الدودة الدبوسية (Enterobius vermicularis)
ما هي الدودة الدبوسية (Enterobius vermicularis)؟
الدودة الدبوسية (Enterobius vermicularis) من أنواع الديدان الأسطوانية هي طفيليات تصيب البشر فقط.
إنها تعيش وتتكاثر في القولون البشري وتضع بيضها على الجلد حول فتحة الشرج.
يتراوح حجم الدودة الدبوسية بين 2 مم (ذكور) وحوالي 10 مم (إناث) ، وهي ذات شكل خيطي وتتميز باللون الأبيض.
حجم البيض في نطاق الميكرومتر ولا يمكن رؤيته بالعين البشرية. تسمى الصورة السريرية للإصابة بالديدان الدبوسية إنتيروبيوسيس.
اقرأ المزيد عن الموضوع تحت: طفيليات في الأمعاء
.jpg)
كيف هي طريق النقل؟
تحدث دورة حياة الدودة الدبوسية داخل الجهاز الهضمي البشري. بعد التزاوج ، تهاجر الإناث إلى الشرج ليلاً وتضع بيضها على جلد الشرج.
هذه تلتصق هناك وتسبب حكة شديدة.
عن طريق الخدش ، يصل البيض إلى يدي الشخص المصاب ويمكن توزيعه. هناك إما عدوى متكررة عن طريق وضع اليدين في فم المرء أو انتقاله إلى أشخاص آخرين عن طريق ترك البيض على الأشياء ، ومقابض الأبواب ، وما إلى ذلك عند لمسها (ما يسمى بالطريق البرازي الفموي للعدوى).
تم أيضًا وصف العدوى من خلال استنشاق الغبار المحتوي على البيض في حالات معزولة ، حيث يمكن للبيض أن يعيش لمدة تصل إلى أسبوعين.
أسباب المرض
لا يوجد سبب محدد للإصابة بالديدان الدبوسية.
إنه أحد أكثر الأمراض الطفيلية شيوعًا بين البشر ، ووفقًا للعقيدة ، فإن 50٪ من جميع الأشخاص يصابون بمرض إنتيروبيوسيس في مرحلة ما من حياتهم ، ويبلغ عدد المصابين أكثر من مليار شخص.
لا تشير الإصابة بالديدان الدبوسية إلى أي شيء عن الجهاز المناعي للشخص ، ويمكن لأي شخص أن يمرض.
بشكل عام ، يعد الانتشار بين الأطفال أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ منه بين البالغين (انظر أدناه).
يمكن اعتبار سوء نظافة اليدين هو السبب الوحيد لانتشار الديدان الدبوسية. الأيدي هي الناقل من مكان وضع البيض إلى نقطة الدخول إلى الجسم.
غسل اليدين جيدًا بعد استخدام المرحاض يمكن أن يقطع دورة العدوى ويمنع إصابة الآخرين.
تشخيص إنتيروبيوسيس
تعمل الحكة الشرجية كدليل لتشخيص الإصابة بالديدان الدبوسية (إنتيروبيوسيس أو داء الأوكسيّة).
ثم يتم تحضير ما يسمى بشريط لاصق من فتحة الشرج. يتم لصق نوع من الشريط اللاصق على فتحة الشرج وإزالته مرة أخرى لتقديم دليل على بيض الدودة.
ثم يتم فحص تحضير الشريط هذا مجهريًا للكشف عن البيض.
يعتبر هذا دليلاً قاطعًا على تشخيص عدوى الدودة الدبوسية. غالبًا ما تُستخدم عينة البراز بدلاً من الشريط اللاصق للكشف عن البيض أو الديدان نفسها.
علاوة على ذلك ، غالبًا ما توجد فرط الحمضات في الدم ، وهي زيادة في بعض خلايا الدم البيضاء التي تتفاعل بشكل خاص مع الطفيليات.
يمكن أن تشير الزيادة في الأجسام المضادة IgE أيضًا إلى الإصابة بالطفيليات.
اقرأ المزيد عن الموضوع تحت: ديدان في الأمعاء
لماذا يحبون الظهور عند الأطفال؟
ليس لدى الأطفال بعد سلوك نظافة واضح بشكل خاص. غالبًا ما يتم نسيان غسل اليدين بعد الذهاب إلى المرحاض أو حتى غير مرحب به ، وغالبًا ما ينتهي الأمر باليدين في الفم ، ويتم ببساطة إدخال الحكة وخدشها ، حتى لو كانت منطقة الحكة على الأرداف.
