النوبة الإقفارية العابرة (TIA)

ما هي النوبة الإقفارية العابرة (TIA)؟

في الأساس ، يصف مصطلح TIA (نوبة نقص تروية عابرة) اضطراب الدورة الدموية قصير المدى في الدماغ والذي يظهر في شكل فشل عصبي. بسبب استمرار اضطراب الدورة الدموية الأساسي على المدى القصير ، تهدأ الأعراض العصبية للنوبة الإقفارية العابرة في غضون ساعات قليلة.
الوقت الذي تستغرقه هذه الأعراض لتهدأ هو موضوع مثير للجدل في الطب. ومع ذلك ، عادة ما يتم تحديد النافذة الزمنية بحوالي 24 ساعة. تحدث TIA بشكل رئيسي بين سن 60 و 70. يُعتقد أن سبب النوبة الإقفارية العابرة هو انسداد قصير للأوعية الدموية في الدماغ. إذا استمر انسداد الأوعية الدموية لفترة طويلة ، يتحدث المرء عن سكتة دماغية. وهكذا ، فإن الصورتين السريريتين لـ TIA والسكتة الدماغية تختلف فقط في الإطار الزمني لاضطراب الدورة الدموية والعجز العصبي الناتج.

اقرأ أيضًا المقالة حول الموضوع: اضطراب الدورة الدموية في الدماغ

ما هي أعراض النوبة الإقفارية العابرة؟

تختلف أعراض النوبة الإقفارية العابرة إلى حد محدود عن أعراض السكتة الدماغية الكاملة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يوجد حد أقصى من مظاهر الأعراض. جميع أعراض النوبة الإقفارية العابرة ذات طبيعة عصبية. عادة ما تحدث تغييرات في الإدراك الحسي. يمكن أن يؤدي هذا إلى اضطرابات بصرية كبيرة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى فقدان كامل للرؤية على المدى القصير. يتم وصف شيء مشابه للسمع. غالبًا ما يستمر مرضى TIA في المعاناة من اضطرابات التوازن. يتراوح مدى هذا من دوخة طفيفة إلى نوبة سقوط مفاجئة بسبب فقدان التوازن (ما يسمى نوبة السقوط).
يمكن أيضًا تقييد اللغة بشكل كبير. هنا أيضًا ، تتراوح مجموعة الأعراض من اضطراب قصير في العثور على الكلمات إلى فقدان كامل للكلام (الحبسة الكلامية). اعتمادًا على منطقة الدماغ المصابة ، يمكن أن تظهر أيضًا أعراض شلل الذراعين و / أو الساقين. دائمًا ما يرتبط الاضطراب العام في الوعي بـ TIA.
على عكس السكتة الدماغية ، فإن TIA هي سمة من سمات حقيقة أن جميع الأعراض الموصوفة تختفي في غضون 24 ساعة ولا تترك أي ضرر دائم. نظرًا لأن التمييز بين المرضين لا يمكن تحديده إلا في سياق المرض ، فإن هذا المزيج من الأعراض يعتبر دائمًا في البداية حالة طارئة ويتم التعامل معه مثل السكتة الدماغية.

اكتشف المزيد حول الموضوع: علامات السكتة الدماغية

هذه هي الطريقة التي يتم بها علاج النوبة الإقفارية العابرة

نظرًا لعدم إمكانية التفريق بين السكتة الدماغية في المرحلة الحادة من النوبة الإقفارية العابرة ، فإن العلاج الطارئ للسكتة الدماغية يبدأ دائمًا أولاً. بعد إجراء التصوير ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، لاستبعاد النزيف ، يتكون هذا من تحلل دوائي للجلطة الدموية المشتبه بها. يتحدث المرء هنا عن ما يسمى بالعلاج "التحلل".
كبديل لهذا العلاج الدوائي ، يمكن التفكير في إجراء عملية جراحية لإزالة الجسم الغريب الذي يضيق الأوعية. بالإضافة إلى هذا العلاج الحاد ، يجب أن يكون الهدف من العلاج الإضافي هو منع حدوث المزيد من اضطرابات الدورة الدموية. ينطبق هذا أيضًا على TIA ، حيث يظهر هذا عادةً على أنه "نذير" لجلطة قادمة ويجب منع ذلك. يتكون الإجراء الإضافي عادةً من العلاج طويل الأمد بمثبطات تراكم الصفائح الدموية ، والمعروفة أيضًا باسم مضادات التخثر ، مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) أو التريكلوبيدين.

