التهاب المثانة أثناء الحمل

تعريف

تنتمي عدوى المثانة إلى مجموعة التهابات المسالك البولية السفلية. في سن مبكرة وفي منتصف العمر ، يحدث بشكل متكرر عند النساء أكثر من الرجال. وذلك لأن الإحليل عند النساء أقصر بشكل ملحوظ ويمكن للبكتيريا أن تدخل المثانة بسهولة أكبر من الخارج. بالنسبة للنساء الحوامل ، فإن خطر الإصابة بعدوى المثانة أعلى من النساء غير الحوامل. 4-7٪ من النساء يعانين من التهاب المثانة مرة واحدة على الأقل أثناء الحمل. أثناء الحمل ، تنطبق قواعد مختلفة على العلاج بالعقاقير مقارنة بالنساء غير الحوامل ، حيث يمكن أن تشكل عدوى المثانة غير المعالجة مخاطر على الطفل الذي لم يولد بعد.

الأسباب

تحدث عدوى المثانة بسبب البكتيريا التي تدخل المثانة من الخارج عبر الإحليل. هناك ثم يطلقون رد فعل التهابي. يحدث هذا عند النساء أكثر من الرجال لأن مجرى البول عند المرأة يبلغ طوله حوالي 5 سم فقط. تدخل البكتيريا إلى المثانة بسرعة أكبر من الرجال. سبب التراكم أثناء الحمل تشريحي بطبيعته: أثناء الحمل ، تؤدي التغيرات الهرمونية إلى انخفاض انقباضات (حركة العضلات) الحالب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم ضغط الحالب الأيمن بواسطة الرحم الذي يكبر ويكبر. كلاهما يؤدي إلى انخفاض طفيف في تدفق البول ، والبكتيريا أقل سهولة في التخلص منها ويحدث التفاعل الالتهابي بسرعة أكبر.

تنشأ مسببات الأمراض التي تسبب التهاب المثانة في معظم الحالات من الجراثيم المعوية. يمكن العثور على الأسباب الرئيسية للعدوى في النظافة الحميمة غير الصحيحة. على سبيل المثال ، بعد الذهاب إلى المرحاض ، بدلاً من المسح من الأمام إلى الخلف ، ولكن من الخلف إلى الأمام ، تصل الجراثيم من منطقة الشرج إلى المهبل ويمكن أن تصل هناك عبر مجرى البول إلى المثانة. يمكن أن يؤدي استخدام منشفة لتنظيف المهبل والشرج أيضًا إلى التلوث.

الأسباب الأخرى لتطور عدوى المثانة هي بعض الممارسات الجنسية ، على سبيل المثال الجماع الشرجي ، الذي يتم إجراؤه مباشرة قبل الجماع المهبلي. بعض النساء أيضًا حساسات جدًا للجماع مع شريك جديد ويصابن بالتهاب المثانة بعد ذلك بوقت قصير. يتحدث المرء عن أ التهاب المثانة لشهر العسل. بالإضافة إلى الحمل ، فإن عوامل الخطر للإصابة بعدوى المثانة هي حصوات الكلى وداء السكري وقسطرة المثانة الدائمة.

اقرأ أيضًا مقالتنا: ما هي الأسباب المعتادة لعدوى المسالك البولية؟

ما هي أولى علامات التهاب المثانة؟

تختلف العلامات الأولى لالتهاب المثانة من امرأة إلى أخرى. تشتكي بعض النساء في البداية من أنه يتعين عليهن الذهاب إلى المرحاض أكثر من المعتاد بشكل ملحوظ ، لذلك هناك رغبة متزايدة في التبول. يلاحظ البعض الآخر شدًا خفيفًا في أسفل البطن في البداية ، والذي يحدث بشكل رئيسي أثناء التبول. أحيانًا يتحول لون البول إلى اللون الأحمر في البداية ، على الرغم من أن هذا نادرًا ما يحدث مع التهاب المثانة النقي. يمكن أن تكون أعراض التهاب المثانة أيضًا شعورًا بالضيق والتعب.

اقرأ عن هذا أيضًا التهاب المسالك البولية

الأعراض

يرتبط التهاب المثانة بأعراض نموذجية نسبيًا. هناك حرقان شديدان وسحب في منطقة مجرى البول مع كل تبول. بالإضافة إلى ذلك ، تشعر النساء المصابات بالحاجة المتكررة للتبول. لكن عندما يذهبون إلى الحمام ، لا يكاد يكون هناك أي بول. يتحدث المرء عن المصطلحات الفنية بولاكيوريا. من حين لآخر ، في سياق التهاب المثانة ، يتحول لون البول إلى اللون الأحمر بسبب الدم (بول دموي). ثم يتحدث المرء عن واحد التهاب المثانة النزفي (التهاب المثانة الدموي).

