الحماض التنفسي

تعريف

الحماض التنفسي هو تغيير في قيمة الرقم الهيدروجيني في الدم نحو النطاق الحمضي. يتقلب الرقم الهيدروجيني الطبيعي للدم بين 7.38-7.45. إذا كان هناك حماض تنفسي ، تنخفض قيمة الرقم الهيدروجيني.

كما يوحي الاسم ، فإن وجود الحماض التنفسي يرجع إلى اضطراب في التنفس. يعاني المريض من نقص في التنفس ، مما يعني أنه يتنفس بشكل أقل من الطبيعي. ومع ذلك ، فإن التنفس المتوازن ضروري للحفاظ على درجة الحموضة الفسيولوجية للدم. لذلك من المنطقي أنه إذا كان التنفس مضطربًا ، فإن قيمة الأس الهيدروجيني تتغير أيضًا بشكل مرضي.

الأسباب

يتطور الحماض التنفسي بسبب نقص التهوية ، وهي حالة لا يتنفس فيها المريض كثيرًا. لذلك فهو يزفر كمية قليلة جدًا من ثاني أكسيد الكربون ، وهو أكبر محتوى حمضي في الدم. في الوقت نفسه ، هناك مشكلة أخرى: بسبب عدم كفاية التنفس ، يستنشق المريض أيضًا كمية قليلة جدًا من الأكسجين.

تختلف أسباب وجود نقص التهوية ، والأكثر شيوعًا هي ما يلي:

• أمراض الرئة التي تجعل التنفس صعبًا ، مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية.

• الأضرار التي لحقت بمركز الجهاز التنفسي ،

• فشل الجهاز التنفسي العالمي.

مرض الانسداد الرئوي المزمن

مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض الانسداد الرئوي المزمن. هناك تضيق في الشعب الهوائية بحيث يتم إعاقة الزفير. الأعراض الرئيسية لهذه الحالة هي ضيق التنفس والسعال والبلغم.

السببان الأكثر شيوعًا هما التدخين المزمن للسجائر والعيب الوراثي ، وهو ما يسمى بنقص ألفا -1 أنتي تريبسين. في كلتا الحالتين ، هناك تغير مرضي في أنسجة الرئة: تقل الألياف المرنة في الرئتين ، ويزداد تصلب الأنسجة. يتطور انتفاخ الرئة ، وهذه الحويصلات الهوائية الصغيرة تنتفخ بشكل مفرط بسبب نقص الألياف المرنة ولم تعد تعود إلى شكلها الأصلي. لم تعد تشارك في تبادل الغازات.

نظرًا لأن الزفير في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، كما قلت ، ليس فسيولوجيًا ، أي ليس كما هو الحال في شخص يتمتع برئتين سليمتين ، يبقى ثاني أكسيد الكربون في الرئتين أكثر مما ينبغي ، ونتائج الحماض التنفسي نظرًا لأن ارتفاع مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم يتسبب في زيادة الدافع التنفسي ، فإن المرضى يتنفسون أكثر ويجهدون أنفسهم بشكل مفرط. لتخفيفها ، يتم تهويتها في العيادة. هذا يعني أن المزيد من O2 متاح للمريض ، كما أنه يتنفس بسهولة أكبر ، مما يعني أنه يتعين عليه أن يأخذ أنفاسًا أقل.

بالإضافة إلى ذلك ، في حالة تفشي المرض الحاد ، يتم إعطاء المرضى دواء يوسع الشعب الهوائية. يساعد هذا أيضًا المتأثرين على التنفس بشكل كافٍ وفسيولوجي.

تشخبص

يتم تشخيص الحماض التنفسي من خلال تحليل غازات الدم في الدم الشرياني. هذا يعني أن الدم لا يسحب من الوريد كما هو الحال عادة ، ولكن من الشريان. يتم إرسال الدم إلى المختبر. هناك يتم تحديد قيمة الأس الهيدروجيني وكذلك pCO2 الدقيق ، أي الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون. يمكن بعد ذلك استخدام هذه القيم لتحديد ما إذا كان الحماض موجودًا وما إذا كان السبب في ذلك هو فرط ثنائي أكسيد الكربون ، أي ارتفاع تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم. إذا كان الرقم الهيدروجيني أقل من 7.35 وكان pCO2 أكبر من 45 مم زئبق ، فعندئذٍ يكون هناك حماض تنفسي.

اقرأ أيضًا مقالتنا "الحماض"لمعرفة المزيد عن الصورة السريرية.

بغا

في تحليل غازات الدم ، يتم قياس معلمات معينة في الدم الشرياني بحيث يمكن إصدار بيان حول التوازن الحمضي القاعدي وحول الإلكتروليتات في البلازما.

إذا كان هناك حماض تنفسي معزول ، فإن القيم التالية تكون خارج النطاق الطبيعي:

• الرقم الهيدروجيني <7.35

• pCO2> 44 مم زئبق.

