اختبار مرض لايم

مرادف

اختبار مرض لايم

المقدمة

عند مرض لايم فهو يقع في حوالي أكثر الأمراض المعدية شيوعًا التي يمكن أن تنتقل عن طريق القراد. حاملات هذا المرض المعدي لها شكل حلزوني بكتيريا، ما يسمى بوريليا، في ال القراد يمكن أن تحدث في جميع مناطق ألمانيا. على الرغم من أن مرض لايم هو أكثر الأمراض التي تنقلها القراد شيوعًا في أوروبا ، إلا أنه المرض الحقيقي احتمالية الإصابة بعد لدغة القراد منخفضة نوعًا ما. بشكل عام ، يمكن افتراض أن جميع الأشخاص الذين عضتهم علامة تقريبية فقط 1.5 إلى 6 بالمائة تصيب الممرض. بالإضافة إلى ذلك ، ليس من الضروري استخدامه حتى بعد الإصابة تفشي مرض لايم تأتي. فقط تقريبًا 0.3 إلى 1.4 في المائة من جميع المصابين تظهر عليهم الأعراض بعد ذلك.
ومع ذلك ، يتعلق الأمر بواحد التفشي هذا المرض المعدي ، هكذا يستمر داء لايم عادة زحف. بعد فترة الحضانة (الفترة من الإصابة إلى ظهور المرض) ، يحدث الأشخاص المصابون عادةً احمرار بحجم راحة اليد في منطقة لدغة القراد (الحمامي المزمنة المهاجرة). بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يلاحظ المصابون بمرض لايم أعراض تشبه الانفلونزا مع حمى طفيفة وصداع وألم في الأطراف. لا يتم تشخيص هذه المرحلة الأولى من عدوى داء لايم على هذا النحو في معظم الحالات.
يمكن أن يتطور مرض لايم غير المعالج في غضون فترة أسابيع إلى شهور ينتشر إلى أنسجة مختلفة. خصوصا المفاصل, اعضاء داخلية, السحايا والأعصاب غالبًا ما تهاجمها مسببات الأمراض. تظهر المرحلة الثانية من مرض لايم في معظم الحالات شلل في منطقة أعصاب الوجه (العصب الوجهي) و آلام الظهر الليلية. في المرحلة الثالثة من المرض (ما يسمى داء عصبي) يمكن أن يتضرر الجهاز العصبي بشدة. قد يتأثر المرضى تلف العصب القحفي و أ أعراض الشلل النصفي المرتبطة بالتهاب طور. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث داء لايم مع العلاج الفوري بمضاد حيوي مناسب يعالج بسرعة وفعالية يصبح. ومع ذلك ، فإن التكهن يعتمد على المرحلة التي بدأ فيها العلاج.

التشخيص

في حالة وجود مرض لايم ، يمكن للطبيب في كثير من الأحيان إجراء التشخيص دون إجراء اختبار شامل. بالإضافة إلى المناقشة الشاملة بين الطبيب والمريض (أنامنيز) يمكن للفحص البدني أن يوفر إشارة أولية لوجود هذا المرض المعدي. في هذه الحالات ، يمكن أن يحل كل من وصف الأعراض ونتائج الفحص محل الاختبار الشامل.
يصاب المرضى الذين يعانون من مرض لايم بطفح جلدي ملحوظ في منطقة اللدغة بعد بضعة أيام إلى أسابيع من لدغة القراد (الحمامي المزمنة المهاجرة). بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا مثل الصداع وآلام العضلات والحمى الخفيفة يمكن أن تشير إلى مرض لايم حتى بدون اختبار. إذا كانت النتائج غير واضحة ، يمكن أن تساعد التدابير التشخيصية المختلفة في تأكيد التشخيص المشتبه به لـ "مرض لايم".

(لمزيد من المعلومات حول الطفح الجلدي ، انظر أيضًا: "طفح القراد")

