اصبع مكسور
المقدمة
على حد سواء أصابع من الناحية التشريحية ، هذه هياكل في أجسامنا يمكن أن تصاب بسهولة. أصابع مكسورة من أكثر الأحداث المؤلمة شيوعًا في غرفة الطوارئ.
لفهم الإصبع المكسور ، يساعد ذلك في فهم التشريح الأساسي لـ كف لفهم. اليد مقسمة إلى ثلاث مناطق: معصمو Palm و اصبع اليد.
الأصابع هي الأكثر شيوعًا إصابات اليد. هم يتألفون من كل ثلاثة أجزاء من العظام: الكتائب الدانية والوسائط والبعيدة، فقط مع الإبهام اثنين فقط من الكتائب.
كل هذه عظم يمكن أن تتأثر كجزء من إصبع مكسور. الهياكل متصلة عبر الأشرطة و واحد عضلات متعددة الطبقات.
على الرغم من هذه الهياكل الوقائية ، فإن عظام الأصابع تتكسر بشكل متكرر في ألمانيا.
في حالة كسر الأصابع الأقرب (العظم خلف المفصل المشطي السلامي), وسطي (عظم الاصبع الوسطى) و القاصي (العظم تحت الظفر) كسور الإصبع مميز.
ال الكسر القاصي هو أكثر شيوعًا الإصابات الرياضية، فهو يمثل ما يقرب من نصف جميع كسور اليد. عادةً ما يتأثر الإصبع الأوسط ، وغالبًا ما تكون الأسباب عبارة عن حركات مؤلمة مثل الالتواء أو التمدد المفرط أيضًا كدمات تعزى إلى. الكسور في الكتائب هي قوى دائمة للعديد عضلات اليد مكشوفة ولهذا السبب معرضة جدًا للالتواء أو التقصير ويمكن أن تبرز في زوايا غير فسيولوجية.
أسباب كسر الإصبع
ال الأسباب لكسر عظم الإصبع متغير للغاية. تتطلب العديد من الحركات اليومية نشاط أصابعنا.
انتهاكات عظام الأصابع عادة ما تنشأ في سياق الأنشطة الرياضية أو حوادث العمل أو المرور أو غيرها أحداث صادمة.
يمكن أن يكون سبب كسر عظم الإصبع واحدًا التمدد المفرط أو الالتواء أو الكدمات أو الضربة المباشرة كن على الاصبع.
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراحة العظام
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
للأسف ، لا يمكن تحديد المواعيد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. أطلب الفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Lumedis - Dr. نيكولاس جومبيرت
التشخيص
كقاعدة عامة ، في حالة الاشتباه في حدوث كسر في عظم الإصبع ، أ صورة الأشعة السينية لتأكيد التشخيص إذا لزم الأمر.
على الأشعة السينية ، فإن نوع الاستراحة يمكن التعرف على العلاج المناسب للحالة الفردية.
لأنه أشكال مختلفة من الكسور إذا كان هناك أي خيارات علاجية أخرى ، فإن التشخيص الدقيق من قبل الطبيب المعالج ضروري للغاية في حالة كسر الإصبع.
منذ عظام اصبع اليد صغيرة نسبيًا ، قد يكون من الضروري أخذ العديد من الأشعة السينية من أجل تحديد ما إذا كان الكسر موجودًا وأي كسر. لإجراء مقارنة ، يمكن أيضًا أن يكون ملف اليد السليمة يحتاج إلى تصوير بالأشعة السينية.
تنفيذ أ التصوير المقطعي (CT) عادة ما يتم إجراؤه فقط لكسور العظام المعقدة للغاية. بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب ، من الممكن تقييم الكسور التي لا يمكن تشخيصها بشكل موثوق في الأشعة السينية.
من عيوب هذه التكنولوجيا التي لا ينبغي الاستهانة بها أنها واضحة التعرض للإشعاع العالي للفحص.
بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI ، التصوير بالرنين المغناطيسي) تشخيص كسور العظام غير المرئية في الأشعة السينية العادية. هذه التقنية مفيدة أيضًا لتقييم التقنيات المجاورة الأوعية الدموية وهياكل الغضاريفوهو أيضًا غير ممكن في صورة الأشعة السينية.
