سكتة دماغية

المقدمة

في سكتة دماغية (المرادفات: سكتة دماغية، إهانة ، سكتة دماغية) يحدث بسبب أ اضطراب الدورة الدموية في الأوعية الدموية في ال دماغ إلى نقص إمدادات الدم والأكسجين في مناطق مجرى الدم.

يؤدي اضطراب الدورة الدموية إلى اختلاف حسب التوطين فشل عصبي، مثل أ شلل نصفي أو واحد شلل نصفي، ضعف أو حتى شلل للفرد الطرفأو ضعف أو شلل نصف الوجه، إلى الاضطرابات الحسية واحد الطرف أو نصف الجسم بالكامل (على سبيل المثال خدر)، إلى اضطرابات بصرية أو ل اضطرابات النطق.

عادة ، تظهر الأعراض فجأة. تكمن السكتة الدماغية 80%من الحالات انسداد الأوعية الدموية، ما يسمى ب إقفار الكامنة (السكتة الدماغية).

تقريبا 20% من الشلالات واحد نزيف فى المخ سبب اضطراب الدورة الدموية (السكتة الدماغية النزفية). نظرًا لأن منطقة الدماغ المصابة تموت دون إمداد الدم والأكسجين ، يجب إجراء التشخيص بسرعة وبدء العلاج على الفور. اعتمادًا على نشأة السكتة الدماغية ، يمكن النظر في مفاهيم العلاج المختلفة.

السبب الجذري

تؤدي السكتة الدماغية إلى اضطراب في الدورة الدموية في الدماغ ، ونتيجة لذلك ، إلى نقص إمدادات أنسجة المخ بالدم والأكسجين.

في أكثر من 80٪ من الحالات ، يكون اضطراب الدورة الدموية ناتجًا عن انسداد حاد في الأوعية الدموية. يُعرف هذا بالسكتة الدماغية الإقفارية. غالبًا ما يكون سبب انسداد الأوعية الدموية هو التكلس الواضح (تصلب الشرايين) ، حيث تضيق اللويحات بشكل كبير تجويف الوعاء الدموي. إذا تمزق هذه اللويحات بمرور الوقت ، يمكن أن تترسب جلطات الدم ، المسماة الجلطة الدموية ، وتضيق الأوعية الدموية أكثر أو حتى تغلق تمامًا. إذا تشكلت الجلطة خارج الدماغ وتم غسلها في وعاء دماغي عبر مجرى الدم ، فإنها تسمى الانسداد.

الأسباب الأخرى النادرة لانسداد الأوعية الدموية الدماغية ، على سبيل المثال ، التغيرات الالتهابية في الأوعية الدموية في الدماغ ، ما يسمى التهاب الأوعية الدموية.

في حوالي 20٪ من الحالات ، تحدث السكتة الدماغية بسبب نزيف دماغي. تسمى السكتة الدماغية الناتجة عن نزيف في الدماغ أ السكتة الدماغية النزفية المحددة. السبب الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية النزفية هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، مما يؤدي إلى تلف طويل الأمد للأوعية الصغيرة ويجعلها مسامية. أحد الأسباب الشائعة هو ما يسمى ب. تمدد الأوعية الدموية، انتفاخ في الأوعية الدموية يؤدي عند تمزقه إلى نزيف حاد في الدماغ.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي ، ما هي عواقب النزيف الدماغي

علاوة على ذلك ، تناول أدوية تسييل الدم ، مثل Marcumar® من مجموعة مضادات التخثر، يكون سبب نزيف في المخ.

في حالات نادرة ، تكون اضطرابات التخثر الخلقية أو تشوهات الأوعية الدموية أو أورام المخ هي سبب السكتة الدماغية النزفية.

بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فإن عوامل الخطر المهمة للسكتة الدماغية هي السمنة (زيادة الوزن) ، وداء السكري (ارتفاع نسبة السكر في الدم) ، والمنشطات مثل النيكوتين والكحول ، والتوتر والأمراض السابقة مثل النوبة القلبية أو عدم انتظام ضربات القلب ، وخاصة الرجفان الأذيني.

