زرع دعامة بعد نوبة قلبية
المقدمة
هل لدى الشخص واحد نوبة قلبية عانى ، من المهم أن تصرف في أسرع وقت ممكن لهذا السبب قلب لا يعاني من أي ضرر دائم.
بعد حدوث نوبة قلبية يمكن أن يؤدي إلى أ معمل قسطرة القلب المصابين بأحدث الطرق الشرايين التاجية ليتم إعادة فتحها.
ركيزة مهمة من أركان علاج احتشاء هو زرع دعامةالتي تحافظ على انقباضات الأوعية الدموية مفتوحة. لقد نمت أهمية هذا العلاج في السنوات الأخيرة ، بحيث أصبحت اليوم في كثير من الأحيان يصبح.
النوبة القلبية
النوبة القلبية هي موت خلايا عضلة القلب ، والتي تحدث بسبب نقص إمدادات الخلايا. والسبب في ذلك هو انسداد الشريان التاجي بحيث لا يصل الدم إلى خلايا عضلة القلب. تحدث النوبة القلبية عندما تتضرر مثل هذه اللويحة في وعاء به لويحات بداخلها كجزء من تصلب الشرايين وتتشكل جلطة دموية نتيجة لذلك ، والتي أصبحت الآن إما في نفس المكان أو عن طريق الفيضان مع الدم في جزء أرق من الوعاء يسد الوعاء.
الأعراض النموذجية للنوبة القلبية هي ألم في الصدر يمكن أن ينتشر إلى الذراع (الأيسر) أو الفك السفلي أو البطن ويستمر لأكثر من 20 دقيقة. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى ظهور أعراض مثل القيء أو زيادة التعرق. يمكن أن تؤدي النوبة القلبية إلى الرجفان البطيني ، وعندها يجب بدء الإنعاش على الفور ، حتى من قبل الأشخاص العاديين.
اقرأ المزيد عن الموضوع: أعراض النوبة القلبية
عند تشخيص النوبة القلبية ، يساعد مخطط كهربية القلب أيضًا ، والذي يظهر بعد ذلك تغييرات مميزة.
نظرًا لأن النوبة القلبية مرض يهدد الحياة ، فمن المهم اتخاذ إجراءات فورية واستعادة تدفق الدم إلى عضلات القلب المصابة باستخدام الإجراءات الطبية المناسبة. كجزء من الرعاية الطارئة على الفور ، يمكن لطبيب الطوارئ أن يبدأ العلاج الدوائي لحل الجلطة الدموية. إذا أمكن ، يُنصح بنقل المريض إلى المستشفى مع مختبر قسطرة القلب في أسرع وقت ممكن ، حيث يمكن فحص الشرايين التاجية وإعادة فتحها باستخدام قسطرة ؛ يمكن للطبيب أن يقرر توسيع الوعاء بمساعدة الدعامة. الوقت جوهري في علاج النوبة القلبية. كلما زادت سرعة تحرر الأوعية مرة أخرى ، قل عدد خلايا عضلة القلب التي تموت بسبب نقص الأكسجين.
زرع الدعامة
عند العلاج في مختبر قسطرة القلب ، أيهما أيضًا التدخل الشريان باستخدام القسطرة في التاجي عن طريق الجلدباختصار: يسمى PCI عادة فوق العارضة إدخال القسطرة وجميع الأدوات الأخرى. المريض مستيقظ هنا ، فقط موقع البزل حيث يثقب الطبيب الوعاء مخدر محليا ويعطى المريض مهدئ. تحتوي على الجدران الداخلية للأوعية لا مستقبلات الألمولهذا السبب يتم إجراء القسطرة القلبية و زرع الدعامة نفسها ليس مؤلمًا هي.
