مضاعفات التخدير

المقدمة

كما هو الحال مع أي إجراء طبي ، يمكن أن تنشأ مضاعفات مختلفة أثناء التخدير ، مثل تخدير الجسم لإجراء عملية.

عادة ما يكون خطر حدوث مضاعفات أثناء التخدير منخفضًا جدًا ، ولكن يجب أن يكون المريض على دراية بذلك.
قبل كل عملية يجب إخطار المريض من قبل طبيب التخدير ، أي الطبيب الذي يبدأ التخدير ويبقى مع المريض لمتابعته أثناء العملية.

هذا يعني أنه من ناحية ، يتلقى المريض ورقة معلومات يتم فيها وصف المضاعفات المحتملة أثناء التخدير ، ومن ناحية أخرى يتحدث طبيب التخدير مع المريض قبل العملية حتى يتمكن المريض من طرح الأسئلة وإبلاغ الطبيب بالمخاوف المحتملة.

التوزيع بتكرار

هناك مضاعفات خطيرة أثناء التخدير نادر جدا وتأتي بشكل خاص في المرضى المسنين الذين تحركوا قبل العملية بقليل أو الذين يعانون من عدة أمراض.
في المجموع ، حول 0.4 من 100000 المرضى الذين كانوا أصحاء سابقًا ولا يعانون من أمراض سابقة أثناء التخدير.

هذا يدل على أن مخاطر منخفضة للغاية يتم في الغالب من خلال المراقبة المستمرة وتطوير مخدرات جديدة وأفضل يستمر في الانخفاض.

مضاعفات طفيفة ومع ذلك ، فإن التخدير أكثر شيوعًا. كل مريض خامس يشكو من غثيان بعد العملية وكدمات في مكان الحقن شائعة.
يجب القول ، مع ذلك ، أنه بدون العملية سيموت الكثير من المرضى بالتأكيد. لذلك ، دائمًا ما تكون الفائدة مقابل المخاطر هي المهمة لتزن وإذا كنت في شك ، خذ يومًا من الغثيان.

المضاعفات الأكثر شيوعًا

يمكن مع التخدير مضاعفات أثناء وبعد الجراحة تأتي. هذا نادر جدا. ومع ذلك ، يجب إبلاغ المريض بالمخاطر المحتملة قبل كل إجراء. يمكن أن تحدث المضاعفات مع التخدير العام وكذلك مع تخدير النخاع الشوكي أو التخدير الموضعي.

ال المضاعفات الأكثر شيوعًا التخدير العام هو الغثيان الذي قد يحدث بسبب تناول الدواء بعد العملية. للغثيان الشديد و القيء بعد التخدير يمكن إعطاء الأدوية ضد الغثيان بعد العملية وكإجراء وقائي أثناء التخدير.

كما يحدث غالبًا أن المريض كثيرًا بعد العملية برد شديد ويرتجف. يمكن أن يتسبب الأنبوب الذي يتم إدخاله في القصبة الهوائية للتهوية في حدوث بحة في الصوت والتهاب الحلق بعد العملية. في حالات نادرة ، تتلف الأسنان أو اللثة أثناء التنبيب. يمكن أن يتسبب الأنبوب في تقيؤ المريض أثناء العملية ويمكن أن يصل ذلك إلى الشعب الهوائية. هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل أنسجة الرئة حساس جدا لحمض المعدة. لهذا السبب يحتاج المرضى إلى الصيام قبل الجراحة.

في النقاط التي يوفر فيها طبيب التخدير الوصول ، أي في الغالب في مرفق، يمكن أيضًا نزيف ثانوي أو يمكن أن تصاب كدمات أو أعصاب.

قد يعاني المرضى المسنون على وجه الخصوص من الارتباك بعد العملية الأوهام والارتباك تأتي. لذلك ، وخاصة في حالة كبار السن ، يجب الحرص على أن تكون جرعة المخدر منخفضة جدًا أو يتم إجراء التخدير الموضعي.