الحكة الليلية للشرج صعبة بشكل خاص ، حيث يتم خدشها دون وعي أثناء النوم ويتم تناول البيض. كما أنه من الأسهل نشره في رياض الأطفال ومراكز الرعاية النهارية ، حيث لا يمكن فحص كل طفل لغسل اليدين بعد استخدام المرحاض.
يلعبون معًا ، ويلمسون نفس اللعبة وتنتشر الديدان دون عوائق. يجلب الأطفال الديدان معهم إلى المنزل ، حيث يمكن أن تصاب الأسرة أيضًا.
ما هي مدة الحضانة؟
فترة الحضانة طويلة جدًا وتتراوح من خمسة إلى ستة أسابيع ، وهو ما يتوافق مع تطور الديدان الناضجة جنسيًا من البيض الموضوعة.
للديدان الدبوسية عدة مراحل من اليرقات تمر بها بعد الفقس. عادة ما تحدث العدوى مع البيض ، ثم تتطور الديدان أثناء مرورها عبر الجهاز الهضمي وتبقى في الأمعاء حيث تتزاوج.
تحدث الأعراض الأولى (الحكة عادةً) عند وضع البيض على فتحة الشرج.
ما يمكن أن تكون علامات الإصابة بالدودة الدبوسية؟
العَرَض النموذجي للإصابة بالدودة الدبوسية هو الحكة الشرجية التي تحدث بسبب البيض الذي تم وضعه.
غالبًا ما يمكن رؤية الديدان في البراز بالعين المجردة. تظهر على شكل هياكل مدببة ، بيضاء فاتحة ، بطول يصل إلى 12 مم ، تشبه الخيوط.
يموت الذكور الأصغر بعد التزاوج ويخرجون في البراز. يصل طولها إلى 5 مم فقط وبالتالي يسهل تفويتها.
يمكن أيضًا أن تفرز الإناث الأكبر على قيد الحياة وبالتالي يمكن ملاحظتها أحيانًا بالحركة في البراز.
الأعراض المصاحبة
يمكن أن تترافق الأعراض الكلاسيكية للحكة في فتحة الشرج في الإصابة بالديدان الدبوسية مع أعراض أخرى.
خاصة عند الأطفال ، يمكن أن تحدث مشاكل سلوكية وتأخر في النمو أثناء المرض.
بسبب الحكة في الليل ، ينام الأطفال بشكل أسوأ ، ويظهر ذلك من خلال السلوك غير الطبيعي الناتج عن التعب المفرط أثناء النهار. يمكن أن يحدث ألم البطن أيضًا بشكل أقل تكرارًا (انظر أدناه).
من ناحية أخرى ، هناك ظاهرة أكثر شيوعًا في الإصابة بالدودة الدبوسية ، وهي انتشار العدوى إلى منطقة الأعضاء التناسلية لدى الفتيات.
يمكن أيضًا توزيع البيض على الفرج عند استخدام المرحاض ، حيث يمكن أن تفقس الديدان أيضًا. تؤدي هذه إلى التهاب الفرج والمهبل ويمكن اكتشافها هناك بالعين المجهرية أو المجهري.
مثير للحكة
الحكة من الأعراض المميزة للإصابة بالدودة الدبوسية ، والتي عادة ما تقود المصاب إلى الطبيب.
يحدث بشكل رئيسي في الليل وفي منطقة الشرج.
تؤدي الحكة إلى امتصاص بويضات الدودة بواسطة الأصابع وهي مسؤولة عن مزيد من الانتشار أو العدوى.
ألم
إذا استمرت العدوى لفترة طويلة واستمرت الديدان في التكاثر في الأمعاء ، فقد يحدث الالتهاب هناك.
هذه تؤدي إلى آلام في البطن وتشنجات ، والتي يمكن أن تعبر عن نفسها مثل التهاب الزائدة الدودية حتى التهاب الصفاق الخاطف (التهاب الصفاق).
ومع ذلك ، فإن هذه التدرجات نادرة جدًا. في الأطفال ، يمكن أن يؤدي هذا الالتهاب بدوره إلى تثبيط النمو.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع تحت: التهاب الصفاق
العلاج والعلاج
يجب دائمًا علاج الإصابة بالديدان الدبوسية بالأدوية إن أمكن. يتوفر عدد من المواد المضادة للطفيليات لهذا الغرض (انظر أدناه).
