تلف الغضروف في الورك

جنرال لواء

عادةً ما يضمن هيكل الغضروف حركة غير مؤلمة ومثالية في المفصل. إنها تمكن عظمتي الفخذ والورك من الانزلاق للخلف وللأمام وأداء الحركات اليومية مثل صعود السلالم والجري دون أي مشاكل. بدون الغضروف ، لن تكون هذه الحركات متوقعة.

يصف الغضروف الأصلع الحالة عندما لا يكون هناك المزيد من الغضروف. لمزيد من المعلومات ، اقرأ المقال على: الغضروف الأصلع - هل هو خطير؟

يتم تشكيل مفصل الورك من رأس عظم الفخذ (رأس الفخذ) و ال الحق (الحق). كلا الهيكلين مغطاة بالغضروف. يضمن هيكل الغضروف والسائل الزليلي عدم وجود احتكاك أو ألم عند الحركة. إذا كان هناك تلف في الغضروف ، فمن نوع ما تمزق في أنسجة الغضروف، قد يحدث ألم قد يتطلب العلاج. يمكن أن يكون صدعًا صغيرًا ، ولكن أيضًا في ظل ظروف معينة أبعاد أكبر بكثير (ما يصل إلى 2 يورو لكل منهما). تكمن مشكلة تلف الغضروف في أن الغضروف ، مثل معظم الهياكل الأخرى في الجسم ، ليس به أحد إمدادات الدم أو الأعصاب ولكن يتم توفيره إلى حد كبير من الهياكل المحيطة. في حالة تلف أنسجة الغضروف ، هناك واحد تجديد الجسم نفسه في الغالب لهذا السبب ممكن فقط إلى حد محدود للغاية.

أسباب تلف غضروف الورك

لأن النسيج الغضروفي لا غنى عنه لمفاصلنا إذا ، من أجل القيام بحركة سلسة وغير مؤلمة ، فليس من المستغرب أن يؤدي أدنى اضطراب في هذا البناء الأمثل إلى شكاوى تتطلب إجراءات علاجية.
أسباب واحد تلف الغضروف لا يمكن دائمًا تشخيصه بوضوح. يمكن أن يؤدي ذلك إلى إتلاف طبقة الغضروف التي تشكل الغضروف عدة أسباب امتلاك.

يمكن العثور على الأسباب في الأسباب المكتسبة والخلقية تنظم. تشمل الأسباب الخلقية العوامل التشريحية مثل أطوال الساق المختلفة و X- أو إذا كان أحد.
تشمل الأسباب المكتسبة العمليات المؤلمة وكذلك الالتهابية. يعتبر حادث سابق نموذجيًا لمثل هذا التآكل في أنسجة الغضروف ، ولكن أيضًا الأحمال الزائدة الخاطئة يمكن أن يسبب مثل هذا الضرر نتيجة لذلك. إذا كان المفصل أ إجهاد مفاجئ وشديد للغاية مكشوف ، على سبيل المثال في حادث سيارة أو متى رياضاتيمكن أن يتلف الغضروف. ومع ذلك ، لا يجب بالضرورة أن تحدث هذه العمليات فجأة ، فقد تختلف تتطور على مدى سنوات عديدة. سنوات من الرياضة التنافسية يمكن أن تلحق الضرر بأنسجة الغضروف. في بعض الأحيان تنشق قطعة من الغضروف ، مما يؤدي بدوره إلى الشعور بالألم قيود على الحركة يستطيع أن يقود. عوامل الخطر للإصابة بأمراض المفاصل المزمنة ، مثل التهاب المفاصل، عادة بدانة، وبعض المجموعات المهنية التي تمارس ضغطًا شديدًا على مفاصلها. غالبًا ما يكون الضرر ناتجًا عن أحد التعرض طويل الأمد أن تُنسب إلى مساحة أكبر مما في حالة الضرر بعد حدث صادم (حادث مروري ، إصابة رياضية).

