الملحق

المرادفات

الأعور ، خطوط العرض: الأعور

تعريف

الزائدة الدودية هي جزء من الجهاز الهضمي للإنسان.
بالمعنى الدقيق للكلمة مثل الملحق (القولون الصاعد) يسمى القسم الأول من القولون. ينضم إلى الأمعاء الدقيقة ويقع أمام القولون (القولون). يشار إليها بشكل غير صحيح باسم الملحق في اللغة العامية ، دودة foret (التذييل دودة الشكل) ، وهو مجرد ملحق للملحق الفعلي (القولون الصاعد) هو.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول تشريح تجويف البطن هنا: تجويف البطن

هيكل الملحق

يقع الأعور في وسط البطن الأيمن ويبلغ طوله بضعة سنتيمترات فقط. إنه يشكل الجزء الأولي من الأمعاء الغليظة ، وبالتالي فهو في الواقع نتوء على شكل كيس للقولون الصاعد (القولون الصاعد) والتي تنتهي بشكل أعمى مما يفسر التسمية.
يقع أمام الزائدة الدودية مباشرة الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة ، الدقاق (الامعاء الغليظة). يتم تشكيل الانتقال من الدقاق إلى الأعور بواسطة صمام ، يسمى الصمام اللفائفي أو صمام بوهين. بسبب الطي الخاص للغشاء المخاطي ، فإنه عادة ما يفتح فقط في اتجاه الأمعاء الغليظة ، وبالتالي يمنع البكتيريا ، التي تستعمر الأمعاء الغليظة بأعداد كبيرة ، من دخول الأمعاء الدقيقة ، والتي تكون أقل إنباتًا.

الزائدة الدودية مليئة بالخلايا الدفاعية المناعية ، والتي هي في مجملها GALT (الأنسجة اللمفاوية المرتبطة جيدًا، باللغة الإنجليزية تقريبًا: جهاز المناعة المرتبط بالأمعاء). يوجد في الزائدة الدودية تراكمات من الخلايا الليمفاوية ، وتسمى هذه التراكمات لويحات باير.

الملحق (أيضا "الملحق" من العامية ، اللات.: التذييل دودة الشكل) هو أحد أطراف الأعور ويبلغ قياسه عادة 5-10 سم. موضع الملحق متغير تمامًا ، لكن الموضع الأكثر شيوعًا يكون خلف الأعور (retrocaecal). يمكن إسقاطه على ما يسمى نقطة ماكبرني من الخارج. إذا قمت برسم خط وهمي بين سرتك ويمينك العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي (العمود الفقري الحرقفي العلوي ، الذي يمكن ملاحظته على أنه "عظم الورك") هذه النقطة تقع في الثلث الأول من العمود الفقري الحرقفي. غالبًا ما يكون هناك ألم عند الضغط أو الألم في ترك هذه المنطقة (وكذلك عند نقطة لانز) مع التهاب الزائدة الدودية ، ولكن لا يمكن استخدامها إلا كمؤشر وليس كدليل موثوق.

تتوافق طبقات البطانة الداخلية للأعور مع تلك الموجودة في بقية الجهاز الهضمي. الطبقة الأعمق هي الغشاء المخاطي (الغشاء المخاطي) ، الذي يحده طبقة رقيقة من النسيج الضام ، تحت المخاطية. يتبع ذلك طبقة من العضلات الملساء (Tunica muscularis) ، والذي يتحكم في نشاطه الجهاز العصبي الخضري (المستقل).

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: السبيل الهضمي

حجم الملحق

يبلغ طول الزائدة الدودية الحقيقية كجزء من الأمعاء الغليظة حوالي 6 إلى 8 سم في البشر. الملحق ، الذي يشار إليه بالعامية في كثير من الأحيان باسم الملحق ، والذي يمتد من الملحق الفعلي ، يمكن أن يختلف كثيرًا في الطول والحجم.
في معظم الناس ، يبلغ طول الزائدة الدودية من 5 إلى 10 سم. في بعض الحالات يمكن أن يصل طولها إلى 20 سم أو حتى 2 سم. الملحق هو عضو نحيف للغاية ويبلغ قطره حوالي 6 إلى 7 ملم.

