قطع القناة الدافقة - تعقيم الرجل

المقدمة

قطع القناة الدافقة هو تعقيم للرجال ويعرف أيضًا باسم vasoresection في الدوائر المتخصصة.
قطع القناة الدافقة هو إجراء جراحي بسيط يمنع الحيوانات المنوية المنتجة في الخصيتين من الخروج إلى السائل المنوي (القذف) عن طريق قطع الأسهر. الحيوانات المنوية التي ستستمر في الإنتاج بعد قطع القناة الدافقة سيتم تكسيرها بواسطة الجسم.

أسباب قطع القناة الدافقة

السبب الرئيسي لاختيار قطع القناة الدافقة هو استخدام وسائل منع الحمل.
إذا انتهى الزوجان من التخطيط لأطفالهما ، أو إذا كانا متأكدين من أنهما لا يرغبان في إنجاب الأطفال ، فإن التعقيم هو وسيلة موثوقة للغاية لمنع الحمل. من حيث المبدأ ، يمكن إجراء التعقيم للمرأة أو الرجل. ومع ذلك ، فإن عملية قطع القناة الدافقة للرجل هي حقيقة أنها تنطوي على مخاطر وجهد أقل بكثير من تعقيم النساء ، والذي يجب إجراؤه تحت تأثير التخدير العام.
عادةً ما يكون الرجال الذين أجروا قطع القناة الدافقة يبلغون من العمر 30 عامًا أو أكثر ولديهم أطفال.
يمكن أن يكون قطع القناة الدافقة مفيدًا أيضًا من وجهة نظر طبية إذا كان هناك ، على سبيل المثال ، مرض وراثي خطير وتريد استبعاد انتقاله.

كيف يعمل قطع القناة الدافقة؟

في معظم الحالات ، يتم إجراء قطع القناة الدافقة في العيادة الخارجية وتحت التخدير الموضعي. في حالات استثنائية ، يمكن أيضًا إجراء العملية تحت التخدير العام إذا رغب المريض في ذلك. كقاعدة عامة ، يتم تنفيذ الإجراء من قبل أخصائي ، ما يسمى بأخصائي المسالك البولية.
أولاً ، يتم فتح جلد كل كيس كيس بشق قصير. يتم سحب القناة المنوية على كل جانب قليلاً من خلال الفتحة المقابلة وتقطيعها. في نفس الوقت ، يتم إزالة جزء من الأسهر.
ثم يتم خياطة الأطراف الناتجة معًا أو تدميرها بواسطة الصدمات الكهربائية. يتم بعد ذلك وضع الأطراف المختلفة للأسهر في طبقات مختلفة من الأنسجة بحيث يتم تقليل مخاطر نمو الأطراف معًا مرة أخرى. في معظم الأوقات ، تكون الجروح في كيس الصفن صغيرة جدًا بحيث لا يلزم خياطة الجلد معًا ، بل يلتئم الجرح من تلقاء نفسه.

هل يمكن إجراء قطع القناة الدافقة أيضًا في العيادة الخارجية؟

عادة ، يتم إجراء قطع القناة الدافقة في العيادة الخارجية لأنه إجراء بسيط فقط. يمكن إجراؤها في عيادة المسالك البولية أو في قسم العيادات الخارجية بالمستشفى. يُنصح بوجود شخص ما لمرافقتك في طريقك إلى المنزل.

هل توجد طرق مختلفة لاستئصال الأسهر؟

هناك ما يسمى بقطع القناة الدافقة بدون مشرط ، والتي لديها أقل معدل مضاعفات. في هذا الإجراء ، يتم خدش الجلد فقط ثم ينتشر للوصول إلى الأسهر. في قطع القناة الدافقة ، يتم إجراء شق في الجلد يبلغ طوله حوالي 1 سم باستخدام مشرط للوصول إلى الحبل المنوي. في هذه الطريقة ، يتم قطع قطعة صغيرة من الأسهر. أما فيما يتعلق بسلامة وسائل منع الحمل ، فلم يوجد فرق بين الطريقتين.
وفي الوقت نفسه ، هناك أيضًا طريقة غير إبرة - غير مشرط. من حيث المبدأ ، تعمل بطريقة غير المبضع. لا يتم استخدام حقنة إلا التخدير الموضعي ، ولكن باستخدام تقنية التخدير بدون إبرة. في هذه الحالة ، يتم ضغط المخدر في الجلد عن طريق ضغط الهواء.