يمكن أن يحدث تلف الغضروف أيضًا عندما اضطرابات التمثيل الغذائي كيف النقرس أو العدوى التي تسببها بعض بكتيريا سبقت. ليس من الضروري تمامًا أن يكون ملف عدوى في مفصل الورك قالب. أمراض الروماتيزم، مثل التهاب المفصل الروماتويدي يمكن أن يكون أيضًا سبب تلف الغضروف في مفصل الورك.

إذا حدث تلف الغضروف في مفصل الورك ، فإنهم يلعبون أيضًا العوامل المؤثرة مثل العمر والتوتر الفردي دور حاسم للمشترك. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الضرر من جانب واحد ، لكنه يظهر نفسه في الغالب على مفاصل الورك. غالبًا ما يتم التشخيص في سن الشيخوخة بين 40 و 50 سنة مطروح.

موعد مع خبير الورك؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الورك هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.
يتطلب علاج الورك (على سبيل المثال التهاب مفصل الورك ، اصطدام الورك ، إلخ) الكثير من الخبرة.
أعالج جميع أمراض الورك مع التركيز على الأساليب المحافظة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

رسم توضيحي لتلف الغضروف باستخدام مفصل الركبة كمثال

1. الغضروف المفصلي
   (غضروف زجاجي) -
   الغضروف المفصلي
2. منطقة إعادة تشكيل الغضروف
   في العظام -
   تعظم المنطقة
3. الجسم المفصلي (النَصر المفصلي
   من عظم الفخذ) -
   اللقمة الفخذية
4. عظم الفخذ -
   عظم الفخذ
5. الغضروف المفصلي -
   الغضروف المفصلي
6. الفرقة الخارجية -
   الرباط العضلي الشظوي
7. الغضروف المفصلي الخارجي -
   الغضروف المفصلي
8. الغضروف المفصلي الداخلي -
   الغضروف المفصلي الإنسي
9. مشبك - مشبك
10. قصبة - قصبة الساق

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

الأعراض

أعراض أ تلف الغضروف في مفصل الورك هي نموذجية لتلف المفاصل في هذه المنطقة. وتشمل هذه:

• الألم ، وهو أمر شائع حسب الحمل والموضع هي
• أ "الكراك" في المفصل ، مع أو بدون ألم مصاحب
• ألم في الليل
• أ الشعور بعدم الاستقرار من مفصل الورك
• قيود على الحركة في المفصل
• التورم وعلامات الالتهاب الأخرى مثل الاحمرار والسخونة.

تحدث الشكاوى إذا كان لديهم مرض مزمن هو ، في كثير من الأحيان بشكل دوري. في غضون أسابيع أو أشهر قليلة سيكونون ألم شديد للغاية، بينما في الأسابيع الأخرى يمكن تحمل الأعراض بسهولة. في حالة وجود مثل هذه الأعراض أو أعراض مشابهة ، ينبغي على أي حال استشار الطبيب المعالج بحيث يمكن تحديد المشكلة وربما تصحيحها.

التشخيص

في حالة الاشتباه في تلف الغضروف في مفصل الورك ، أ متخصص في جراحة العظام أو الطب العام. للتشخيص أ سوابق مفصلة مهم للشخص المعني ، لأن هذه هي الطريقة الوحيدة لاستبعاد بعض الأمراض. العامل الحاسم هنا هو ما إذا كان الألم موجودًا مرتبطة مباشرة بحادث ومتى ومتى استمر الألم. سيقوم الطبيب بإجراء بعض الفحوصات وفحص الثبات وحرية الحركة.
يمكنك أيضا الأشعة السينية ومع ذلك ، لا يمكن تقييم نسيج الغضروف على هذا الأساس. يمكن استبعاد الأمراض الأخرى فقط.
لذلك ، عادة ما يكون هناك ملف التصوير بالرنين المغناطيسي للورك (التصوير بالرنين المغناطيسي) تم تنفيذها. إذا لزم الأمر ، أ الاعلام المضاد حقنها في الورك لإجراء تقييم أكثر دقة للضرر.
اقرأ المزيد حول هذا الموضوع على: التصوير بالرنين المغناطيسي للورك

الى التشخيص النهائي ومع ذلك ، في معظم الحالات هو واحد تنظير المفصل ضروري. بحسب ال الجمعية الدولية لإصلاح الغضروف هناك درجات مختلفة من الشدة لتصنيف تلف الغضروف:

الصف 0: (طبيعي) أنسجة غضروفية صحية
الصف 1: من غضروف لديها البقع اللينة أو البثور
الصف 2: أضرار طفيفة من الغضروف مرئية
الصف 3: ضرر مع تشكيل الفجوة (في أكثر من 50٪ من نسيج الغضروف في المفصل)
الصف الرابع: الأضرار التي لحقت الغضروف مستمرة وصولا إلى العظم أدناه وفضحها.