مواضيع مماثلة قد تكون مهتمًا بها:

• الجراثيم المعوية
• المستقيم

شكل توضيحي للملحق

1. الملحق - الأعور
   (حد أزرق فاتح)
2. فتح رفرف بوهين -
   Ostium ileal
3. فم التذييل -
   Ostium appendicis vermiformis
4. شريط شريط مجاني -
   تينيا ليبرا
5. الملحق -
   (حد أخضر فاتح)
   التذييل دودة الشكل
6. نهاية الجزء الدقاق -
   اللفائف ، pars terminalis
7. صمام الزائدة الدودية
   (رفرف بوهين) -
   حليمة اللفائف
8. الطيات المستعرضة للقولون -
   Plicae semilunares coli
9. القولون ، الجزء الصاعد -
   القولون الصاعد

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

على أي جانب يوجد الملحق؟

تقع الزائدة الدودية الحقيقية على الجانب الأيمن من أسفل البطن عند الجميع تقريبًا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تكون الزائدة الدودية أطول بشكل ملحوظ (حتى 20 سم!) ، مما يعني أنه في بعض الأشخاص يمكن أن تصل إلى أسفل البطن الأيسر.

اقرأ أيضًا: إمداد الأوعية الدموية للأمعاء

وظيفة التذييل

لا يحتوي الأعور على وظيفة بارزة ، فهو يستخدم لمرور الطعام. إن وظيفة الملحق هي موضوع الكثير من التفكير ، وفي الوقت نفسه لم يعد يُنظر إليها على أنها بقايا تطور عاطل تمامًا عن الوظيفة ، بل كجزء من نظام الدفاع المناعي للجسم والجهاز الليمفاوي.

أثارت الأبحاث الحديثة الشكوك حول وجود البكتيريا هنا والتي يقال أن لها تأثير إيجابي على الكائن البشري. ومع ذلك ، لا سيما في البلدان المتقدمة للغاية ذات المعايير الصحية العالية ، فإن وظيفة الملحق هذه بالكاد لها أي أهمية. يمكن ملاحظة ذلك أيضًا من حقيقة أن الإزالة - كما هو الحال مع التهاب الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية) غالبًا ما يكون ضروريًا وممارسًا - لا يجلب أي عيوب في الدول الصناعية.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع:

• مهمة الملحق
• وظائف القولون
• مهمة الأمعاء الدقيقة

أمراض الزائدة الدودية

يعد التهاب الزائدة الدودية أكثر الأمراض شيوعًا في منطقة الزائدة الدودية ، وهو التهاب يصيب الزائدة الدودية ، ويُعرف باسم التهاب الزائدة الدودية.
مع حوالي 100 حالة لكل 100000 نسمة سنويًا ، تحدث بشكل متكرر جدًا في غرب ألمانيا ، مع ذروتها بين القرنين العاشر والعشرين. عام الحياة.

تهيج الزائدة الدودية

يمكن اعتبار التهاب الزائدة الدودية شكلًا خفيفًا من التهاب الزائدة الدودية.
هنا أيضًا ، تؤدي العدوى البكتيرية أو انسداد مدخل الزائدة الدودية (الملحق) إلى التهاب. العواقب هي الألم ، الذي يبدو في البداية باهتًا ويصعب تحديده في الجزء العلوي من البطن أو حول السرة. يمكنهم في وقت لاحق الهجرة إلى أسفل البطن الأيمن. عادة ما يكون الألم مصحوبًا بالغثيان والقيء والحمى والإسهال. على عكس التهاب الزائدة الدودية المتطور بالكامل ، فإن الأعراض هنا عادة ما تكون خفيفة إلى حد ما.
لذلك يمكن غالبًا إجراء العلاج ببساطة عن طريق إعطاء المضادات الحيوية والراحة في الفراش. يمكن عادةً الاستغناء عن عملية إزالة الزائدة الدودية (استئصال الزائدة الدودية) في حالة حدوث تهيج في الزائدة الدودية. ومع ذلك ، فإن أي تهيج في الزائدة الدودية سبق أن مر به يمكن أن يؤدي إلى تكرار الأعراض حتى التهاب الزائدة الدودية.