أول شيء هو أ سلك توجيه في المنقط الشريان الأربي مقدمة ومتقدمة للشرايين التاجية. عند توجيه الجسم ، يستفيد المرء من حقيقة أن السلك المعدني يعمل جيدًا في سلك واحد صورة الأشعة السينية يمكنك ان ترى. لذلك يمكن للطبيب فحص الموقف أثناء التدخل أخذ صور الأشعة السينية مرات ومرات وهكذا يعرف دائمًا مكانه بالضبط في السفينة. بمجرد الوصول إلى المكان المناسب ، يمكن الآن إدخال القسطرة فوق السلك. من أجل التمكن من تقييم درجة الانقباض بدقة ، تباين الوسائط من خلال القسطرة رش ، بحيث يمكن عرض الوعاء جيدًا. أثناء فحص القسطرة للقلب ، يتم إعطاء عامل التباين في كثير من الأحيان شعور بالدفء في الصدر محسوس - ملموس.
إذا تم تحديد موضع الانقباض ودرجة الانقباض بدقة الآن ، فإن قرار العلاج غالبًا على زرع دعامة، لأنه بمساعدتها يمكن توسيع الوعاء مرة أخرى على الفور والتوسع الناتج عن الدعامة أبقى مفتوحًا على المدى الطويل يصبح. قبل زرع الدعامة ، يمكن توسيع انقباض الأوعية الدموية ببالون صغير.
بعد اختيار الدعامة المناسبة ، الدعامة قدم على بالون وتقدمت إلى النقطة الضيقة في السفينة. يتم توسيع الوعاء عدة مرات بالبالون عن طريق نفخ البالون تحت ضغط عالٍ جدًا. هل المنطقة المصابة بها المطلوب القطر الداخلي عند الوصول ، يتم سحب القسطرة والبالون مرة أخرى ، وتبقى الدعامة الآن عند النقطة الضيقة سابقًا وتبقيها مفتوحة من الآن فصاعدًا. هناك أيضا دعامات توسع من تلقاء نفسهاهذا يعني أنه ليس من الضروري توسيعها إلى القطر المطلوب بواسطة بالون ، ولكن عند استخدام مثل هذه الدعامة ، يجب توسيع الوعاء بشكل كافٍ مسبقًا.
إذا سار كل شيء وفقًا للخطة ، يمكن للدم أن يتدفق عبر الوعاء مرة أخرى ويزود جميع الخلايا بالدم تم علاج النوبة القلبية بنجاح. بعد التدخل ، يتم إعطاء المريض ضمادة ضغط في الفخذ حتى لا يحدث نزيف في موقع البزل.
ما هي مدة بقائك في المستشفى بعد نوبة قلبية بدعامة؟
ال نشر الدعامة الذات يدوم في الغالب بين 30 دقيقة وساعة. إذا تم نشر دعامات متعددة في نفس الوقت ، فقد يتم زيادة الوقت. نظرًا لأن عمليات الدعامات تُجرى عادةً باستخدام قسطرة (سلك رفيع يتم دفعه من الشريان الموجود في الفخذ أو الساعد إلى القلب) ، فإن التخدير العام ليس ضروريًا. نتيجة لذلك ، عادة ما يكون الأشخاص المصابون لائقين بما يكفي مرة أخرى لمغادرة سرير المستشفى بعد العملية.
الفعلية أ.مدة الإقامة في المستشفى بصرف النظر عن إدخال الدعامة عادة من أمراض إضافية يعتمد. إذا تم إجراء عملية الدعامة كإجراء مخطط له ، فيمكن إجراؤها العيادات الخارجية تتم حتى يظل المريض في حالة وجود نفس اليوم يمكن أن يغادر المستشفى مرة أخرى. بعد ذلك ، يجب تجنب المجهود البدني لفترة معينة من الزمن.
ال إدخال دعامة في حالات الطوارئ أكثر تعقيدًا وبالتالي غالبًا ما يكون أكثر تعقيدًا. تعتمد الإقامة اللاحقة في المستشفى بشكل أساسي على الأمراض الأساسية ويمكن أن تختلف فيما بينها يوم أو يومين حتى عدة أسابيع بما في ذلك مراقبة العناية المركزة.
ما هو الدواء الذي أحتاجه بعد زراعة الدعامة؟
كن بعد نوبة قلبية أدوية مختلفة احتاج ان يدعم القلب. اعتمادًا على المضاعفات التي تحدث. خاصة بالنسبة للدعامة سوف دائما مخفف الدم بحاجة.