قطع القناة الدافقة بدون مشرط - هل هذا ممكن؟

في غضون ذلك ، تم تطوير عملية لا تتطلب استخدام مشرط. يتحدث المرء عن قطع القناة الدافقة بدون مشرط.
يتم هنا سحب القناة المنوية من خلال فتحة واحدة أو اثنتين من فتحات الجلد كحد أقصى ، ثم يتم قصها ثم إعادة وضعها في موضعها الأصلي. تم تطوير أدوات خاصة لهذا الإجراء ، بحيث لا يتطلب الإجراء شقًا في الجلد بمشرط. ليس من الضروري خياطة الفتحة الصغيرة في الجلد ، يكفي الجص. كما هو الحال مع قطع القناة الدافقة ، يتم إعطاء التخدير عن طريق حقنة مع مخدر موضعي.
بالمقارنة مع الطريقة المحافظة ، فإن معدل المضاعفات غير المبضع أقل وألم أقل وشفاء أسرع.

كم من الوقت يستغرق قطع القناة الدافقة؟

تستغرق العملية الجراحية لقطع القناة الدافقة عادة من 20 إلى 30 دقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك وقت للتحضير ، أي إدخال المخدر الموضعي وتحضير وتطهير مناطق الجلد التي يتم قطعها مفتوحة.

أي الأطباء يقومون بقطع القناة الدافقة؟

يتم إجراء قطع القناة الدافقة بواسطة طبيب المسالك البولية.
يعالج طبيب المسالك البولية أمراض المثانة والجهاز البولي من ناحية ، كما يعالج أمراض الأعضاء التناسلية الذكرية ، مثل الخصيتين أو البروستاتا ، من ناحية أخرى.

التحضير لقطع القناة الدافقة

الجزء الرئيسي من الإعداد هو استشارة مفصلة للغاية مع المتخصص.
سيتم إبلاغ الرجل الذي يرغب في إجراء قطع القناة الدافقة بالتفصيل حول الإجراء وشرح جميع المخاطر المحتملة والآثار اللاحقة. غالبًا ما يتم اتخاذ قرار قطع القناة الدافقة بشكل مشترك بين الأزواج الذين لم يعودوا يرغبون في إنجاب الأطفال أو الذين انتهوا من التخطيط لأطفالهم ، أو الذين لا يرغبون عمومًا في الإنجاب.

ما الذي تبحث عنه بعد قطع القناة الدافقة

من أجل حماية الخصيتين وجروحهما بعد العملية ، عادة ما تكون بضعة أيام كافية ، حيث يجب على الرجل أن يأخذ الأمر بسهولة ويجب ألا يكون نشطًا جنسيًا. في بعض الحالات يكون من المنطقي ارتداء واقي الخصية خلال هذا الوقت.
في الأشهر القليلة الأولى بعد الإجراء ، قد تظل الحيوانات المنوية القابلة للتخصيب موجودة في الحيوانات المنوية للرجل ، لذلك يجب استخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل خلال هذا الوقت. للتحقق من نجاح عملية قطع القناة الدافقة ، يتم فحص سائل الحيوانات المنوية بانتظام بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من إجراء العملية بحثًا عن الحيوانات المنوية القابلة للتخصيب ، وهو ما يسمى بمخطط الحيوانات المنوية. كقاعدة عامة ، لا تزال الحيوانات المنوية تحتوي على ما يصل إلى 20 قذفًا من الحيوانات المنوية القابلة للتخصيب.
بالإضافة إلى ذلك ، في الأشهر القليلة الأولى بعد قطع الأسهر ، قد يتم إعادة توصيل أطراف الأسهر. هذا سبب آخر لضرورة فحص الحيوانات المنوية خلال هذا الوقت. يمكن أن يحدث ما يسمى بإعادة الاستقناء بعد عدة سنوات من قطع القناة الدافقة.

إلى متى لن تتمكن من العمل بعد قطع القناة الدافقة؟

إذا لم تكن هناك مضاعفات ، يمكنك العودة إلى العمل بعد يومين فقط. يجب تجنب الأنشطة الرياضية لمدة أسبوع إلى أسبوعين. اعتمادًا على رفاهيتك ، يمكنك البدء مرة أخرى بالرياضة.
في حالة حدوث مضاعفات ، وخاصة التهاب البربخ ، عليك التوقف لفترة أطول مع الرياضة والعمل.

ما هي تكلفة قطع القناة الدافقة؟

نظرًا لأن قطع القناة الدافقة في معظم الحالات لا يعد تدخلاً ضروريًا من الناحية الطبية ، فإن التكاليف لا تغطيها بشكل عام شركات التأمين الصحي القانوني أو الخاص.
يتحمل المريض المصاريف بنفسه والتي تتراوح بين 300 و 600 يورو. يمكن أن تختلف هذه القيم اعتمادًا على نوع التخدير والممارسة التي يتم فيها تنفيذ الإجراء. يجب توضيح ما إذا كانت التكاليف المعلنة تتعلق فقط بالإجراء نفسه أو ما إذا كانت مناقشات التشاور السابقة والرعاية اللاحقة تشمل أيضًا.

