أدوية ارتفاع ضغط الدم

جنرال لواء

ينتمي ارتفاع ضغط الدم (= ارتفاع ضغط الدم) بقوة إلى مجموعة "الأمراض الشائعة". في العالم الغربي ، تشير التقديرات إلى أن 30 ٪ من السكان يتأثرون. كما تشير كلمة ارتفاع ضغط الدم بشكل صحيح ، فإن الأمر يتعلق بضغط الدم المفرط. نظرًا لأن هذا الضغط المرتفع يتم التعبير عنه في الغالب في نظام الأوعية الدموية ، وخاصة في الشرايين ، يتحدث المرء عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن تخيل كيفية إنشائه بسهولة باستخدام نموذج خرطوم الحديقة. لكي تكون قادرًا على سقي الأزهار بشكل صحيح ، يلزم وجود ضغط ماء معين في نهاية الخرطوم. يمكنك الحصول على الضغط إما عن طريق وضع المزيد من الماء في الخرطوم أو فتح الصنبور أكثر أو عن طريق إرسال نفس كمية الماء عبر خرطوم أرق.

يُنقل إلى نظام الأوعية الدموية لدينا ، وهذا يعني أن ضغط الدم يعتمد على كمية الدم التي تتدفق عبر النظام ومدى ضيق الأوعية. لا يمكن تزويد جميع أعضائنا بشكل صحيح إلا بكمية كافية في نهاية نظام الأوعية الدموية بضغط ليس مرتفعًا جدًا ولا منخفضًا جدًا. يتحكم القلب في كمية الدم المتدفقة عن طريق الضخ بقوة أكبر أو أقل ، أو ببساطة الضرب بشكل أسرع أو أبطأ. ويتم التحكم في ضيق الأوعية الدموية عن طريق القنوات العصبية حول الأوعية. تتحكم هذه المسارات العصبية في ما إذا كانت الخلايا العضلية في الأوعية الدموية متوترة وتضيق أو ما إذا كانت تسترخي وتتسع الأوعية.

تُستخدم هذه الآليات في العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم من أجل إعادة ضغط الدم "غير الطبيعي" إلى حالته الطبيعية. القيمة "العليا" الانقباضية لـ هي الحد لارتفاع ضغط الدم 140 مم زئبق (mmHg = ملليمتر من الزئبق: وحدة قياس ضغط الدم) وقيمة "أقل" للانبساطي 90 مم زئبق. يزداد خطر التعرض للضرر المتأخر الناتج عن ارتفاع ضغط الدم دون أن يُلاحظ بسرعة مع زيادة قيم ضغط الدم. لمثل هذا الضرر في وقت متأخر نظام الأوعية الدموية, قلب, دماغ, الكلى والعديد من الأعضاء الأخرى ، فإن العلاج المستمر لارتفاع ضغط الدم أمر حتمي.

يتكون العلاج الأساسي لكل علاج من تدابير عامة مثل تعديل الوزن ، واتباع نظام غذائي منخفض الملح (بحد أقصى 6 جم ملح طعام في اليوم) ، وأطعمة البحر الأبيض المتوسط ​​(الكثير من الفاكهة والسلطة والخضروات مع القليل من الدهون الحيوانية) ، وعدم وجود أدوية لزيادة ضغط الدم (على سبيل المثال. كورتيزون, حبوب منع الحمل) وتغيير عادات نمط الحياة (لا قهوة ، وبالكاد شرب الكحول ، ولا السجائر ، وتعلم تقنيات الاسترخاء). يمكن مساعدة 25 ٪ من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الخفيف بشكل كافٍ ويمكن تحسين قيم ضغط الدم لديهم بشكل كبير بهذه الطريقة ، بحيث لا يلزم المزيد من العلاج.

