الحمل عالي الخطورة

المقدمة

يُصنف الحمل على أنه حمل شديد الخطورة إذا كان لدى المرأة الحامل عوامل خطر يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات للأم أو الطفل أثناء الحمل. يمكن اشتقاقها من سوابق الدم (ما قبل التاريخ الطبي) أو بعد فحص الأم الحامل أو في حالة حدوث مضاعفات أثناء الحمل.
الحمل عالي الخطورة يعني المزيد من العناية المركزة للأم والطفل. على سبيل المثال ، الفترات الفاصلة بين زيارات طبيب أمراض النساء أقصر ، وهناك فحوصات بالموجات فوق الصوتية للحمل أو فحوصات خاصة يتم إجراؤها.

الحمل التوأم هو أحد حالات الحمل عالية الخطورة. تعرف على المزيد حول هذا الموضوع: الحمل في توأم - ما يجب أن تعرفه!

تصنيف

أنامنيستيك (موجود مسبقا) عوامل الخطورة هي عمر الأم (أقل من 18 عامًا وأكثر من 35 عامًا) ، أمراض الأم أو داخل الأسرة (على سبيل المثال داء السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، الصرع ، الوزن الزائد جدا ، الالتهابات) والعمليات السابقة أو التشوهات أو أورام الرحم الليفية.
يوجد أيضًا حمل شديد الخطورة مع عملية قيصرية سابقة ، أكثر من خمس ولادات في الماضي ، وتتابع سريع للحمل (أقل من عام) والمضاعفات الناجمة عن حالات الحمل أو الولادات السابقة (انظر أدناه).
يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية والعقاقير والكحول أيضًا إلى حدوث حمل شديد الخطورة.

اقرأ المزيد عن الدواء في الحمل و الكحول أثناء الحمل والصرع والحمل

ينطوي التدخين أثناء الحمل أيضًا على العديد من المخاطر على الحمل والجنين.

اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه ما مدى خطورة التدخين أثناء الحمل؟

يمكن أن تنشأ مخاطر مختلفة أثناء الحمل تتطلب مزيدًا من العناية المركزة للأم والطفل. وتشمل هذه مظهر ال فقر دم (فقر دم)، مظهر ال نزيفواحد عدم تحمل فصيلة الدم (عدم توافق عامل ال Rh) ، واحد اختلال المشيمة (المشيمة المنزاحة) أو واحد آخر مرض المشيمةواحد ضعف عنق الرحم و مخاض مبكر.
عوامل أخرى للحمل عالية الخطورة هي تشخيص مختلف الالتهابات أثناء الحملواحد سكري الحملواحد ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل أو واحد تسمم الحمل (تسمم أثناء الحمل).

عمر الأم

هل النساء في فترة الحمل أقل من 18 عامًا أو أكبر من 35 سنة (من الطفل الثاني الأكبر من 40 عامًا)يسمى الحمل الحمل عالي الخطورة صنف. من بين أمور أخرى ، هو أكثر شيوعًا عند الشابات جدًا مخاض مبكر و الولادات المبكرة.

في النساء فوق سن 35 سنة تغييرات الكروموسوم مثل. التثلث الصبغي 21 (متلازمة داون) في كثير من الأحيان وخطر إجهاض أعلى. من المرجح أن يكون لدى النساء الأكبر سنًا حالات موجودة مسبقًا تؤدي إلى التصنيف على أنه حمل شديد الخطورة. كما أنه من الأكثر شيوعًا تطوير واحدة أثناء الحمل سكري الحمل, ضغط دم مرتفع أو واحد تجلط الدم.

التحقيقات

في حالة الحمل شديد الخطورة ، تتلقى المرأة الحامل والطفل رعاية مكثفة. هذا يتضمن زيارات أكثر تواترا وفحوصات بالموجات فوق الصوتية لأخصائي أمراض النساء ويمكن أن تكون هناك اختبارات خاصة كجزء من التشخيص قبل الولادة يتم تنفيذها. تشمل الاختبارات الإضافية:

• أخذ عينات من خلايا المشيمة: من الأسبوع السادس من الحمل ثقب كعكة الأم (المجتاحة) ، الكشف عن التغيرات الكروموسومية وأمراض التمثيل الغذائي

• فحص الثلث الأول من الحمل: حوالي 11-13 SSW ، عينة دم من الأم وفحص الموجات فوق الصوتية ، دليل على التثلث الصبغي 21 (متلازمة داون)

• فحص السائل الأمنيوسي: من الأسبوع الثالث عشر من الحمل ، بزل السلى (المجتاحة) ، دليل على وجود مرض وراثي

• قياس طية العنقالأسبوع الحادي عشر - الرابع عشر من الحمل ، الفحص بالموجات فوق الصوتية ، الكشف عن التغيرات الكروموسومية أو عيب في القلب
• اختبار ما قبل الولادة: من الأسبوع الحادي عشر من الحمل ، عينة دم من الأم ، دليل على تغيرات في الكروموسومات
• اختبار ثلاثي أو رباعي: 15. -18. SSW ، أخذ عينات الدم من الأم ، الكشف عن التغيرات أو التشوهات الكروموسومية مثل عيوب الأنبوب العصبي

• ثقب الحبل السري: من الاسبوع الثامن عشر من الحمل انثقاب الحبل السري (المجتاحة) وفحص دم الطفل

• الموجات فوق الصوتية الدقيقة: 19. - 22. SSW ، الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الطفل ، استبعاد التغيرات التنموية

ال التكاليف بعض هذه الفحوصات المذكورة هي في حالة الحمل عالي الخطورة من القانون تأمين صحي قبلت.