يرجى قراءة: تكلفة قطع القناة الدافقة

ما هي الآثار الجانبية والمضاعفات لعملية قطع القناة الدافقة؟

نظرًا لأنه إجراء بسيط ، فعادة ما يكون هناك عدد قليل جدًا من الآثار الجانبية والمضاعفات.
يمكن أن تسبب جروح الخصية الألم ، لكنها تزول من تلقاء نفسها في معظم الأحيان بعد بضعة أيام. في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث اضطرابات التئام الجروح مثل النزيف والتهابات الجروح والكدمات (ورم دموي) في منطقة الخصية. يمكن أن ينتشر الالتهاب أيضًا إلى البربخ. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تلتهب الأسهر.

من النتائج النادرة جدًا لهذا الإجراء الألم المزمن في منطقة الخصية. يمكن أن تتكثف أثناء النشاط الجنسي وتمثل قيدًا كبيرًا في الحياة الجنسية واليومية. يمكن أن يحدث هذا الألم بسبب التراكم العقدي للحيوانات المنوية (الأورام الحبيبية للحيوانات المنوية). يمكن أن تنشأ لأن إنتاج الحيوانات المنوية لم ينخفض ​​بعد مباشرة بعد الإجراء ولا يمكن للجسم أن يكسر الحيوانات المنوية بسرعة كافية. هذا يؤدي إلى توسع البربخ ، والذي يمكن الشعور به على أنه تصلب في حجم حبة البازلاء في الخصية.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: الأورام الحبيبية للحيوانات المنوية

نادرًا ما يؤدي هذا إلى إعادة استقناء الأسهر ، أي اتصال غير مرغوب فيه بين الطرفين المقطوعين سابقًا ، مما قد يؤدي إلى تجديد الخصوبة في الرجل.
تحدث إعادة الاستقناء في ما يصل إلى 1٪ من الحالات ويتم إثباتها من خلال خلايا الحيوانات المنوية الوظيفية في السائل المنوي بعد بضعة أشهر من الإجراء. في هذه الحالات ، هناك حاجة إلى تدخل آخر لتحقيق عقم الرجل.

يمكن أن يؤدي الإجراء أيضًا إلى مشاكل نفسية عند الرجال بسبب العقم. هذا هو الحال بشكل خاص إذا لم يتم التفكير في الإجراء بعناية ولم يكن الرجل على دراية بالعواقب.
بالإضافة إلى ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن تتلف أعصاب مختلفة أثناء العملية ، مما قد يضر بوظائف أو أحاسيس مختلفة.
من أجل تجنب المزيد من المضاعفات ، يجب على الرجال الذين يعانون بالفعل من مشاكل في منطقة الخصية أو الفخذ أو العمود الفقري القطني قبل العملية إبلاغ الطبيب مسبقًا.

أخطر المضاعفات هو فقدان الخصية. في حالات نادرة جدًا ، يجب استئصال الخصية إذا أصيبت الأوعية الدموية أو لم يعد من الممكن علاج التهاب البربخ بطرق أخرى. علاوة على ذلك ، في حالات نادرة ، لا يمكن أن يؤدي قطع القناة الدافقة إلى عدم القدرة على الحمل إذا لم يتم قطع القناة الدافقة أو عودة الطرفين المقطوعين معًا.

تعرف على كل شيء عن الموضوع هنا: الآثار الجانبية لقطع القناة الدافقة

هل قطع القناة الدافقة مؤلم؟

عادةً ما يتم إجراء قطع القناة الدافقة بمساعدة مخدر موضعي ، وهو أمر كافٍ تمامًا.ومع ذلك ، فإن الحقن التي يتم بها وضع المخدر الموضعي يمكن أن يُنظر إليها على أنها غير مريحة. أثناء الإجراء ، قد يشعر بعض الرجال بشد خفيف.
عادة ما يشعر بألم الجرح لمدة يومين بعد العملية. يمكن القيام بذلك بشكل جيد مع المسكنات ، على سبيل المثال مع ايبوبروفين. الشق صغير جدًا بحوالي سنتيمتر واحد ، كما أن جلد الخصية غير حساس نسبيًا ، ولهذا السبب لا يُتوقع حدوث ألم شديد.
في بعض الأحيان يمكن أن يستمر الألم لفترة أطول ، ولكن غالبًا ما يحدث فقط بحركات معينة ويجب أن يختفي بعد أسبوعين. يمكن استئناف النشاط الجنسي عادة بعد سبعة أيام.