يمكن أن تنشأ مضاعفات أيضًا أثناء العملية. الذي يتضمن رد فعل تحسسيالتي يتم تشغيلها في المقام الأول استجابة لأدوية معينة. يمكن أن يؤدي اللاتكس ، الموجود في مواد جراحية مختلفة ، إلى حدوث تفاعلات حساسية. يتم التعبير عن هذه في احمرار الجلد وضيق التنفس أو فشل الدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، في الاستعداد الوراثي يحدث ما يسمى ارتفاع الحرارة الخبيث. على الرغم من أن هذا نادر للغاية ، إلا أنه يعتبر خطرًا على حياة المريض. بعد استخدام مرخيات العضلات لإرخاء العضلات في المرحلة التمهيدية للتخدير ، يحدث ذلك عند المريض تصلب العضلات ، ارتفاع درجة حرارة الجسم ، تسارع ضربات القلب ، ونتيجة لذلك ، فشل التمثيل الغذائي والأعضاء. ومع ذلك ، يمكن علاج المريض بإعطاء بعض الأدوية في الوقت المناسب.

يمكن أن يصبح أيضًا أثناء العملية اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي لأن الآليات التنظيمية الخاصة بالجسم قد تم إيقافها بواسطة التخدير. هذا يمكن أن يؤدي إلى تغييرات جذرية في ضغط الدم أو حتى عدم انتظام ضربات القلب بما في ذلك السكتة القلبية. ومع ذلك ، فهذه حالات استثنائية قد تحدث بشكل مفضل لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب الموجودة. يراقب طبيب التخدير المريض عن كثب أثناء كل تخدير حتى يمكن اكتشاف أي تغيرات في معدل ضربات القلب على الفور.

من الممكن ايضا الاستيقاظ أثناء العملية تأتي.يحدث هذا نادرًا للغاية ويعزى في الغالب إلى التأثير غير الكافي لعقار التخدير بسبب تعاطي المخدرات.

الأسباب

هناك عدة أسباب وراء حدوث مضاعفات تحت التخدير أثناء العملية. ربما يكون السبب الأكثر شيوعًا هو واحد حساسية أو عدم تحمل الأدوية أو المواد المستخدمة.

على سبيل المثال ، يستجيب بعض المرضى لـ تخدير موضعي الحساسية.
خصوصا خلال زيارات لطبيب الأسنان ثم يلاحظ المريض أن المحقنة التي يعطيها طبيب الأسنان لحفر سن بدون ألم تسبب مضاعفات غير متوقعة.

ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن تكون المضاعفات الناتجة عن التخدير الموضعي تظهر فقط أثناء التخدير على الجلد ، على سبيل المثال عندما يجب خياطة الإصابة أو عندما يكون المريض تحت تأثير التخدير الموضعي خلد يتم إزالتها.

خلال مثل هذا التخدير الموضعي يمكن أن يكون أيضًا صداع، الاضطرابات الحسية ، أو في حالات نادرة تلف الأعصاب.
ومع ذلك ، قد يكون سبب المضاعفات أثناء التخدير ليس عامل التخدير على الإطلاق ، بل سبب واحد عقار آخر.

في العديد من العمليات ، وخاصة عمليات الأسنان ، يحصل المريض دائمًا على مبلغ إضافي مضاد حيوي بحيث لا تستعمر الجراثيم الموجودة في كل مكان بالجسم الجرح المفتوح.

ومع ذلك ، قد يكون لدى المريض حساسية من المضاد الحيوي.
يمكن للمرء أن يجد واحدة بشكل خاص في كثير من الأحيان حساسية البنسلين في المرضى. في هذه الحالة ، قد تحدث مضاعفات أثناء التخدير بسبب تفاعلات الحساسية ، على الرغم من أن التفاعل ناتج عن المضاد الحيوي وليس التخدير نفسه.

قد يكون هناك أيضًا عدم تحمل للأدوية الأخرى ، والتي لا تُعزى مباشرة إلى التخدير ولكنها مرتبطة به.
خاصة بعد التخدير يمكن أن تحدث مضاعفات مثل غثيان و القيء تأتي.

فقط في حالات نادرة يستنشق المريض القيء عن طريق الخطأ. يمكن أن يحدث هذا لأن المريء (المريء) و ال القصبة الهوائية (ةقصبة الهوائية) يستلقي أحدهما خلف الآخر في الرقبة.