طالما أن الشخص المصاب في المستشفى ، فإن الدم يكون في الغالب معه الهيبارين مخفف. يُعطى هذا في شكل حقن في الأنسجة الدهنية في البطن ، الموجودة تحت الجلد مباشرة.
في وقت لاحق هناك طرق مختلفة لتسييل الدم بالأدوية. تحظى بشعبية خاصة الحمار و كلوبيدوجريل.
وفي الوقت نفسه ، هناك المزيد والمزيد من المرضى ماركومار أو نواكس (مضادات التخثر الفموية الجديدة) ، أي مميعات الدم التي يمكن تناولها على شكل أقراص ، تم تغييرها.
هل تحتاج إلى إعادة تأهيل الدعامة بعد نوبة قلبية؟
بغض النظر عما إذا كان ملف دعامة يستخدم هو إعادة تأهيل مفيد جدا بعد نوبة قلبية. ومع ذلك ، فإن إعادة التأهيل تكون مفيدة بشكل خاص بعد زراعة الدعامة. هناك تتعلم إعادة تقييم قدراتك. يتم إيلاء اهتمام خاص للياقة البدنية.
نظرًا لأنه من الصعب تقييم جسد المرء فورًا بعد إدخال الدعامة ، يجب على المرء الاعتماد على إعادة التأهيل ، حيث يتم ضمان المراقبة المستمرة من قبل موظفين مدربين طبيًا.
الآثار الجانبية ومخاطر الدعامة
لأن الدعامة هي أ جسم غريب في الوعاء يمكن أن يكون هناك في أي وقت تكوين جلطة دموية تأتي. هذه الجلطة يمكن أن تسد السفن المصب في ظل ظروف معينة ، مما يؤدي إلى تكوين أ تجدد الاحتشاء من شأنه أن يؤدي. لمنع هذه المضاعفات ، تحلى بالصبر أثناء التدخل مضادات التخثر عالية الفعالية التي تمنع تكون جلطة دموية. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية لها أيضًا آثار جانبية ، بحيث تزداد خطر حدوث نزيف بسبب ضعف التخثر ، يمكن أن تحدث تفاعلات عدم التسامح أيضًا.
بعد وضع الدعامة يجب أن يكون لبضعة أسابيع كلوبيدوجريل، دواء مضاد للتخثر. أخذ الحمار توجد عادة في مرضى الدعامات مطلوب مدى الحياة. ومع ذلك ، قد يتداخل هذا الدواء مع الدواء الذي قد يُشار إليه على أي حال للأزمة القلبية ، بحيث يُقارن المريض غالبًا بالعلاجات الأخرى لا مزيد من الأجهزة اللوحية يجب أن تبتلع.
البدائل
في علاج احتشاء عضلة القلب يوجد بجانب الدعامة المزيد من الخيارات.
أولا هناك إمكانية بمساعدة دواء ال قم بإذابة جلطات الدم. تُستخدم هذه الطريقة بشكل خاص في المناطق التي لا يمكن فيها زيارة مختبر قسطرة القلب على الفور. ال العلاج بالدعامة كجزء من التدخل التاجي عن طريق الجلد في مختبر قسطرة القلب ، يجب عليك ذلك يفضل إذا هم يتم الوصول إليها في غضون 90 دقيقة هو.
في بعض الحالات الشديدة ، من الضروري أيضًا القيام بذلك جراحة المجازة الطارئة ونفذت.
هنا ، يتم سد انقباض الشريان التاجي المصاب بأوعية صحية تم تحضيرها بحرية من منطقة أخرى من الجسم. تكون عملية التجاوز ضرورية إذا كان أحدها ، على سبيل المثال ، لديه بالفعل سكتة قلبية غرس دعامة موجود مسبقًا وأثناء ذلك أيضًا لا تضمن إمدادات الدم الكافية تستطيع. يمكن وضع الممر الجانبي حتى بعد زرع الدعامة يصبح ضروريًا ، على سبيل المثال ، إذا انغلقت الدعامة ببطء بسبب الندوب أو أصبحت أ الذبحة الصدرية وهي علامة على نقص إمدادات الدم إلى عضلات القلب.