إذا لم يتم تحديد تشخيص الإصبع المكسور من خلال التشخيص ، فقد تكون أيضًا كدمة في الإصبع.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول الموضوع هنا: كدمة في الإصبع
مدة الإصبع المكسور
يمكن أن تختلف مدة علاج الإصبع المكسور بسبب المظاهر المختلفة لهذا النوع من الإصابة. ومع ذلك ، بالنسبة لمعظم الحالات ، يمكن صياغة بعض القيم الإرشادية.
يجب أن يكون الإصبع المصاب أولاً (ربما بعد العلاج الجراحي) بمساعدة أ سكة حديدية أو واحد تجبيس على مدى فترة تجمد لمدة 3-4 أسابيع لإعطاء جزأين من العظام وقتًا كافيًا والراحة للنمو معًا مرة أخرى. عليه بعد ذلك يجب أن يكون حول مرة أخرى لفترة طويلةحيث يستخدم الإصبع ملف الضمادات الشريطية مشل إلى حد كبير. بمعنى ما ، يمثل هذا حلاً وسطاً بين الاستقرار والحركة التي يجب استعادتها ، لأنها عادت بالفعل يسمح بحركات طفيفة للإصبع.
نظرًا لأن الأصابع هي أجزاء من الجسم تُستخدم بشكل متكرر في الحياة اليومية ، فإن التثبيت على مدى هذه الفترة الطويلة غالبًا ما يكون صعبًا بشكل خاص. لا ينجح الكثير من المرضى في تذكر الصبر باستمرار وإعطاء الإصبع الوقت الذي يحتاجه للشفاء. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يحدث ضعف في التئام الكسر ، مما قد يؤدي إلى شكاوى مطولة. وبالمثل ، فإن الالتحام غير الكافي لنقطة الكسر في الدورة اللاحقة يمكن أن يؤدي في ظل ظروف معينة إلى الإصابة بهشاشة العظام في الإصبع. من هذه الجوانب يتضح سبب أهمية فترة الراحة الطويلة بما فيه الكفاية للإصبع المصاب.
الحركة بعد اصبع مكسور
بسبب الشلل الطويل للإصبع ، فإن جميع المرضى الذين يعانون من إصبع مكسور تقريبًا يصابون بإصبع أكثر أو أقل قوة تقييد الحركة من الاصبع المصاب. لمواجهة هذا ، يجب عليك بالفعل بعد إزالة الجبيرة أو الجبس مع استهداف أكثر علاج بدني التي ستبدأ.
يحاول المعالج القيام بذلك الأصابع بعناية إلى حشد. يمكن أن يؤدي هذا بالتأكيد إلى ألم في الإصبع ، لكن هذا يمكن ويجب قبوله إلى حد معين. يمكن أن يتم التعبئة من قبل أخصائي العلاج الطبيعي بشكل جيد تتحد مع تطبيق ضمادة الشريط، لأن المعالج لديه خبرة وتجربة خاصة هنا أيضًا ، والتي يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على المسار الإضافي لحركة الإصبع.
يجب إعطاء المريض شرحًا مفصلاً لمدى قدرته على تحريك الإصبع في الاستخدام اليومي لليد المصابة وأيًا تمارين لتحسين الحركة من الاصبع ايضا في المنزل نفسه يستطيع اداء. من السهل أن نرى أن حصر تمارين التعبئة في وحدات العلاج الطبيعي ، والتي تتم عادة مرتين فقط في الأسبوع ، لا يمكن أن توفر مستوى كافٍ من التدريب ، وبالتالي ينبغي استكمال هذه الوحدات بوحدات مستقلة في البيئة المنزلية.
التوزيع بتكرار
عموما هو كسر في عظام الأصابع سبب شائع جدًا للتقديم إلى غرفة الطوارئ. الأكثر شيوعًا هو العظم الطرفي، لذلك الكتائب القاصية تتأثر.
دراسة كندية تعطي 0.29٪ ، أي 29 لكل 10000 شخص فوق سن 20 ، و 0.61٪ ، أي 61 لكل 10000 شخص تحت سن 20 ، من الإصابة ، أي عدد كسور الأصابع الجديدة التي تحدث كل عام ، الذين يطلبون العلاج الطبي كل عام لإصبع مكسور.