بعد هذا التصنيف ، يتم تحديد العلاج المناسب للمريض المعني.

علاج نفسي

العلاج المناسب لتلف الغضروف في مفصل الورك يعتمد بشكل حاسم على الظروف المعينة من عند. وكذلك الحال مع أنسجة الغضاريف عند الأطفال تتجدد بشكل جيد نسبيًاطالما أن الضرر لا يتجاوز حد معين. بالكاد يتجدد الغضروف البالغ ، وهذا هو السبب في هذه الحالات اختاروا الجراحة في الغالب يصبح. إذا كان الضرر طفيفًا جدًا ، فقد يكون من الممكن انتظار التدخل الجراحي وبدء العلاج غير الجراحي. الذي يتضمن العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعيوكذلك العلاج بالعقاقير المهدئة للألم.

نظرًا لأن تلف الغضروف في مفصل الورك غالبًا ما يكون متناسبًا مع وجود حمولة عالية من مشترك ترتبط ، من الأهمية بمكان القضاء على هذا العبء ، إن أمكن. هذا يؤثر على حركات معينة ، وكذلك الأحمال يعزى إلى السمنة هي. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فيجب عليك خفض الوزن الطبيعي في أسرع وقت ممكن يصبح. كل خطوة خلاف ذلك ضع ضغطًا غير ضروري على الغضروف. لذلك ، يجب إعطاء النصائح الغذائية والرياضية في ظل ظروف معينة. النعال للأحذية الرياضية والأحذية اليومية يمكن أيضًا أن تقلل الضغط على المفصل إلى حد ما. يجب أيضًا تجنب حمل الأشياء الثقيلة طويلة الأمد والمشي على أرض غير مستوية. ال تناول المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) يمكن أن يساعد أيضًا. إذا كان تلف الغضروف طفيفًا وسمحت الظروف الخارجية للشخص المعني (العمر ، الأمراض المصاحبة ، إلخ) ، فقد يكون ذلك العلاج واعد للغاية يكون.

لا يزال ، في معظم حالات تلف الغضروف الشديد واحد لا يمكن تجنب العملية في مفصل الورك. عادة ما تكون العملية طفيفة التوغل تنظير مفصل الورك. هناك عدة طرق يمكن استخدامها لإصلاح الأنسجة التالفة في مفصل الورك. وهذا يشمل ما يسمى ب التكسير الدقيقحيث يحدث النزيف وذاك نسيج لتشكيل الغضروف حفز. هناك أيضًا عملية زراعة الغضروف، حيث يتم إزالة الغضروف من المفاصل الأخرى وإدخاله في المفصل المصاب ، أو إجراء زرع الخلايا الجذعية، حيث يتم تحفيز الخلايا الجذعية لتكوين أنسجة غضروفية ثم يتم إدخال المادة في المفصل المصاب.

جراحة لتلف الغضروف في الورك

علاج تلف الغضروف في الورك يعتمد على شدة التهاب مفصل الورك (التصنيف حسب ICRS: جمعية الغضروف الدولية).