إذا تقيأ المريض أثناء الاستلقاء ، فقد يحدث أن يأتي القيء من خلال المريء ثم لا يتقيأ تمامًا ولكن يتم استنشاقه جزئيًا من خلال القصبة الهوائية.
هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات ، خاصة بعد التخدير ، مما قد يجعل من الضروري أن يخضع المريض ل أنبوب تنظير المعدة عبر الأنف يتم تطبيقه أو تنبيبه.

يسمى استنشاق القيء طموح المشار إليها ، ما يلي عدوى الرئة مثل الالتهاب الرئوي التنفسي.
من المهم جدًا أثناء التحدث إلى طبيب التخدير أن يذكر المريض جميع الأدوية التي يتناولها.

يأخذ المريض أدوية ترقق الدم مثلا ماركومار أو أسبرينعليه إبلاغ طبيب التخدير.
حتى لو كان المريض مألوفًا اضطراب النزيف حيث لا يتجلط الدم ، يجب الإبلاغ عن ذلك حيث يمكن أن تحدث مضاعفات كبيرة أثناء التخدير ، حيث تحدث خسائر كبيرة في الدم أثناء العملية.

في نفس الوقت ، ومع ذلك ، يمكن أيضا أن يكون ما يسمى تحت التخدير تجلط الدم تنشأ.
التخثر هو انسداد أحد الأوعية الدموية ، والذي يمكن أن يؤدي بعد ذلك إلى حقيقة أن تدفق الدم في هذه المرحلة يتدهور فقط. يمكن أن يحدث الانسداد أيضًا. في هذه الحالة ، بمساعدة تدفق الدم ، يتم نقل جلطة دموية صغيرة متخثرة بعيدًا إلى الرئتين ، على سبيل المثال ، وفي أسوأ الحالات تؤدي إلى خاطف الانسداد الرئوي.

أسوأ مضاعفات التخدير هو الموت فشل القلب والأوعية الدموية أو من خلال توقف التنفس.
ما يخشى بشكل خاص في هذا السياق هو ارتفاع الحرارة الخبيث.

هذه حساسية من أدوية التخدير.
لا يُعرف عن معظم مرضى ارتفاع الحرارة الخبيث أنهم عانوا من هذا المرض لأنه يحدث فقط تحت التخدير ولا يؤثر على الحياة اليومية.

المضاعفات التي تحدث أثناء التخدير سريعة للغاية ، من بين أمور أخرى زيادة في درجة الحرارة ومعدل ضربات القلب ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى التلف أو الوفاة.
هذه الظاهرة تسمى ارتفاع الحرارة الخبيث

خاصة في المرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من عدم القدرة على الحركة داء السكري (السكرى) قد تكون هناك مضاعفات بعد التخدير تؤثر بشكل رئيسي على الكلى.
في هذه الحالة يمكن أن يصبح ملف فشل كلوي، تأتي إما من جانب واحد أو ثنائي ، مما قد يؤدي إلى اتباع المرضى لاحقًا غسيل الكلى يجب أن.

جميع المخاطر المذكورة حتى الآن تسمى مخاطر غير محددةباستثناء ارتفاع الحرارة الخبيث. يشار إليها على أنها غير محددة لأن لديك مخاطر ليس فقط بالتخدير يعود يمكن ، ولكن على سبيل المثال مع مضاد حيوي لدواء يتم إعطاؤه تحت التخدير ولكن لا يرتبط به مباشرة.

ومع ذلك ، هناك أيضًا القليل مضاعفات محددةالتي تنسب مباشرة إلى التخدير.
للتمكن من إجراء التخدير ، يجب على الطبيب حقن عقار التخدير في وريد المريض.

عادة ما يتم استخدام الوريد المرئي بوضوح في الكوع لهذا الغرض. بسبب الإبرة الحادة ، يمكن للطبيب أن يصيب العصب عن غير قصد ، ولكن هذا في منطقة الكوع نادرا جدا هو.

من الممكن أيضًا أن يتم إدخال الجراثيم في الوريد من خلال ثقب الجلد.
يمكن أن يؤدي هذا بعد ذلك إلى التهاب ، وفي أسوأ الحالات يمكن أن ينتشر الالتهاب في جميع أنحاء الجسم. فيما قد يكون أسوأ حالة من المضاعفات أثناء التخدير ، يتحدث المرء عما يسمى بـ تعفن الدم أو تسمم الدم.