كيف يمكنك منع نوبة قلبية أخرى؟
لمنع نوبة قلبية أخرى ، يجب علاج المرض المسبب. هذا عادة واحد مرض قلبي، يمكن أن يكون أيضًا ملف ضغط دم مرتفع, السكرى ("السكري") أو أ خلل في مستويات الدهون في الدم يوجد. يجب معالجة كل هذه الأمراض بالأدوية.
أثناء إعادة التأهيل ، يمكنك معرفة أنواع الحركة وأيها النشاط البدني مفيد. أيضا واحد التغذية المتوازنة له تأثير إيجابي. من الناحية المثالية ، يجب التوقف عن التدخين بعد الإصابة بنوبة قلبية على أبعد تقدير. الإكثار من الكحول ضار أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد المرء فقدان الوزن لمنع نوبة قلبية أخرى. بشكل عام ، يجب التقليل من كل عوامل الخطر هذه. كما أنه يساعد على زيارة أخصائي القلب بانتظام الذي سيقدم رعاية وقائية مختصة.
ما هو متوسط العمر المتوقع بعد النوبة القلبية والدعامة التالية؟
بعد النوبة القلبية ، يكون متوسط العمر المتوقع أقل مقارنة ببقية السكان. يموت حوالي 5 إلى 10٪ من الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية بسبب قصور القلب المفاجئ خلال العامين المقبلين.
حقيقة أنه من الضروري إدخال دعامة تشير إلى أن انسداد الشرايين التاجية قد تقدم بالفعل. لهذا السبب ، ينبغي للمرء أن يفترض أن متوسط العمر المتوقع أقل منه في المجموعات السكانية المماثلة. ومع ذلك ، هذا يؤدي إدخال دعامة لهذا الغرضأن هذا الارتفاع خطر نوبة قلبية أخرى أو قصور القلب المفاجئ الشديد انخفض.
إذا كانت الدعامة تؤدي مهمتها تمامًا ولم تستقر أي تكلسات جديدة في الوعاء ، فهي كذلك فرص زيادة متوسط العمر المتوقع جيدة جدًا.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرضى الذين لديهم دعامة مراجعة الطبيب في كثير من الأحيان. وبالتالي يمكن تجنب عوامل الخطر المتكررة في الوقت المناسب. ومع ذلك ، لا ينبغي لأحد أن يتجاهل الأمراض الأخرى عند تقييم متوسط العمر المتوقع ، لأنه اعتمادًا على ملف المخاطر الشخصية لكل فرد ، فإن التشخيص على المدى الطويل يكون أفضل أو أسوأ.
النوبة القلبية والدعامة والكحول - هل هي متوافقة؟
تظهر الدراسات الجديدة أن الاستهلاك المعتدل للكحول يمكن أن يكون له آثار إيجابية بعد زراعة الدعامة. من المفترض أن الكحول يمنع خلايا العضلات الملساء داخل الأوعية الدموية من النمو دون حسيب ولا رقيب. هذا يعني أن الدعامة تبقى عادة مفتوحة لفترة أطول ويتم إمداد عضلات القلب بالدم بشكل أفضل. بشكل عام ، ومع ذلك ، هو من ننصح بعدم تناول الكحول في حالة الإصابة بأمراض القلب التاجيةلأن الإكثار من الكحول سيجعل المرض يتطور بشكل أسرع.
خاتمة
يعد توفير الدعامة أمرًا شائعًا جدًا في مرضى النوبات القلبية أجريت بنتائج جيدة وكقاعدة مفضلة على العلاج الدوائي. بعد زرع الدعامة من الضروري يمنع تخثر الدمحتى لا تتشكل جلطات على الدعامة ، ولكن هذا الدواء يشار إليه على أي حال بعد نوبة قلبية ، لذلك يستخدم للدعامات بعد نوبة قلبية لا دواء إضافي على المدى الطويل يجب أن تؤخذ.