لمزيد من المعلومات، راجع: علاج السكتة الدماغية

متى سأكون بصحة جيدة مرة أخرى؟

النوبة الإقفارية العابرة بحكم التعريف محدودة في الوقت ، والتي يتم التعبير عنها بكلمة "عابرة". على الرغم من أنه لا يزال هناك جدل كبير بين الخبراء حول الحد الأقصى للطول الدقيق ، يجب أن تكون جميع الأعراض قد هدأت تمامًا في غضون 24 ساعة كحد أقصى حتى يتم اعتبارها TIA.
ومع ذلك ، تكون الأعراض في معظم الأحيان أقصر بكثير. في أكثر من 50٪ ، تختفي جميع الأعراض خلال النصف ساعة الأولى. ومع ذلك ، عندما تحدث الأعراض ، لا ينبغي للمرء أن ينتظر لمعرفة ما إذا كانت ستختفي من تلقاء نفسها ، بل يجب الاتصال بالمستشفى في أسرع وقت ممكن.

توقع النوبة الإقفارية العابرة

إن تشخيص النوبة الإقفارية العابرة جيد بشكل أساسي ، لأنه من خلال تعريفه محدد ذاتيًا ولا يترك أي ضرر دائم. على الرغم من ذلك ، يجب استخلاص العواقب العلاجية الضرورية بعد النوبة الإقفارية العابرة ، حتى في حالة وقوع حدث لمرة واحدة. هذا يرجع أساسًا إلى حقيقة أن TIA يمكن أن تكون نذيرًا لجلطة قادمة. كان ثلث مرضى السكتة الدماغية يعانون بالفعل من TIA قبل الحدث. من أجل التمكن من تقييم مخاطر السكتة الدماغية بعد النوبة الإقفارية العابرة ، يستخدم الأطباء ما يسمى بعلامة ABCD2 ، والتي تتضمن عوامل خطر مختلفة للسكتة الدماغية.
من أجل منع السكتة الدماغية اللاحقة ، يجب أيضًا بدء العلاج الدوائي المستمر بمضادات التخثر مثل ASA لـ TIA. في حالة حدوث مثل هذا العلاج ، يمكن بشكل عام افتراض التشخيص الجيد.

أسباب النوبة الإقفارية العابرة

تتعدد أسباب النوبة الإقفارية العابرة التي تؤدي إلى اضطراب الدورة الدموية الأساسي وتشبه إلى حد كبير أسباب السكتة الدماغية. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا هو انسداد أحد الأوعية الدموية بواسطة سدادة وعائية ، تُعرف أيضًا باسم الصمة. يمكن أن تنشأ هذه من مجموعة متنوعة من الأسباب ، مثل تكلس شرايين الرقبة أو اضطرابات التخثر ، وتصل إلى الدماغ عبر نظام الأوعية الدموية.
بالإضافة إلى انسداد الوعاء بواسطة جسم غريب ، يمكن أن يكون سبب TIA هو الصداع النصفي. يعتمد هذا على ما يسمى بالتشنج الوعائي. يؤدي هذا إلى تقلص الأوعية الدموية ويمكن أن تتدفق كمية صغيرة فقط من الدم خلالها لتزويد الأنسجة العصبية الموجودة خلفها بالأكسجين. ومع ذلك ، مع TIA ، على الرغم من التشخيص الشامل ، لا يمكن العثور على سبب مثير.

اكتشف المزيد حول الموضوع: جلطات دموية في الرأس

تشخيص نوبة نقص تروية عابرة

عند تشخيص النوبة الإقفارية العابرة ، يتم إيلاء اهتمام خاص للعجز العصبي البؤري. تؤدي اضطرابات الدورة الدموية قصيرة المدى إلى فشل وظيفي في مناطق الدماغ المصابة. على سبيل المثال ، لا يستطيع المصابون تحريك أجزاء من الجسم لفترة قصيرة أو إلى مدى محدود فقط. تشير اضطرابات الكلام المؤقتة أيضًا إلى TIA. نظرًا لأن النوبة الإقفارية العابرة تزول بعد بضع دقائق إلى ساعة وتختفي الأعراض تمامًا ، غالبًا ما يكون التشخيص صعبًا.

يمكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للجمجمة لتأكيد الاشتباه في وجود اضطراب في الدورة الدموية. يمكن الكشف عن انسدادات الأوعية الدموية المبكرة والصغيرة جدًا خاصةً في التصوير بالرنين المغناطيسي. نظرًا لأن TIA ، على عكس السكتة الدماغية ، هو انسداد قصير المدى ، وعادة ما يكون صغيرًا ، يمكن أن يكون التصوير أيضًا غير واضح.

بمساعدة تخطيط كهربية القلب ، وتخطيط صدى القلب ، وتصوير الشرايين الدماغية بالدوبلر ، يمكن الكشف عن الأسباب المحتملة للنوبة العابرة العابرة ويمكن إجراء التشخيص بشكل غير مباشر.

هل تريد المزيد من المعلومات حول هذا الموضوع؟ اقرأ مقالتنا التالية حول هذا أدناه: تكلفة التصوير بالرنين المغناطيسي

كيف يمكنك التمييز بين TIA والصداع النصفي؟

في الواقع ، يصعب أحيانًا التمييز بين نوبة الصداع النصفي الشديدة والنوبة الإقفارية العابرة. ومع ذلك ، هناك بعض المؤشرات التي يمكن أن تشير إلى الطريق في التشخيص. من ناحية أخرى ، يُطرح السؤال عما إذا كان الشخص المصاب قد عانى غالبًا من نوبات الصداع النصفي مع أعراض مماثلة في الماضي ، حيث نادرًا ما تحدث نوبات الصداع النصفي مرة أخرى في وقت لاحق من العمر.
ومع ذلك ، فإن مسار ظهور الأعراض حاسم بشكل خاص للتمايز. نظرًا لأن اضطراب الدورة الدموية يحدث عادةً بشكل مفاجئ مع النوبة الإقفارية العابرة ، فإن الأعراض تظهر فجأة ، ثم تنخفض ببطء مرة أخرى بعد أن تصل إلى أقصى حد لها. عادة ما تستمر نوبة الصداع النصفي بشكل أبطأ في البداية وتظهر الأعراض المختلفة متأخرة قليلاً.

اقرأ أيضًا المقالة حول الموضوع: هجوم الصداع النصفي

هذا هو الاختلاف في السكتة الدماغية

يكمن الاختلاف المحدد بين النوبة الإقفارية العابرة والسكتة الدماغية بشكل أساسي في مدة اضطراب الدورة الدموية وبالتالي مدة الأعراض. ربما يرجع الاختلاف الزمني في اضطراب الدورة الدموية إلى حقيقة أن النوبة الإقفارية العابرة هي في الغالب مسألة سدادات وعائية أصغر تنفصل في غضون بضع دقائق ويمكن إمداد الأنسجة العصبية اللاحقة بالدم بشكل كافٍ مرة أخرى. إن التمييز بين الصورتين الإكلينيكيتين ليس له علاقة في المقام الأول بالتشخيص والعلاج ، لأن كل منهما متطابقة.

ماذا يمكن أن تكون العواقب طويلة المدى؟

نظرًا لأن TIA نفسها لا تترك ضررًا دائمًا ، فإن الخطر الأكبر على المدى الطويل في المرضى الذين يعانون من TIA هو زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. 30٪ من المصابين سيعانون من سكتة دماغية في غضون السنوات الخمس القادمة.
من أجل تقليل هذا الخطر ، بالإضافة إلى بدء الأدوية المضادة للتخثر ، يجب أيضًا بذل محاولات لتقليل عوامل الخطر الأخرى. وتشمل هذه قبل كل شيء ضغط الدم ومستويات السكر في الدم لدى مرضى السكر. ومع ذلك ، يجب ألا تتجاوز قيمة كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) مستوى معينًا ويجب مراعاة نمط حياة صحي يتضمن الكثير من التمارين الرياضية واستهلاك قليل أو معدوم للنيكوتين أو الكحول. وبهذه الطريقة ، يمكن الاحتفاظ بالعواقب طويلة المدى للنوبة العابرة العابرة للحدود ، بشرط أن يكون خطر الإصابة بالسكتة الدماغية منخفضًا قدر الإمكان.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: منع السكتة الدماغية