تاريخ حالات الحمل السابقة

إذا كان في الدورة حالات الحمل أو الولادات السابقة المؤكد الأحداث أو المضاعفات قد يؤدي ذلك إلى تصنيف الحمل الحالي على أنه حمل شديد الخطورة. وتشمل هذه الإجهاض, الإجهاض, الولادات المبكرةواحد عدم تحمل فصيلة الدم (عدم توافق العامل الريصي)، ال ولادة طفل صغير جدًا أو كبير جدًا، أ عملية قيصرية في الماضي وواحد الحمل المتعدد السابق أو الحالي. أيضا ظهور تجلط الدم, نزيف أو إصابات خلال الولادات السابقة تشكل مخاطر.

يرجى قراءة: مضاعفات الولادة

المضاعفات

يمكن أن ينشأ عدد من المضاعفات أثناء الحمل عالي الخطورة التي تنشأ من المخاطر المذكورة أعلاه. لمن لم يتم علاجه بشكل مناسب سكري الحمل تستطيع الأم أيضًا اضطرابات نمو المشيمة وهكذا قلة توفير الطفل تأتي. الى جانب ذلك ، يمكن للطفل كبيرة جدا يصبح (> 4350 جم) وهو خطر بشكل عفوي (مهبلي) يمكن أن تمثل الولادة. بعد الولادة ، يجب مراقبة سكر دم الطفل عن كثب منذ ذلك الحين نقص سكر الدم الشديد قد يحدث.

في تسمم الحمل (تسمم أثناء الحمل) مضاعفات مثل تسمم الحمل (زيادة أعراض تسمم الحمل ونوبات الصرع) أو ما يسمى متلازمة هيلب تأتي. يمكن أن تكون هذه خطيرة للغاية على الأم والطفل ، لذلك يجب عادة البدء في الولادة على الفور.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا بدء الولادة

الالتهابات أثناء الحمل يمكن أن يزيد تبعًا للسبب خطر الإجهاض والولادة المبكرة يمثل ويمكن أيضا اضطرابات النمو و تشوهات تأتي.

في عملية قيصرية في الماضي النساء أكثر عرضة لحدوث حمل لاحق وولادة تلقائية تمزق (الكراك) الرحملأن النسيج الندبي غير مستقر أكثر من الأنسجة الطبيعية.
بعد أكثر من خمسة ولادات يتعرض تاريخ الطفل لخطر أكبر من نقص الأكسجين والمواد المغذية من قصور المشيمة ولل مضاعفات أثناء الولادة.

في اختلال المشيمة مقدرة نزيف يزيد النزيف من خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة.

في عدم تحمل فصيلة الدم يمكن أن تصبح قوية فقر الدم ونقص الامدادات عند الطفل تأتي بعد الولادة يمكن أن تأتي اليرقان الوليدي (اليرقان) طور.
أ فقر الدم لدى الأم إذا تركت دون علاج ، فقد يؤدي ذلك إلى نقص المعروض من الأم والطفل.

حظر العمل

يحدد قانون حماية الأمومة ، من بين أمور أخرى ، فترات الحماية من هذا القبيل حظر العمل. واحد يفرق بين واحد جنرال لواءواحد جنرال لواء وكذلك في حالة الحمل عالي الخطورة حظر التوظيف الفردي.
ينطبق الحظر العام على العمل 6 أسابيع قبل تاريخ التسليم المحسوب و 8 أسابيع (12 أسبوعًا للمضاعفات) بعد الولادة. يمكن تنفيذ حظر عام على العمل اعتمادًا على النشاط المهني الأم الحامل.

يدخل الحظر الفردي للعمل في حالة الحمل عالي الخطورة ويبرره الطبيب بشكل فردي ، إذا استمر العمل الأخطار على الأم أو الطفل تتكون. يمكن للطبيب القيام بذلك جزئي (قد لا يتم تنفيذ بعض الأنشطة أو إجراء تغييرات في ساعات العمل) أو حظر التوظيف الكامل يشهد.
يجب التمييز بين عدم القدرة على العمل. أثناء حظر العمل خارج فترات الحماية العادية ، يحق للموظف الحصول على واحدة إجازة الأمومةأن أجر كامل يتوافق.

اقرأ أيضا هل يمكنني السفر وأنا حامل؟

ملخص

الحمل عالي الخطورة هو عندما ، بسبب عوامل الخطر المختلفة أثناء الحمل أو عند الولادة ، أ تعريض صحة الأم والطفل للخطر يمكن أن توجد. يمكن اشتقاق هذه من عصور ما قبل التاريخ للأم الحامل (I ل. الأمراض ، حالات الحمل السابقة) و من مضاعفات أثناء الحمل استسلام.

إذا تم تصنيف الحمل على أنه حمل شديد الخطورة ، فستصبح الأم والطفل تدريجياً المزيد من العناية المركزة وإذا لزم الأمر ، مستشفيات مختارة خصيصًا للولادة. في حالة الحمل عالي الخطورة ، يمكن أيضًا إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية بشكل أكثر تكرارًا فحوصات إضافية تشخيص ما قبل الولادة ، وبعضها يتم دفع تكاليفه من قبل شركات التأمين الصحي القانوني. بناءً على سبب الحمل عالي الخطورة ومساره ، قد ينصح الطبيب المعالج حظر التوظيف الفردي يشهد.