سكتة قلبية / سكتة قلبية

المرادفات بالمعنى الأوسع

الإنعاش والإنعاش القلبي الرئوي والإنعاش القلبي الرئوي

الإنجليزية: توقف الانقباض ، خط ثابت

تعريف

تصف السكتة القلبية بشكل صحيح السكتة القلبية الوعائية التي لا يضخ فيها القلب الدم في الدورة الدموية.
في حالة السكتة القلبية ، يصاب الشخص المعني بالدوار بعد بضع ثوانٍ ، وبعد نصف دقيقة يفقد الوعي.
يتوقف التنفس بعد دقيقتين ، ويحدث الضرر الأول للدماغ بعد دقيقتين.

في الأساس ، يمكن أن تحدث السكتة القلبية بسبب العديد من أمراض القلب.
وتشمل هذه النوبات القلبية ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وفشل القلب ، وما إلى ذلك.
يمكن أن يؤدي وقوع حادث كهربائي أيضًا إلى توقف القلب.

بالنسبة للعمليات المعقدة بشكل خاص ، يمكن أيضًا أن تحدث السكتة القلبية بالأدوية في الوقت المحدد.

أنواع السكتة القلبية

في ال توقف القلب أو توقف القلب (غالبًا ما تُستخدم المصطلحات بشكل مترادف) يتم التمييز بين ما إذا كانت موجودة قلب أو لا يوجد نشاط كهربائي.

عادة ، يتم تشغيل ضربات القلب عن طريق الإثارة الكهربائية المستمرة لخلايا عضلة القلب. يؤدي ما يسمى بالشكل الديناميكي المفرط للسكتة القلبية / السكتة القلبية إلى إثارة كهربائية "دائرية" ، أي جميع خلايا عضلة القلب متحمسة ، ولكن ليس بشكل متزامن. يمكنك تخيلها مثل أوركسترا. عادة ما يتم تنسيق ذلك بواسطة الموصل بطريقة يتم فيها إنشاء أصوات متناغمة.

هذا في القلب العقدة الجيبية القائد ، يحدد السرعة. مع الإثارة الدائرية ، ستعزف جميع الآلات ، لكنها لن تهتم بالموصل ولن تظهر أي أصوات توافقية تمثل ضربات القلب الطبيعية.
في ال السكتة القلبية المفرطة الديناميكية/ توقف القلب لذلك يرتعش القلب ، لكن لا يوجد نبض يضخ الدم بالفعل.

هذه أمثلة على السكتات القلبية المفرطة الديناميكية / السكتة القلبية الرجفان البطيني و ال عدم انتظام دقات القلب البطيني النابض. مع هذا الأخير ، ينبض القلب بطريقة منظمة إلى حد ما ، ولكن سريعًا لدرجة أنه لا يمكنه بناء أي قدرة ضخ.

الشكل الآخر من توقف القلب هل توقف ديناميكي. في هذه الحالة ، الأوركسترا صامتة تمامًا. لا أحد يلعب. في القلب ، لا تفعل العقدة الجيبية شيئًا ولا تُثار أي خلية عضلية في القلب.

هذين الشكلين من توقف القلب لذلك يتم التعامل معها بشكل مختلف قليلاً.

الأسباب المحتملة للسكتة القلبية

من أجل استقرار حالة المريض بشكل دائم ، يجب على المرء أن يجد سبب السكتة القلبية. يمكن أن يكون هذا كيسًا للقلب ، على سبيل المثال. يمر الدم من خلال تمزق في التأمور ، لأن التأمور لا يمكن أن يتمدد ، لذلك بعد وقت قصير يوجد الكثير من الدم في الكيس بحيث يخلق ضغطًا كافيًا لمنع القلب من النبض.
سبب آخر للسكتة القلبية يمكن أن يكون التسمم بجميع أنواعه. على سبيل المثال من خلال الأدوية أو الأدوية. يمكن أن تسبب النوبة القلبية أو الانسداد الرئوي السكتة القلبية.
يمكن أن يكون استرواح الصدر التوتر هو السبب أيضًا. استرواح الصدر الضاغط هو شكل حاد من أشكال استرواح الصدر. في هذه الحالة ، من خلال إصابة الصدر ، يأتي الهواء بين الرئتين وغشاء الرئة (غشاء الجنب). يؤدي هذا إلى انهيار الرئتين لأن الضغط السلبي يتم تثبيتهما عادة على جدار الصدر الداخلي. إذا كانت هناك صدمة بسبب حادث خطير مع فقدان كبير للدم ، فقد يكون هذا أحد الأسباب. يمكن أن يؤدي الغرق والحوادث الكهربائية (التي تؤدي بشكل خاص إلى الرجفان البطيني) وانخفاض حرارة الجسم الشديد وفشل القلب إلى السكتة القلبية.