اقرأ المزيد عن هذا تحت: أسباب السكتة الدماغية

الأعراض

في حالة السكتة الدماغية ، يؤدي اضطراب الدورة الدموية في الأوعية الدموية في الدماغ إلى عدم كفاية إمدادات الدم والأكسجين في اتجاه مجرى الدم. نظرًا لأن كل جزء من الدماغ مسؤول عن وظيفة معينة في الجسم ، اعتمادًا على توطين اضطراب الدورة الدموية ، يمكن للشخص المصاب أن يعاني من مجموعة متنوعة من الأعراض بدرجات مختلفة ، ما يسمى بالعجز العصبي.

تشمل الأعراض المميزة للسكتة الدماغية شلل نصفي (ضعف نصفي) أو شلل نصفي (شلل نصفي) ، ضعف يصل إلى شلل طرف واحد ، ضعف أو شلل في نصف الوجه (شلل في الوجه) ، اضطرابات الحساسية في أحد الأطراف أو النصف بأكمله من الجسم (على سبيل المثال خدر أحد الأطراف) ، واضطرابات الرؤية (على سبيل المثال عيوب المجال البصري أو ضعف البصر) واضطرابات الكلام (تداخل ، وتداخل الكلام).

عادة ، تظهر الأعراض المذكورة فجأة "دفعة واحدة". في بعض الحالات ، فقط شكاوى غير محددة ، مثل الدوخة وعدم الثبات على المشي والوقوف (اختلاج الحركة) ، صداع ، إرتباك ، خمول أو فقدان للوعي ، مما يجعل التعرف على السكتة الدماغية أكثر صعوبة.

تختلف الأعراض حسب مكان حدوث السكتة الدماغية. السكتة الدماغية في المخيخ ، على سبيل المثال ، تظهر أعراضًا مختلفة تمامًا. اقرأ عن هذا: احتشاء مخيخي

يمكنك أيضًا معرفة المزيد على:

• ما الأعراض التي يمكن استخدامها للتعرف على اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ؟
• ضعف البصر بعد السكتة الدماغية

علامات ونذر

يعتبر الظهور قصير المدى للأعراض المميزة ، مثل ضعف أو شلل طرف واحد ، أو نصف الوجه أو نصف الجسم بالكامل ، بالإضافة إلى الاضطرابات الحسية في أحد الأطراف أو النصف بأكمله من الجسم ، والاضطرابات البصرية واضطرابات الكلام ، نذير لسكتة دماغية ، واعتمادًا على مدة الأعراض ، يصبح نقص تروية عابر هجوم (TIA) أو ما يعرف بسكتة دماغية طفيفة. يتميز كلا النموذجين بحقيقة أن الأعراض تتراجع تمامًا بعد فترة زمنية معينة. بحكم التعريف ، يكون النوبة الإقفارية العابرة إذا تراجعت النواقص العصبية تمامًا في غضون ساعة ، في حالة السكتة الدماغية البسيطة ، فإن المصابين يكونون خاليين من الأعراض مرة أخرى في غضون سبعة أيام.

يجب أن تؤخذ علامات النوبة الإقفارية العابرة أو السكتة الدماغية الصغيرة على محمل الجد ، حيث يزداد خطر الإصابة بسكتة دماغية بعد النوبة الإقفارية العابرة أو السكتة الدماغية الخفيفة بنسبة 20٪ تقريبًا. يجب بالتأكيد علاج النوبة الإقفارية العابرة أو السكتة الدماغية البسيطة ، لأن العلاج المناسب يمكن أن يقلل المخاطر بشكل كبير. يتوافق علاج النوبة الإقفارية العابرة أو السكتة الدماغية البسيطة مع علاج السكتة الدماغية.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: علامات السكتة الدماغية ، نوبة نقص تروية عابرة

التشخيص

السكتة الدماغية واحدة حالة طوارئلذلك ، إذا كان لديك أدنى شك في حدوث سكتة دماغية ، فعليك بالتأكيد استشارة الطبيب. تشخيص مبكر وفوري بداية العلاج يمكن أن يحسن الإنذار ويؤثر إيجابيا على مسار المرض.

