الحول

المرادفات

الحول
الإنجليزية: الحول

تعريف

الحول هو انحراف العين عن الاتجاه الذي ينبغي أن تبدو فيه بشكل طبيعي. هذا يعني أن إحدى العينين تنظر إلى الشيء ، أي تثبته ، بينما تنظر العين الأخرى إلى ما وراء الجسم. لذلك لا تنظر العينان إلى الشيء في نفس الوقت.

التحديق عند الأطفال

حوالي 3 ٪ من جميع الأطفال حوَّروا أعينهم خلال طفولتهم يمكن أن يكون لهذا تأثير على المهارات البصرية اللاحقة. هذا بسبب عقل الطفل غير الناضج. يصنف معلومات الصورة غير الصحيحة للعين الحوراء على أنها غير صحيحة. نتيجة لذلك ، يقوم الدماغ بقمع هذه المعلومات. نتيجة لذلك ، فإن المعلومات الواردة من العين الحوراء أقل تمثيلًا في الدماغ. هذا يمكن أن يؤدي إلى ضعف البصر في وقت لاحق من الحياة. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية التعرف على حول الطفل في وقت مبكر بما فيه الكفاية والتصرف على الفور.

في الأطفال ، يمكن للمرء أن يفرق بين الحول في مرحلة الطفولة المبكرة وما يسمى الحول الحسي الطبيعي المتأخر:

• غالبًا ما يكون الحول في مرحلة الطفولة المبكرة مصحوبًا بقيود في الرؤية المكانية ، ورعاش العين الكامن ، وإمالة الرأس وحركات معينة (حول الحول) للعين في مواقف معينة.لذلك يتحدث المرء عن متلازمة الحول المبكرة في الطفولة.
• عادة ما يتميز الحول المتأخر الحسي الطبيعي بظهور مفاجئ ورؤية صور مزدوجة.

كما هو الحال في أي عمر ، يمكن أن يحدث الحول في سياق الأمراض الكامنة. يمكن أن تؤدي العدوى ، مثل فيروس الحصبة ، أيضًا إلى حدوث الحول. لكن هذا نادر إلى حد ما. يمكن أن يكون التحديق عند الأطفال واضحًا جدًا أو بالكاد ملحوظًا.

إذا تم قياس زاوية الحول التي تقل عن 5 درجات ، فإنها تسمى "الحول الدقيق" أو "الحول الصغير". لا يؤثر هذا النوع من الحول عادةً على الرؤية المكانية ، ولكن إذا تُرك دون علاج ، فقد يؤدي أيضًا إلى ضعف الرؤية. غالبًا ما تكون هناك شكاوى أخرى مصاحبة. يشكو بعض الأطفال من حرقة في العين وزيادة الحساسية للضوء و / أو الصداع. يمكن أن يؤدي الحول الواضح ، ولكن بالكاد الملحوظ ، إلى مشاكل في التركيز وضعف القراءة. هذا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل المدرسة عند الأطفال ، والتي غالبا ما يساء تفسيرها. يمكن أن يكون الوميض والغمز والحماقة عند الإمساك بالأشياء أو التعثر المتكرر من مؤشرات الإصابة بمتلازمة الحول. مع الحول الواضح ، غالبًا ما يعاني الأطفال أيضًا من المضايقة من زملائهم في الفصل.

من المهم فحص رؤية الطفل. في حالة الأطفال الصغار جدًا ، يلاحظ المرء السلوك من أجل استخلاص استنتاجات حول القدرة على الرؤية. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات ، هناك فرصة لاكتشاف حدة البصر لديهم في اللعبة. كلما تم اكتشاف الحول وعلاجه مبكرًا ، قل خطر ضعف البصر.

هل التحديق أمر طبيعي عند الأطفال؟

يحول كثير من الأطفال لأن عيونهم يجب أن تتعلم التفاعل أولاً. ما يسمى بحول الطفل طبيعي تمامًا حتى سن 6 أشهر. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يشك الآباء في أن طفلهم أحول. ولكن في كثير من الأحيان يكون مجرد "حول ظاهر". هذا يرجع إلى أن جسر الأنف لا يزال عريضًا للطفل. هذا يجعل بياض العين أصغر بكثير باتجاه الأنف منه تجاه الصدغ. هذا يخلق انطباعًا بأن الطفل يحدق إلى الداخل.

