قصور المشيمة
التعريف - ما هو قصور المشيمة؟
قصور المشيمة هو اضطراب يسمى الدورة الدموية الجنينية. خلال فترة الحمل ، هناك تبادل مستمر للمنتجات الأيضية بين الأم والطفل ، والتي تحافظ عليها المشيمة والحبل السري. لهذا ، فإن المشيمة العاملة ضرورية.
لأسباب مختلفة ، يتأثر تدفق الدم إلى المشيمة بسبب قصور المشيمة ولم يعد تبادل المواد ممكنًا بشكل صحيح. بحكم التعريف ، يتم التمييز بين قصور المشيمة الحاد والمزمن.
بينما في قصور المشيمة الحاد ، يؤدي حدث مفاجئ ، مثل تدلي الحبل السري ، إلى انقطاع التمثيل الغذائي ، يتطور قصور المشيمة المزمن تدريجياً على أساس الأمراض العامة للأم. يعتبر قصور المشيمة حالة مهددة لكل من الأم والطفل ولذلك يجب معالجته.
ما هي الأعراض المصاحبة التي تشير إلى قصور المشيمة؟
غالبًا ما يفتقر قصور المشيمة إلى الشكاوى والأعراض ، بحيث يتم الكشف عنها عادةً أثناء الفحوصات الطبية الوقائية. عادة لا تلاحظ المرأة الحامل قصور المشيمة. ثم هناك تغييرات مميزة في الموجات فوق الصوتية وعرض CTG ، والتي تشير إلى قصور في المشيمة.
يمكن أن يتسم قصور المشيمة الحاد أو سببه بظهور أعراض مختلفة. يمكن أن يظهر انفصال المشيمة المبكر عن نفسه على شكل آلام الحوض الشديدة المفاجئة والقلق والتقلصات المفرطة (عاصفة الحلق) وربما نزيفًا مهبليًا داكنًا. يمكن أن يؤدي فقدان الدم الهائل إلى صدمة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: آلام أسفل البطن أثناء الحمل
ما يسمى ب المشيمة المنزاحة، والذي يمكن أن يصاحبه أيضًا قصور حاد في المشيمة ، يظهر عادة على أنه نزيف مهبلي غير مؤلم ، أحمر فاتح ، إذا شعرت المرأة الحامل بخلاف ذلك.
غالبًا ما تسبب متلازمة ضغط الوريد الأجوف السفلي الدوار أو حتى الإغماء.
اقرأ المزيد عن الموضوع:
- الدوخة أثناء الحمل
- مضاعفات الحمل - ما هي العلامات؟
ألم في قصور المشيمة
عادة ما يكون قصور المشيمة غير مؤلم. لا يسبب قصور المشيمة المزمن على وجه الخصوص أعراضًا سريرية مثل الألم وبالتالي لا يمكن ملاحظته إلا أثناء الفحوصات المنتظمة التي يقوم بها طبيب أمراض النساء.
يمكن أن يسبب قصور المشيمة الحاد أعراضًا ، كما أن الألم نادر أيضًا.
العمل الثقيل (عاصفة المخاض) ، والذي يمكن أن يحدث خلاله قصور المشيمة ، يرتبط بالألم. يمكن أيضًا أن يرتبط انفصال المشيمة المبكر بألم شديد في الحوض. ومع ذلك ، لا يكون الألم موجودًا بالضرورة في بداية النزيف.
اقرأ المزيد عن الموضوع: آلام الحوض أثناء الحمل
الحالات الأخرى التي يحدث فيها قصور حاد في المشيمة ، مثل متلازمة ضغط الوريد الأجوف أو نزيف المشيمة المنزاحة ، لا تسبب الألم.
تسمم الحمل وقصور المشيمة
تسمم الحمل هو مرض مرتبط بالحمل ويرتبط بزيادة خطر الإصابة بقصور المشيمة المزمن. يرتبط هذا المرض ، وهو أحد أمراض الحمل المصحوب بارتفاع ضغط الدم ، بارتفاع ضغط الدم وما يسمى بالبِيلَة البروتينية.
تظهر قيم ارتفاع ضغط الدم لأول مرة اعتبارًا من الأسبوع العشرين من الحمل لدى النساء اللواتي لا يعانين من ارتفاع ضغط الدم خارج فترة الحمل. البول البروتيني هو ظهور كميات كبيرة من البروتين في البول. تسمم الحمل مرض خطير ، لم يتم فهم أصله بالكامل بعد. له تأثير سلبي على وظيفة المشيمة ويمكن أن يؤدي إلى قصور المشيمة.
