الشلل الشظوي
المقدمة
تحت واحد الشلل الشظوي يفهم المرء شلل العصب الشظوي الشائع، أيضا العصب الشظوي المشترك اتصل.
هذا واحد عصب الساق، الذي يمتد من الركبة إلى القدم ، ويضمن مع الأعصاب الأخرى أن الجزء السفلي من الساق متحرك. كما أنه يضمن حساسية المريض في منطقة أسفل الساق حتى يشعر بالألم ولمس الجلد.
من العصب الشظوي الشائع هو فرع من العصب الوركي، والتي تسحب من العمود الفقري القطني ثم من الفخذ إلى أعصاب مختلفة ، مثل العصب الشظوي الشائعيقسم.
الأعراض
في حالة الشلل الشظوي ، هناك أعراض محددة عادة ما تكون واضحة تمامًا.
ومع ذلك ، من المهم التفريق بين ما إذا كان العصب الشظوي المشترك بأكمله لا يعمل بشكل صحيح أو ما إذا كان أحد فروعه الفرعية ، أي العصب الشظوي السطحي أو العصب الشظوي العميق ، تالفًا.
- إذا تأثر العصب الشظوي السطحي فقط ، تكون النتيجة خدرًا (عجز حساس) من الجزء الأمامي من أسفل الساق فوق ظهر القدم وعلى طول الأصابع الأربعة الأولى ، حيث لا يزال من الممكن الشعور بالفجوة بين إصبع القدم الأول والثاني بالطريقة الكلاسيكية. يعمل رفع وخفض أطراف القدمين ، لكن لم يعد بإمكان المريض إمالة قدمه إلى الجانب (الكب).
- من ناحية أخرى ، إذا فشل العصب الشظوي العميق ، يعاني المريض أيضًا من أعراض أخرى. كلاسيكياً ، لم يعد بإمكان المريض رفع طرف القدم بشكل صحيح (عطف ظهري). بشكل عام ، تتدلى القدم للأسفل ، ولهذا يجب على المريض أن يسحب ركبتيه عالياً للغاية عند الجري حتى لا تسحب القدم على الأرض ولا يتعثر عليها. يشار إلى نمط المشية الناتج أيضًا باسم مشية السائر أو مشية اللقلق. بالإضافة إلى ذلك ، لم يعد بإمكان المريض الشعور بأي شيء بين إصبع القدم الكبير والإصبع الثاني قد يلاحظه عند ارتداء الشبشب.
- في حالة حدوث شلل شظوي كامل ، حيث يتأثر كلا الجزأين العصبيين ، يعاني المريض من جميع الأعراض المذكورة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: ألم فيبولا
الاضطرابات الحسية
مع الشلل الشظوي يوجد فشل مختلف عضلات أسفل الساق والقدم دائما ايضا الاضطرابات الحسية.
ومع ذلك ، اعتمادًا على أي من العصبين المتأثرين ، يمكن أن يشعروا باختلاف شديد.
إذا كان هناك إصابة أو تهيج في العصب الشظوي العميق، يعاني المريض من اضطرابات حسية ناجمة عن الشلل الشظوي بين اصبع القدم الكبير واصبع القدم الثاني، أي بالضبط في المنطقة التي يتم فيها ارتداء الشبشب عادة.
لكن هو العصب الشظوي السطحي يعاني المريض من اضطرابات حسية ناجمة عن الشلل الشظوي الجزء الأمامي من أسفل الساق والجزء الخلفي من القدم.
في حالة إصابة كلا العصبين ، فإن المريض يعاني من شلل شظوي كامل مع اضطرابات حساسية في منطقة أسفل الساق وظهر القدم وفي منطقة فجوة إصبع القدم بين إصبع القدم الأول والثاني.
بشكل عام ، الاضطرابات الحسية في الشلل الشظوي مزعجة ، ولكنها ليست خطيرة مثل حقيقة أن المريض لم يعد قادرًا على رفع قدمه بشكل صحيح لأن العضلات لم يعد بإمكان العصب معالجتها بشكل صحيح.
ثم يؤدي هذا إلى النموذجي عصابة اللقلقوهو أكثر وضوحًا من الاضطراب الحسي الناجم عن الشلل الشظوي بين إصبع القدم الأول والثاني.
الأسباب
هناك عدة أسباب للإصابة بالشلل الشظوي.
سبب شائع هو ما يسمى ب ضرر علاجي المنشأ للعصب الشظوي. هذا يعني أن الإجراء الطبي (على سبيل المثال أثناء a جراحة) ، وبالتالي يمكن إرجاع سبب الخلل بشكل غير مباشر إلى الطبيب.
سبب آخر للشلل الشظوي يمكن أن يكون أ حادث (الصدمة) ، على سبيل المثال حادث مروري يكون فيه المريض هو الركبة أو ال الفخذ مصاب.
يمكن أن يؤدي هذا إلى تلف الأنسجة الدهنية والعضلية (تلف الأنسجة الرخوة) زيادة الضغط على الأعصاب تعال ، والذي بدوره يمكن أن يتلفها.