من المضاعفات الأكثر شيوعًا أثناء التخدير ، مع ذلك ، عندما يقوم الطبيب بثقب الوريد عن طريق الخطأ لإغلاقه تسرب الدم يأتي من الوريد.
يؤدي هذا إلى ظهور كدمة (ورم دموي) ، والتي تكون عادةً في منطقة الكوع ، ولكنها نادرًا ما تسبب الألم وكذلك غير ضار يتم تقييمه.

إذا كان المريض بحاجة إلى التنبيب أثناء التخدير ، أي التهوية من خلال أنبوب ، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات أثناء التخدير.

كما أنه شائع بعد التنبيب إلتهاب الحلق, بحة في الصوت و صعوبات في البلع.
هذه المضاعفات ، التي تحدث بعد التخدير ، مزعجة ولكنها لم تعد خطيرة.

تسمم مخدر موضعي

بما أن التخدير الموضعي عادة ما يتم تطبيقه محليًا بتركيزات منخفضة ، فإن التأثيرات الجهازية والتسمم نادرة. ومع ذلك ، إذا دخل تركيز أعلى إلى مجرى الدم ، يمكن أن تحدث أعراض مختلفة من التسمم ، مثل طعم معدني في الفم ، وخدر حول الفم ، وطنين ، وتشنجات ، وغيبوبة ، وما إلى ذلك. يمكن أن يتأثر القلب أيضًا ويمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب بما في ذلك فشل الدورة الدموية. ثم يتم تطبيق الوظائف الحيوية ، على سبيل المثال من خلال التنبيب وإمداد الأكسجين ، لتأمين ومنع المزيد من الضرر.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا المقال: الآثار الجانبية للتخدير الموضعي

انسداد العصب العرضي مثل التسمم

انسداد العصب هو إجراء مخدر موضعي يستخدم عادة أثناء الجراحة في الأطراف ، على سبيل المثال يستخدم الساق والقدم والذراع. نظرًا لأنه يجب حقن مخدر موضعي في المنطقة المحيطة بالعصب الذي سيتم انسداده ، فإن كتل الأعصاب العرضية نادرة الحدوث. بالإضافة إلى ذلك ، لهذا الإجراء ، يجب على المرء أن يخترق الأنسجة بشكل أعمق من على سبيل المثال مع تخدير سطحي. ومع ذلك ، إذا تم حظر العصب عن طريق الخطأ ، فهذا ليس دائمًا. ينحسر التأثير بعد وقت معين ، اعتمادًا على التخدير المستخدم ، ويجب أن يعمل الجزء المقابل من الجسم بشكل طبيعي مرة أخرى.

عدم انتظام ضربات القلب كمضاعفات

يعمل التخدير الموضعي عن طريق منع توصيل المحفزات من خلية إلى أخرى ، بحيث لا ينتقل الإحساس بالألم. إذا دخلت كميات زائدة من الدواء عن طريق الخطأ إلى مجرى الدم ، فقد تحدث آثار جانبية. في القلب ، يؤدي ضعف التوصيل إلى انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب ، مما قد يهدد الحياة في بعض الحالات. أثناء العلاج ، يجب إيلاء اهتمام خاص لحماية الوظائف الحيوية وحماية المريض من المواقف التي تهدد الحياة.

التشخيص

المضاعفات التي يمكن أن تحدث عادة أثناء التخدير جيد التشخيص يصبح.

المريض تحت التخدير تحت إشراف طبيب التخديرفي محاولة لتجنب أي مضاعفات الإصلاح مباشرة. على سبيل المثال ، إذا كان هناك انخفاض في ضغط الدم ، يتم تسجيل ذلك مباشرة ويمكن لطبيب التخدير إعطاء دواء معين لتجنب انخفاض ضغط الدم.

إذا لاحظ طبيب التخدير أثناء العملية أن المريض يعاني من ارتفاع حرارة خبيث ، فإنه يتدخل بشكل مباشر ويدخل مضاد سميالمتوفر في كل غرفة عمليات في ألمانيا وبالتالي يقي المريض من الموت.
يتم أيضًا مراقبة القلب بشكل مستمر بواسطة EKG ، ويتم فحص قيم الرئة من أجل تهوية المريض أو إدخال أنبوبه إذا انخفض الأكسجين.