اقرأ المزيد عن الموضوع:
- تسمم أثناء الحمل
- ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل - هل هو خطر؟
- خفض ضغط الدم أثناء الحمل
علاج قصور المشيمة
يختلف علاج قصور المشيمة اعتمادًا على ما إذا كان حدثًا حادًا أو مزمنًا. علاوة على ذلك ، فإن سبب قصور المشيمة حاسم أيضًا للعلاج.
يجب السيطرة على قصور المشيمة الحاد على الفور ، حيث أنه يهدد حياة الطفل. إذا كان لا يمكن التحكم في إمداد الأكسجين من خلال تدابير مثل الاستلقاء على الجانب الأيسر في حالة متلازمة ضغط الوريد الأجوف أو الأدوية لمنع الانقباضات في حالة حدوث عاصفة من الانقباضات ، فيجب إجراء عملية قيصرية طارئة على الفور.
في حالة قصور المشيمة المزمن ، يجب تحديد السبب في أسرع وقت ممكن من أجل إجراء علاج سببي. يمكن أن يشمل ذلك ، على سبيل المثال ، إعدادات سكر الدم وضغط الدم الصارمة. المراقبة الدقيقة والقيود الجسدية للمرأة الحامل حتى الولادة أمران مهمان للغاية أيضًا. هنا أيضًا ، يمكن أن يحدث نقص في الأكسجين يهدد الحياة في أي وقت. في هذه الحالة ، يتم إجراء عملية قيصرية.
مدة قصور المشيمة
يتطور قصور المشيمة الحاد خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ويؤدي إلى عواقب وخيمة في غضون بضع دقائق وساعات. إنها ليست صورة سريرية دائمة ، ولكنها حدث شديد الخطورة يتطلب عناية طبية فورية.
من ناحية أخرى ، في حالة قصور المشيمة المزمن ، تتطور حالة التمثيل الغذائي المضطرب على مدار أيام وأسابيع وحتى أشهر. والهدف هو تحديد السبب بسرعة وإزالته ، إن أمكن ، من أجل مواجهة هذا التطور.
في حالة وجود حالة حادة من نقص الأكسجين لدى الطفل (نقص الأكسجة) ، عادة ما تبقى العملية القيصرية الطارئة فقط (قسم الطوارئ) ، تُرك لإتقان الموقف.
أسباب قصور المشيمة
يمكن أن يكون لقصور المشيمة أسباب مختلفة. يتم التمييز بين قصور المشيمة الحاد والمزمن. الآليات والصور السريرية المختلفة مسؤولة عن انقطاع التمثيل الغذائي.
يؤدي قصور المشيمة الحاد إلى نقص الأكسجين الذي يهدد الحياة في الطفل خلال دقائق وساعات.
السبب هو حدث حاد ، مثل تدلي الحبل السري أو لف الحبل السري. في حالة تدلي الحبل السري ، تقع أجزاء من الحبل السري بين الجزء السابق من الطفل (عادةً الرأس) وجدار حوض الأم. هناك يمكن أن يضغط الحبل السري وينقطع تدفق الدم بين الأم والطفل. يكون الأمر مشابهًا عندما يتم لف الحبل السري حولك أو بجسم الطفل. يكون خطر حدوث مثل هذه الحادثة مرتفعًا بشكل خاص في حالة الحمل المتعدد ، وهو وضع غير طبيعي (الوضع الشاذ) لدى الطفل أو زيادة في السائل الأمنيوسي (كثرة السوائل) مرتفعة.
سبب آخر لقصور المشيمة الحاد هو ما يسمى بمتلازمة ضغط الوريد الأجوف. هذا هو فخ الوريد الأجوف السفلي (الوريد الأجوف السفلي) ، والذي يحمل الدم غير المؤكسج من الدورة الدموية في الجسم إلى القلب. خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، يمكن بسهولة أن يضغط عليها الرحم المتنامي. لذلك ، يجب أن تفضل النساء الحوامل الاستلقاء على الجانب الأيسر. الأسباب المحتملة الأخرى لقصور المشيمة الحاد هي انفصال المشيمة المبكر ، تسمم الحمل، الكثير من المخاض (عاصفة المخاض) أو نزيف المشيمة المنزاحة. في حالة المشيمة المنزاحة ، تكون المشيمة بعيدة جدًا عن عنق الرحم ويمكن أن تسبب ، كمضاعفات ، نزيفًا غزيرًا أثناء الحمل.