العب جنبًا إلى جنب مع هذه الإجراءات العامة الدواء دور بارز في العلاج. كقاعدة عامة ، هذا علاج طويل الأمد. لسوء الحظ ، غالبًا ما يعني هذا العلاج مدى الحياة للمصابين. يمكن استخدام الأدوية إما بمفردها كما يسمى العلاج التدريجي أو مثل الجمع بين العلاج تدار. في العلاج التدريجي ، تلتزم بتحضير واحد أولاً ، وفقط إذا كان التأثير غير كافٍ ، يتم استخدام المستحضرات الأخرى وتجميعها حتى يحدث التأثير المطلوب. يختلف مع العلاج المركب: هنا ، يتم الجمع بين الأدوية المختلفة من البداية من أجل تحقيق ضغط الدم المستهدف. عند اختيار الأدوية ، سادت خمس مجموعات من المواد الفعالة على وجه الخصوص. الأدوية الخيار الأول تسمى مدرات البول, حاصرات بيتا, مثبطات إيس, مانع AT1 و حاصرات قنوات الكالسيوم.

فئات مختلفة من الأدوية

تُستخدم العديد من الأدوية المختلفة في علاج ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، لا يمكن للمرء أن يقول إن مجموعة أدوية واحدة هي الأفضل في جميع المجالات.
اعتمادًا على السبب وخاصة اعتمادًا على الأمراض المصاحبة الموجودة ، يجب اختيار أفضل دواء للحالة الفردية من مجموعة الأدوية الخافضة للضغط.

يتم التمييز الأساسي بين:

• مدرات البول
• حاصرات بيتا
• مثبطات إيس
• مانع AT1
• حاصرات قنوات الكالسيوم
• الأدوية الاحتياطية

والتي تستند كل منها إلى مبادئ التشغيل المختلفة والموضحة أدناه.

مدرات البول

مدرات البول هي الأدوية التي تزيد من إفراز الجسم للماء والملح في الكلى. سوف تكون كذلك الأدوية المدرة للبول اتصل. بسبب زيادة فقدان السوائل ، ينخفض ​​حجم الدم في الجسم ، وعلى غرار نموذج خرطوم الحديقة ، عن طريق إغلاق الصنبور قليلاً ، ينخفض ​​الضغط في الخرطوم أو في نظام الأوعية الدموية بالجسم وينخفض ​​ضغط الدم. يدعم الخسارة الإضافية للملح هذا التأثير. تمتلك الأملاح خاصية ربط الماء بأنفسهم. إذا فقدت الأملاح (خاصة صوديوم) عن طريق البول ، يفرز ماء إضافي.

ومع ذلك ، لا تُستخدم الأدوية المجففة عادةً وحدها لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، ولكن كمجموعة من المكونات النشطة الأخرى ، على سبيل المثال من مجموعة الأدوية المجففة ، ما يسمى بالأدوية مناسبة بشكل خاص الثيازيدات. إنها فعالة لفترة طويلة جدًا وذات فاعلية متوسطة ، مما يجعلها مناسبة جدًا للتصريف المعتدل طويل الأجل. لسوء الحظ ، تكون فعالة بشكل موثوق فقط إذا كانت الكلى تعمل بشكل صحيح. في مرضى تلف الكلى غالبًا لا يحدث أي تأثير ويجب استخدام مدرات البول الأخرى. ممثلو الثيازيدات المشهورون هم هيدروكلوروثيازيد (كليات التقنية العليا) أو أيضا إكسيباميد، وهي مادة مرتبطة كيميائيا بالثيازيدات.