تظهر نفس الدراسة أيضًا أن الجنس مع الذكور 64٪ لديه خطر متزايد من كسر الأصابع.
هذا صحيح بشكل خاص في الفئة العمرية بين 20 و 60 سنة بسبب عوامل الخطر المتزايدة في السلوك الفردي.
من سن 65 ، تؤدي النساء إلى حدوث كسور في الأصابع ، ربما بسبب ثبات أقل في العظام. وفقًا للدراسة ، فإن النساء الشابات اللائي تتراوح أعمارهن بين 10 و 14 عامًا يعانين من زيادة في كسور الأصابع ، وهو ما يفسره هيكل العظام الهش بسبب مرحلة النمو.
الأعراض
ال الأعراض الرئيسية الاصبع المكسور هو دخول ألم مباشرة بعد الحدث الضار.
في بعض الحالات ، يمكن رؤية الفاصل مباشرة من الخارج إذا كان أصابع مشوهة هو.
اعتمادًا على الكسر ، قد يظل الشخص المصاب قادرًا على تحريك الإصبع ، وإن كان يعاني من ألم شديد. اعتمادًا على موقع ونوع كسر العظام والاستقرار المرتبط به ، فإن البعض سيحدث عظام مهشمة وصفت بأنها مؤلمة من غيرها. بعد فترة ، في الغالب في غضون 10 دقائق لتخطو تورم على الإصبع المصاب وتقل حركة الإصبع.
اعتمادًا على المدى ، يمكن أن يؤثر التورم أيضًا على الأصابع المحيطة. في معظم الحالات ، يحدث نعاس في الإصبع أيضًا ، بسبب ضغط المنطقة المحيطة تزعج يمكن تفسيره بالانتفاخ.
حسب الشخص المعني عظم يمكنه أيضًا ، إذا كان الكتائب القاصية، لذلك فإن العظم تحت ظفر، تتأثر ، تأتي إلى أظافر حمراء لأن هناك نزيف (ورم دموي) يمكن أن تشكل.
في الحالات القصوى جدًا ، يمكن أيضًا أن يخترق العظم الهياكل إلى الخارج ويمكن رؤيته الآن من الخارج.
ألم وتورم
الكسور مؤلمة بشكل عام وكذلك الأصابع المكسورة. يتم إعطاء منبه خاص للألم عند السمحاق، السمحاق ، الدموع. يتعلق الأمر بالمكان المناسب نزف وللإفراج عن وسطاء الالتهاب. هذه بعض المواد الرسولية المسؤولة عن الخصائص النموذجية للالتهاب. وتشمل هذه زيادة حساسية الضغط ودرجة الحرارة, ألم و تورم. يأتي هذا بسبب أوعية في المنطقة المصابة تصبح قابلة للنفاذ ويمكن للماء أن يتسرب إلى الأنسجة المحيطة. على الكتائب البعيدة يوجد هيكل ليفي عظم و بشرة تتصل ببعضها البعض أو بشبكة من الأجزاء الصغيرة جدًا (الانفصال) نماذج.
في حالة حدوث كسر في الكتائب البعيدة ، يمكن وضع الأصابع في هذه المقصورات دم وتجميع السوائل ، مما قد يؤدي إلى مزيد من التورم والألم الشديد. منذ سرير الأظافر بالقرب من العظم ، يمكن أيضًا أن تكون هناك إصابات مقابلة ، على سبيل المثال تمزق الأظافر أو مؤلم جدا كدمات (أورام دموية) (يرجى الرجوع: كدمة تحت الظفر). من أجل منع التورم أو الانحسار في البداية ، يجب أولاً تغطية جميع الكسور بالجليد مبرد ويتم تخزينها بدرجة عالية بحيث يخرج دم أو سوائل أقل (يخزن ضد الجاذبية)
العلاج كسر الاصبع
ال الهدف من كل علاج بعد كسر الإصبع يتكون في تصحيح الحالة قبل الكسر بدقة تشريحية قدر الإمكان و حركة الاصبع لضمان ذلك وظيفة الاصبع استعادة.
يمكن القيام بذلك باستخدام مجموعة متنوعة من العلاجات المختلفة ، كل منهامصممة بشكل فردي للإصابة سيأخذ مكان.
في أي حال ، من المهم أن يكون لديك واحدة اصبع مكسور لعلاج خلاف ذلك ضعف اليد يمكن أن تنشأ على المدى الطويل.
