دبيلة

المرادفات

جمع القيح ، تجويف القيح

تعريف

إذا تراكم القيح في تجويف الجسم الجاهز أثناء الالتهاب ، فإن الاختصاصي يسمي هذا التراكم الدبيلة.

جنرال لواء

كجزء من تفاعل التهابي ، خاصة في حالة الالتهابات البكتيرية ، غالبًا ما يتطور القيح.
عادة ما يكون القيح أصفر ولزجًا ، ولكنه متغير بشكل عام في طبيعته وتكوينه.
من الناحية المجازية ، القيح هو ما تبقى من معركة الدفاع المناعي: مسببات الأمراض الميتة (البكتيريا في الغالب) والمدافعين الميتين (الكريات البيض) وكذلك فضلات الأنسجة الناتجة عن الأضرار الجانبية. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، بسبب السموم المسببة للأمراض أو مواد الجسم (مثل البروتياز ، التي تقطع البروتينات) التي تتلف أنسجة الجسم المحيطة.

إذا حدثت العملية الالتهابية بالقرب من تجويف الجسم الموجود بالفعل أو حتى داخله ، فمن الواضح أن القيح الذي يتطور يتجمع في هذا التجويف: تتطور الدبيلة. اعتمادًا على تجويف الجسم المصاب ، يمكن وصف الدبيلة بمزيد من التفصيل.

يمكن أن تتطور الدبيلة أيضًا في التجويف الجنبي ، أي بين مغلفات الرئة ، ولها عواقب غير مرغوب فيها. في هذه المرحلة ، يجب أيضًا التعامل مع الموضوع: الدببة الجنبية - ماذا وراءها؟

الأسباب

الجراثيم المكونة للصديد (مسببات الأمراض القيحية) هي المسؤولة عن الالتهابات القيحية. العديد من البكتيريا من مجموعات المكورات العنقودية والمكورات العقدية هي جراثيم مكونة للصديد وتسبب غالبية الدبيلة الملاحظة سريريًا.
في حالات استثنائية ، يمكن أن تأخذ العدوى الفيروسية والأمراض التي تسببها الطفيليات وأمراض المناعة الذاتية أيضًا مسارًا صديديًا.
من المستبعد جدًا أن يكون تكوين القيح واضحًا جدًا من حيث الكمية التي يمكن أن تتطور الدبيلة.

عادةً ما تتطور دبيلة المرارة في سياق التهاب المرارة - الذي ينجم في الأصل عن حصوة في المرارة - حيث استعمرته البكتيريا.

غالبًا ما ينتج الدبيلة الجنبية ، أي تجمع القيح في الفجوة بين الرئتين وجدار الصدر ، عن التهاب الرئة (التهاب الجنبة). هذا هو أحد المضاعفات الشائعة للالتهاب الرئوي الجرثومي ، مثل المكورات الرئوية. يمكن أن يكون من المضاعفات الأخرى أن القيح يمكن أن يتراكم ببساطة في الرئتين.

من الممكن أيضًا وجود دبيلة في الجيوب الأنفية الفكية أو في تجويف البطن (التهاب الصفاق القيحي) أو في المفاصل (التهاب المفصل) وعادة ما تكون أيضًا تعبيرًا عن عدوى بكتيرية أساسية

الأعراض والعواقب

بالإضافة إلى الأعراض العامة من عدوى كامنة مثل إعياء, حمى إلخ ، بسبب رد الفعل الالتهابي الموضعي أيضًا ألم, التورم والاحمرار والاحترار و القيود الوظيفية ممكن. تعتمد شدة هذه الأعراض على موقع ومدى الدبيلة.

بما أن الجزء الداخلي القيحي للدبيلة مناسب للخلايا المناعية (الكريات البيض) ويصعب الحصول على الدواء ، يمكن أن تستمر الدبيلة أحيانًا لفترة طويلة دون تدخل طبي. يمكن أن يكون القيح أيضًا أساسًا غذائيًا للجراثيم الأخرى.

علاوة على ذلك ، فإن كل دبيلة تحمل خطر الجراثيم من تراكم القيح في تيار الدم ويمكن أن تستقر في مكان آخر (مبعثر) أو الصورة السريرية التي تهدد الحياة تسمم الدم الزناد (تعفن الدم).

في نهاية المطاف ، أثناء شفاء الالتهاب (القيحي) ، يمكن أن تحدث التصاقات ، والتي يمكن أن تسبب مشاكل لاحقًا ، خاصة في البطن وفي الفجوة بين الرئتين وجدار الصدر.

التشخيص

في بعض الأحيان يمكن أن يقوم به ضمير مقابلة طبية (Anamnesis) و الفحص البدني يمكن إجراء اشتباه عاجل في وجود الدبيلة وموقعها.

أيضا معمل واحد فحص الدم يمكن أن تستمر من خلال الزيادة الحالية في ما يسمى بارامترات الالتهاب.

ومع ذلك ، فإن أفضل طريقة لتحديد موقع الدبيلة هي من خلال استخدام تقنيات التصوير مثل بالموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي) ، التصوير بالرنين المغناطيسي أو CT.

من الناحية النظرية ، يمكن تحديد كل من وجود الدبيلة وموقعها بشكل موثوق أثناء العملية.

علاج نفسي

عادة ما يكون داخل كتلة القيح الخلايا المناعية و الدواء (مثل مفيد هنا مضادات حيوية) صعب المنال.
من حجم معين للدبيلة ، بالإضافة إلى العلاج الجهازي بعلاج يتكيف مع العامل الممرض (ومقاومته) العلاج بالمضادات الحيوية (في شكل قرص أو عبر قنية ساكنة) إلى أ الافتتاح التشغيلي التفكير في الكهف لتصريف القيح.
في بعض الحالات ، قد يكون من المفيد أيضًا شطف تجويف الجسم ليس فقط بمحلول مطهر ، ولكن حتى معها محلول مضاد حيوي أو مؤقتًا سلسلة صغيرة ، إسفنج ، إلخ. احضره للداخل.