بالإضافة إلى تأثير التصريف ، لديهم أيضًا تأثير مباشر على نظام الأوعية الدموية بعد فترة أطول من العلاج. يصبح هذا أقل حساسية لنبضات العصب المنقبض وبالتالي يظل أكثر استرخاءً. نظرًا لأن هذا التأثير يحدث فقط مع تأخير يبلغ حوالي أسبوع إلى أسبوعين ، فلا يمكن تقييم التأثير بشكل موثوق إلا بعد 3-4 أسابيع من العلاج. الآثار الجانبية نادرة مع العلاج بالثيازيدات. إذا أتيت ، تقصد الاتصال غثيان, القيء أو شكاوى في السبيل الهضمي ظهرت. مع معظم مدرات البول ، هناك أيضًا خطر تعطيل توازن الملح في الجسم. الكلى هي عضو مركزي ينظم الأملاح في أجسامنا. صوديوم, البوتاسيوم, الكالسيوم و كلوريد هي أهم المواد هنا. من خلال التدخل في هذا النظام الحساس ، تتسبب العديد من مدرات البول في فقدان البوتاسيوم بشكل أساسي. لهذا السبب ، يجب فحص مستوى البوتاسيوم بانتظام. خاصة عند كبار السن ، يجب إجراء هذا الفحص كل 7-14 يومًا بأخذ عينة دم في البداية. إذا كان تركيز البوتاسيوم ثابتًا ، فإن هذا الفحص الشهري كافٍ ، فالنظام الغذائي الغني بالبوتاسيوم (مثل المكسرات ، والكاكاو ، والبروكلي ، والكولرابي ، والفواكه المجففة ، والموز ، والكشمش) أو تناول أقراص البوتاسيوم يمكن أن يمنع في كثير من الأحيان من انخفاض مستوى البوتاسيوم كثيرًا.

إذا حدث جفاف أكثر مما هو مرغوب فيه مع الثيازيدات ، يحدث هذا أيضًا مدرات البول العرويةعلى سبيل المثال توراسيميد للاستخدام. تظل فعالة حتى مع ضعف وظائف الكلى عندما لا يكون للثيازيدات أي تأثير على الكلى. تعمل مدرات البول العروية في جزء واحد من الكلى ، وهو حلقة هنلي، ومن هنا جاء اسم حلقة مدر للبول. نظرًا لجفافها القوي والسريع ، فهي مناسبة بشكل خاص لانحراف ضغط الدم إلى قيم عالية للغاية. على عكس الثيازيدات ، غالبًا ما تكون محفوفة بالآثار الجانبية. الأهم هي مشاكل في الدورة الدموية, صداع والعطش. بالإضافة إلى ذلك ، فإن توازن الملح في الجسم (= توازن الكهارل) يمكن أن يكون أكثر ارتباكًا من مدرات البول الأخرى بسبب الجفاف القوي ، وقبل كل شيء ، نقص البوتاسيوم (=نقص بوتاسيوم الدم) يمكن أن تكون خطيرة على القلب في النهاية.

حاصرات بيتا

لا غنى عن حاصرات بيتا بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من ضعف ضخ القلب (= قصور القلب) أو في المرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية. تحصل حاصرات بيتا على اسمها من المستقبلات الموجودة في القلب. المستقبلات هي شيء مثل مترجم الخلايا والأعضاء. ترسو عليها مواد الرسول وتسبب تغييرًا محددًا مسبقًا. توجد مستقبلات بيتا المزعومة في القلب ، من بين أشياء أخرى. يتلقون إشارات من نظامنا العصبي النباتي ، هنا ما يسمى بالجهاز العصبي الودي.
يتم تنشيطه أثناء المجهود البدني والإجهاد ويجعل أجسامنا أكثر كفاءة. يزيد من معدل ضربات القلب ويجعله ينبض بشكل أسرع. إنه يوسع الشعب الهوائية حتى نتمكن من التنفس بشكل أفضل ويثبط حركة الأمعاء حتى نكون قادرين على توفير أكبر قدر ممكن من الطاقة للأداء.

يتم استقبال إشارات الجهاز العصبي وتحويلها بواسطة مستقبلات / مترجمين مختلفين. يتم التمييز بين مستقبلات ألفا وبيتا (الاسم اليوناني للحرفين A و B). توجد مستقبلات ألفا ، من بين أشياء أخرى ، على الأوعية وتسبب انقباضها ، بينما توجد مستقبلات بيتا بشكل أساسي في الرئتين والقلب. تمنع حاصرات بيتا الجهاز العصبي الودي الدافع من العمل عن طريق منع مستقبلات بيتا من جهاز الإرسال الخاص به. والنتيجة قلب ينبض بسرعة أقل وبقوة أكبر. إذا كان القلب ينبض بشكل أبطأ وأقل قوة ، يتم ضخ كمية أقل من الدم في الأوعية الدموية ويمكن أن ينخفض ​​ضغط الدم.