يمكن تكثيف هذا الانطباع ، خاصة مع الأطفال الآسيويين ، مع إضاءة غير متساوية أو عندما ينظر الطفل إلى الجانب. يمكن للوالدين التمييز بين الحول "الظاهري" و "الحول الحقيقي" من خلال النظر إلى الصور. تكشف ردود الفعل القرنية للمصباح اليدوي ما إذا كانت زيارة طبيب العيون ضرورية: إذا كانت ردود الفعل متناظرة ، فلا يوجد حدقة ، وإذا كانت غير متساوية ، فيجب استشارة طبيب عيون. يمكن أن يميز هذا بعد ذلك أي شكل من أشكال الحول موجود وما إذا كان العلاج ضروريًا وأيها.

غالبًا ما يحدث ما يسمى بالحول الثانوي عند الأطفال حتى سن 4 سنوات. لا يوجد اضطراب في عضلات العين. الحول المصاحب هو ظاهرة طبيعية في سياق تطوير التنسيق البصري والمهارات البصرية. من حيث المبدأ ، تصاحب العين المتصالبة حركة العين السليمة. الأسباب الدقيقة لم يتم استكشافها بالكامل بعد. كقاعدة عامة ، لا يتطلب الحول المصاحب أي تدخل جراحي. في بعض الحالات ، يكون طول النظر هو ما يسبب الحول المصاحب. يجب أن يستبعد طبيب العيون هذا.

جنرال لواء

الحول هو انحراف عين واحدة عن خط البصر الطبيعي بينما تنظر العين الأخرى إلى الأمام مباشرة. لذلك لا يتم تثبيت الجسم إلا بعين واحدة. يعاني المصابون من ضعف في العين وعين أفضل. كقاعدة عامة ، يتم التثبيت مع رؤية أفضل.

يمكن النظر إلى الحول من وجهات نظر مختلفة: اتجاه الحول ، حدوث الحول (مبكرًا أو متأخرًا في الحياة) وسبب الحول.
على سبيل المثال ، هناك:

1. الحول الداخلي والخارجي
2. حول الطفولة المبكرة و
3. الحول المتأخر.

هناك العديد من الأسباب المحتملة. ومع ذلك ، في معظم الأحيان ، لا يمكن تحديد محفز. تشمل الأعراض التعب والصداع وازدواج الرؤية. من النتائج المهمة للتحديق التي يجب معالجتها في مرحلة مبكرة ضعف الرؤية.
يتم التشخيص باستخدام الاختبارات المفتوحة والغطاء. يجب أن يوضح العلاج أولاً ما إذا كان هناك طول نظر ، والذي يمكن تعويضه بعد ذلك بمساعدة النظارات. لتدريب العين الأضعف ، يتم تغطية الأفضل بالجص. عملية الحول متاحة أيضًا كإجراء علاجي.

يجب علاج الحول في أقرب وقت ممكن لمنع فقدان البصر. وهذا يمثل ضررًا دائمًا ، ولا يمكن منع الحول نفسه.

الأساسيات

يمكن الحكم على الحول وتصنيفه حسب نقاط النقد المختلفة:

1. حسب اتجاه الانحراف
2. لسبب الحول
3. حسب وقت حدوثها (الحول المكتسب مبكرًا أو متأخرًا)

الحول الواضح
في ال الحول يجب دائمًا تسمية عين واحدة بالعين الرائدة ، أي تلك التي تصلح شيئًا ما. إذا قمت بتغطية هذا الآن ، فإن العين الأخرى تضبط نفسها مع الكائن وتصلحه الآن. وهذا ما يسمى الحول الواضح. علاوة على ذلك ، يمكن تقسيم الحول الظاهر إلى الحول الخارجي والداخلي. إذا حدثت حركة تعديل العين المكشوفة من الخارج (وبالتالي تتحرك العين من اتجاه الصدغ أنف) لذلك يتحدث المرء عن الحول الخارجي. إذا ضبطت العين نفسها بالترتيب العكسي (من الداخل إلى الخارج) ، يتحدث المرء عن الحول الداخلي.
مع الحول الواضح ، يمكن أن تكون العيون مختلفة في الارتفاع. يمكن هنا أيضًا ملاحظة حركات ضبط العين المكشوفة.

الحول الكامن
الحول الكامن هو عندما لا تقوم العين المكشوفة بحركة ضبط. ومع ذلك ، فإن العين التي تم إطلاقها للتو تقوم بحركة ضبط.

الحول المصاحب
يُعرف الحول المصاحب أيضًا باسم الحول المصاحب. تظل زاوية الحول بين العينين دائمًا كما هي. العين المتقاطعة تتبع العين السليمة والمثبتة ، إذا جاز التعبير. مثال نموذجي على ذلك الحول الداخلي في مرحلة الطفولة المبكرة.

