ألم في إبهام القدم الجامد
المقدمة
إبهام القدم الجامد هو مرض عظام شائع يحدث في أ ارتداء مشترك (هشاشة العظام) من المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير. بعد إبهام القدم الأروح ، واحد اختلال إصبع القدم الكبير مع إزاحة المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير نحو الحافة الداخلية للقدم ، فهو يمثل ثاني أكثر الخلل الوظيفي شيوعًا في إصبع القدم الكبير ، وغالبًا ما يحدث كلا المرضين جنبًا إلى جنب. ربما السبب واحد مزيج من الحمل الزائد, الأحذية غير المناسبة، تشوهات القدم الموجودة مسبقًا وإصابة رض في القدم. يؤدي التآكل والتمزق الناتج في الغضروف المفصلي بين عظم مشط القدم الأول وقاعدة إصبع القدم الكبير إلى ألم شديد عند الراحة وخاصة عند المشي. ويرافق هذا في نهاية المطاف زيادة وكاملة أيضا في نهاية المطاف تصلب المفصل (حدود Hallux).
سبب الألم
مفاصل حقيقية (الإسهال) تبرز ، على عكس مفاصل زائفة (سينارثروسيس)، بواسطة نهايات العظام المغلفة بالغضروف يوجد بينه مساحة المفصل المملوءة بالسوائل. هذا محاط بكبسولة مشتركة. يضمن الغضروف سطحًا أملسًا وبالتالي يؤدي الوظيفة التي تحدث في حركة المفصل لاعتراض الاحتكاك الناتج وحماية العظام الأساسية. في نفس الوقت ، إنه مرن وبالتالي يمكنه امتصاص الصدمات.
بواسطة البلى المفرط بسبب العمر أو المرض يخلق هذا الغضروف الصورة السريرية لالتهاب المفاصل. تضعف طبقة الغضروف الزجاجي الواقية ويتم استبدالها بغضروف ليفي سفلي ونسيج حبيبي. أ لا يمكن تجديد الغضروف الزجاجي. يؤدي تكسير مادة الغضروف إلى زيادة مؤلمة في الضغط في نسيج العظام الأساسي ، مما يؤدي إلى حدوث كسور دقيقة. يمكن سماع احتكاك الغضاريف والأنسجة العظمية التالفة ببعضها البعض في بعض الأحيان ويتم استدعاؤها فرقعة المحددة. يمكن أن تنفصل قطع صغيرة من الغضاريف والعظام عن باقي الأنسجة. إذا وصلوا إلى مساحة المفصل ، فقد يؤدي ذلك إلى سد المفصل. لكي تكون قادرًا على امتصاص الضغط المتزايد ، تنشأ عند حافة المفصل تكوين عظم جديد (العظمية) ، مما يؤدي في النهاية إلى اتساع قاعدة المفصل وتصبح مرئية في صورة الأشعة السينية.
كل عمليات إعادة التشكيل هذه والقدرة غير الكافية على التحمل للأنسجة البديلة تسبب التهابًا مزمنًا يؤدي إلى عدم استقرار المفاصل. هذا يمكن أن يؤدي إلى ألم شديد ، خاصة عند الحركة.
وصف الشكاوى
هي الأعراض المبكرة لجميع هشاشة العظام بدء الألم في المفصل المصابالتي تحدث بشكل خاص بعد فترات الراحة السابقة والحركة اللاحقة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك شكاوى بعد مجهود شديد وطويل الأمد ، في حالة إبهام القدم الجامد بعد مشي طويلنموذجي. تتميز المراحل المتقدمة بـ ألم حركة مستقل عن ممارسة الرياضة وكذلك الألم بهدوء و بالمساء خارج. يمكن أن يزداد الألم أو ينقص حسب الطقس. الأهم من ذلك ، تحريك إصبع القدم الكبير إلى الداخل نحو مؤخرة القدم (عطف ظهري) يمكن أن يسبب عدم الراحة. على نحو متزايد ، هناك أيضًا عمليات التهابية ، تتميز بتورم وحنان المفصل واحمرار ودفء الجلد المحيط. علاوة على ذلك ، فإن المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير يتصلب تدريجيًا حتى تصبح الحركة غير ممكنة. عادة ، تؤثر معظم هذه الشكاوى على قدم واحدة.