هل هو عبارة عن تجمع للصديد في الفجوة بينهما رئة و جدار الصدر (الفضاء الجنبي) أو في تجويف البطنفي حالة وجود خطر الالتصاق ، يمكن استخدام حل خاص لمنع ذلك.

عادة ما يتم الانتهاء من الإجراء مع ترصيع تصريف المياه، والتي لا يزال بإمكانها امتصاص إفرازات الإفراز وبالتالي يمكنها منع تكوين جديد فوري للدبيلة. ثم يبقى هذا الصرف ساعات إلى أيام مستلقي؛ يمكن أن تتطلب حتى تبادلات متعددة في الحالات القصوى.
اعتمادًا على الحالة والموقع ، يتم إجراء العملية إما تحت التخدير الموضعي أو تحت التخدير العام في غرفة العمليات.

توقعات

من حيث المبدأ ، يمكن معالجة الدبيلة بشكل جيد. ما إذا كانت هناك مضاعفات مثل أ تسمم الدم أو التوقف عن الالتصاق بعد الشفاء ، يعتمد قبل كل شيء على ما إذا كان التدخل قد تم في وقت مبكر بما فيه الكفاية وبشكل صحيح.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الدبيلة ليست سوى تعبير عن مرض. يعتمد مدى سرعة العلاج ، وإذا كان الأمر كذلك ، على المرض الأساسي ، والأمراض الثانوية الموجودة ، والحالة العامة وعمر المريض.

الوقاية

إذا تم إجراء عملية في تجاويف الجسم أو بالقرب منها ، يتم إنشاء مصرف صناعي من هذا التجويف على شكل تصريف المياه يمكن تصوره كوقاية من تكون الدبيلة.
بدون هذا الصرف ، يمكن أن يكون هناك تراكم إفراز الجرح بمثابة أرض خصبة للبكتيريا وبالتالي كأساس لتشكيل الدبيلة.

دبيلة في الركبة

الدبيلة هي عدوى في الأنسجة الرخوة. هذا يختلف عن الخراج تراكم القيح في تجاويف الجسم الموجودة مسبقًا خاصية الدبيلة. الدبابات المشتركة تمثل واحدة من الدببة حالة طوارئ لأنه ، إذا تركت دون علاج ، فإنها تصبح تدمير المفصل يمكن أن يؤدي في غضون وقت قصير.
يمثل مفصل الركبة مثل تجويف الجسم ، ويمكن استدعاء دبيلة مفصل الركبة نتيجة الاصابات, عظام مهشمة أو عمليات تنشأ. تصل مسببات الأمراض إلى المفصل مباشرة من خلال الجروح المفتوحة وكسور العظام المفتوحة ، ولكنها يمكن أن تمر أيضًا من خلال الدورة الدموية من أجزاء أخرى من الجسم يتم إرسالها إلى الركبة.
أيضا التدابير الطبية مثل أ انعكاس مفصل الركبة أو الحقن في المفصل وكذلك العمليات المفتوحة في الركبة تعزز للأسف تغلغل البكتيريا ، على الرغم من أنها تتم في ظروف خالية من الجراثيم قدر الإمكان.
المؤكد مرض موجود مسبقًا مثل السرطان والسكري والنقرس وأمراض الكبد والكلى أو الالتهابات مثل فيروس نقص المناعة البشرية ونقص المناعة وأمراض الأوعية الدموية مثل أمراض الشرايين الطرفية تزيد من خطر الإصابة بالدبيلة في الركبة. هذا يؤدي إلى انصباب صديدي مؤلم يجب فتحه وتنظيفه على الفور.
واحد نموذجي تقييد الحركة, تورم, احمرار وسخونة زائدة الركبة المصابة. علاوة على ذلك يمكن أيضا حمى تحدث تقع تظهر.
التدابير الأساسية هي تبريد الركبة وتثبيتها ورفعها. علاوة على ذلك ، يتم إعطاء مسكنات الألم والوقاية من التخثر قبل تم فتح المفصل وتنظيفه يصبح. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء المضادات الحيوية ضد مسببات الأمراض.

دبيلة في الجيب الفكي

أيضا الجيب الفكي يمكن من واحد دبيلة مستهدف. الجيب الفكي العلوي (sinus maxilaris) هو واحد من الجيوب الأنفية.
عندما يكون هناك التهاب ، يتحدث المرء عن واحد التهابات الجيوب الانفية (التهاب الجيوب الأنفية). يمكن أن تكون هناك أسباب مختلفة لذلك.
يسمى تجمع القيح في الجيب الفكي العلوي دبيلة الجيب الفكي. يمكن استخدام هذا كملف مضاعفات عدوى الجيوب الأنفية المزمنة أو بسبب دخول مسببات الأمراض بطرق أخرى. عظام مكسورة في منتصف الوجه والفك العلوي تسمح للجراثيم بدخول الجيب الفكي. التهاب الأسنان العلوية يمكن حملها في الجيب الفكي.
نموذجية ألم عند الشراء, وجع أسنان, حمى وآلام في الوجه. نظرًا لوجود خطر انتشار العدوى إلى السحايا أو حدوث تجلط وريدي ، يجب أيضًا اتخاذ إجراء سريع هنا. يشمل العلاج المضادات الحيوية وإزالة بالمنظار للغشاء المخاطي الملتهب والقيحي ، وكذلك تنظيف الجيوب الأنفية الفكية.