من أجل إجراء التشخيص ، يلزم وجود سوابق مرضية مفصلة ، مما يعني استجوابًا تفصيليًا للشخص المصاب أو الأقارب حول الأمراض الكامنة ، على سبيل المثال ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو عدم انتظام ضربات القلب، وكذلك الشكاوى الحالية. يتبع ذلك فحص جسدي للشخص المعني ، مع إيلاء اهتمام خاص للفشل العصبي الذي وصفه الشخص المعني ، مثل ضعف أو شلل طرف واحد ، نصف الوجه أو نصف الجسم كله، وكذلك الاضطرابات الحسية في أحد الأطراف أو نصف الجسم بالكامل ، وتؤخذ في الاعتبار الاضطرابات البصرية واضطرابات الكلام.

عادة ما يكون سبب السكتة الدماغية هو انسداد أحد الأوعية الدموية ، والذي يُعرف باسم السكتة الدماغية الإقفارية المحددة. ومع ذلك ، في بعض الحالات نزيف فى المخ ثم يتحدث المرء عن سبب السكتة الدماغية السكتة الدماغية النزفية.

نظرًا لأن علاج السكتة الإقفارية يختلف عن علاج السكتة الدماغية النزفية ، يجب أولاً التحقق من نوع السكتة الدماغية. يتم استخدام طرق التصوير لهذا الغرض ، وخاصة التصوير المقطعي (CT) للاستخدام. بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب ، يمكن استبعاد النزيف الدماغي بسرعة والبدء في الخطوات العلاجية المناسبة. في بعض الحالات ، هناك تحقيق آخر واحد تصوير الأوعية المقطعي المحوسب مطلوب. باستخدام تصوير الأوعية الدموية بالأشعة المقطعية ، يمكن عرض الأوعية الدموية في الدماغ ويمكن تحديد موضع انسداد محتمل للأوعية الدموية بدقة. الفحوصات الإضافية ، والتي يتم إجراؤها عادةً في سياق المرض وتُستخدم لمعرفة السبب تحاليل الدم، أ تخطيط القلب الكهربي (EKG) ، أ الموجات فوق الصوتية للقلب (TEE أو TTE) ، بالإضافة إلى واحد الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة.

علاج نفسي

في حالة السكتة الدماغية ، يؤدي اضطراب الدورة الدموية في الأوعية الدموية في الدماغ إلى نقص إمدادات الدم والأكسجين لمناطق مجرى الدم في الدماغ. إنها حالة طارئة تتطلب علاجًا فوريًا للحفاظ على تلف أنسجة المخ عند أدنى مستوى ممكن. اعتمادًا على سبب السكتة الدماغية ، يمكن النظر في مفاهيم العلاج المختلفة.

يعتمد الشكل الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية ، وهو السكتة الدماغية الإقفارية ، على انسداد وعاء دموي بجلطة دموية. يهدف العلاج إلى إذابة الجلطة الدموية وبالتالي فتح الأوعية الدموية واستعادة تدفق الدم. يتم ذلك باستخدام ما يسمى ب العلاج التحلل. أثناء التحلل ، الأدوية من مجموعة مضادات الفبرين، على سبيل المثال rtPA أو alteplase ، الذي يذيب الجلطة الدموية ويعيد تدفق الدم إلى أنسجة المخ. بالإضافة إلى ذلك ، بعد تقييم دقيق للمخاطر والفوائد ، أ استئصال الخثرة حيث يتم إزالة الجلطة الدموية جراحيًا.

إذا كانت السكتة الدماغية ناجمة عن نزيف دماغي ، فلا يجب استخدام العلاج التحلل تحت أي ظرف من الظروف ، لأن هذا سيزيد من النزيف. بدلاً من ذلك ، يجب إيلاء اهتمام خاص لخفض ضغط الدم. في بعض الحالات ، يلزم إجراء عملية جراحية لوقف مصدر النزيف.