إذا كان الحماض التنفسي موجودًا لفترة طويلة ، يحدث ما يعرف باسم التعويض الأيضي. هذا يعني أن النظام الآخر ، الذي ينظم التوازن الحمضي القاعدي ، يقاوم الانحراف. في الحماض التنفسي ، هناك اضطراب في الجهاز التنفسي ، أي الرئتين. في هذه الحالة ، يتدخل نظام التمثيل الغذائي ، أي الكلى ، من أجل مواجهة انحراف التمثيل الغذائي الكامل. من أجل الحفاظ على الرقم الهيدروجيني ضمن المعدل الطبيعي قدر الإمكان ، تفرز الكلى كمية أقل من البيكربونات. لذلك يتم الاحتفاظ بالتكافؤات الأساسية في الجسم من أجل الحفاظ على الفائض الحمضي. هذا يعني أنه إذا كنت تعاني من الحماض التنفسي المزمن ، فقد يبدو BGA كما يلي:

• الرقم الهيدروجيني 7.34

• pCO2 68.2 مم زئبق (بدلاً من الطبيعي 36-44 مم زئبق)

• ٪ 61 pO2 (بسبب عدم كفاية التنفس ، الدم غير مؤكسج بشكل كافٍ)

• HCO3 - 36.6 مم زئبق (عادة بين 22-26 مم زئبق)

• BE +8 (عادة - / + 2)

هل أنت مهتم بدرجة الحموضة البشرية بشكل عام؟ ثم اقرأ مقالتنا أيضًا "درجة الحموضة في البشر".

ماذا يمكن أن تكون العواقب طويلة المدى للحماض التنفسي؟

كما هو مذكور في قسم "BGA" ، يؤدي الحماض التنفسي طويل الأمد إلى تعويض أيضي ، مع الاحتفاظ بمزيد من البيكربونات. هذا يحافظ على قيمة الرقم الهيدروجيني محايدة إلى حد كبير.

إذا كان هناك حماض تنفسي واضح ، فستتحول شفاه المريض إلى اللون الأزرق. والسبب في ذلك أن الدم لا يحتوي على كمية كافية من الأكسجين. غالبًا ما يعاني المرضى أيضًا من ضيق في التنفس. نظرًا لأن ضيق التنفس علامة غير موثوقة ، فإن الأعراض الأخرى أكثر أهمية:

• تسارع ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)

• ارتفاع ضغط الدم

• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي

• احمرار بشرة الوجه

• ارتباك لدرجة الغيبوبة.

العواقب طويلة المدى التي تظهر بشكل عرضي ولكنها لا تهدد الحياة بشكل حاد هي كما يلي:

• إعياء

• تقلب المزاج

• شبك الأداء

• زيادة التعرض للعدوى

• أظافر هشة

• تساقط شعر

• زيادة مشاكل المفاصل في التهاب المفاصل الروماتويدي.

من المثير للإعجاب أن الحماض التنفسي يمكن أن يسبب عددًا من الأعراض غير السارة ، ولهذا السبب يجب البحث عن العلاج.

يرجى أيضًا قراءة مقالتنا حول هذا: أتعرف على الحماض التنفسي من خلال هذه الأعراض

معالجة

العلاج الأساسي للحماض التنفسي هو مكافحة سبب الحالة.

إذا كان السبب هو انسداد مجرى الهواء ، فيجب القضاء عليه. غالبًا ما يساعد في إعطاء المريض تهوية صناعية في البداية عن طريق التنبيب من أجل خلق ظروف تنفس فسيولوجية.

يجب علاج التهاب الشعب الهوائية بالمضادات الحيوية.

إذا كان تثبيط الجهاز التنفسي ناتجًا عن تناول الأفيون ، فيجب إنهاء ذلك. لتحييد مستوى الأفيون ، يمكنك إعطاء دواء يجعل المادة الأفيونية غير فعالة مرة أخرى.

يمكن للأدوية التي توسع الشعب الهوائية أن تساعد هنا أيضًا. غالبًا ما يتم إعطاء الثيوفيلين أو محاكيات الودي بيتا في شكل رذاذ لتوسيع الشعب الهوائية لتسهيل التنفس. هذا ضروري بشكل خاص في حالة مرض الربو.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول علاج أمراض الربو هنا: أهم أدوية الربو.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص الحماض التنفسي كليًا على سبب الحالة وما إذا كان يمكن علاجه بشكل دائم.

إذا كان السبب هو انسداد مجرى الهواء النقي ، فإن الحماض التنفسي هو عرض نقي ويختفي بمجرد إزالة انسداد مجرى الهواء.

إذا كان هناك تلف في جذع الدماغ ، فلا يوجد للأسف خيار علاجي في معظم الحالات. ولكن يجب أيضًا أن يقال إن تلف جذع الدماغ يحدث عندما يكون المرضى في وحدة العناية المركزة بعد حوادث خطيرة وفرصهم في البقاء على قيد الحياة منخفضة جدًا بالفعل على أي حال.

إذا كان المريض يعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن مجاري الهواء لديهم تضيق بشكل مزمن. هذا يعني أنه سيصاب أيضًا بحماض تنفسي مزمن. بالطبع ، يعد مرض الانسداد الرئوي المزمن مرضًا خطيرًا وتقدميًا ، ولكن ميزة الحماض التنفسي هي أن الجسم يمكن أن يعتاد ببطء وأمان على الحالة دون انحراف مفاجئ عن المسار. هذا يعني أنه يمكن للمريض أن يعيش في هذه الظروف لعدة سنوات إذا كانت معتدلة ويمكن أن تكون متوازنة التمثيل الغذائي. الشرط الأساسي لذلك هو وجود كلية سليمة. في حالة حدوث تفاقم حاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، أي نوبة حادة مع ضيق في التنفس ، يتلقى المرضى محاكيات الودي ، والتي يمكن أن تفتح الممرات الهوائية.

بشكل عام ، يمكن القول أن هناك العديد من الأسباب لفشل الجهاز التنفسي. العلاج والتشخيص متغيران للغاية ويجب أن يكونا مصممين بشكل فردي للمريض.