioderm®. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصف طبيب الأمراض الجلدية العديد من الكريمات والمراهم ذات المكونات النشطة المحلية المختلفة. تحتوي هذه الكريمات على العوامل العلاجية الموضعية المعتادة.

كورتيزون

أدوية تشبه الكورتيزون ، ما يسمى القشرية، تستخدم في العلاج الموضعي لمرض الصدفية.لا يقتصر استخدام هذه الأدوية على التأثير المضاد للالتهابات ، ولكن أيضًا تأثير تثبيط على نمو الطبقات العليا من الجلد.
ككريم ، على سبيل المثال ، المكونات النشطة فوريت فوريت و بيتاميثازون بنزوات يطبق محليا على مناطق الجلد المصابة. كقاعدة عامة ، يتم تطبيق المكونات النشطة حتى 3 مرات في اليوم. يمكن رؤية النجاح العلاجي الأول بالفعل بعد أسبوع إلى أسبوعين. يتم تحقيق نتيجة مرضية في ما يصل إلى 50٪ من المرضى. ومع ذلك ، يجب أن يقتصر العلاج على بضعة أسابيع ، وإلا فإن الجلد يتغير مثل أ تلاشي الجلد (ترقق). عادة ما تستخدم الأدوية الشبيهة بالكورتيزون مع مكونات نشطة أخرى.

فيتامين د

ما يسمى نظائر فيتامين د هي عنصر مهم في العلاج الموضعي لمرض الصدفية كالسيبوتريول و تاكالسيتول مشتق من فيتامين د ويتم تطبيقه على الصدفية في شكل مراهم وكريمات ومستحلبات. يتم تطبيق المستحضرات من 1 إلى 2 مرات في اليوم. يمكن توقع نجاح الشفاء بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع على الأقل. على عكس المكونات النشطة الشبيهة بالكورتيزون ، فإن الأدوية جيدة التحمل مناسبة أيضًا للعلاج طويل الأمد على مدى 12 إلى 18 شهرًا. يمكن استخدامها جيدًا مع الكورتيكويدات أو العلاج بالأشعة فوق البنفسجية. عند استخدامها على مساحة كبيرة ، يمكن أن تؤثر على توازن الكالسيوم ، خاصة عند الأطفال. لذلك ، لا ينبغي استخدامها على مساحة كبيرة.

فيتامين ب 12

منذ بعض الوقت ، ظهرت مراهم وكريمات فيتامين ب 12 في السوق التي أوصت بها الشركات المصنعة المعنية لعلاج الصدفية. ومع ذلك ، من وجهة النظر الطبية التقليدية ، لا يمكن التوصية بهذه المستحضرات. فعالية مشكوك فيها بشدة. نظريًا ، يجب أن "تعترض" مراهم فيتامين ب 12 العمليات الالتهابية في الجلد وبالتالي تخفف من رد الفعل الالتهابي. ومع ذلك ، لا يوجد دليل موثوق به على هذه الفعالية ، لذلك لا ينصح باستخدام مراهم فيتامين ب 12 في الإرشادات الحالية لعلاج الصدفية.

العلاج بالضوء

العلاج بالضوء هو خيار علاجي شائع وفعال للغاية لمرض الصدفية ، وفي هذا النوع من العلاج ، يتم استخدام تأثيرين رئيسيين للأشعة فوق البنفسجية. من ناحية ، يتم إعاقة نمو الخلايا في طبقات الجلد العليا ، ومن ناحية أخرى ، يتم تنظيم الجهاز المناعي. هذا يمكن أن يحسن أعراض الصدفية.

يستخدم العلاج بالضوء الشائع ضوء UV-B بطول موجي 311 نانومتر. يتم إجراء الإشعاع حوالي 3 إلى 5 مرات في الأسبوع. يمكن رؤية النجاحات الأولى للعلاج بعد حوالي 2 إلى 3 أسابيع. بعد حوالي ستة أسابيع من العلاج ، يؤدي التشعيع إلى التحرر من الأعراض لدى 75٪ من المرضى.