يمكن أيضا اتخاذ تدابير إضافية. تعمل هذه الأدوية عادةً على منع المزيد من الانتشار والعدوى لأفراد الأسرة الآخرين. قد تساعد الملابس الداخلية ذات الخصر الضيق في إيقاف خدش فتحة الشرج ليلاً. يساعد تقصير الأظافر أيضًا على تقليل امتصاص وتوزيع البيض.
إذا كانت الإصابة بالديدان الدبوسية معروفة ، فيجب مراعاة نظافة اليدين أثناء العلاج ولمدة أسبوعين تقريبًا بعد ذلك. يجب غسل المناشف وأغطية السرير والملابس المستعملة بما لا يقل عن 60 درجة. يمكن تنظيف الأسطح والأشياء التي يحتمل أن تكون ملوثة من البيض الملتصق بغسلها بالماء الساخن.
يُنصح أيضًا بالاستحمام في الصباح بعد الاستيقاظ ، قبل توزيع البيض الذي تم وضعه طوال الليل. تقلل هذه الإجراءات من خطر الإصابة بالعدوى الذاتية المتكررة وإصابة الآخرين بالعدوى.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على:
- أدوية الديدان
- علاج الطفيليات
ما هي الأدوية المستخدمة للعلاج؟
الأدوية الفعالة ضد الديدان الأسطوانية ، مثل الدودة الدبوسية ، تسمى طارد للديدان.
المكونات النشطة الأكثر شيوعًا هي الميبيندازول (مثل فيرموكس) والبيرانتيل (مثل هيلمكس). يمكن أيضًا استخدام Tiabendazole ومشتقات البيبرازين والبيرفينوم.
جميع المكونات النشطة تقتل الديدان البالغة ومراحلها اليرقية. عادة ما يتم إعطاء جرعة واحدة ، والتي يجب تناولها بشكل متكرر بعد أسبوعين للتخلص من الديدان.
يوصى أيضًا بمعاملة أفراد الأسرة المقربين ، على سبيل المثال ب- آباء الأطفال المصابين ، حتى لو لم يلاحظوا أي أعراض بعد. تعمل معظم المكونات النشطة بشكل رئيسي في الأمعاء ولا يتم امتصاصها إلا بصعوبة ، ولكن يمكن أن تحدث آثار جانبية في بعض الأحيان.
هل توجد أي أدوية تُصرف دون وصفة طبية؟
يمكن الحصول على العنصر النشط بيرفينيوم (مثل موليفاك) من الصيدليات بدون وصفة طبية.
إنه يعمل فقط ضد الدودة الدبوسية ، في حين أن المواد الأخرى لها نطاق أوسع من النشاط ويمكن استخدامها أيضًا لأمراض الديدان الأخرى. يتطلب ميبيندازول وبيرانتيل وغيرهما وصفة طبية ويجب أن يصفها الطبيب.
ومع ذلك ، في حالة الاشتباه في الإصابة بالديدان ، لا ينبغي إجراء العلاج بمبادرة واحدة. من الضروري تأكيد التشخيص المشتبه به وتعديل العلاج لمدى الإصابة وعوامل أخرى مثل العمر ووزن الجسم.
يمكن أن تساعد المعالجة المثلية؟
وفقًا للدراسات العلمية الحالية ، لم يتم إثبات فعالية العلاجات المثلية.
نظرًا لأن الديدان تنتشر دون علاج مناسب ويمكن أن يصاب أشخاص آخرون ، يوصى دائمًا بالعلاج الدوائي.
إذا رغبت في ذلك ، يمكن أيضًا استخدام العلاجات المثلية.
ومع ذلك ، فهي ليست بديلاً عن العلاج بمضادات الديدان
الديدان الدبوسية أثناء الحمل - هل هذا خطير؟
الإصابة بالديدان الدبوسية أثناء الحمل ليست بالضرورة تهديدًا. تبقى الديدان في الأمعاء ولا تشكل أي خطر على الجنين.
فقط في حالة الإصابة الشديدة والالتهاب في الأمعاء يمكن أن يكون لعدوى الديدان تأثير سلبي على الحمل.
يمكن أيضًا إصابة المولود الجديد من خلال البويضات العالقة في منطقة الشرج / الأعضاء التناسلية عند الولادة.
لذلك ، في حالة الإصابة بالديدان الدبوسية أثناء الحمل ، يجب أن يكون العلاج بمضادات الديدان. ليست كل المكونات النشطة مناسبة للحوامل. ومع ذلك ، يتم سرد البيرفينيوم والميبيندازول والنوكلوساميد على أنها قابلة للاستخدام في الحمل.
ومع ذلك ، ينبغي مناقشة العلاج المناسب مع الطبيب.