لهذا السبب ، يوصى بالتماس العناية الطبية في أسرع وقت ممكن بعد حدوث كسر في عظم الإصبع.
في معظم الحالات ، أ العلاج الجراحي يوصى بموت الجراح ينتهي العظم بمسامير أو سلك يعيد الاتصال.
يجب التأكد من أن الهياكل اللينةالتي تحيط بالعظام يتم تجنبها قدر الإمكان أثناء العملية.
في معظم الحالات ، أ ثبات كاف بعد 3 إلى 4 أسابيع لتكون مضمونة.
في حالة كسور الكتائب البعيدة ، أي الكتائب القاصية، واحد يكفي في معظم الحالات سكة حديدية الذي يشل حركة الإصبع ويسمح عادة بالشفاء بعد بضعة أسابيع.
نزيفالتي تحدث غالبًا مع هذا النوع من الإصبع المكسور يجب إزالتها لإزالة ظفر ليخفف. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يتطلب هذا الكسر جراحة لإصلاحه قطع خالية من العظام لإصلاح.
يجب بدء التمرين في أسرع وقت ممكن بعد العلاج الجراحي من أجل ضمان الأداء الوظيفي المطلق للإصبع. النقطة الزمنية الفردية لبداية ملف العلاج الطبيعي يقرره الطبيب المعالج بعد فحص الإصبع بعد العملية.
جبيرة / جص باريس لإصبع مكسور
يتم تثبيت الكسور غير النازحة (النازحة) بجبيرة لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع على الأقل.
في حالة كسور الكتائب البعيدة ، يجب أن تمتد الجبيرة إلى ما بعد طرف الإصبع لحماية الإصبع من المزيد من الإصابات. هناك الجبائر التي تحمل المفصل الدماغي البعيد (مفصل الإصبع الأقرب إلى الظفر) حتى تظل المفاصل الأخرى مرنة. هذا يمنع تصلب الكتائب الأخرى.
تلتئم معظم الكسور جيدًا بالعلاج التحفظي ، عادةً من ثلاثة إلى أربعة أسابيع. غالبًا ما تتطلب كسور العمود الأكثر تعقيدًا تثبيتًا طويلاً. حتى بعد العلاج بالجبيرة / الجص ، يجب تثبيت الإصبع المصاب على الإصبع المجاور لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع بشريط لاصق أو شيء مشابه وبالتالي استقراره.
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: اضغط بأصابعك
ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة ، يوصى بإجراء الجراحة بدلاً من علاج الجبيرة. هذا هو الحال عندما تتلف الأوتار أو الأعصاب أو الأوعية الدموية ، أو يتأثر المفصل بشكل مباشر أو توجد إصابات خطيرة في الأظافر / السرير. يجب أيضًا استشارة جراح اليد في حالة الكسور الملتوية أو ذات الزوايا الكبيرة أو القصيرة أو المشوهة.
ربط إصبع مكسور
تسجيل الإصبع المكسور يأتي فقط في حالات نادرة للغاية (خاصة مع كسر غير معقد في الإصبع الصغير) كإجراء أساسي مباشرة بعد الإصابة المعنية. هذا يرجع إلى حقيقة أن الثبات الذي يضمنه الشريط منخفض جدًا بحيث لا يبدو كافيًا لكسر إصبع جديد. بسبب هذا ، سوف أول (أو بعد عملية قد تكون ضرورية) مع أ سكة حديدية أو واحد تجبيس عمل. فقط عندما هذا أكثر من 3-4 أسابيع جعلت من الممكن للكسر أن يلتئم على النحو الأمثل الشريط استبدلهم.
للقيام بذلك ، يتم توصيل الإصبع المصاب بإصبع مجاور بمساعدة شريط طبي خاص. يجب أن يحصل المريض على التقنية الصحيحة لذلك من أخصائي مثل أ أخصائيو العلاج الطبيعيوالشرح والعرض. خلاف ذلك ، يمكن أن يجبر الشريط غير المناسب الإصبع على وضع غير صحيح ، أو لا يوفر الشريط درجة كافية من الثبات وبالتالي يعرض للخطر الحفاظ على المدى الطويل لنجاح العلاج الذي تم تحقيقه مسبقًا.