يمكنك معرفة نوع الألم الذي تتوقعه بعد قطع القناة الدافقة في مقالتنا: ألم بعد قطع القناة الدافقة

التهاب البربخ بعد قطع القناة الدافقة

يحدث التهاب البربخ بمعدل 0.5-5٪ بعد قطع القناة الدافقة.
مع الطريقة غير المبضع يكون أقل شيوعًا من قطع القناة الدافقة. التهاب البربخ مؤلم للغاية ويجب أن يعالج من قبل الطبيب في أي حال.
يؤدي التهاب البربخ إلى حدوث تورم وسخونة مفرطة واحمرار في كيس الصفن. عادة ما يكون الالتهاب مصحوبًا بحمى شديدة. يجب مراعاة الراحة في الفراش لبضعة أيام للعلاج. يمكن أيضًا تناول مسكنات الألم. في بعض الحالات يكون المضاد الحيوي ضروريًا.
يجب على الرجال الذين عانوا من البربخ أو أكثر قبل قطع القناة الدافقة أن يناقشوا هذا الأمر مع طبيبهم قبل قطع القناة الدافقة.

اقرأ أيضًا: ألم في الخصية

هل هناك عواقب طويلة المدى يمكن أن تحدث؟

في معظم الحالات ، من غير المحتمل أن يكون لقطع القناة الدافقة عواقب طويلة المدى.
في بعض الأحيان ، يمكن أن تحدث متلازمة ما بعد قطع القناة الدافقة. تختلف الأرقام الخاصة بتواتر هذه المتلازمة بشكل كبير. يُفهم أن المتلازمة هي ألم مزمن في الفخذ أو الخصيتين أو البربخ دون أي التهاب.
لقد ارتبط الألم بقطع القناة الدافقة. هناك طرق مختلفة لشرح هذا الألم المزمن ، ولكن لم يتم العثور على سبب واضح. كما تمت مناقشة الجوانب النفسية كعامل. تتراوح شدة الألم بين الشد العرضي وإعاقة الألم المزمن.

هل يزيد قطع القناة الدافقة من خطر الإصابة بالسرطان؟

على الرغم من وجود دراسات تدعي أن هناك زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان البروستاتا ، إلا أن هناك دراسات لم تحدد الخطر المتزايد. لا يمكن تفسير زيادة المخاطر علميا. لم تظهر الدراسات زيادة خطر الإصابة بسرطان الخصية أو أمراض الأورام الأخرى.

ما مدى التأكد من النتيجة بعد قطع القناة الدافقة؟

يتراوح احتمال استمرار وجود الخصوبة بعد قطع القناة الدافقة بين 0.1 و 0.15٪.
لا يمكن الاستغناء عن وسائل منع الحمل الأخرى مباشرة بعد العملية ، حيث تبقى الخلايا المنوية في الحبل المنوي لأسابيع أو شهور. يمكن الاستغناء عن وسائل منع الحمل الأخرى فقط بعد عدة أسابيع والأدلة المتكررة على عدم وجود حيوانات منوية في القذف.

الخصوبة بعد قطع القناة الدافقة

يتم منع خصوبة الرجل بعملية قطع القناة الدافقة. مع نسبة نجاح تزيد عن 99٪ من الحالات ، يمكن اعتبار الرجال عقيمين بعد أسابيع قليلة من العملية.
يمكن استعادة الخصوبة عن طريق عكس قطع قناة الأسهر. لكن هذا لا يضمن أن الرجل سيتمكن من إنجاب الأطفال مرة أخرى.
في ظل ظروف معينة ، على سبيل المثال في مرضى السرطان الذين يرغبون في إنجاب الأطفال ، يمكن تجميد عينات الحيوانات المنوية قبل قطع القناة الدافقة. وهذا يتيح للمرأة أن يتم إخصابها بالحيوانات المنوية للرجل حتى بعد فصل الأسهر.

