التخدير
المقدمة
تأتي كلمة التهدئة من الكلمة اللاتينية Sedare ، والتي تعني التهدئة أو التهدئة.
وهذا يبين أيضا المقصود بالتخدير الطبي.
يجب تهدئة الشخص المعني بالأدوية وتقليل إجهاده جسديًا وعقليًا.
لهذا الغرض ، يجب أن تعمل المهدئات ، أي الأدوية المهدئة ، على ترطيب الجهاز العصبي المركزي.
على عكس التخدير العام ، عادة ما يتنفس الشخص المعني بشكل مستقل ويمكن أيضًا إيقاظه في كثير من الأحيان.
يمكن أيضًا استكمال التهدئة بمسكنات الألم في مسكنات اللغة التقنية.
ثم يشار إلى هذا باسم التخدير المسكن.
المهدئات الأكثر شيوعًا هي البنزوديازيبينات ومضادات الاكتئاب.
يستخدم التخدير للتهدئة قبل وأثناء التدخلات الطبية ، مثل تنظير القولون وجراحات الأسنان ، وكذلك لتهدئة الأمراض العقلية.
غالبًا ما يتم تخدير مرضى العناية المركزة ، وإلا فلن يكونوا قادرين على تحمل ضغوط العناية المركزة.
يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد للمهدئات إلى التعود ويتطلب كميات أكبر من الدواء.
يمكن للتأثير المهدئ للتخدير أن يثبط الدافع التنفسي والدورة الدموية لدرجة أن العلاج الدوائي والمراقبة ضروريان.
في بعض الحالات ، تؤدي المهدئات إلى حالات متناقضة ، أي أن المصابين يصبحون قلقين.
في أي مناطق يتم استخدام التخدير؟
للتخدير مجالات مختلفة تمامًا للتطبيق ، وكلها تتطلب من الشخص المعني أن يهدأ.
يتلقى العديد من المرضى العلاج المسبق من التخدير قبل الجراحة.
هذا دواء مسكن بجرعة منخفضة يقلل من التوتر والخوف من الإجراء.
أثناء التدخل الطبي تحت التخدير الموضعي ، يمكن أيضًا إعطاء المرضى القلقين أو القلقين دواءً مهدئًا حتى لا يكونوا على دراية بالتدخل.
ومن الأمثلة على هذه التدخلات أو الفحوصات تنظير القولون وجراحات الأسنان.
لا يلزم إجراء كلا الإجراءين تحت التخدير العام ، لكنهما مرهقان جدًا للشخص المعني.
في وحدات العناية المركزة ، غالبًا ما يتم تخدير المرضى لخلق تحمل للتهوية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن التوتر والقلق لهما تأثير سلبي على تعافي مرضى العناية المركزة وبالتالي يجب تجنبهما.
مجال آخر لتطبيق التخدير هو تهدئة المرضى عقليًا.
قد يكون التخدير ضروريًا في كل من الذهان الحاد والانتحار.
تستخدم المهدئات أيضًا فيما يسمى بسحب الكحول المؤهل لتقليل أعراض الانسحاب.
استخدم عند طبيب الأسنان
ترتبط زيارة طبيب الأسنان بالقلق الشديد والتوتر لكثير من الناس.
بالنسبة لمعظم الإجراءات ، يكون التخدير الموضعي هو التخدير الوحيد الذي يتلقاه المريض.
هذا يؤدي إلى القضاء على الألم ، ولكن ليس إلى فقدان الوعي.
سيكون المتضررون على علم بالإجراء بأكمله.
يمكن للضوضاء والضغط في منطقة الفم وكذلك طعم الدم أن تجعل المصابين قلقين وبالتالي يجعل عمل طبيب الأسنان أكثر صعوبة.
يمكن أيضًا تهدئة المرضى القلقين بشكل خاص ، وكذلك الأطفال ، والأشخاص المصابين بالخرف أو الأشخاص المعاقين عقليًا باستخدام الأدوية المهدئة.
إذا لزم الأمر طبيًا ، يتم دفع تكاليف هذا التخدير أيضًا من قبل شركات التأمين الصحي.
هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال والمرضى الذين لا يستطيعون إعطاء موافقتهم.
بعد إجراء طب الأسنان تحت التخدير ، يجب أخذ الشخص المعني وعدم القيادة بمفرده لبقية اليوم.
اعتمادًا على طول الإجراء ، يتم استخدام أدوية مختلفة للتخدير.
المهدئات ليست مسكنات للألم ، لذلك يجب أيضًا تزويد الشخص المصاب بمسكنات للألم وإعطاؤها قبل أن يهدأ التخدير.