اختبار الجسم المضاد / اختبار المستضد

في هذا الاختبار ، يمكن الكشف عن الأجسام المضادة الخاصة التي تستهدف العامل الممرض في دم المريض المصاب. إذا كان الشخص المعني على اتصال بـ Borrelia ، فسيكون هذا الاختبار إيجابيًا عادةً. يُظهر الكشف عن الأجسام المضادة في هذا الاختبار أن الجهاز المناعي للجسم يتعامل مع العامل المسبب. ومع ذلك ، فإن اختبار الأجسام المضادة الإيجابي لا يعني بالضرورة أن المريض يجب أن يكون مصابًا أيضًا بمرض البورليات. نظرًا لأن الجهاز المناعي قادر على محاربة مسببات الأمراض البكتيرية في كثير من الحالات ، فإن المرض المعدي لا يجب أن يندلع حتى بعد الإصابة.
يمكن التحدث عن داء البورليات فقط عندما يكون اختبار الأجسام المضادة إيجابيًا ويمكن اكتشاف الأعراض المقابلة (على سبيل المثال ، تورم العقدة الليمفاوية والضعف والحمى). ومع ذلك ، في حالة وجود اختبار سلبي للأجسام المضادة لمرض لايم ، يمكن عادةً استبعاد وجود هذا المرض المعدي. يمكن الكشف عن الأجسام المضادة لبوريليا بطرق مختلفة. بعد أخذ الدم ، يجب نقل العينات إلى المختبر المناسب في أسرع وقت ممكن. تتوفر بعد ذلك اختبارات مختلفة للمختبر يمكن أن تساعد في اكتشاف الأجسام المضادة ضد العامل الممرض.
بشكل عام ، هناك فرق بين اختبارات الفحص البسيطة (اختبار ELISA) والاختبارات التأكيدية المعقدة (على سبيل المثال لطخة مناعية أو لطخة غربية) متميز. اختبار ما يسمى ELISA (انزيم مرتبط المناعي فحص) هو إجراء مناعي يستخدم للكشف عن جزيئات معينة في الدم. بالإضافة إلى سائل الجسم الذي سيتم اختباره ، يتطلب اختبار البورليات هذا صفيحة خاصة مزودة بأجسام مضادة ضد مستضدات معينة. بعد إضافة العينة ، يمكن للمستضد المحدد (هنا مستضد داء البورليات) أن يلتصق بالأجسام المضادة. ثم يجب رش لوحة الاختبار بجسم مضاد آخر موجه ضد المستضد. يرتبط هذا الجسم المضاد بإنزيم يمكن اكتشافه ضوئيًا. إذا كانت نتيجة اختبار ELISA إيجابية ، تبدأ اللوحة في التوهج في ضوء معين. إذا كانت نتيجة اختبار البورليات سلبية ، فلن يحدث تفاعل اللون هذا.

بالإضافة إلى الكشف عن عدوى داء البورليات ، فإن اختبار ELISA مناسب أيضًا لتشخيص عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد. نظرًا لأن إجراء الاختبار هذا ينتج نتائج إيجابية خاطئة في بعض الحالات ، فإن اختبار ELISA ليس سوى اختبار بحث. إذا كانت ELISA سلبية ، فلا داعي لإجراء المزيد من التشخيصات. يمكن استبعاد عدوى بوريليا. إذا كانت ELISA إيجابية ، فيجب أيضًا إجراء اختبار تأكيد.
ما يسمى باللطخة المناعية مناسب بشكل خاص للكشف عن عدوى بوريليا. تمثل اللطخة المناعية أساسًا تبسيطًا لما يسمى بالطخة الغربية.
في حالة النشاف الغربي ، يجب طرد عينة دم المريض قبل الاختبار ويجب فصل المستضدات الموجودة فيها كهربائياً. يمكن بعد ذلك نقل العينة إلى غشاء النيتروسليلوز. ومع ذلك ، في حالة اللطخة المناعية ، يتم تطبيق المستضدات بشكل فردي على شرائط النيتروسليلوز. يمكن للأجسام المضادة الموجهة ضد Borrelia من عينة الدم أن ترتبط بهذه المستضدات وتكون مرئية من خلال الأجسام المضادة للكشف (الأجسام المضادة التي ترتبط بها الجزيئات الملونة). إذا كان هذا الاختبار التأكيدي إيجابيًا أيضًا ، فيُعتبر مرض لايم مثبتًا عمليًا. من ناحية أخرى ، يشير الاختبار التأكيدي السلبي إلى وجود عدوى تم تمريرها بالفعل ، والتي قد لا تسبب أي أعراض.

بالإضافة إلى اكتشاف الأجسام المضادة لـ Borrelia في الدم ، قد يكون من المفيد أيضًا إجراء اختبار لمياه الأعصاب. هذا الاختبار مفيد بشكل خاص إذا كان الدماغ أو النخاع الشوكي مصابين بمرض لايم (ما يسمى داء عصبي؛ مرض لايم المرحلة 3). يمكن أن يستغرق الكشف عن المستضدات أو الأجسام المضادة الخاصة بالبوريليا في الدم و / أو مياه الأعصاب عدة أيام.

قد تكون مهتم ايضا ب: يمكن التعرف على الداء العصبي من خلال هذه الأعراض.

كشف الممرض

نظرًا لأن اكتشاف الأجسام المضادة لـ Borrelia ، أي اختبار الأجسام المضادة إيجابي ، لا يعني بالضرورة أن المريض مصاب بمرض لايم الحاد ، يمكن أن تكون طرق الاختبار الإضافية مفيدة. فمثلا اختبار الأجسام المضادة إيجابي من قبل ، دون أن يعاني المريض المصاب من أعراض نموذجية ، لا ينبغي البدء في علاج محدد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا استخدام اختبار الأجسام المضادة Borrelia سلبي على الرغم من أن المريض المصاب لديه بالفعل أعراض واضحة للعدوى. يمكن أن يكون هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، إذا كان لا تزال العدوى جديدة تمامًا ولم يتم الوصول إلى المدة الطبيعية لتكوين الجسم المضاد. لا يمكن اكتشاف العدوى في المريض المصاب إلا إذا كان الطبيب قادرًا على تحديد العامل الممرض مباشرة.
ومع ذلك ، فإن الاكتشاف المباشر لبوريليا باستخدام المجهر غير ممكن عادة. لهذا السبب ، يسمى ب تفاعل البلمرة المتسلسل (قصيرة: PCR) تساعد في تأمين التشخيص. في هذا الاختبار ، يمكن استنساخ المادة الوراثية للممرض واكتشافها. ومع ذلك ، نظرًا لأن اختبار مرض لايم هذا هو طريقة كثيفة العمالة وتستغرق وقتًا طويلاً ، فإن الوقت حتى التشخيص يكون طويلاً. هذا ايضا زراعة مسببات الأمراض على وسط غذائي خاص عادة ما يستمر من عدة أيام إلى أسابيع.