عادة ما ينشأ قصور المشيمة المزمن من أمراض عامة أو أمراض حمل للأم ، مما يؤدي تدريجياً إلى تفاقم حالة الدورة الدموية بين الأم والطفل. ومن أمثلة هذه الأمراض العامة داء السكري وارتفاع ضغط الدم وفقر الدم (فقر دم) والأورام الليفية في الرحم وكذلك التدخين.
اقرأ المزيد عن الموضوع: أمراض أثناء الحمل أو ما مدى خطورة التدخين أثناء الحمل؟
يمكن أن تؤدي أمراض الحمل الخاصة أيضًا إلى قصور المشيمة المزمن. وتشمل هذه أمراض الحمل المرتبطة بارتفاع ضغط الدم ، مثل تسمم الحمل أو ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل. الحمل الطويل جدًا (انتقال) هو أيضًا سبب محتمل.
اقرأ المزيد عن الموضوع: ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل - هل هو خطر؟ أو تسمم الحمل (تسمم الحمل)
اقرأ المزيد عن الموضوع:
- مضاعفات الولادة
- موقف المؤخرة
- الحبل السري حول الرقبة
التدخين أثناء الحمل
يعد التدخين عامل خطر للعديد من الأمراض المختلفة ، بما في ذلك أثناء الحمل. يمكن أن يكون التدخين أيضًا سببًا لقصور المشيمة. يمكن أن يؤدي ضعف الدورة الدموية التي يتم إعطاؤها للمدخنين نتيجة لاستهلاك التبغ إلى قصور المشيمة المزمن. ليس فقط التأثير المباشر على حالة الدورة الدموية يبدو أنه يلعب دورًا في هذا السياق. يتسبب التدخين في تطور العديد من المنتجات الأيضية وعمليات الالتهاب في الجسم ، والتي تؤثر أيضًا على وظيفة المشيمة.
اقرأ المزيد عن الموضوع:
- ما مدى خطورة التدخين أثناء الحمل؟
- كيف تقلع عن التدخين
تشخيص قصور المشيمة
يظهر قصور المشيمة الحاد بشكل خاص في فحص الموجات فوق الصوتية والتغيرات في CTG. يقيس CTG عمل الأم ومعدل ضربات قلب الطفل. في حالة قصور المشيمة الحاد ، يكون الطفل بطيئًا في القلب ، وبالتالي تتباطأ ضربات القلب. يسمى هذا التباطؤ في معدل ضربات القلب في CTG أيضًا بالتباطؤ. يحدث هذا بسبب نقص الإمداد بالأكسجين (نقص الأكسجة) مع قصور المشيمة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: قيم CTG العادية
على سبيل المثال ، قد يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن انحلال المشيمة المبكر. يُظهر التصوير فوق الصوتي الدوبلري تغيرات غير عادية في تدفق الدم إلى المشيمة.
يتجلى قصور المشيمة المزمن في التغيرات المختلفة التي يمكن رؤيتها بالموجات فوق الصوتية. تكلس المشيمة وكمية صغيرة من السائل الأمنيوسي (قلة السائل السلوي) هي أيضًا نموذجية لقصور المشيمة المزمن. التطور البدني للطفل (القياسات الحيوية) حكم. هناك تطور في النقص نتيجة لضعف الدورة الدموية.
ماذا ترى في الموجات فوق الصوتية؟
الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي) يلعب دورًا مهمًا جدًا في تشخيص قصور المشيمة. يتم تقييم أشياء مختلفة مثل كمية السائل الأمنيوسي والنمو البدني للطفل وظهور المشيمة نفسها.
في حالة قصور المشيمة المزمن ، يصاب الطفل بنقص ، والذي يمكن تحديده باستخدام معايير مختلفة مثل طول التاج والردفة ، وطول عظم الفخذ (طول عظم الفخذ) ، ومحيط الصدر (محيط الصدر) وقطر المخيخ.
اقرأ المزيد عن الموضوع: تطور الجنين
كما تستخدم الموجات فوق الصوتية لتحديد كمية السائل الأمنيوسي ، والتي يمكن تقليلها في حالة قصور المشيمة. هذا هو المعروف باسم أوليجوديدرامنيوس.