يتم علاج كل هذه الأمراض في العيادة بعد استعادة الدورة الدموية.

ما هي علامات / بوادر السكتة القلبية؟

في كثير من الحالات ، يسبق السكتة القلبية مرض قلبي طويل الأمد.
وتشمل هذه الأمراض مثل مرض الشريان التاجي أو قصور القلب أو عدم انتظام ضربات القلب.
ومع ذلك ، غالبًا ما تحدث السكتة القلبية دون سابق إنذار.

العلامات المباشرة لتوقف القلب هي الأشخاص المصابون بإغماء مفاجئ.
عند القيام بذلك ، ينهارون عادة ثم لا يتفاعلون مع الكلام ولا للمنبهات المؤلمة.
منذ توقف القلب عن النبض ، لم يعد بالإمكان الشعور بالنبض.
توقف التنفس بعد دقيقتين.

يمكن أن تحدث علامات توقف القلب من بضع دقائق إلى ساعات قبل السكتة الدماغية.
وتشمل أعراض الذبحة الصدرية (ألم وضغط / ضيق في الصدر) وكذلك ضيق في التنفس وإرهاق مفاجئ أو ضعف.

يمكن أن تكون نوبات الإغماء أو الدوخة نذيرًا للسكتة القلبية.
غالبًا ما تنشأ هذه الشكاوى في سياق مجهود بدني.
يتطلب الحمل أداءً أعلى بكثير للقلب وبالتالي يمكن أن يؤدي إلى السكتة القلبية.

ما هي عوامل الخطر للسكتة القلبية؟

السكتة القلبية المفاجئة لها العديد من عوامل الخطر القلبية (القادمة من القلب).
وتشمل هذه جميع أنواع أمراض القلب: من النوبات القلبية السابقة واعتلالات القلب والأوعية الدموية إلى قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب إلى أمراض القلب التاجية وتصلب الشرايين.

كل هذه الأمراض تؤدي إلى ضعف أداء القلب وبالتالي تحفز السكتة القلبية.
تشمل عوامل الخطر أيضًا الأمراض التي تساعد على تطور أمراض القلب.
وتشمل هذه الأمراض الأيضية مثل داء السكري (السكري) وفرط شحميات الدم (زيادة في قيم الكوليسترول = قيم الدهون في الدم).

ارتفاع ضغط الدم هو أيضًا عامل خطر للسكتة القلبية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن التدخين وزيادة استهلاك الكحول ونمط الحياة غير الصحي (القليل من التمارين ، والنظام الغذائي عالي الدهون غير المتوازن) يعزز تطور أمراض القلب وبالتالي حدوث السكتة القلبية.

يمكن أن يؤثر السكتة القلبية المفاجئة أيضًا على الشباب.
يحدث هذا عادة في سياق التهاب عضلة القلب ، حيث يؤدي هذا المرض إلى إضعاف القلب بشكل حاد.
خاصةً عندما لا يتم اكتشاف الالتهاب ويكون الشخص المعني يمارس الرياضة ، يكون القلب مثقلًا ويتفاعل مع السكتة القلبية.

يمكنك قراءة كل شيء عن التهاب عضلة القلب ، ما يسمى بالتهاب عضلة القلب ، في مقالتنا: التهاب عضلة القلب - هذه هي الأعراض وهذه هي الطريقة التي يتم بها العلاج

سكتة قلبية أثناء النوم

يكون خطر الإصابة بالسكتة القلبية أثناء النوم مرتفعًا بشكل خاص عند الأشخاص المصابين بقصور القلب الشديد.
بينما يتبع الدم الجاذبية أثناء النهار عند الجلوس أو الوقوف ويغرق جزئيًا في الساقين ، فإنه يتدفق مرة أخرى إلى القلب أثناء النوم بسبب وضعية الاستلقاء.
هذا يمكن أن يفرط في القلب ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى توقف القلب.

سبب آخر لتوقف القلب أثناء النوم هو ما يعرف بانقطاع النفس النومي.
يحدث بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين يشخرون ويصفون توقف التنفس الليلي.
يمكن أن تستمر فترات توقف التنفس لعدة دقائق ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين.
يمكن أن يكون لهذا النقص في الأكسجين آثار قاتلة على خلايا القلب الضعيفة بالفعل و / أو المنغمسة.
قد يتوقفون عن العمل ، مما يؤدي إلى سكتة قلبية.