الأعراض

إذا ظهرت مضاعفات أثناء التخدير ، فيمكن أن يمر ذلك أعراض مختلفة التعبير.

يمكن أن تصبح واحدة انخفاض ضغط الدم ولكن أيضًا لشخص واحد ارتفاع ضغط الدم تأتي. قد يزيد معدل ضربات القلب أو ينقص. قد يكون المريض فجأة تنفس أقلماذا بعد ذلك لواحد نفايات الأكسجين يؤدي في الدم.

لذلك هناك أعراض مختلفة تشير إلى حدوث مضاعفات أثناء التخدير. عادة ما تتميز المضاعفات التي تحدث بعد التخدير بأعراض مثل الشعور بالضيق أو القيء.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض الانتباه إلى ما إذا كان تنفسه طبيعيًا أو ما إذا كان يعاني من مشاكل.

علاج نفسي

إذا حدثت مضاعفات أثناء التخدير ، فيمكن أن تحدث هذه المضاعفات عادةً يتم إصلاحه بسهولة من قبل طبيب التخدير يصبح.
لهذا الغرض ، يجلس طبيب التخدير بجانب المريض أثناء العملية بأكملها ويراقب قيمه حتى إذا ظهرت مضاعفات ، تتدخل مباشرة وإصلاح سبب المضاعفات.
لذلك ، يتوفر الدواء دائمًا أثناء العملية بأكملها ، والذي يمكن إعطاؤه في حالة ارتفاع الحرارة الخبيث أو أي مضاعفات أخرى غير متوقعة.

بالإضافة إلى ذلك ، توجد أقنعة أكسجين وأنابيب تنبيب في كل غرفة عمليات ، والتي تستخدم في حالة حدوث مضاعفات لمساعدة المريض.

يمكن للمريض مواجهة المضاعفات المعتادة بعد العملية مثل الغثيان أو القيء على الطلب أيضا الدواء الحصول على الذي تخفيف الغثيان وبالتالي التعويض عن المضاعفات التي يسببها التخدير.

في حالة حدوث تفاعلات حساسية موضعية ، يمكن للمريض أيضًا تناول مضادات الهيستامين. هذا هو الدواء الذي رد فعل تحسسي من الجسم انخفاض وبالتالي تهدأ المضاعفات الناتجة عن التخدير مرة أخرى.

توقعات

بشكل عام يحدث أثناء التخدير نادرا إلى المضاعفات وبالتالي توقعات أيضا جيد جدا.

ومع ذلك ، خاصة عند المرضى الأكبر سنًا ، يجب على المرء دائمًا أن يوازن بين فوائد العملية والمخاطر.
ينطوي كل التخدير على مخاطر معينة ولذلك من المهم أن تكون على دراية بالمضاعفات المحتملة قبل الخضوع لعملية جراحية. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، من المهم أيضًا إدراك أن التخدير فقط نادر جدا يؤدي إلى مثل هذه المضاعفات الخطيرة التي تؤدي إلى الموت أو إلى قيود مدى الحياة حيث يستمر الطب في إحراز تقدم وفي غضون ذلك جيد التحمل هناك مخدرات ذات مخاطر منخفضة للغاية من حدوث مضاعفات.

الوقاية

حول المضاعفات المحتملة أثناء التخدير لتجنب من المهم جدًا أن يقوم المريض بإبلاغ الطبيب بكل مخاوفه أثناء المناقشة التحضيرية أو التعليمية.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون المريض على علم بجميع أدويته وأمراضه السابقة أو العمليات السابقة أبلغ الطبيب.

يجب أيضًا ذكر الحساسية وأيضًا ما إذا كانت هناك حالات ارتفاع حرارة خبيث في الأسرة.
يسأل الطبيب كل هذه الأسئلة ويجب على المريض فقط أن يتذكر الإجابة عليها جميعًا بشكل صحيح وإذا كان المريض غير متأكد ، على سبيل المثال ، ما هو الدواء الذي يتناوله ، فعليه أخبر الطبيب، لأنه يمكنه بعد ذلك سؤال طبيب الأسرة عن الدواء الحالي.