التهاب الزائدة الدودية

التهاب الزائدة الدودية ، الذي يسمى التهاب الزائدة الدودية من الناحية الفنية ، هو صورة سريرية شائعة جدًا ، خاصة عند الأطفال ، ولكن أيضًا عند البالغين.
يشير المصطلح في الواقع إلى التهاب الزائدة الدودية ، التي تأتي من الملحق الفعلي ، الجزء الأول من الأمعاء الغليظة ، كملحق صغير. يحدث التهاب الزائدة الدودية عادة بسبب انسداد المدخل بحجارة برازية أو حفر صغيرة من الفاكهة. الالتهاب كجزء من عدوى بكتيرية في الأمعاء ممكن أيضًا بشكل أقل تكرارًا.
الأعراض النموذجية لالتهاب الزائدة الدودية هي آلام خفيفة يصعب تحديد مكانها في الجزء العلوي من البطن أو السرة ، والتي تهاجر إلى أسفل البطن الأيمن على مدار ساعات أو بضعة أيام وتصبح أكثر حدة هنا. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون هناك غثيان وقيء وحمى وإسهال ، وكذلك توتر دفاعي في عضلات البطن. غالبًا ما تكون هذه الشكاوى جنبًا إلى جنب مع الفحص البدني المحدد كافية للطبيب المعالج لتشخيص التهاب الزائدة الدودية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تأكيد التشخيص عن طريق الموجات فوق الصوتية وأخذ عينات الدم.

حتى لو كانت هذه صورة سريرية شائعة جدًا ، يمكن أن يكون التهاب الزائدة الدودية استثناءً خطيرًا. نتيجة لذلك ، عادة ما يجب إجراء الاستئصال الجراحي للزائدة الدودية (استئصال الزائدة الدودية). في بعض الحالات ، يمكن استخدام المضادات الحيوية والراحة في الفراش لبضعة أيام.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على:

• هذه هي الأعراض التي يمكنك معرفة ما إذا كنت مصابًا بالتهاب الزائدة الدودية
• جراحة الزائدة الدودية

التهاب الزائدة الدودية باعتباره أحد مضاعفات التهاب الزائدة الدودية

غالبًا ما يكون علاج التهاب الزائدة الدودية غير معقد. سيكون عدد كبير من المرضى خاليين من الأعراض في غضون أيام قليلة بعد العملية أو حتى فقط من خلال العلاج بالمضادات الحيوية الموجهة وسيكونون قادرين على العودة إلى حياتهم اليومية.
ومع ذلك ، فإن التهاب الزائدة الدودية هو دائمًا صورة سريرية قد تهدد الحياة ، والسبب في ذلك يكمن في تمزق الزائدة الدودية ، وهو انثقاب الزائدة الدودية ، باعتباره أقصى أشكال الالتهاب. تمزق جدار الأمعاء المهاجم والضعيف ، بحيث تنتشر البكتيريا الموجودة في الزائدة الدودية في تجويف البطن المعقم بالفعل وتؤدي إلى التهاب واسع النطاق لهذا. من العلامات النموذجية لتمزق الزائدة الدودية انخفاض الألم بسبب انخفاض الضغط داخل الزائدة الدودية ، مما أدى سابقًا إلى توتر مؤلم في جدار الزائدة الدودية. وهذا ما يعرف باسم "السلام الكسول". إذا تركت دون علاج ، فإنها تؤدي حتما إلى تعفن الدم والموت في نهاية المطاف.

لهذا السبب ، في حالة الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية المثقوبة ، يجب إعطاء العلاج على الفور. مقدما ، يمكن عمل صورة بالأشعة السينية للبطن ، حيث يمكن رؤية الهواء الحر في تجويف البطن الطبيعي الخالي من الهواء. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يتم ذلك ويتم إجراء استئصال جراحي مفتوح للزائدة الدودية ، وكجزء من هذا ، يتم شطف تجويف البطن لإزالة محتويات الأمعاء ومسببات الأمراض. سيتم بعد ذلك استخدام المضادات الحيوية خلال الأيام القليلة القادمة لتقليل العدوى.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تمزق الزائدة الدودية

كيف تبدو ندبة الزائدة الدودية؟

للإزالة الجراحية للزائدة الملتهبة ، لدى الجراح خياران للاختيار من بينها. "
البديل الأكثر تقليدية هو الإجراء الجراحي المفتوح ، لهذا ، يتم إجراء شق مائل بطول 3 إلى 4 سم في أسفل البطن الأيمن ، والذي يمكن من خلاله إزالة الزائدة الدودية. تسمى هذه الطريقة الجراحية بالشق بالتناوب وتترك ندبة قصيرة نموذجية. يتم استخدامه بشكل أساسي لاستئصال الزائدة الدودية في حالات الطوارئ أو إذا كان المريض قد خضع لعملية جراحية بالفعل.