أثناء عملية ضرس العقل
يعتبر الاستئصال الجراحي لضرس العقل إجراءً رئيسيًا نسبيًا في طب الأسنان.
يمكن أيضًا إجراء الإزالة فقط تحت التخدير الموضعي ، وهو ما يعني مع ذلك الكثير من الضغط على الجسم وبالتالي يتم إجراؤها في موعدين.
عند إزالة جميع ضروس العقل الأربعة في نفس الوقت ، يوصي العديد من أطباء الأسنان بالتخدير لتقليل الإجهاد الجسدي والعقلي.
لهذا ، يتم إعطاء الشخص المعني مهدئًا ، عادةً البنزوديازيبينات ، عن طريق الوصول الوريدي.
في هذه الحالة ، يتم دفع ثمن التهدئة فقط من قبل شركة التأمين الصحي للقصر.
التخدير أثناء تنظير القولون
وصف العديد من الناس تنظير القولون سابقًا بأنه تجربة مروعة ، مما جعلهم يخشون الإجراء.
واليوم ، تعد تقارير التجربة بعد تنظير القولون أكثر إيجابية ويذكر المصابون أنهم ناموا خلال الإجراء.
هذا يرجع إلى حقيقة أن التخدير يتم إجراؤه دائمًا اليوم.
المصابون بالكاد يلاحظون الإجراء المؤلم في بعض الأحيان ويكونون أكثر هدوءًا.
عادة ما يتم تغطية التخدير الخاص بتنظير القولون من قبل شركات التأمين الصحي.
هل يستخدم التخدير في التصوير بالرنين المغناطيسي؟
التصوير بالرنين المغناطيسي هو أحد إجراءات التصوير التي يمكن للأطباء استخدامها للحصول على نظرة عامة على أعضاء معينة.
الفحص غير مؤلم تمامًا.
ومع ذلك ، أثناء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، يجب أن يظل الشخص المصاب ساكنًا جدًا حتى لا ينتج عنه أي ضبابية في الصورة.
نظرًا لأن الأطفال والمعاقين عقليًا لا يتمكنون في كثير من الأحيان من الاستلقاء ، فيمكن استخدام التخدير في هذه الحالات.
قد يكون التخدير ضروريًا أيضًا للأشخاص الذين يخشون الأماكن الضيقة.
غالبًا ما يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، خاصة عند الأطفال ، لأنها لا تسبب أي تعرض للإشعاع.
ما الفرق بين التخدير ونوم الشفق؟
النوم الشفق هو حالة معينة من الوعي تنجم عن تناول الأدوية المهدئة.
التخدير مصطلح أوسع.
يبدأ التخدير باستخدام بعض مضادات الاكتئاب أو الأدوية المسبقة قبل الجراحة.
إنه ترطيب للجهاز العصبي المركزي ، أي الدماغ.
يمكن أن يتراوح هذا من التعب الخفيف إلى نقطة التخدير العام.
يتم تحديد حالات الوعي المختلفة بقيم نقطية.
يستخدم معظم الأطباء مقياس ريتشموند للتحريض لهذا الغرض ، والذي يحدد قيمة نقطة معينة لسلوك الشخص المعني.
ينام الشفق بنقطة أو نقطتين فقط تحت المريض المستيقظ.
في نوم الشفق ، يمكن إيقاظ الشخص المعني عند التحدث إليه أو فتح عينيه طوال الوقت.
يمكن أن تتأثر حالة الوعي باختيار الدواء والجرعة.
بالنسبة لمعظم التدخلات ، يكون النوم في الغسق كافياً لتهدئتك.
ما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث؟
الأدوية المهدئة تهدئ من يعاني جسديا وعقليا.
يمكن أن يتجاوز هذا التأثير الهدف المحدد بالفعل.
في حالة مضادات الاكتئاب ، فإن هذا يعني أن المصابين لا يشعرون بالهدوء فحسب ، بل أيضًا بالنعاس.
في الإجراءات الطبية ، يمكن أن يعني هذا الفرق بين نوم الشفق والتخدير.
تعمل المهدئات أيضًا على ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والدافع التنفسي.
إذا كانت الجرعة عالية جدًا ، يمكن أن يتوقف التنفس وينهار الدورة الدموية ، حيث يتم تنظيم كلا المنطقتين.
في هذه الحالة ، يجب تهوية الشخص المصاب وتثبيت الدورة الدموية بالأدوية.