LTT

LTT (اختبار تحول الخلايا الليمفاوية) هو أحد أحدث إجراءات الاختبار في تشخيص مرض لايم. على عكس الاختبارات المعتادة ، لا يهدف اختبار LTT إلى اكتشاف الأجسام المضادة أو مستضدات Borrelia ، ولكنه يستخدم تفاعل الجهاز المناعي للجسم مع مسببات الأمراض البكتيرية. نظرًا لأن اختبار LTT هو نوع جديد من اختبار borreliosis ، فلا يمكن إجراؤه إلا في عدد قليل من المختبرات المتخصصة حتى الآن. أثناء اختبار LTT ، يتم استخدام مستضدات عالية النقاء من هياكل Borrelia المختلفة في المختبر. أثناء الاختبار الفعلي ، يجب عزل خلايا الدم البيضاء (الخلايا الليمفاوية التائية) من شخص الاختبار ثم تحصينها بمستضدات بوريليا محددة. تبدأ الخلايا التائية التي تحتوي على مواقع الالتحام لبعض مستضدات بوريليا على سطحها في التكاثر. يتم الكشف عن هذه الخلايا التائية باستخدام قاعدة الحمض النووي التي يمكن قياسها.

مزيد من إجراءات الاختبار

بالإضافة إلى طرق الاختبار الشائعة للكشف عن عدوى بوريليا في المرضى ، هناك العديد من الاختبارات التي تساعد في تحديد العامل الممرض المسبب في القراد ليثبت. يمكن إجراء مثل هذا الاختبار على القراد بعد إزالة القراد من الجلد. إذا كان القراد مصابًا ببوريليا ، فيمكنه ذلك في غضون بضع دقائق كن مصمما.

التكاليف

تكون تكلفة اختبارات داء لايم النموذجية في معظم الحالات عالي جدا. ومع ذلك ، بما أن مرض لايم هو أ مرض معدي يحتمل أن يكون خطيرا هي تكلفة الاختبار كل من التأمينات الصحية القانونية والخاصة تغطيها بالكامل. ما عليك سوى تحمل تكاليف إجراءات الاختبار تلك التي تكتشف بوريليا مباشرة في العلامة. ومع ذلك ، يمكن أن يأتي الاختبار المناسب بتكلفة تقريبية من 20 إلى 30 يورو يمكن الحصول عليها.

عبر الانترنت

في كثير من الحالات ، يكون الشك الأولي في وجود أ مرض لايم يطلب. كن لهذا الغرض مختلف الاختبارات الذاتية عبر الإنترنت تقدم. عادة ما تتطلب هذه الاختبارات فقط تقييم الأعراض النمطية لمرض لايم. يمكن للأشخاص الذين يشتبهون في إصابتهم بمرض لايم تقييم مثل هذا الاختبار عبر الإنترنت لمعرفة ما إذا كانت الأعراض نموذجية للمرض المعدي.
عدوى بوريليا تظهر بالفعل بعد أيام قليلة من لدغة القراد من خلال نطاق واسع احمرار الجلد في منطقة اللدغة (ما يسمى الحمامي المزمنة المهاجرة). إن وجود ملف مرض لايم يوجد احمرار نموذجي للجلد تم ترسيمه بشكل حاد ولا يسبب الحكة أو الأذى. بالإضافة إلى ذلك ، يتطور المرضى المصابون في غضون الأسابيع القليلة الأولى أعراض تشبه أعراض الانفلونزا مثل الحمى والتعب والصداع و آلام الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للعديد من المصابين تورم الغدد الليمفاوية و العمليات الالتهابية في منطقة الملتحمة يتم الكشف عنها.
بعد عدة أسابيع فقط من الإصابة ، يصبح الجهاز العصبي متضررًا مع الأعراض المقابلة. ال اختبارات مرض لايمالتي يمكن تنفيذها عبر الإنترنت عادة ما تطرح أسئلة في هذا السياق آلام الظهر والشلل والفشل العصبي. خاصة العصب الوجهي (العصب الوجهي) في وقت مبكر من عدوى بوريليا. في المرحلة الثالثة من المرض ، تستهدف مسببات الأمراض البكتيرية ذلك أيضًا الدماغ والنخاع الشوكي على. لذلك يمكن أن يعاني المرضى المصابون من أعراض واضحة للشلل (ما يسمى أعراض الشلل النصفي) طور. أيضا التهاب المفاصل ليس من غير المألوف لمرض لايم في المرحلة الثالثة.