بالإضافة إلى التأثير المفيد على ارتفاع ضغط الدم ، تتمتع حاصرات بيتا أيضًا بميزة كبيرة تتمثل في خفض استهلاك القلب للأكسجين من خلال ضربات أبطأ وأقل قوة ، لأن العمل الأقل يعني استهلاكًا أقل للطاقة. يفيد هذا مرضى الشرايين التاجية (= الأوعية التي تغذي القلب وتكذب حوله مثل إكليل الزهور) ، لأن هؤلاء المرضى لم تعد الأوعية قادرة على نقل كمية كافية من الدم إلى عضلة القلب بسبب التكلسات وعدم كفاية تدفق الدم وليس أخيرا ، النوبات القلبية هي النتيجة. يجب توخي الحذر بشكل خاص في العلاج بحاصرات بيتا لمن يعانون من الربو أو غيرهم مرض الانسداد الرئوي مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن المطلوب. نظرًا لأن مستقبلات القلب توجد أيضًا في متغير مشابه على الرئتين ، فإن تحفيز المستقبلات لا يمكن أن يكون له تأثير على القلب فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى حدوث نوبة من ضيق التنفس ، حيث تضيق المجاري الهوائية بسبب انسداد مستقبلات بيتا.

في مزيد من التطوير ، تم تطوير حاصرات بيتا الأكثر انتقائية والتي ، بجرعات أقل ، يكون لها تأثير أكبر على القلب منه على الرئتين ، وبالتالي يتم استبعاد هذه المضاعفات عادة. أمثلة من هؤلاء يسمى انتقائي للقلب (القلب = القلب) حاصرات بيتا هي ميتوبرولول وأتينولول. بالإضافة إلى نوبة الربو ، فإن أهم الآثار الجانبية لجميع حاصرات بيتا هي زيادة الوزن في بداية العلاج ، وخلل في القدرة الذكرية ، وانخفاض ضغط الدم حتى انهيار الدورة الدموية ، وزيادة مستوى الكوليسترول ، وزيادة مخاطر الإصابة بداء السكري. لذلك فإن داء السكري أو القلب الذي ينبض ببطء شديد (= بطء القلب) من موانع الاستعمال (=موانع) ضد تناول حاصرات بيتا. يمكنك غالبًا التعرف على حاصرات بيتا بالنهاية "-olol"باسم العنصر النشط.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات على: حاصرات بيتا

مثبطات إيس

تهاجم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين آلية مختلفة تمامًا في الجسم. تحصل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على اسمها من إنزيم يمنعها من العمل ، وهو إنزيم AC (=الأنجيوتنسين الإنزيمات المحولة). يتسبب هذا الإنزيم في إفراز الجسم لمادة تقيد الأوعية الدموية ، تسمى أنجيوتنسين ، والتي تترجم إلى "الموتر الوعائي". نظرًا لأن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تمنع هذا الإنزيم وبالتالي يتم إنتاج عدد أقل من المواد التي تقيد الأوعية الدموية ، تظل الأوعية واسعة ولا يمكن أن يرتفع ضغط الدم بشكل كبير.

نظرًا لأن التأثير يعتمد على نشاط الإنزيم ، غالبًا ما يصعب التنبؤ بتأثير مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. لذلك يجب أن يبدأ العلاج بجرعة منخفضة وتحت إشراف طبي. يكون نشاط الإنزيم مرتفعًا بشكل خاص عند تناول مدرات البول في نفس الوقت. هنا سيكون تأثير مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قويًا جدًا. لذلك يجب أن يبدأ العلاج المركب مع هذه الأدوية بحذر شديد. بالإضافة إلى هذا التأثير على الأوعية الدموية ، فإن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لها تأثير مفيد على مسار قصور القلب. مع هذا الضعف الضخ للقلب ، يمنعون عملية إعادة البناء التي تجعل القلب أكثر فاعلية. المضاعفات المتكررة للعلاج هي السعال الجاف والمزعج ، والذي يصاب به حوالي 5-10٪ من المرضى المعالجين.