الطريقة الجراحية التي أصبحت أكثر شيوعًا هي ما يسمى بإزالة الزائدة الدودية بالمنظار. لهذا الغرض ، يتم إنشاء ثلاثة طرق وصول صغيرة فقط في تجويف البطن ، والتي يتم من خلالها إدخال الكاميرا والأدوات اللازمة في تجويف البطن. يتم الوصول عبر السرة وواحد في منطقة أسفل البطن الأيمن والأيسر. سيكون طول الندوب الناتجة حوالي نصف سنتيمتر إلى سنتيمتر واحد وبالتالي يصعب رؤيتها ، ولهذا السبب يفضل هذا البديل في الغالب اليوم.

المزيد عن هذا: استئصال الزائدة الدودية

أين يقع الألم بالضبط؟

التهاب الزائدة الدودية هو السبب الأكثر شيوعًا لألم الزائدة الدودية.
في البداية ، يكون هناك ألم معوي خفيف غير محدد بدقة (ألم الأحشاء) في منتصف أو أعلى البطن. بعد انتقال البكتيريا عبر جدار الأمعاء إلى الخارج ، بعد 8-12 ساعة دائمة ، يمكن تحديد موضعها بدقة "ألم نقطة" على. يعتمد موقعه على موقع الزائدة الدودية ويتفاقم بسبب المشي أو السعال.

إذا كانت الزائدة الدودية تقع بشكل طبيعي (تتدلى لأسفل) ، فإن الألم يحدث عند النقطة الثالثة اليمنى من الخط بين عظمتي الورك (نقطة لانز) أو عند النقطة الثالثة اليمنى من الخط الفاصل بين عظم الفخذ الأيمن والسرة (نقطة ماكبرني) على. إذا كان في وضع منخفض (معلق في الحوض) ، يحدث الألم بشكل رئيسي أثناء فحص المستقيم أو المهبل. هناك حاجة إلى التبول والتغوط بسبب تهيج أعضاء الحوض.
إذا كانت الزائدة الدودية موجودة خلف الزائدة الدودية الفعلية ، فقد يكون ألم البطن غائبًا وغالبًا ما يتم استبداله بألم في الجهة اليمنى. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث الألم عند رفع الساق اليمنى الممدودة ، حيث تستقر الزائدة على العضلة المقابلة (M. iliopsoas).
في كبار السن ومرضى السكر ، غالبًا ما يكون الألم ضئيلًا ويصعب تحديده. في النساء الحوامل ، يتم تحريك الزائدة الدودية من خلال الرحم ، بحيث يحدث الألم غالبًا بجوار السرة أو في الجزء العلوي الأيمن من البطن.

يمكن أن ينتشر الالتهاب في الأجزاء الأخرى من الأمعاء إلى الزائدة الدودية ويسبب الألم هناك. يجب ذكر أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة ومرض كرون والتهاب القولون التقرحي هنا على وجه الخصوص.

سبب آخر للألم في الزائدة الدودية هو التواء (التواء) نفس الشيء بالنسبة لتعليق سفينتها. دفع أقسام الأمعاء إلى بعضها البعض (الانغلاف المعوي) ممكن. تؤدي هذه العمليات عادةً إلى انسداد معوي مصحوب بألم نموذجي يشبه التشنج (مغص).

في المرضى الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي (على سبيل المثال بعد العلاج الكيميائي ، مرضى الإيدز أو كبار السن) يمكن أن يؤدي إلى التهاب الزائدة الدودية الفعلية التي تسببها بكتيريا الجراثيم المعوية (التيفية). هذا عادة ما يؤدي إلى الحمى والحنان في أسفل البطن الأيمن.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ألم الزائدة الدودية