• هل يوجد المرحلة الأولى من التهاب مفصل الورك، يجد تنظير مفصل الورك طفيف التوغل (تنظير مفصل الورك) ، حيث يتم إزالة العظام المتضخمة وأجسام المفاصل الحرة وتمزق الغضروف وإزالة كبسولة المفصل التالفة جزئيًا.
• مع المتقدم مرحلة التهاب المفاصل 2 بالنسبة للمرضى الأصغر سنًا الذين تقل أعمارهم عن 60/65 عامًا ، فإن الجراحة المحافظة على المفاصل عن طريق تنظير المفاصل بالكاد تكون منطقية. تعال الى هنا مفصل الورك الاصطناعي للاستخدام تحت التخدير العام أو الجزئي من خلال شق الجلد فوق مفصل الورك الجانبي (النهج الأمامي الوحشي) ليتم بناؤها. من أجل الحفاظ على أكبر قدر ممكن من مفصل الورك أو عظم الفخذ السليم ، يتم في هذه الحالة إجراء إما غطاء رأس عظم الفخذ دون استئصال عنق الفخذ أو زرع طرف اصطناعي قصير.
• لواحد متقدم التهاب مفصل الورك - المرحلة 3 في المرضى الأكبر سنًا الذين تزيد أعمارهم عن 60/65 عامًا ، يُطلب عادةً استبدال مفصل الورك بالكامل ، حيث يتم استبدال كل من رأس الفخذ والحُق.

نمو الغضروف (ACT)

يُفهم زراعة الغضروف على أنه ما يسمى بزراعة الخلايا الغضروفية (مرادف أيضًا لزراعة الخلايا الغضروفية الذاتية (ACT)) ، حيث يمكن إعادة بناء الغضروف عن طريق إدخال خلايا الغضروف في المفصل المصاب (مثل مفصل الورك).
يتم إجراء هذا الإجراء في الغالب على مرضى مفصل الورك الأصغر سنا الذين يعانون من تلف عميق ولكن محدود في الغضروف محاطًا بأنسجة غضروفية سليمة.

كقاعدة عامة ، تُستخدم خلايا الغضروف الخاصة بالجسم في زراعة الغضاريف ، ولكن يمكن أيضًا استخدام خلايا المتبرع في حالات معينة.
في حالة زراعة غضروف الجسم نفسه ، يتم أخذ المريض من منطقة سليمة من الغضروف كجزء من انعكاس المفصل (تنظير المفصل) تؤخذ خلايا الغضاريف السليمة عن طريق خزعة يمكن زراعتها في المختبر في ظل ظروف معينة. في خطوة أخرى ، تتم زراعة هذه الخلايا الغضروفية أو زيادتها في مصل دم المريض نفسه ، والذي تم أخذه أيضًا أثناء تنظير المفاصل ، لمدة 3-4 أسابيع.

في الخطوة الأخيرة ، يتم إعادة زرع الخلايا المزروعة في المريض في إجراء جديد طفيف التوغل على مفصل الورك بعد إزالة نسيج الغضروف المعيب. الخلايا الغضروفية التي تم إدخالها تنمو الآن في الخلل وتتكاثر ، لذلك من المتوقع أن يتم تجديد الغضروف بالكامل بعد حوالي عام واحد.

مجموعات الخطر والوقاية

هناك عدد قليل من العوامل التي تساهم في ذلك تعزيز تطور تلف الغضروف في مفصل الورك. يشمل ذلك المجموعات التي تؤثر على مفصل الورك لأسباب مهنية أو رياضية أو تشريحية عبء غير عادي يتوقع. يتعرض الأشخاص أيضًا للخطر إذا شاركوا في أنشطة لا يمكن فيها استبعاد الإصابات الخارجية لمفصل الورك.

يمكن أن يكون سبب تلف الغضروف في مفصل الورك أ علاج لطيف للمفصل يمكن تجنبه بنجاح في كثير من الحالات. وهذا يشمل الحركات المجهدة لتتجنبها في وقت فراغك وفي العملوكذلك وزن جسمك لتقليلأن يتم تقليل الضغط الميكانيكي على المفصل. قد يكون من الضروري أيضًا أن تكون مرهقًا بشكل خاص رياضات الامتناع إذا كان تلف الغضروف في مفصل الورك معروفًا وكان هناك ألم في هذه المنطقة.

في أي حال ، من المستحسن استخدام لاستشارة الطبيب المعالج وشرح المشكلة لهم حتى يمكن تجنب الضرر الناتج عن تلف الغضروف غير المعالج.