نظرًا لأن هذه الظاهرة لا تقتصر على مكون نشط واحد من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، فإن تغيير المكون النشط لا معنى له ، ولكن يُشار إلى التغيير الكامل لفئة أخرى من الأدوية الخافضة للضغط. عادة ما يتم اختيار العلاج بمساعدة حاصرات AT1. يمكن أن تحدث أيضًا طفح جلدي وتورمات ، ما يسمى بالوذمة ، واختلال وظائف الكلى ، وانخفاض حاد في ضغط الدم أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

لا يُسمح باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في حالات تلف الكلى أو عيوب صمام القلب أو أثناء الحمل. هنا عليك التبديل إلى الاستعدادات الأخرى. أشهر الممثلين من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هم كابتوبريل ، المادة الأصلية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، إنالابريل ، وهو مستحضر أكثر فعالية وطويل الأمد. المستحضرات الأحدث لها مدة عمل أطول ، لذا فإن تناول كابتوبريل ثلاث مرات يوميًا وإعطاء إنالابريل مرتين ، لا يتطلب هنا سوى جرعة واحدة كل يوم. يمكن التعرف على ممثلي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من خلال كلمة تنتهي "-بريل"في نهاية اسم العنصر النشط.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: مثبطات إيس

مانع AT1

مانع AT1 مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، فإنها تهاجم آلية أنجيوتنسين في الجسم ، ولكن في أماكن مختلفة. تمنع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تطور وتشكيل الأنجيوتنسين. لا تمنع حاصرات AT1 تطور الأنجيوتنسين ، بل تمنع انتقال إشارة الأنجيوتنسين إلى مستقبلات الأنجيوتنسين. هنا ، أيضًا ، النتيجة هي أن التأثير الفعلي للمستقبل لا يتم تشغيله. هذا يعني أن الأوعية الدموية لا يمكن أن تصبح ضيقة ، ولكنها تظل واسعة جدًا بحيث يمكن خفض ضغط الدم. سوف حاصرات AT1 أيضا سرطانات اتصل. لقد كانت موجودة في السوق منذ عام 1996 وهي جنبًا إلى جنب مع Ursubstans اللوسارتان المزيد من أعضاء المجموعة متاحون اليوم.

الممثلين المعروفين لهذه المجموعة هم اللوسارتان, فالسارتان, كانديسارتان أو إبروسارتان. الاختلافات الرئيسية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي آثارها الجانبية ، على الرغم من مبادئ العمل المماثلة. على عكس مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، فإن السرطانات تسبب السعال الجاف بمعدل أقل بكثير. وهذا يجعلها بديلاً جيدًا جدًا للمرضى المصابين الذين يعانون من السعال الجاف. يبدأ العلاج بأصغر جرعة ثم يزداد ببطء إلى النطاق المستهدف. في حين كان لابد من تناول اللوسارتان عدة مرات في اليوم ، فإن تناول المواد الأحدث مثل كانديسارتان يكفي جرعة واحدة يوميًا. والسبب في ذلك هو طول مدة العمل في الجسم ، حيث يتم تكسير المواد بشكل أبطأ. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للسارتان هي صداع, إعياء و دوخة.

حاصرات قنوات الكالسيوم

تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم أيضًا على تقليل تضييق الأوعية الدموية في الجسم. يدينون باسمهم للطريقة التي يعملون بها في الجسم: يؤدي الكالسيوم إلى انقباض الأوعية. هنا أيضًا ، توجد هياكل تؤدي ، استجابةً لمادة مراسلة معينة ، إلى فتح قناة ، نوع من أبواب الزنزانة. يضمن هذا الفتح أن الكالسيوم يمكن أن يتدفق إلى الخلية ، مما يتسبب في انقباض الأوعية. إذا قمت بحظر هذه القناة التي يتدفق من خلالها الكالسيوم ، فإن هذا المنبه مفقود ويظل الوعاء عريضًا. توجد مواد كيميائية مختلفة في حاصرات قنوات الكالسيوم ، وكلها تمنع تدفق الكالسيوم.
الممثلين الرئيسيين هم

• نيفيديبين
  أو
• أملوديبين

من المجموعة الكيميائية للداي هيدروبيريدين. وتتمثل آثاره الجانبية بشكل أساسي في زيادة النبض وأسرعه واحتباس الماء في الساقين ، ما يسمى بالوذمة.