يسبب العلاج آثارًا جانبية مثل احمرار الجلد والحكة والتهيج لدى بعض المرضى ، لكنها مؤقتة في طبيعتها. يجب تجنب أشعة الشمس الإضافية أثناء العلاج.

PUVA هو تعديل للعلاج بالضوء ، ويتضمن هذا العلاج تشعيع الجلد بضوء UV-A واستخدام المادة الفعالة psoralen كعلاج إضافي. إما أن يطبق على الجلد أو يؤخذ على شكل أقراص ويزيد من حساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية. حتى أن 90٪ من المرضى هنا لا يعانون من الأعراض.

العلاج بالليزر

لعلاج الصدفية ، يوجد الآن العديد من علاجات الليزر المتاحة التي تسمح بإشعاع دقيق للمناطق المصابة من الجلد. يتم استخدام أشعة الليزر UV-B الخاصة ، والتي ، على غرار العلاج بالضوء التقليدي ، تمنع نمو الطبقات العليا من الجلد وتنظم جهاز المناعة. يمكن أن يوجه الليزر على وجه التحديد إلى اللويحات ، وبالتالي حماية الجلد السليم. علاوة على ذلك ، يلزم عدد أقل من العلاجات مقارنة بالعلاج بالضوء التقليدي. العلاج مناسب للمرضى الذين يعانون من بؤر الصدفية الموضعية ، وهو غير مناسب للتطبيق على مساحة كبيرة.

بيولوجيات

يشمل علاج الصدفية أيضًا استخدام ما يسمى بالمواد البيولوجية. تتكون هذه الفئة الجديدة نسبيًا من المواد من أجسام مضادة تُستخدم في انكسار العلاج. هذا يعني أنه يتم استخدام المواد البيولوجية عندما لا تعمل الأدوية الأخرى ويكون العلاج غير ناجح. على وجه التحديد ، هذه هي المكونات النشطة infliximab و adalimumab. تنتمي هذه الأدوية إلى مثبطات TNF-alpha ولها تأثير مضاد للالتهاب ومنظم على جهاز المناعة. هذه عقاقير قوية تستخدم في علاج العديد من الأمراض الالتهابية المزمنة ، وللأسف يمكن أن يكون لها أيضًا العديد من الآثار الجانبية. لذلك يجب النظر بعناية في استخدامها.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات هنا: Infliximab

ما الذي يمكنني تحقيقه من خلال النظام الغذائي؟

تختلف الآراء حول النظام الغذائي لمرض الصدفية بشكل كبير. هناك العديد من النصائح الغذائية وخطط النظام الغذائي والتوصيات للمتضررين ، ولكن يمكن التشكيك في فائدتها. الأشخاص المصابون بالصدفية لديهم استعداد وراثي معين للمرض. تؤدي العوامل المسببة المختلفة إلى تفشي المرض ومراحل المرض. من وجهة النظر الطبية ، تلعب التغذية دورًا ثانويًا إلى حد ما ، بحيث لا يجب على مرضى الصدفية وضع خطة تغذية خاصة.

في النهاية ، يجب على المتضررين الحرص على تقليل الوزن الزائد وتجنب الكحول. كلاهما يمكن أن يضغط على الكبد ويجعل المرض أسوأ. الكحول ، على وجه الخصوص ، مثل العديد من أدوية الصدفية ، يضع ضغطًا إضافيًا على الكبد وبالتالي يجب عدم تناوله على الإطلاق. تؤدي السمنة والنظام الغذائي شديد الدسم إلى تعزيز العمليات الالتهابية في الجسم وبالتالي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تدهور بشرة الجلد. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن الأنظمة الغذائية الصفرية الجذرية منطقية. بدلاً من ذلك ، يجب الانتباه إلى نظام غذائي متوازن وصحي ، والخضروات والفواكه الطازجة. لسوء الحظ ، لا يمكن تجنب العلاج الدوائي حتى مع اتباع نظام غذائي صحي.