أيضا واحد نزيف يمكن أن يؤدي إلى زيادة الضغط الذي يمارس على العصب وبالتالي إلى الشلل الشظوي (المؤقت).
لا يزال هناك فاصل في عظم الشظية (مشبك) أو خلع هذا العظم (الخلع) يمكن أن يكون سببًا للضغط الشظوي ، على الرغم من أن هذا لا يجب أن يحدث دائمًا.
سبب آخر للشلل الشظوي هو أ يلقي ضيق جدا في السؤال. هذا يمكن أن يضغط على العصب من الخارج ويسبب تلفه.
فقط في حالات نادرة يكون ملف ورم مسؤول عن انقباض العصب ، والذي يعتبر بعد ذلك سببًا للشلل الشظوي.
سبب آخر للشلل الشظوي يمكن أن يكون أ القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني هذا عادة لا يؤثر فقط على العصب الشظوي ولكن أيضًا على الأعصاب الأخرى. لذلك فإن الأعراض أكثر عمومية وأعراض الفشل تتعلق بمناطق أكبر.
الشلل الشظوي بعد جراحة الورك
في حالات نادرة ، قد يحدث الشلل الشظوي بعد أ جراحة الورك تأتي.
هذا هو الحال خاصة إذا كان أثناء جراحة الورك مضاعفات غير متوقعة أعطى ذلك يؤدي إلى العصب الشظوي أو ال العصب الوركي قد تعرضت للغضب أو الإصابة.
إن احتمالية الإصابة بالشلل الشظوي بعد جراحة الورك منخفضة للغاية ، ولكن بسبب الموقع المحدد للعصب ، قد يتسبب الطبيب في تلف العصب عن غير قصد.
يحدث الشلل الشظوي غالبًا بعد عملية الورك مؤقتا فقط ويمكن علاجه بمساعدة العلاج الطبيعي والتدريب الموجه ، ولكن هناك أيضًا حالات يستمر فيها الشلل الشظوي بعد عملية الورك وبالتالي رفع القدم الضعيف الدائم تسبب.
بشكل عام ، يكون خطر الإصابة بالشلل الشظوي بعد جراحة الورك منخفضًا جدًا ، ولكن يجب على الطبيب المعالج أن يوضح الخطر على المريض ، حيث أن أي عملية يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات غير متوقعة ، والتي يجب أن يكون المريض على دراية بها.
الشلل الشظوي الثنائي
يمكن أن يحدث الشلل الشظوي دائمًا عندما يتلف العصب في أسفل الساق.
عادة ما يحدث الضرر من جانب واحد على ، ولكن يمكن أن يحدث الشلل الشظوي على اليمين واليسار.
في هذه الحالة هو شلل عظمي خطيرة بشكل خاص، لأن المريض لم يعد قادرًا على سحب كلتا قدميه بشكل صحيح ، لذلك أصبح ما يسمى بـ عصابة اللقلق يأتي.
يتطلب الشلل الشظوي الأيمن والأيسر علاجًا طبيعيًا مكثفًا بشكل عاجل.
التشخيص
يمكن إجراء تشخيص الشلل الشظوي غالبًا محادثة الطبيب والمريض يُسأل عندما يبلغ المريض عن الأعراض والأعراض النموذجية للفشل.
أثناء الفحص من قبل الطبيب يمكن أن يستند إلى الوصف خدر عادة ما يتم التشخيص النهائي في منطقة أسفل الساق. نادرًا ما يفعل سرعة التوصيل العصبي يمكن قياسه ، والذي يقل في حالة الشلل الشظوي.
لواحد القرص الغضروفي للقرص L5 ومع ذلك ، يمكن أيضًا إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، حيث يصعب التمييز الدقيق بين تلف الأعصاب وتلف القرص الفقري.
علاج نفسي
يعتمد علاج الشلل الشظوي بشكل كبير على سبب ذلك.
لقد جاء بسبب شيء ما انزلاق غضروفي إلى الشلل الشظوي ، يجب تصحيحه.
هو السبب في أن أ نزيف أو واحد احتباس الماء (وذمة) يضغط على العصب ، يجب التخلص من هذه الأسباب حتى يتم التخلص من الشلل الشظوي ويشعر المريض بأسفل ساقه بالكامل مرة أخرى ويمكنه تحريكها بشكل مناسب مرة أخرى.
كان العصب من خلال أ ضرر الضغط (على سبيل المثال جص باريس) يمكن أن يتلف ، وخاصة علاج بدني تساعد المريض على إعادة بناء العضلات وتنشيط العصب حتى يستأنف وظيفته كاملة.
ومع ذلك ، إذا تم قطع العصب وحدث شلل عظمي نتيجة لذلك ، فقد لا تكون هناك خيارات علاجية لجعل العصب يعمل بشكل كامل مرة أخرى.