المواد الأخرى من حاصرات قنوات الكالسيوم لها أيضًا تأثير على توازن الكالسيوم في القلب ، بحيث ينبض بشكل أبطأ وبقوة أقل وبالتالي يمكن تزويده بالأكسجين الكافي بسهولة أكبر. تستخدم مجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم ، والتي تشمل المكونات الفعالة فيراباميل وديلتيازيم من المجموعة الكيميائية للفينيل ألكيلامين والبنزوثيازيبينات ، بالإضافة إلى علاج ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى الشريان التاجي أو عدم انتظام ضربات القلب. يتمثل التأثير الجانبي الرئيسي لنيفيديبين وفيراباميل في تباطؤ ضربات القلب (= بطء القلب: "بطء" = بطء) وعدم انتظام ضربات القلب. الآثار الجانبية الشائعة لجميع حاصرات قنوات الكالسيوم هي الصداع ، والدوخة ، واحمرار الوجه مع الشعور بالدفء ، ومثل معظم الأدوية الأخرى ، يمكن أن تحدث تفاعلات الحساسية.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: حاصرات قنوات الكالسيوم

الأدوية الاحتياطية

بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه ، هناك عدد قليل من الأدوية الأخرى التي تعتبر الخيار الثاني لعلاج ارتفاع ضغط الدم. الخيار الثاني لأن الدراسات لم تظهر أي تحسن في تشخيص البقاء على قيد الحياة. ومع ذلك ، فإنها تخفض ضغط الدم المرتفع. من الأدوية المهمة ، على سبيل المثال ، الكلونيدين ، الذي يعمل مباشرة على الجهاز العصبي ويمنع نشاط الجهاز العصبي النشط (= الجهاز العصبي الودي) ، وهو المسؤول عادة عن احتقان الأوعية الدموية. يتم استخدامه بشكل متكرر أكثر في العلاج الطارئ لأزمة ارتفاع ضغط الدم (= أزمة مفرط التوتر). يستخدم ألفا ميثيل دوبا لارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: خفض ضغط الدم أثناء الحمل
مينوكسيديل أو ديهيدرالازين من الأدوية التي تمدد حتى أصغر الأوعية عن طريق إرخاء العضلات في الأوعية التي تضيقها. ومع ذلك ، نظرًا لأنها تجعل القلب ينبض بشكل أسرع ، يجب إعطاؤها مع حاصرات بيتا.

القواعد المهمة لخفض ضغط الدم هي:

• انخفاض بطيء في ضغط الدم

يستخدم الجسم لارتفاع ضغط الدم ويمكن أن يعني الانخفاض السريع في الضغط عدم كفاية إمدادات الأنسجة ويمكن أن يتلف. الآثار الجانبية الرئيسية لخفض ضغط الدم بسرعة كبيرة هي الصداع والتعب والدوخة. عند اختيار الدواء المناسب ، يجب دائمًا مراعاة الأمراض المصاحبة. على سبيل المثال ، لا ينبغي معالجة مرضى الربو بحاصرات بيتا دون مزيد من اللغط ، حيث تعمل هذه الأدوية أيضًا على الرئتين والأنابيب القصبية ، والتي تكون ضيقة في مرضى الربو ، مما يؤدي إلى زيادة الانقباض وبالتالي ضيق التنفس.

في بداية العلاج ، يجب عليك دائمًا العمل بجرعات صغيرة قدر الإمكان والحفاظ على جدول العلاج بسيطًا قدر الإمكان. يجب استخدام العلاجات المركبة فقط إذا كانت نتيجة العلاج البسيط غير مرضية. الفحوصات المنتظمة مهمة وضرورية ، حيث يُسأل المصابون عن حالتهم والآثار الجانبية المحتملة. يجب أيضًا تنفيذ الضوابط خارج الممارسة. أجهزة وبروتوكولات القياس المنزلية مناسبة تمامًا لذلك من أجل تسجيل ضغط الدم بانتظام.