علاج الشلل النصفي

المرادفات بمعنى أوسع

متلازمة المقطع العرضي ، الشفاء المقطعي ، المتلازمة العرضية

طبي: الشلل النصفي, (العمود الفقري)

الإنجليزية: الشلل النصفي ، الآفة المستعرضة

علاج الشلل النصفي

في المرحلة الحادة ، يكون التركيز على شفاء صدمة العمود الفقري من الشلل النصفي. يجب وضع المرضى في وحدة العناية المركزة بحيث يمكن مراقبة القلب والدورة الدموية والأعضاء الأخرى باستمرار.

من حيث المبدأ ، يهدف الشفاء الشلل النصفي وفقًا للسبب الأساسي ، بالطبع. كانت إصابة الحبل الشوكي ناجمة عن أ كسر في العمود الفقري يتم إجراء عملية جراحية عادةً لتصحيح الجسم الفقري أو إزالة العناصر الملحة. إذا كانت هناك عملية التهابية ، فإن العلاج هو استخدام الأدوية (على سبيل المثال مع كورتيزون أو كجزء من تصلب متعدد مع خطة علاج خاصة) للسيطرة على الالتهاب.

مجالات الخلفية، التي تم تدميرها بالفعل بسبب الشلل النصفي ، لا يمكن أن تتأثر بالعلاجات / الشفاء حتى الآن ، حيث أن الضرر الذي لحق تزعج لا رجوع فيه. ومع ذلك ، هناك دراسات سريرية حالية تهدف إلى تطوير الأدوية التي من المأمول أن تساعد في تجديد الخلايا العصبية محاباة. تظهر الآثار الدائمة للشلل النصفي الناجم عن تلف الحبل الشوكي عادةً بعد حوالي ستة إلى ثمانية أسابيع.

العلاج بالخلايا الجذعية

الخلايا الجذعية هي خلايا في الجسم لم تتخصص (متمايزة) بعد في وظيفة معينة أو لتوطين معين. إنها متوفرة كمواد خام ، إذا جاز التعبير ، ومن هذه الحالة يمكن أن تتحول إلى العديد من الخلايا المختلفة.

نظريًا ، من الممكن أخذ الخلايا الجذعية من الجهاز العصبي واستخدامها في علاج الأنسجة العصبية التالفة. ومع ذلك ، هناك العديد من المشاكل مع هذا. الإزالة إجراء جراحي خطير لأنه يجب إزالة الخلايا الجذعية من جدران الجهاز البطيني للدماغ المليء بمياه الأعصاب. بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد الكثير من هذه الخلايا في الجسم ، مما يجعل من الصعب الحصول على كميات كافية من الخلايا الجذعية.

عادة في هذه الحالة يمكن أن تتكاثر الخلايا في المختبر ، ولكن هنا أيضًا يكون الوضع معقدًا بسبب معدل الانقسام المنخفض (سرعة تكاثر الخلايا) للخلايا الجذعية العصبية ، والعلاج بالخلايا الجذعية هو موضوع البحث المستمر ؛ ومع ذلك ، من المحتمل أن تستغرق العملية بضع سنوات أخرى.

هل من الممكن علاج الشلل النصفي الناقص؟

من حيث المبدأ ، فإن الشلل النصفي غير المكتمل له نفس فرص الشفاء مثل الشلل الكامل. يصف المصطلح غير مكتمل فقط ذلك على سبيل المثال النصف الأيمن / الأيسر أو الجزء الأمامي / الخلفي من النخاع الشوكي تالف ، ولكن ليس المقطع العرضي بأكمله.

تختلف الأعراض في الأمراض ذات الشلل النصفي الناقص (متلازمة براون سيكار أو متلازمة الشريان الشوكي الأمامي) أو تكون غير كاملة - لكن درجة الضرر هي نفسها. حتى في حالة الشلل النصفي الناقص ، يمكن افتراض أن مسار المرض يعتمد إلى حد كبير على التقدم المحرز في الأسابيع القليلة الأولى من العلاج.

ما هي فرص الشفاء؟

فرص الشفاء من الشلل النصفي منخفضة نوعًا ما. بشكل عام ، يعتمد التشخيص على درجة الضرر الذي يلحق بالحبل الشوكي وعلى العوامل الفردية.

على سبيل المثال ، إذا كان السبب مؤلمًا (مرتبط بالحادث) ، يجب معالجة الآفة جراحيًا في أسرع وقت ممكن.

في حالة الأسباب الغازية ، مثل الأورام أو النزيف ، يمكن أن يكون للراحة الفورية تأثير إيجابي أيضًا على مسار المرض. النتيجة المباشرة للضرر هي صدمة العمود الفقري ، والتي في بعض الحالات يمكن أن تتراجع كليًا أو غير كامل.

من المفترض أن هناك أمل في تحسن الأعراض إذا هدأت أعراض الشلل في غضون أسبوع. يمكن بعد ذلك تكثيف إعادة التأهيل في مرحلة مبكرة من أجل تحقيق الهدوء الجزئي (الشفاء الجزئي) أو حتى الشفاء التام. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذا شكل نادر إلى حد ما ويتفاعل الجهاز العصبي بحساسية شديدة مع الضرر ، يجب البدء في العلاج النفسي في مرحلة مبكرة من أجل تسهيل تعامل المريض مع الضرر التبعي الدائم.

إعادة تأهيل

الشلل النصفي الكامل يعني أن المريض مقيد على كرسي متحرك لبقية حياته.
لذلك تهدف إجراءات إعادة التأهيل في المقام الأول إلى استعادة أقصى استقلالية ممكنة للمريض. العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي مهمان بشكل خاص هنا. وتشمل هذه العلاجات التدليك والسباحة وقبل كل شيء العلاج الطبيعي.
بمساعدة تمارين معينة ، يتم تدريب العضلات التي لا تزال تعمل وحتى العضلات المشلولة بالفعل يمكن أن تتعلم أحيانًا حركات جديدة إذا كانت الأعصاب الفردية لا تزال سليمة. ومع ذلك ، فإن هذا يتطلب تدريبًا مكثفًا وطويل الأمد في كثير من الأحيان.

بسبب اضطراب المثانة الناتج عن ضعف الجهاز العصبي اللاإرادي ، يعتمد العديد من المصابين بشلل نصفي على قسطرة بولية. إما أن تقوم بتغيير القسطرة بنفسك عدة مرات في اليوم أو تستخدم قسطرة ثابتة تحتاج فقط إلى التغيير كل ثلاثة إلى أربعة أسابيع.

علاوة على ذلك ، يحاول المرء بشكل طبيعي منع أي شكل من أشكال الأضرار اللاحقة ، مثل تصلب المفاصل أو التقرحات.

من أجل تسهيل الحياة اليومية للمريض ، يتم استخدام العديد من الوسائل المساعدة في حالات الشلل النصفي ، مثل الكرسي المتحرك أو المصعد أو أدوات المائدة الخاصة أو المفروشات المنزلية التي يتم تكييفها بشكل فردي. بالإضافة إلى ذلك ، يكون الدعم النفسي ضروريًا عادةً ، على الأقل في المرحلة الأولى من الشلل النصفي.