نظرًا لأن السكتة القلبية لا ترتبط دائمًا بالألم ، فلا أحد يلاحظ أي شيء عن السكتة ، خاصة في الليل.
ونتيجة لذلك ، لا يمكن تقديم الإسعافات الأولية السريعة اللازمة ، ولهذا السبب تزداد احتمالية الوفاة نتيجة السكتة القلبية عنها أثناء النهار.

إذا كنت تعاني من توقف التنفس أثناء النوم ، فاقرأ كيفية علاجه: هذه هي الطريقة التي يتم بها علاج انقطاع التنفس أثناء النوم

ما هو منعكس توقف القلب؟

يحدث توقف القلب المنعكس عن طريق التهيج المفرط للعصب المبهم.
العصب المبهم هو العصب القحفي العاشر ويلعب دورًا رئيسيًا في تنظيم العديد من الأعضاء الداخلية وبالتالي له أيضًا تأثير على عمل القلب.

في حالة التهيج المفرط ، ينظم العصب المبهم وظيفة القلب إلى الحد الذي يمكن أن يحدث فيه السكتة القلبية.
يمكن أن تكون الأسباب المحتملة هي ضربة على الضفيرة الشمسية (على سبيل المثال في حفرة المعدة) ، أو ضربة على جانب الرقبة أو حتى الغمر في ماء شديد البرودة (أقل من 4 درجات مئوية).

يعتمد ما يسمى بموت البلعة أيضًا على تفاعل العصب المبهم.
في هذه الحالة ، يعلق جسم غريب كبير جدًا (غالبًا لا يكفي الطعام الممضوغ) في الحلق أو يدخل عن طريق الخطأ في القصبة الهوائية.
هذا يؤدي إلى تهيج جدار البلعوم وبالتالي إلى رد فعل مفرط من العصب المبهم.

هل يمكن أن تصاب بالسكتة القلبية على الرغم من وجود جهاز تنظيم ضربات القلب؟

يتم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب في أمراض القلب المختلفة.
إنه ذو قيمة خاصة لأمراض نظام التوصيل ، حيث يمكنه الحفاظ على إيقاع ضربات القلب المنتظم.

يعمل جهاز تنظيم ضربات القلب على النحو التالي: يمكن لجهاز تنظيم ضربات القلب استخدام مسبار لقياس الإثارة التي يصدرها القلب.
بناءً على نتائج القياس ، ينتج جهاز تنظيم ضربات القلب تيارات ضعيفة ، تعوض عن الفشل المحتمل في العقدة الجيبية (= منظم ضربات القلب الطبيعي ، مركز الإثارة) وبالتالي تكييف الإيقاع والحفاظ عليه ثابتًا.

في حالة السكتة القلبية ، يمكن لجهاز تنظيم ضربات القلب اكتشاف أن القلب لم يعد متحمسًا.
في هذه الحالة ، يتوقف جهاز تنظيم ضربات القلب عن العمل تلقائيًا.

لذلك ، يمكن أن يعاني المرء من سكتة قلبية على الرغم من وجود جهاز تنظيم ضربات القلب.

سكتة قلبية أثناء العملية

يمكن أن يحدث السكتة القلبية كمضاعفات أثناء الجراحة.
كقاعدة عامة ، يؤثر هذا على الأشخاص الذين يعانون بالفعل من مرض أو أكثر من أمراض القلب ، مما يؤدي إلى تلف القلب.

ترتبط العمليات الرئيسية أيضًا بزيادة خطر الإصابة بالسكتة القلبية.
في العمليات المعقدة التي يتم إجراؤها على القلب ، قد يكون من الضروري التسبب في توقف القلب الاصطناعي لفترة قصيرة.
لهذا الغرض ، يتم استخدام الأدوية التي تقلل من تنظيم نشاط القلب إلى الحد الأدنى.
بدلاً من ذلك ، يتم الاستيلاء على وظيفة القلب بواسطة آلة القلب والرئة التي تحافظ على الدورة الدموية سليمة.

تتيح هذه التقنية إجراء جراحة القلب المفتوح.
بعد الانتهاء من الإجراء الجراحي ، يتم تقليل الدواء بحيث يبدأ القلب في النبض مرة أخرى من تلقاء نفسه.