عند تقييم المشيمة نفسها ، يمكن تحديد العديد من التشوهات. تشير التكلسات وكذلك انخفاض حجم المشيمة وسمكها إلى قصور في المشيمة. مشيمة المنبع (المشيمة المنزاحة) أو يتم التعرف على انفصال المشيمة المبكر.
هل يمكن منع قصور المشيمة؟
يمكن أن ينشأ قصور المشيمة لأسباب مختلفة. يمكن منع بعض الأسباب بشكل فعال ، ولكن للأسف لا يمكن منع أخرى.
الامتناع (التخلي) عن المخدرات والكحول والتبغ هي تدابير مهمة لمنع قصور المشيمة. من خلال تجنب هذه المواد الضارة ، يكون للأم الحامل تأثير كبير على صحتها وصحة طفلها.
اقرأ المزيد عن الموضوع: الكحول أثناء الحمل
يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي منخفض البروتين أو سوء التغذية بشكل عام إلى إضعاف وظيفة المشيمة. لذلك يجب على النساء الحوامل ألا يتبعن نظامًا غذائيًا ويجب عليهن اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن.
اقرأ المزيد عن الموضوع: الأطعمة المحظورة أثناء الحمل
علاوة على ذلك ، يجب أن تحرص النساء الحوامل بشدة على عدم الاستلقاء على ظهرهن لفترات طويلة من الزمن ، لأن ذلك قد يؤدي إلى متلازمة ضغط الوريد الأجوف. يفضل الاستلقاء على اليسار عند الاستلقاء.
بالإضافة إلى ذلك ، من المهم جدًا حضور الفحوصات المنتظمة أثناء الحمل. في حالة وجود أمراض عامة مثل مرض السكري أو أمراض الكلى أو فقر الدم ، فمن المهم مراجعة العلاج بانتظام ومناقشة حالة المرض مع الطبيب المعالج.
اقرأ المزيد عن الموضوع: فحص الحمل
ما مدى خطورة التكرار إذا كان لدي بالفعل ترخيص تسجيل؟
يمكن أن يختلف التشخيص وخطر تكرار قصور المشيمة بشكل كبير من حالة إلى أخرى. لذلك ليس من السهل تحديد خطر عام للتكرار. يعتمد ذلك على سبب قصور المشيمة.
ترتبط أمراض الأم المزمنة أو التدخين أو الأمراض المرتبطة بالحمل بزيادة خطر الإصابة بقصور المشيمة بشكل عام.النساء اللواتي عانين بالفعل من قصور المشيمة في ظل هذه الظروف لديهن خطر متزايد لتطوير قصور مشيمي آخر مقارنة بالنساء اللواتي لا يعانين من عوامل الخطر هذه.
ومع ذلك ، فإن قصور المشيمة الحاد ليس بالضرورة أن يسير جنبًا إلى جنب مع زيادة المخاطر في حالات الحمل المستقبلية.
ما هي عواقب قصور المشيمة على طفلي؟
قصور المشيمة هو حالة يمكن أن يتعرض فيها الطفل لنقص مفاجئ. مثل هذا النقص المفاجئ في الأكسجين (نقص الأكسجة) يمكن أن تكون قاتلة بسرعة وبالتالي يجب السيطرة عليها. إذا تعذرت استعادة إمدادات الأكسجين بسرعة ، يتم إجراء عملية قيصرية.
يؤدي قصور المشيمة المزمن إلى نقص زاحف في إمداد الطفل بالعناصر الغذائية المهمة. نتيجة لذلك ، يتطور الجنين بشكل سيء. ومع ذلك ، طالما استمرت في التطور ولا تزال في الإطار المناسب للعمر ، فلا يوجد خطر شديد على الحياة. ومع ذلك ، يجب القضاء على سبب قصور المشيمة في أسرع وقت ممكن. ومع ذلك ، إذا توقف النمو ، يجب البدء في الولادة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: تطور الجنين
إذا كانت هناك علامات على نقص الأكسجة ، فيجب أيضًا إجراء عملية قيصرية هنا. ومع ذلك ، يبدو أن الأطفال الذين تعرضوا لقصور المشيمة في الرحم معرضون للإصابة ببعض الأمراض مع تقدمهم في السن. وتشمل مرض السكري والسمنة وتكلس الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، لا يجب أن يكون هذا هو الحال بالضرورة.