نظرًا لأن الدوس على كرة القدم مؤلم بشكل خاص ، لم تعد القدم تتدحرج بشكل صحيح عند المشي وبدلاً من ذلك تدوس بالحافة الخارجية للقدم. هذا الحمل الثابت غير الصحيح يؤدي في النهاية إلى الألم ويمكن أن تتأثر المفاصل المجاورة.
علاج الآلام
اعتمادا على أي مرحلة المرض الذين وصلوا إلى إبهام القدم الجامد ، تتوفر خيارات علاجية مختلفة. الهدف النهائي هو دائما التحرر من الألم وواحد إذا أمكن وظيفة جيدة للقدم. يعتبر علاج الآلام من المخدرات دائمًا حجر الزاوية في العلاج. على وجه الخصوص ، مسكنات الألم ، والتي ليس فقط مسكن للآلام (مسكن)، لكن أيضا مضاد التهاب (مضاد التهاب) لعب دور هام. وتشمل هذه الأيبوبروفين والديكلوفيناك ، من بين أمور أخرى. هذا الأخير مناسب كجهاز لوحي وفي شكل مرهم لعلاج الألم. إذا كان دواء الألم هذا غير كافٍ ، فمن الممكن علاج التسلل ، حيث أ مخدر موضعي مع تحضير الكورتيزون حقنها في المنطقة المصابة. الأول يوفر تخفيفًا فعالًا للألم ، بينما للكورتيزول تأثير مضاد للالتهابات. يعتبر علاج الألم بكفاءة أمرًا مهمًا أيضًا لأنه لا يمكن ممارسة تمارين العلاج الطبيعي إلا من خلاله.
هناك طريقة أخرى لعلاج إبهام القدم الجامد وتخفيف الألم شل حركة المفصل. يمكن القيام بذلك إما من خلال قالب أو جبيرة.ومع ذلك ، يتم استخدام هذا العلاج فقط حتى يخف الالتهاب ويمكن استخدام أدوات تقويم العظام الأخرى.
وتشمل هذه من ناحية النعال الصلبة Hallux. يتم تعزيزها تحت إصبع القدم الكبير وبهذه الطريقة تخفف المفصل الأساسي للإصبع الكبير. على أساس مبدأ مماثل أحذية تقويم العظام الخاصة، والتي يتم تشديدها وتثخينها جزئيًا تحت مقدمة القدم. نتيجة لذلك ، لم تعد القدم تتدحرج فوق المفاصل المشطية السلامية عند المشي ، ولكن مباشرة فوق الحذاء. وهذا يؤدي إلى راحة كبيرة في المفصل الملتهب وبالتالي إلى تقليل الألم وتطبيع نمط المشي.
الإجراءات البدنية الخاصة مناسبة أيضًا لتخفيف الآلام. يتضمن هذا التعيين عمليات مثل الكهربائية و المعالجة المائية. في العلاج الكهربائي ، يتم استخدام التيار المباشر أو المتردد لتوليد تحسين تدفق الدم إلى المنطقة الملتهبة واسترخي العضلات. من ناحية أخرى ، يعتمد العلاج المائي على استخدام الماء لتخفيف الأعراض ، على سبيل المثال في شكل حمامات للقدمين ، وأغطية ، وحمامات بديلة.
إذا كان الألم لا يمكن التعامل معه بأي طريقة أخرى ، يبقى كملاذ أخير ، إجراء عملية إبهام القدم الأروح. اعتمادًا على العمر والأعراض الدقيقة للمريض ، تتوفر العديد من التدخلات ، بدءًا من التقوية البسيطة إلى الأطراف الاصطناعية المصنوعة من المعدن.