لماذا تحدث غيبوبة في حالة توقف القلب؟

القلب هو المضخة لمجرى الدم البشري.
لذلك ، في حالة السكتة القلبية ، فإن الدم في الدورة الدموية يتوقف أيضًا.
للدم وظيفة نقل في الجسم: فهو ينقل المغذيات من الأمعاء والكبد إلى جميع الأعضاء ؛ وهو غني بالأكسجين في الرئتين لإطلاقه مرة أخرى في الأعضاء.
كما أنه ينقل الفضلات التي ينتجها التمثيل الغذائي في الأعضاء إلى الكبد والكلى ، حيث يمكن إفراز هذه المنتجات.

في حالة السكتة القلبية ، يتم قطع هذا النقل.
وهذا يعني أن مواد النفايات تتراكم في الأعضاء بينما لا يتم تزويد الأعضاء بالمغذيات الجديدة أو الأكسجين.

يعتمد الدماغ ، باعتباره أحد أهم أعضائنا ، بشكل خاص على الإمداد المنتظم بالأكسجين.
بعد بضع ثوانٍ فقط دون تدفق الدم أو الأكسجين ، يتم تنظيم العمليات في الدماغ بشكل مختلف ، بحيث يمر الأشخاص المصابون.
إذا استمر نقص إمداد الدماغ ، تموت خلايا مختلفة في الدماغ.
حتى لا يستخدم الدماغ نفس القدر من الطاقة بعد الآن ، فإنه يتحول فعليًا إلى حالة من الراحة.
الوعي ينطفئ ، إذا جاز التعبير ، وتحدث غيبوبة.

كيف تبدو عملية الإنعاش في حالة السكتة القلبية؟

في حالة السكتة القلبية المفاجئة ، من المهم الاستجابة بسرعة والبدء في إجراءات الإنعاش من أجل تحسين فرص الشخص في البقاء على قيد الحياة. على أي حال ، يجب على المسعف الأول ضمان سلامته أولاً.
في حالة الاشتباه في حدوث سكتة قلبية ، يجب أولاً اختبار ما إذا كان الشخص المعني يتفاعل مع محفزات الكلام أو الألم.
إذا لم يكن الأمر كذلك ، يتم فحص التنفس.

إذا توقف التنفس ، يجب البدء في الإنعاش.
من الضروري أن تتصل بخدمات الطوارئ قبل الإنعاش (أو أن تطلب من شخص آخر الاتصال بك).
تم تركيب أجهزة تنظيم ضربات القلب في العديد من المباني العامة.
إذا كان ذلك متاحًا ، يجب الحصول عليه.

يتكون الإنعاش نفسه من الضغط على الصدر والتهوية.
من الناحية المثالية ، يتم إجراء الإنعاش بواسطة شخصين ، بحيث يقوم شخص واحد بضغط 30 ضغطًا على الصدر (السرعة: 2 / ثانية ؛ الموقع: في منتصف الصدر ، العمق: حوالي 1/3 من الصدر ، راحة كاملة للصدر بعد كل ضغط) و يقوم الشخص الآخر بعمل نفسين.
يجب أن تتم هذه دائمًا بالتناوب (30: 2).

في حالة توفر مزيل الرجفان ، يتم توصيل الأقطاب الكهربائية لتحليل إيقاع القلب.
الأجهزة مفهومة للناس العاديين وتشير إلى خطوات العمل اللازمة.
يتم تنفيذ التدابير حتى يتفاعل الشخص المعني.

ثم يتم وضع المريض في وضع جانبي مستقر مع إجراء فحوصات منتظمة للتنفس والوعي.
بدلاً من ذلك ، يستمر الإنعاش حتى وصول طبيب الطوارئ.

في حالة توفر العديد من الإسعافات الأولية ، يجب أن يتناوبوا أثناء الإنعاش ، وإلا فسيحدث التعب بسرعة.

تلخيص إجراءات الإنعاش:

من الناحية المثالية ، يقوم شخصان بالإنعاش.

• الشخص الأول: يقوم بعمل 30 ضغطة على الصدر
  → السرعة: 2 / ثانية
  الموقع: في منتصف القص
  العمق: حوالي 1/3 الصدر

← راحة كاملة للصدر بعد كل ضغط!