في هذه الحالة يتحدث المرء عن واحد لا رجعة فيه، أي تلف الأعصاب الذي لا رجعة فيه.
في هذه الحالة ، العلاج ممكن أضرار لاحقة (ضرر ثانوي) ، مثل a سوء وضع القدم (الاعتدال) لتجنب. لهذا ، يتلقى المريض خاصًا قضبان الدعمبحيث تكون الساق في الموضع الصحيح.
علاج بدني
في حالة الشلل الشظوي علاج بدني غالبًا ما تكون الطريقة المفضلة حتى يتمكن المريض من الشعور وتحريك ساقه وقدميه بالكامل مرة أخرى.
يضمن العلاج الطبيعي للشلل الشظوي أن يعيد المريض بناء العضلات التي لم يتم استخدامها بشكل كافٍ بسبب تلف العصب ، وأن العصب يتم تحفيزه بشكل متكرر.
نتيجة لذلك ، فإن العلاج الطبيعي ناجح جدًا في علاج الشلل الشظوي. ومع ذلك ، فمن الممكن أن يفشل العلاج الطبيعي في حالة شلل الغدة الكظرية.
هذه هي الحال دائما عندما يتلف العصب بشكل لا رجعة فيه، على سبيل المثال في أ قطع العصب في سياق وقوع حادث.
هنا لا يمكن للعلاج الطبيعي أن يعكس الشلل الشظوي ، لكنه يمكن أن يساعد المريض على إيجاد وسيلة ، على الرغم من الشلل. سوء وضع القدم لتجنب نمط المشي وتحسينه بحيث لا يؤدي إلى ذلك عصابة اللقلق يأتي.
من المهم بشكل خاص أن يتم إجراء العلاج الطبيعي للشلل الشظوي بشكل دائم ومنتظم حتى يتمكن المريض من تحقيق النجاح العلاجي المطلوب.
الوقاية
من أجل تجنب الإصابة بالشلل الشظوي ، يجب أن يحرص المريض على عدم وضع ساقيه بشكل دائم وبزاوية قوية ، لأن ذلك تضييق (ضغط) من العصب يمكن أن يأتي.
علاوة على ذلك ، يجب على النساء على وجه الخصوص تجنب الأحذية ذات العمود المرتفع جدًا الذي يقطع المنطقة الواقعة أسفل الركبة.
بالطبع ، يجب أيضًا تجنب الكسور في منطقة الساق.
يجب أيضًا تجنب حمل الأحمال الثقيلة ، لأن هذا يؤدي إلى تحميل غير صحيح على الظهر وبالتالي إلى الأقراص المنفتقة يمكن أن تأتي.
شفاء الشلل الشظوي
بشكل عام ، من الممكن دائمًا علاج الشلل الشظوي.
هذا صحيح بشكل خاص إذا كان العصب قد تضرر فقط بسبب الضغط أو بسبب حدث قصير. في هذه الحالة يكون الشفاء التام من الشلل الشظوي ممكنًا ، لكن من الضروري أن يقوم المريض بذلك يحضر بانتظام جلسات العلاج الطبيعيللمساعدة في الشفاء. يجب أن يحرص بنشاط على إعادة بناء العضلات وتنشيط العصب.
يتعلق الأمر بواحد تهيج العصب لفترة طويلةعلى سبيل المثال ، إذا كان المريض يرتدي جبيرة أسفل الساق ضيقة جدًا لفترة طويلة من الزمن ، فقد يكون الشفاء التام للشلل الشظوي غير ممكن لأن العصب أضرار بالغة ولا يمكن أن تتجدد بالكامل.
ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يكون الشفاء التام للشلل الشظوي ممكنًا طالما أن العصب لا يزال سليمًا ولم يتم قطعه.
إذا تم قطع العصب ، فإن الشفاء الكافي للشلل الشظوي لم يعد ممكنًا عادة ، لذلك يجب على المريض أن يعيش مع هذا الشلل بشكل دائم ويجب أن يحاول إصلاح المزيد من الأضرار مثل أقدام منحرفة، لتجنب.
توقعات
يعتمد تشخيص الشلل الشظوي بشكل كبير على سبب تلف الأعصاب.
جاء من خلال جراحة أو بواحد كسر إذا تم قطع العصب ، يكون تشخيص الشلل الشظوي ضعيفًا إلى حد ما ، حيث لا يمكن استعادة العصب عادةً.
من الآن فصاعدًا ، يجب على المريض استخدامه علاج بدني وجبيرة أسفل الساق تحاول إحداث مزيد من الضرر مثل a إكوينوس لتجنب.
ومع ذلك ، هناك سبب أساسي آخر ، مثل أ يلقي ضيق جداإن تشخيص الشلل الشظوي جيد جدًا ، حيث يمكن للمريض عكس الشلل تمامًا بمساعدة العلاج الطبيعي.
وبالتالي فإن تشخيص الشلل الشظوي يعتمد بشكل فردي على سبب الشلل وعلى الحالة الفردية للمريض.