الحول المصاحب
على عكس الحول المصاحب ، فإن زاوية الحول ليست ثابتة هنا. تختلف الزاوية في اتجاهات الرؤية المختلفة. مثال على ذلك هو ملف شلل عضلة العين.

أشكال الحول

متلازمة الحول المبكرة في الطفولة
الطفولة المبكرة الحول يحدث في الأشهر الستة الأولى من الحياة. يجب أن تكون هناك أسباب أخرى ، على سبيل المثال عصبية (علم الأعصاب) يتم استبعاده. من المفترض أن يكون هناك خلل في النمو يمنع الرؤية بكلتا العينين. ال دماغ لذلك لا يمكن دمج صورة العين اليمنى وصورة العين اليسرى في صورة واحدة. إنه الشكل الأكثر شيوعًا للحول.

الحول المتأخر الطبيعي
يحدث هذا النوع من الحول بعد السنة الأولى من العمر. ال انظر لديها عينان ناضجة بالفعل. لا يوجد خلل في أي نظام متعلق بالتنمية. يجب إجراء عملية جراحية على الفور للحفاظ على القدرة على "الرؤية بكلتا العينين" بحيث يتم إنشاء صورة واحدة فقط في الدماغ. هذا الشكل من الحول نادر جدًا.

هناك أيضًا أشكال من الحول من أصول أخرى ، مثل شلل عضلات العين. لا يجب أن يحدث التحديق دائمًا بزاوية حدقة كبيرة يمكن التعرف عليها على الفور: يصف الحول الجزئي الحول أحادي الجانب بزاوية صغيرة جدًا.
يمكنك أيضًا الحول عموديًا ، ما يسمى الحول العمودي. ليس كل طفل يبدو وكأنه متصالب العينين في الواقع. في بعض الأطفال ، لا يمكن لجسر الأنف العريض سوى التحديق الزائف. يظهر "الأبيض" في العين أكبر في جانب واحد من الآخر. هذه طريقة بسيطة للغاية لاستبعاد الحول ، والتي يمكن للوالدين استخدامها أيضًا ردود فعل القرنية لمقارنة. عند إضاءة العينين من مصدر ضوء قادم للأمام والأمام مباشرة ، يجب أن تكون الانعكاسات متماثلة. إذا كان هذا هو الحال ، فلا يوجد حول. ومع ذلك ، يجب إجراء مزيد من التوضيح من قبل طبيب عيون (متخصص في طب العيون) ، لأن الحول غير المعالج أو المعالج بعد فوات الأوان يمكن أن يؤدي إلى آثار خطيرة على المدى الطويل.

السبب الجذري

ال سبب الحول يختلف حسب نوع الحول. بمعنى آخر: كل نوع من أنواع الحول له سبب مختلف. في حالة الحول المصاحب ، غالبًا لا يمكن العثور على سبب. من ناحية أخرى ، يمكن بالتأكيد استكشاف أنواع الحول غير المتوافقة.
لذلك يمكن أن يكون للحول أسباب مختلفة. على سبيل المثال ، يمكن عضلاتمن يحرك العين سيصاب بالشلل. لهذا شلل هناك أسباب مختلفة مرة أخرى.

علاج نفسي

متى تكون العملية ضرورية؟

من أجل الحفاظ على الرؤية المجهرية ، يُنصح بإجراء عملية سريعة للحول المتأخر الحسي الطبيعي. يوصى بإجراء العملية في موعد لا يتجاوز 6 أشهر من وقت حدوثها. الهدف هو استعادة وضع العين المتوازية لإتاحة الرؤية الكاملة بكلتا العينين. في مرحلة الطفولة المبكرة ، يتم أولاً تعزيز القدرة على الرؤية ، والرؤية ثنائية العين ، والرؤية المكانية. غالبًا ما يوصى بالجراحة في مرحلة ما قبل المدرسة.

مسار العملية

في الفحوصات الأولية ، يقوم طبيب العيون بقياسات مختلفة لزاوية الحول ، واختبارات لحركة العين واختبارات القدرة على الرؤية بكلتا العينين. يتم تحليل دقيق للعين التي تحتاج إلى الجراحة وإلى أي مدى تحتاج عضلات العين إلى التغيير. قبل العملية ، يجب إعطاء المعلومات الكافية عن العملية والتخدير من قبل الطبيب وطبيب التخدير. يتضمن هذا أيضًا معلومات حول الإجراءات التنظيمية التي يجب مراعاتها وحدود وإمكانيات العملية.