• الشخص الثاني: يقوم بنفسه مرتين
  ← بالتناوب 30: 2

ما هي فرص النجاة من السكتة القلبية؟

تُصنف فرص النجاة بعد السكتة القلبية عمومًا على أنها منخفضة جدًا.
معدل البقاء على قيد الحياة حوالي خمسة بالمائة فقط.
ومع ذلك ، يمكن تحسين فرصة البقاء على قيد الحياة بشكل كبير بواسطة الإسعافات الأولية.

في المتوسط ​​، تقل فرصة النجاة بعد السكتة القلبية بحوالي 10٪ مع كل دقيقة تمر.
لذلك ، بعد عشر دقائق ، تكون الاحتمالات حوالي صفر.

في العادة ، حتى إذا تم استدعاء سيارة الإسعاف في نفس وقت توقف القلب ، فإنها لا تظهر إلا بعد هذه النافذة الزمنية البالغة عشر دقائق ، بحيث تكون فرص النجاة في يد المستجيب الأول.

بمساعدة إجراءات الإنعاش ، لا يمكن للقلب أن ينبض مرة أخرى فقط.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم نقل الأكسجين إلى أعضاء الجسم من خلال الضغط على الصدر والتهوية فقط ، بحيث يمكن حمايتها من التلف إلى حد معين.
بهذه الطريقة ، يمكن تقليل الضرر الناتج من السكتة القلبية.

إذا تم استخدام مزيل الرجفان أيضًا خلال الدقائق القليلة الأولى من الإنعاش ، فإن فرصة الشخص في البقاء على قيد الحياة تزداد بنسبة تصل إلى 75 بالمائة.
تتوفر الآن أجهزة إزالة رجفان القلب الخارجية الآلية (AEDs) في العديد من المباني العامة.
تشرح هذه الخطوات خطوات العمل الضرورية بنفسها وهي مناسبة أيضًا للاستخدام من قبل الأشخاص العاديين الطبيين.

إذا كنت تريد معرفة كيفية استخدام مزيل الرجفان الخارجي الآلي (AED) ، فراجع مقالتنا ذات الصلة:
هذه هي الطريقة التي يتم بها استخدام درهم إماراتي

ما هي العواقب / الأضرار اللاحقة للسكتة القلبية؟

أسوأ عواقب السكتة القلبية هي الموت.
يعتمد جسم الإنسان على قلب يعمل بشكل دائم لأنه يحافظ على الدورة الدموية.
كل دقيقة ، يجب ضخ الأكسجين إلى مختلف الأعضاء مع العناصر الغذائية الأخرى.
في الوقت نفسه ، من الضروري إزالة النفايات الأيضية المتراكمة.

في حالة السكتة القلبية ، يعد الدماغ من أوائل الأعضاء التي تتأثر.
يصبح الضرر الأول للمخ ملحوظًا بعد أربع دقائق فقط.
ويرجع ذلك أساسًا إلى النقص المفاجئ في الأكسجين.
تموت خلايا الدماغ وتتسبب في تلف دائم.

لكن يمكن أيضًا أن تتلف الأعضاء الأخرى.
بالإضافة إلى الدماغ ، يتفاعل الكبد والكلى على وجه الخصوص بسرعة كبيرة مع نقص الأكسجين.
يحدث هنا أيضًا موت الخلايا ، والذي بدوره يمكن أن يسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه.

يعتمد التشخيص بعد السكتة القلبية على المدة التي يستغرقها إنعاش الشخص المصاب.
كلما طالت مدة عدم تزويد الأعضاء ، زاد الضرر الذي يحدث هناك.

بسبب نقص إمدادات الدماغ ، يمكن أن تحدث غيبوبة مؤقتة أو دائمة.

متى يبدأ تلف الدماغ؟

يحدث تلف الدماغ في غضون بضع دقائق بعد توقف القلب والأوعية الدموية.
يصبح الضرر الأول للمخ ملحوظًا بعد 4 دقائق فقط.
إذا تم إنعاش الشخص المعني بسرعة ، فقد يتراجع الضرر تمامًا.
كلما طالت مدة السكتة القلبية ، زادت فرص الشفاء التام.

بعد ثماني إلى عشر دقائق ، يحدث ضرر لا يمكن إصلاحه (= غير قابل للإصلاح).

يمكن للإنعاش الذي يتكون من الضغط على الصدر والتهوية أن يحافظ على قدر معين من الدورة الدموية بحيث يظل الدماغ مزودًا بالأكسجين.
حتى في ظل هذه الإجراءات ، يحدث تلف في الدماغ ، ولكن هذا يحدث في وقت لاحق إذا لم يتم اتخاذ أي تدابير.