بالنسبة لكلا النوعين من السكتة الدماغية ، فإن المراقبة مطلوبة في جناح خاص يسمى وحدة السكتة الدماغية موصى به. نضمن هنا المراقبة المستمرة لوظيفة القلب والأوعية الدموية. ال وحدة السكتة الدماغية بدأت إجراءات إعادة التأهيل في وقت مبكر لتجنب مضاعفات السكتة الدماغية ، مثل الإعاقة والحاجة إلى الرعاية. يجب أن تستمر إعادة التأهيل في عيادة مناسبة بعد الإقامة في المستشفى.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• علاج السكتة الدماغية
• تدابير السكتة الدماغية

توقعات

إن تشخيص السكتة الدماغية متغير للغاية ويعتمد على موقع ومدى تلف الدماغ. غالبًا ما يتم تقليل أعراض السكتة الدماغية تمامًا ، ولكن قد تكون هناك أيضًا حاجة قوية للرعاية. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون السكتة الدماغية قاتلة. التشخيص المبكر وبدء العلاج السريع ، بالإضافة إلى التدابير الوقائية في حالة حدوث السكتة الدماغية بالفعل ، يمكن تحسين التشخيص بشكل كبير ويمكن أن يتأثر مسار المرض بشكل إيجابي.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ما هي فرص الشفاء بعد نزيف دماغي؟ والشفاء بعد السكتة الدماغية

المضاعفات والعواقب

العواقب الأكثر شيوعًا والأكثر أهمية للسكتة الدماغية هي الإعاقة مدى الحياة ، والحاجة إلى الرعاية ، وضبط الفراش ، والإعاقة ، والعجز عن العمل ، مما يؤدي إلى تدهور كبير في نوعية الحياة ، وخاصة بالنسبة للشباب. يصاب بعض الأشخاص أيضًا بالاكتئاب بسبب فقدان وظائف الجسم. بسبب الاستخدام المبكر لتدابير إعادة التأهيل مثل العلاج الطبيعي وتدابير علاج النطق لا تزال قيد التشغيل وحدة السكتة الدماغية تُبذل محاولات لمنع مضاعفات الإعاقة والحاجة إلى الرعاية وضبط الفراش والإعاقة والعجز عن العمل.

يمكن أن يؤدي تقييد الحركة بعد السكتة الدماغية أيضًا إلى تجلط وريد الساق ، ونتيجة لذلك ، إلى انسداد رئوي يهدد الحياة ، ولهذا السبب يجب دائمًا علاج المرضى طريح الفراش باستخدام الهيبارين.

في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي السكتة الدماغية إلى صعوبة في البلع. في حالة اضطرابات البلع ، يمكن ابتلاع الطعام أو السوائل في المجاري التنفسية ، وهو ما يعرف بالطموح. يمكن أن يؤدي شفط مكونات الطعام إلى الالتهاب الرئوي وحتى الاختناق. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري تغذية الأنبوب.

يمكن أن يؤدي تلف الدماغ أيضًا إلى نوبات صرع بعد السكتة الدماغية ، والتي يجب علاجها بالأدوية.

اكتشف المزيد حول هذا الموضوع على: هذه هي عواقب السكتة الدماغية!

الموت من السكتة الدماغية

حوالي 10٪ من السكتات الدماغية قاتلة. يمكن أن تتضخم أنسجة المخ التي تضررت من السكتة الدماغية بشدة ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة ، مما قد يؤدي في النهاية إلى الموت عن طريق قرص أنسجة المخ.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: ماذا يحدث عندما نموت؟

الوقاية

للوقاية من السكتة الدماغية ، عوامل الخطر للسكتة الدماغية ، مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني, بدانة, السكرىالأطعمة الفاخرة مثل النيكوتين و كحول و ضغط عصبى، قد تم تحاشيه.

هذا يعني، ضغط الدم و سكر الدم يجب تعديله على النحو الأمثل وتقليل الوزن الزائد. يجب تجنب النيكوتين والكحول ويجب على المرء الانتباه إلى نظام غذائي واع وممارسة الرياضة بانتظام.

إذا كنت قد أصبت بالفعل بسكتة دماغية وتريد منع سكتة دماغية أخرى ، فيجب أن تأخذها حمض أسيتيل الساليسيليك (ASS) ، ما يسمى ب الأدوية المضادة للصفيحات ومن واحد الستاتين، أي واحد مستويات الكوليسترول يخفض ، موصى به. تعمل هذه الأدوية على تحسين خصائص تدفق الدم وقد ثبت أنها تقلل من خطر الإصابة بسكتة دماغية أخرى.

اعتمادًا على سبب السكتة الدماغية ، يتم اتخاذ مزيد من التدابير مثل a علاج نفسي مع مضادات التخثر أو التدخلات الجراحية كن مفيدا.