اقرأ المزيد عن هذا تحت

• تغذية صحية
• الكورتيزون والكحول - هل هما متوافقان؟

العلاجات المنزلية لمرض الصدفية

هناك العديد من العلاجات المنزلية المختلفة المتاحة للعلاج الداعم لمرض الصدفية. يختلف مدى فعالية العلاج المنزلي بشكل كبير من شخص لآخر. عادة ما يتم تطبيق المبدأ البسيط: المحاولة أفضل من الدراسة. ما يصلح لأحدهم لا يساعد الآخر على الإطلاق. فيما يلي بعض العلاجات المنزلية التي يمكنك استخدامها لعلاج الصدفية:

• 1. كمادات بالشاي الأسود: لهذه الكمادات البسيطة فقط يجب غلي القليل من الشاي الأسود. بمجرد أن يبرد الشاي إلى درجة حرارة مريحة ، يمكن نقع قطعة قماش قطنية نظيفة به. يتم الآن عصر القماش جيدًا ووضعه على المنطقة المصابة.
• 2. غلاف الكوارك: يتم وضع بعض الكوارك على قطعة قماش قطنية نظيفة. الآن يتم طي القماش وضغطه على منطقة الجلد المصابة. يوفر ضغط التبريد راحة سريعة من الأعراض.
• 3. حمام الملح: يمكن أن يساعد الحمام الملحي في تنعيم الجلد المتقشر وجعل العناية اللاحقة أسهل. للقيام بذلك ، أضف 2 إلى 3 حفنات من ملح البحر إلى الحمام واستحم في الماء لمدة 10 إلى 15 دقيقة. ثم يتم الاعتناء بالجلد كالمعتاد.

عسل

التوصيات من مصادر غير علمية مختلفة لاستخدام عسل مانوكا لمرض الصدفية تنتشر بشكل متزايد. ومع ذلك ، لا يمكن إثبات التأثير علميًا. في الواقع ، يمكن لعسل مانوكا أن يجعل الصدفية أكثر إيلامًا ولا ينبغي تطبيقه على الصدفية. يرتكز الإحساس المتزايد بالألم على العنصر النشط في العسل ، ميثيل جليوكسال.

لا يمكن تقديم أي توصية بشأن العسل الطبيعي أيضًا. لا يمكن تحسين أعراض الصدفية بتناول العسل ولا بدهنه على الجلد.

زيت شجرة الشاي

تم ذكر زيت شجرة الشاي في بعض المنتديات كعلاج منزلي لمرض الصدفية. في معظم الحالات ، يوصى بوضعه خارجيًا في ماء الاستحمام أو مباشرة على مناطق الجلد المصابة. على الرغم من أن بعض الناس يعتقدون أن زيت شجرة الشاي يخفف من عدم ارتياحهم ، إلا أنه يجب تناول الزيت بحذر. يمكن أن يؤدي إلى الحساسية التلامسية والأكزيما. لذلك ننصح بعدم استخدامه في هذه المرحلة.

اقرأ المزيد عن هذا على صفحتنا الرئيسية زيت شجرة الشاي

المعالجة المثلية لمرض الصدفية

غالبًا ما يعاني مرضى الصدفية من مستوى عالٍ من المعاناة وغالبًا ما يغيرون الأدوية في مجرى حياتهم. هذا شائع بالنسبة للأمراض المزمنة. لذلك ، يلجأ العديد من المرضى إلى المكونات النشطة للمعالجات المثلية أثناء مرضهم. قبل كل شيء ، يأمل العديد من المصابين في أن يتمكنوا من التعايش مع الطب التقليدي الأقل. غالبًا لا يؤدي استخدام العلاجات المثلية إلى تحسين بشرة الجلد ، ولكنه يحسن البنية النفسية للمريض وموقفه تجاه المرض. كثيرا ما تستخدم العلاجات المثلية Natrum muriaticum ، الكبريت ، Sepia Suuccus ، Lycopodium ، Phosphorus Silicea Terra ، Pulsatilla Pratensis و Calcium carbonicum.