ألم

نموذجي جدا لالتهاب المثانة هو الألم الحارق الذي يحدث أثناء التبول. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث شدّ ألم الحوض أيضًا. هذه أيضًا مرتبطة بشكل أساسي بالتبول.

التشخيص

يتم تشخيص التهاب المثانة في المقام الأول من خلال اختبار البول. ومع ذلك ، سيأخذ الطبيب المعالج تاريخًا طبيًا موجزًا ​​مسبقًا. قد يسأل عن الأعراض الموجودة ومتى ظهرت لأول مرة. سيسأل عما إذا كانت هناك أي أعراض من هذا النوع أثناء الحمل. سوف يستفسر أيضًا عن تقدم الحمل وربما يحاول معرفة السبب المحتمل وراء التهاب المثانة. يمكن أيضًا إجراء استفسارات حول حالات الحمل السابقة.

سيتبع ذلك فحص جسدي مع التركيز على أسفل البطن. ثم يتم إجراء اختبار البول. يجب إعطاء البول في منتصف الطريق لهذا الغرض. هذا يعني أنه يتم ترك بعض البول أولاً قبل جمع البول المتبقي في وعاء. ثم يتم فحص البول إما باستخدام اختبار شريط البول أو في المختبر. يُظهر اختبار الشريط تقريبًا ما إذا كان هناك تفاعل التهابي في البول. ومع ذلك ، لا يمكنه تحديد حجم عدد الخلايا الالتهابية بالضبط ونوع البكتيريا.

يمكن أن يوفر اختبار البول في المختبر (حالة البول) معلومات أكثر دقة حول عدد الخلايا الالتهابية في البول (الكريات البيض) فعل. في حالة النساء الحوامل ، عادة ما يتم إنشاء مزرعة للبول. يتم فحص البول عن كثب حتى يمكن التعرف على البكتيريا المحفزة. ومع ذلك ، فإن تقييم ثقافة البول هذه يستغرق بضعة أيام.

ما مدى خطورة التهاب المثانة على الطفل؟

يحمل التهاب المثانة غير المعالج أثناء الحمل عدة مخاطر. الخطر الرئيسي للأم الحامل هو انتشار عدوى المثانة. يمكن للبكتيريا أن تصعد إلى الكلى وتسبب التهاب الحوض الكلوي. هذه صورة سريرية خطيرة ترتبط غالبًا بحمى شديدة وقشعريرة وحالة عامة منخفضة بشكل ملحوظ. قد يكون العلاج في المستشفى ضروريًا ، خاصةً للنساء الحوامل. عادة ما يمنع العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب مثل هذه الدورة المعقدة. إذا تركت عدوى المثانة دون علاج ، فإن الخطر الرئيسي للطفل هو زيادة احتمالية الولادة المبكرة. الولادة المبكرة نفسها محفوفة بالعديد من المخاطر وتتطلب بشكل عام رعاية وعلاج عن كثب في جناح خاص في المستشفى.

علاج نفسي

يختلف التهاب المثانة أثناء الحمل إلى حد ما في الجوانب العلاجية عن التهاب المثانة لدى المرأة غير الحامل. هذا له علاقة بحقيقة أن التهاب المثانة يعتبر دائمًا معقدًا عند النساء الحوامل. علاجيا ، وهذا يعني أن كل عدوى في المسالك البولية للمرأة الحامل يجب أن تعالج. ينطبق هذا أيضًا على الحالات التي يكشف فيها الفحص الروتيني عن عدوى في المسالك البولية على الرغم من أن المرأة المعنية لا تظهر عليها أعراض على الإطلاق (البيلة الجرثومية بدون أعراض). لذلك ، وفقًا لإرشادات الفحوصات الوقائية أثناء الحمل ، يتم إجراء حالة البول شهريًا. إذا تم العثور على التهاب المثانة ، يجب البدء في العلاج بالمضادات الحيوية. إذا كانت الأعراض شديدة جدًا في البداية ، فيمكن إعطاء مسكنات ألم خفيفة إضافية مثل الباراسيتامول (ممكن خلال فترة الحمل بأكملها) أو الإيبوبروفين (فقط في الأشهر الستة الأولى).