مع مضادات الاكتئاب ، من الآثار الجانبية المحتملة عدم انتظام ضربات القلب ، والذي يجب اكتشافه من خلال فحوصات تخطيط القلب المنتظمة.
تسبب العديد من المهدئات أيضًا الغثيان والقيء عند تناولها لأول مرة.
بعض الأدوية المهدئة تسبب الإدمان أيضًا.
وهذا يعني أنه يوجد في البداية تأثير اعتياد يحتاج فيه المصابون إلى جرعات أعلى ، وبعد ذلك يصبح الشخص المصاب معتمداً جسدياً ونفسياً على الدواء.
ومع ذلك ، فهذه آثار جانبية تحدث فقط مع الاستخدام طويل الأمد.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: تخدير عام لنزلات البرد
كم تكلفة التخدير؟
تبلغ تكلفة التخدير للتدخلات الطبية أو الإجراءات التشخيصية حوالي 75 يورو لكل نصف ساعة أو جزء منها.
ومع ذلك ، لا يتعين على المتضررين دائمًا دفع هذه التكاليف بأنفسهم.
الضرورة الطبية مهمة هنا.
يدفع التأمين الصحي تكاليف المعالجة المسبقة قبل العمليات.
التخدير أثناء تنظير القولون هو أيضًا أحد مزايا التأمين الصحي.
التخدير أثناء إجراء الأسنان يعتمد على عمر المريض.
بالنسبة للقصر ، يتم تغطية التخدير من قبل صندوق التأمين الصحي.
يجب على المرضى البالغين تحمل التكاليف بأنفسهم ، اعتمادًا على الإجراء.
تقدم بعض شركات التأمين الصحي لمرضاها خدمات إضافية ولا تتحمل أيضًا أي تكاليف قانونية.
يجب على المتضررين الاستفسار عن هذا الأمر مع شركة التأمين الصحي الخاصة بهم قبل العملية.
بالمقارنة مع التخدير العام ، فإن التخدير هو البديل الأكثر فعالية من حيث التكلفة وفي نفس الوقت له آثار جانبية أقل.
التخدير الموضعي الضروري ، والذي يتم إجراؤه أيضًا على المرضى المخدرين ، هو دائمًا ميزة التأمين الصحي.
تستخدم هذه الأدوية
هناك العديد من مجموعات الأدوية المختلفة التي يمكن استخدامها للتخدير.
المجموعة الأولى هي البنزوديازيبينات.
وتشمل هذه الديازيبام ، لورازيبام ، ميدازولام وغيرها الكثير.
تصنف البنزوديازيبينات حسب مدة عملها.
للبنزوديازيبينات مفعول سريع.
المجموعة التالية من الأدوية المهدئة هي مضادات الاكتئاب ، والتي تشمل دوكسيبين وأميتريبتيلين.
تستخدم هذه عادة لتخفيف مستوى الضغط المتزايد إلى المستوى الطبيعي وليس لعمليات التخميد.
مجموعة أخرى من الأدوية هي المخدرات ، مثل ثيوبنتال ، والكيتامين والبروبوفول.
يمكن استخدامها بجرعات منخفضة للتخدير وبجرعات أعلى للتخدير العام.
مجموعة مضادات الذهان لها أيضًا تأثير مهدئ.
يتم إعطاء مضادات الذهان مثل هالوبيريدول لتهدئة الحالات الذهانية على وجه الخصوص.
مسكنات الألم القوية من مجموعة المواد الأفيونية ، مثل المورفين أو الفنتانيل ، لها أيضًا تأثير مهدئ.
المجموعات الأخرى هي الباربيتورات ومضادات الهيستامين.
يمكن أيضًا استخدام العلاجات العشبية للتخدير الخفيف.
وتشمل هذه حشيشة الهر ، بلسم الليمون ، زهرة الآلام ونبتة سانت جون الحقيقية.
دائمًا ما تكون البنزوديازيبينات هي الطريقة المفضلة للتدخلات القصيرة.
كيف تعمل نبتة سانت جون كنبات طبي مشهور ، اقرأ في مقالتنا: هذه هي الطريقة التي تعمل بها نبتة سانت جون
دورميكوم
Dormicum هو الاسم التجاري للمكون النشط الميدازولام وبالتالي هو البنزوديازيبين.
الميدازولام هو أحد البنزوديازيبينات قصيرة المفعول ولذلك فهو مفضل للتخدير قبل العمليات وللإجراءات القصيرة.
يعزز النوم وله تأثير مهدئ.
في طب الطوارئ ، يستخدم الميدازولام لتخفيف الآثار الجانبية لمسكنات الألم الكيتامين.