ماذا يحدث لانتاج الحيوانات المنوية؟

تتكون الحيوانات المنوية من عدة مكونات. عادة ما تكون الحيوانات المنوية والإفرازات هي المكونات الرئيسية. لا يزال يتم إنتاج الحيوانات المنوية بعد قطع القناة الدافقة ، لكن عنصر الحيوانات المنوية مفقود. ينتج الإفراز عن الغدد الجنسية ويطلق عبر مجرى البول. قناة الحيوانات المنوية ، التي تسد الحيوانات المنوية بالحيوانات المنوية ، تفتح أيضًا في مجرى البول. إذا تم قطع القناة المنوية بعد قطع القناة المنوية ، فلن يعود بإمكان الحيوانات المنوية دخول مجرى البول ويتم إدخال الإفراز فقط هناك. في حالة القذف ، عادةً ما يمنع الإفراز الذي يتم إطلاقه الإخصاب.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الحيوانات المنوية

هل يؤثر قطع القناة الدافقة على إنتاج هرمون التستوستيرون؟

لا يؤثر قطع القناة الدافقة على إنتاج هرمون التستوستيرون. لأنه في قطع القناة الدافقة يتم قطع الحبل المنوي فقط بحيث لا يمكن للحيوانات المنوية الدخول إلى القذف. يستمر إنتاج التستوستيرون والحيوانات المنوية في الخصيتين.
ثم يتم تكسير الحيوانات المنوية المتبقية في الخصيتين بواسطة الجسم نفسه. ومع ذلك ، تتم مناقشة الأطروحة أنه كلما طال بقاء الحيوانات المنوية في البربخ بعد قطع القناة الدافقة ، لم يعد يتم تحفيز إنتاج هرمون التستوستيرون بقوة ، وبالتالي فإن مستوى هرمون التستوستيرون ليس مرتفعًا بعد قطع القناة الدافقة كما كان من قبل.

هل يؤثر قطع القناة الدافقة على الرغبة في الألفة؟

الحاجة إلى العلاقة الحميمة لا تعاني من تدخل قطع القناة الدافقة. لا يتأثر إنتاج هرمون التستوستيرون الذكري ويتم الحفاظ على وظيفة الخصيتين. لا يختلف القذف أيضًا عن القذف قبل الإجراء ، حيث تشكل الحيوانات المنوية حوالي 5٪ منه فقط.
لذلك ، فإن الإجراء ليس له تأثير سلبي على الإحساس بالمتعة ، ووظيفة الانتصاب ، والنشوة الجنسية للرجل والقذف. حتى أن العديد من الأزواج يصنفون الإجراء على أنه له تأثير إيجابي على العلاقة الحميمة كشريك ، حيث لم تعد هناك حاجة للتفكير في وسائل منع الحمل المناسبة.

ما هي بدائل قطع القناة الدافقة؟

كبديل لمنع الحمل للرجال ، يوجد فقط الواقي الذكري بالإضافة إلى قطع القناة الدافقة. تم البحث عن حبوب منع الحمل للرجال لسنوات عديدة ، لكنها لم تنجح حتى الآن.
إذا تم رفض كلتا الطريقتين ، يجب إعطاء وسائل منع الحمل للمرأة.
غالبًا ما تستخدم النساء وسائل منع الحمل باستخدام حبوب منع الحمل. يوجد أيضًا الملف أو الحلقة الهرمونية أو الواقي الأنثوي. يعتبر تعقيم النساء إجراءً أكبر من الرجال ويتم إجراؤه تحت تأثير التخدير العام. هذا يعني أن خطر حدوث مضاعفات أعلى بكثير.

اقرأ المزيد عن الموضوع: طرق منع الحمل

هل يمكنك عكس قطع القناة الدافقة؟

وتجدر الإشارة إلى أن قرار قطع القناة الدافقة هو عادة قرار نهائي.
في الوقت الحاضر ، هناك أحدث الإجراءات الجراحية المجهرية ، والتي تتيح في معظم الحالات إعادة توصيل الأسهر المقطوعة بالفعل. تُعرف هذه العملية باسم بضع الأوعية الدموية أو إعادة الإخصاب ويمكن إجراؤها بعد عدة سنوات من قطع الأسهر.
يتم حياكة نهايات الأسهر التي تم فصلها سابقًا معًا مرة أخرى في هذه الحالة. لهذا الغرض ، تتم إزالة النهايات المتندبة مسبقًا. هذه العملية أكثر تعقيدًا بكثير من قطع القناة الدافقة ويتم إجراؤها بمساعدة مجهر جراحي. بشكل عام ، تستغرق العملية حوالي 2 إلى 4 ساعات ويتم إجراؤها تحت تأثير التخدير العام.
ينعكس الجهد الإضافي أيضًا في تكاليف العملية ، والتي تعد أعلى بكثير من تكاليف المقطع العرضي. ومع ذلك ، لا يمكن ضمان استعادة خصوبة الرجل ، حيث يمكن تقييد إنتاج الحيوانات المنوية في الجسم اعتمادًا على الوقت المنقضي.

المزيد عن هذا الموضوع: كيف يمكنك عكس قطع القناة الدافقة؟