في الأطفال ، تُجرى العملية عادةً تحت تأثير التخدير العام. من ناحية أخرى ، عادة ما يكون التخدير الموضعي كافياً للبالغين. تتضمن العملية تصحيح عضلات العين المصابة. عادة يتم تغيير عضلتين من عضلات العين في وقت واحد. كما هو الحال في أجزاء أخرى من الجسم ، هناك دائمًا ما يسمى بأزواج العضلات في العين التي تؤدي حركات معاكسة. هذا يعني أن إحدى عضلات العين مسؤولة عن ضمان أن العين تنظر إلى اليسار ، بينما يضمن ما يسمى بالخصم أن العين يمكن أن تنظر إلى اليمين. الهدف هو خلق توازن بين عضلات العين وبالتالي إعادة كلتا العينين إلى التوازي. يتحدث المرء هنا عن عملية الحول المركبة. أولاً ، يتم فتح ملتحمة العين للوصول إلى عضلات العين. ثم يتم إرجاع إدخال عضلة واحدة للخلف بينما يتم تقصير الخصم في نفس العين.

يتم إجراء العملية فقط على العين الخارجية. يبقى الجزء الداخلي للعين كما هو. يتم إجراء فحوصات منتظمة بعد العملية. غالبًا ما تكون العين حمراء قليلاً بعد العملية ويمكن أن تسبب الحكة. في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث الرؤية المزدوجة ، لكنها تختفي بعد أيام قليلة. إذا لم تكن متأكدًا ، يجب أن يُسأل الطبيب.

بعد عملية الحول ، عادة ما يكون الشخص المعني في إجازة مرضية لمدة أسبوعين. يجب تجنب الاستحمام والسباحة والساونا لمدة أسبوع على الأقل. لدعم عملية الشفاء ، عادة ما يصف الطبيب قطرات ومراهم للعين.

مضاعفات الجراحة

تؤثر عملية الحول على العين الخارجية فقط. لذلك ، عادة ما تكون منخفضة المخاطر. نادرا ما يحدث الالتهاب والنزيف بعد الجراحة. في بعض الحالات ، يكون الحول ناقصًا أو مفرطًا في التصحيح بحيث تظل الرؤية المزدوجة ، على سبيل المثال ، موجودة.

فقط في ظل ظروف معينة ، وفي حالات نادرة جدًا ، يمكن أن تعرض المضاعفات القدرة على الرؤية والبصر للخطر.

هل يمكنك تدريب التحديق بعيدا؟

اعتمادًا على شكل الحول ، من الممكن تصحيح الحول بنفسك من خلال ما يسمى تدريب الاندماج. تتكرر التدريبات البصرية الخاصة بانتظام. تم تصميم هذه التمارين لتدريب العينين حتى يتمكنوا من دمج صور كلتا العينين في صورة واحدة. يمكن أن يكون هذا التدريب فعالًا مع الحول الخفيف الخفيف.

مع الحول الواضح والشكل الواضح للحول ، فإن التدريب لا يكفي لتصحيح الحول.

خيار تدريب آخر للحول الخفيف الخفيف هو ما يعرف بعلاج الانسداد. يتم إخفاء العين السليمة والحوالة بالتناوب لفترة من الوقت. في بعض الحالات ، من الممكن أيضًا إخفاء العدسة المعنية. هذا يجبر العين المتقاطعة على الرؤية. تستخدم هذه الطريقة بشكل خاص مع الأطفال. تعتمد فرص النجاح على نوع الحول والتأثيرات الفردية.

الأعراض

تشمل أعراض الشخص المتصالب ، من بين أمور أخرى ، التعب الطفيف ، لأن الرؤية شاقة ، صداع ويمكن أن توجد الرؤية المزدوجة أيضًا. في بعض الأحيان يعاني المرضى من عدم وضوح الرؤية.
إذا كان هناك شلل حول الحول ، على سبيل المثال ، فإن العصب الذي لديه عادة واحد يتلف عضلة العين المتضررين يشكون غثيان و دوخة. غالبًا ما يحاول المرضى تعويض اختلال محاذاة العين بإمالة الرأس.

نتيجة التحديق
ستكون الحول لم يعالج في الوقت المناسب النتيجة هي ضعف في الرؤية (الغمش). هذا هو أكثر مضاعفات الحول شيوعًا وأخطرها مرحلة الطفولة. هناك دائما خطر ضعف البصر عند الطفل الحول عين للتثبيت (أي للرؤية) المفضل. لا تثبت العين الأخرى عادةً تلقائيًا. مع أشكال الحول ، حيث يتم استخدام كلتا العينين بالتناوب للرؤية ، إذا جاز التعبير ، لذلك لا يوجد عين مفضلة هنا لا ضعف البصر.
مع الأطفال ذوي العيون المتقاطعة ، عليك التأكد من استخدام كلتا العينين على قدم المساواة وبشكل متساوٍ. يمكن تحقيق ذلك بالتناوب عن طريق لصق عين واحدة للأطفال بالجبس (انظر أيضًا العلاج). الهدف الأكثر أهمية في علاج الحول هو منع أو علاج ضعف البصر ، وليس علاج وضعية الحول.