اقرأ المزيد عن الموضوع: وجود بكتيريا في البول - ما مدى خطورتها؟

ما هي المضادات الحيوية المسموح بها؟

يجب توخي الحذر بشكل خاص أثناء الحمل حيث توجد بعض الأدوية التي يجب على المرأة الحامل عدم تناولها. هذا مرتبط بحقيقة أن بعض الأدوية يمكن أن يكون لها تأثير ضار على الجنين. يطلق عليهم تأثيرات مسخية، وهذا هو ، ماسخة. لا ينبغي استخدام العديد من المضادات الحيوية أثناء الحمل ، إما لأنها لم يتم بحثها بشكل كافٍ فيما يتعلق باستخدامها في الحمل ، أو بسبب وجود مؤشرات على وجود تأثير ماسخ. المضادات الحيوية المختارة لالتهاب المثانة لدى المرأة غير الحامل هي فوسفوميسين أو نتروفورانتوين. نتروفورانتوين ومع ذلك ، لا ينبغي أن تستخدم أثناء الحمل. من ناحية فوسفوميسين لا يوجد حاليًا رأي موحد تمامًا. يرى بعض المؤلفين أن هذا المضاد الحيوي هو الخيار الأول ، بينما يسميه البعض الآخر عقارًا من الخيار الثاني فقط أثناء الحمل ، مما يعني أنه يجب استخدامه فقط إذا كان هناك شيء ما يعارض استخدام الخيار الأول للدواء. تشمل أدوية الاختيار الأول ما يلي: المضادات الحيوية من مجموعة البنسلينات مثلا أموكسيسيلين أو أمبيسلين والمضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورينات مثل سيفوروكسيم أو سيفيكسيم.

اقرأ المزيد عن الموضوع: المضادات الحيوية في الحمل

العلاجات المنزلية لالتهاب المثانة أثناء الحمل

هناك العديد من العلاجات المنزلية التي يمكن أن تساعد في تخفيف أعراض التهاب المثانة. بادئ ذي بدء ، من المهم أن تشرب كمية كافية. إذا لم يكن هناك مرض يمنع ذلك ، مثل قصور القلب الشديد (قصور القلب) ، يجب أن تشرب على الأقل لترين يوميًا أثناء التهاب المثانة. هناك العديد من أنواع شاي المثانة والكلى (مثل شاي المثانة الهندي وشاي الكلى) التي يُقال إن لها تأثيرًا خفيفًا إضافيًا مضادًا للالتهابات. هذه يمكن تجربتها. ومع ذلك ، يقال أن الماء أو أنواع الشاي الأخرى فعالة بنفس القدر. الهدف هو طرد مسببات الأمراض من المسالك البولية. بالإضافة إلى شرب ما يكفي ، غالبًا ما توفر زجاجة الماء الدافئ التي توضع في أسفل البطن أو حوض الاستحمام الراحة. خلاف ذلك ، قبل كل شيء ، ينبغي ضمان الراحة الجسدية الكافية. ومع ذلك ، هذا لا يعني الراحة الكاملة في الفراش. المشي الهادئ في الهواء الطلق مفيد دائمًا للجسم.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: كريم الجلد لالتهاب المثانة

مدة التهاب المثانة

تختلف مدة التهاب المسالك البولية من امرأة إلى أخرى. عادة ما تستمر عدوى المسالك البولية حوالي أسبوع إلى أسبوعين. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن المرأة المعنية ستعاني من الأعراض المعتادة لمدة أسبوعين. بعد بدء العلاج بالمضادات الحيوية ، عادة ما تقل الأعراض بشكل ملحوظ بعد 1-3 أيام ، وبعد حوالي أسبوع يجب أن تختفي تمامًا على أبعد تقدير. ومع ذلك ، هذا لا يعني أنه تم القضاء على جميع مسببات الأمراض من المسالك البولية. بالمناسبة ، يمكن أن تحدث التهابات المثانة مرارًا وتكرارًا - مما يثير استياء العديد من النساء - ثم يتحدث المرء عن التهابات المسالك البولية المتكررة. هناك بعض الدراسات التي تشير إلى أن تناول مكملات التوت البري بانتظام ، على سبيل المثال في شكل عصير أو أقراص ، يقلل من خطر التهابات المثانة المتكررة. ومع ذلك ، لم تستطع دراسات أخرى إثبات أي ميزة للتوت البري على الدواء الوهمي ، لذلك لا توجد توصيات صالحة لذلك.