جراحة لإصبع مكسور
يتم اتخاذ القرار بشأن العلاج الجراحي للإصبع المكسور مع مراعاة عوامل مختلفة. أولاً وقبل كل شيء ، يتضمن ذلك مسألة ما إذا كان الإصبع المكسور بسيطًا أم واحدًا استراحة معقدة مع عدة شظايا الأفعال. في الحالة الأخيرة ، يتم اتخاذ قرار إجراء الجراحة بشكل متكرر. اعتبار آخر مهم يتعلق بتحديد ما إذا كان الفرد قطع من العظام على جانبي خط الصدع تحولت ضد بعضها البعض هم أو لا يزالون في وضعهم الصحيح تشريحيًا. يجب دائمًا معالجة الكسر المزاح بالجراحة ، ما لم يكن بالإمكان تصحيح الإزاحة عن طريق مناورات إعادة التموضع. يتبع ذلك علاج مشابه في شكل تجميد للإصبع المكسور غير المتحرك.
هذه حالة خاصة فيما يتعلق بعلاج الإصبع المكسور فتح كسر الاصبع هذا ، بحكم التعريف ، إذا كان لم يعد الجلد عند النقطة التي تم فيها كسر الإصبع سليمًا وبالتالي يكون العظم مكشوفًا بشكل أو بآخر. كإستراحة مفتوحة قدر الإمكان بوابة دخول مسببات الأمراض يمكن أن تخدم ، يجب التعامل معها من الناحية التشغيلية على الفور. يتم أولاً علاج كسر العظام ثم إعادة بناء الأنسجة الرخوة المجاورة قدر الإمكان. أخيرًا ، يتم إغلاق العيب الجلدي لتجنب الإصابة.
العلاج الجراحي للإصبع المكسور واحد تدخل بسيط نسبيا. الجراح يربط بينما الاثنان أجزاء العظام بمسمار أو سلك. بالإضافة إلى الإصابات المصاحبة المحتملة ، مثل يجب تصحيح التمزق في أوتار الأصابع أو النزيف تحت الظفر. غالبًا ما تكون هذه هي الجانب الحاسم لإجراء العملية في المقام الأول ، نظرًا لأنها نادراً ما تلتئم من تلقاء نفسها دون مضاعفات أكثر من الإصبع المكسور نفسه.
الوقاية
أ اصبع مكسور يحدث عادة بسبب حادث. عوامل الخطر هل هؤلاء ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي كيف الهوكي وكرة القدم أو كرة اليد، ولكن أيضًا بعض المجموعات المهنية تندرج تحت ملف المخاطر للحصول على إصبع مكسور.
لذلك يجب على الأشخاص في هذه الفئات المعرضة للخطر إيلاء اهتمام خاص لأصابعهم ويجب ألا يقللوا من خطر الإصابة بكسر في الإصبع.
توقعات
ال توقعات بعد كسر إصبع يعتمد على العديد من العوامل المختلفة. ال التشخيص في الوقت المناسب و ال البدء المبكر للعلاج تلعب دورًا رئيسيًا في تقييم التكهن.
بعد فترة طويلة من الوقت دون علاج ، من المتوقع أن يتسبب الإصبع المكسور في حدوث ضرر على المدى الطويل. هذا هو الحال أيضًا عندما يكون ملف الشلل بعد العملية استغرق وقتا طويلا. لهذا السبب يجب عليك استخدامه في أسرع وقت ممكن بعد العملية تمارين الحفاظ على الوظيفة التي ستبدأ.
علاج
المريض مع كسور مستقرة غير معقدة يمكن بالفعل بعد من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع ابدأ في تحريك إصبعك مرة أخرى لتجنب تصلب الإصبع.
بعد تقريبا. أربعة أسابيع يجب على القديم التنقل والتحرر من الألم تكون مضمونة ، ولكن الحذر مطلوب عند التمرين.
في كسور مخلوعة أكثر تعقيدًا يمكن الشهور يستغرق الأمر وقتًا حتى تنمو العظام معًا مرة أخرى ، عادةً من 6 إلى 12 أسبوعًا. يتم تحديد مدة العلاج من خلال الشفاء المرئي على صورة الأشعة السينية وكذلك استعادة حركة الإصبع الكاملة والخالية من الألم.