ضعف البصر

ضعف البصر في العين ضرر لا رجعة فيه (لا رجعة فيه) ويجب منعه كهدف أساسي!

التشخيص

هل هناك اشتباه الحول، يمكن للمرء أن يقارن ردود فعل القرنية لكلتا العينين للتوجيه. يجب أن تكون عادة متناظرة. يُسمح للمريض بتثبيت مصدر الضوء ، مما يخلق انعكاسًا للضوء على سطح القرنية. إذا لم يظهر منعكس الضوء في نفس المكان ، فهناك حول.

علاوة على ذلك ، فإن الاختبارات المفتوحة والغطاء مناسبة للتشخيص.

اختبار التغطية
في حالة الشخص المتقاطع ، تعتبر إحدى العينين دائمًا هي الرائدة أو المثبِّتة. يتم تغطية هذا أولاً. يتوقع المرء حركة تعديل للعين الحوراء. إذا قمت بتغطية العين المتقاطعة ، فلا توجد حركة ضبط لأن هذه العين ثابتة بالفعل. إذا ظهرت عين واحدة فقط ، فإن الحول أحادي الجانب موجود. الحول على الوجهين ممكن أيضًا.
إذا تم إجراء حركة التعديل من الخارج ، فهناك حول خارجي. إذا كانت العين تعمل من الداخل إلى الخارج ، فهناك حول داخلي.

مكشوفة
ليس فقط تغطية عين واحدة يمكن أن يوفر معلومات حول الحول. يمكن أيضًا تفسير إعادة الاكتشاف. إذا كنت قد غطيت العين الأمامية ، فستقوم بحركة تعويضية متشنجة لإصلاحها عند الكشف عنها. إذا لم يكن هناك حول ، فلن تحركك العين حتى بعد الكشف عنها.

توقعات

يعتمد تشخيص الحول على شكل الحول والسبب والعديد من العوامل الأخرى. بشكل عام ، كلما تم التعرف على الحول وعلاجه مبكرًا ، كان ذلك أفضل.

إذا تم اكتشاف الحول في مرحلة الطفولة المبكرة بعد فوات الأوان ، فقد يؤدي ذلك إلى ضعف بصر الأطفال. يحدث هذا بسبب استخدام عين واحدة فقط (عين التثبيت) بشكل أساسي ، كما يتم كبح انطباعات العين الأخرى ، إذا جاز التعبير ، بواسطة الدماغ.
ثم تصبح هذه العين ضعيفة البصر. ضعف الرؤية في العين لا رجوع فيه.

الوقاية

لا توجد طريقة لمنع التحديق. ومع ذلك ، إذا تم التعرف عليه مبكرًا ، فيمكن علاجه جيدًا.

هل الحول وراثي؟

من المحتمل جدًا أن يكون الحول موروثًا. إذا كان أحد الوالدين متصالب العينين أو تم علاجه من ذلك ، فيجب فحص المولود الجديد في أسرع وقت ممكن. بالإضافة إلى الاستعداد الوراثي ، يمكن أن تؤثر العوامل الأخرى أيضًا على حدوث الحول.

التحديق عند التعب

عندما تتعب ، يمكن أن يحدث ما يسمى الحول الكامن. هذا عادة غير ضار.إنها علامة على أن عضلات العين غير متوازنة وتعمل معًا. ومع ذلك ، من الممكن أن يعوض الدماغ عن ذلك. نتيجة لذلك ، لا يكون الحول مرئيًا بشكل دائم ويمكن للمخ أن يجمع كلتا المعلومات المرئية في انطباع واحد. ومع ذلك ، فإن هذا التعويض يكلف الطاقة والجهد ويمكن أن يؤدي إلى الإرهاق. إذا كنت متعبًا ، فغالبًا ما لا يمكن الحفاظ على هذه الاستراتيجية. نتائج الحول المؤقت.

قد يكون هذا الحول القصير أحيانًا مصحوبًا بالصداع أو الرؤية المزدوجة أو عدم وضوح الرؤية أو الدوخة. في كثير من الأحيان ليست هناك حاجة للعلاج. إذا لزم الأمر ، يمكن أن يكون التدريب على الاندماج مفيدًا. في بعض الحالات توجد اضطرابات بصرية يجب أن يوضحها طبيب العيون.