يمكن استخدام التسريب المستمر بالميدازولام للتخدير طويل الأمد في طب العناية المركزة.
لا ينصح باستخدام الميدازولام في أواخر الحمل والمرضعات.
التخدير عند الأطفال - يجب ملاحظة ذلك
يحتاج الأطفال إلى التخدير لإجراءات التشخيص مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التدخلات القصيرة أكثر من البالغين.
هذا ببساطة لأن الأطفال لا يفهمون بعد الحاجة إلى إجراء وبالتالي لا يصمدون.
يختلف معدل التمثيل الغذائي لدى الأطفال عن البالغين اعتمادًا على سنهم ، لذا لا يمكن ببساطة حساب جرعة الدواء المهدئ وفقًا لوزن الجسم.
يحتاج الأطفال الصغار غالبًا إلى جرعات أعلى بكثير لتحقيق نفس التأثير مثل البالغين.
تمت الموافقة بالفعل على العديد من الأدوية المهدئة في مرحلة الطفولة.
لا يمكن إعطاء بعض البنزوديازيبينات فقط من خلال خط وريدي ، ولكن يمكن أيضًا إعطاؤها من خلال الغشاء المخاطي للأنف أو كتحميلة ، مما يقلل بالفعل من خوف الأطفال من التخدير.
بالنسبة لجميع الإجراءات المهدئة عند الأطفال ، يجب التأكد من وجود طبيب خبير في تنبيب الطفل والوصول إلى الوريد عند الأطفال.
يجب أن تسمح المعدات في الأقسام المختلفة ، مثل الأشعة ، برعاية الطوارئ للطفل.
ما يسمى بردود الفعل المتناقضة للبنزوديازيبينات أكثر شيوعًا عند الأطفال منها عند البالغين ، ويصبح الأطفال قلقين وقلقين.
في هذه الحالة ، يجب أن يتوفر بديل للتخدير بالبنزوديازيبينات.
يمكن العثور على جميع المعلومات الإضافية حول التخدير عند الأطفال في المقالة التالية: التخدير عند الأطفال - الإجراء والمخاطر والآثار الجانبية
التخدير رغم البرد؟
البرد الخفيف ليس موانع للتخدير.
ومع ذلك ، في حالة الإصابة بالحمى ، يجب تأجيل التدخلات غير الضرورية طبيًا.
في حالات الطوارئ ، يكون التخدير ممكنًا أيضًا أثناء الإصابة بالحمى.
إذا كنت مصابًا بنزلة برد شديدة ، فقد تتهيج المسالك الهوائية وتتورم ، مما يجعل التنبيب صعبًا في حالات الطوارئ.
ومع ذلك ، لا يزال هذا ممكنًا مع الإجراءات اللازمة.
التخدير أثناء الحمل؟
تعبر بعض الأدوية المهدئة المشيمة وحليب الثدي.
وهذا يعني أن الدواء لا يؤثر على الأم فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الطفل.
البنزوديازيبينات ، المهدئات الأكثر شيوعًا ، لا تستخدم إلا في أواخر الحمل والرضاعة الطبيعية إذا لزم الأمر ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى مشاكل في التنفس وسوء الشرب عند الوليد.
الأدوية المختلفة تسبب مشاكل في أوقات مختلفة أثناء الحمل.
في الثلث الأخير من الحمل ، يمكن إجراء التخدير بأكسيد النيتروز لأن هذا لم يظهر أي ضرر سريري للطفل.
ما هي بدائل التخدير؟
بالنسبة لبعض الناس ، لا يكون التخدير ممكنًا لأسباب مختلفة.
يمكن أن يكون هذا بسبب الحمل أو بناء على طلب المريض ، على سبيل المثال.
يمكن أيضًا إجراء العديد من التدخلات التي يتم إجراؤها تحت التخدير تحت التخدير الناحي.
في حالة علاجات الأسنان أو تنظير المعدة ، فإن التخدير هو طريقة واحدة فقط لجعل الإجراء خاليًا من الخوف والتوتر ، ولكنه ليس ضروريًا.
إذا لزم الأمر ، مثل الوقوف دون حراك أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن أن يحل التخدير العام محل التخدير.
على عكس التخدير ، فإن التخدير العام يعني أن الشخص المعني يجب أن يخضع للتهوية وأن المراقبة المستمرة لجهاز الدورة الدموية ضرورية.
بالإضافة إلى التخدير الطبي ، من الممكن أيضًا التنويم المغناطيسي أو الدعم السلوكي أثناء الجراحة.
