الصدر

المرادفات بمعنى أوسع

• صدر
• القفص الصدرى
• تجويف الصدر
• عظم القفص الصدري
• عظم القفص الصدري
• ضلوع
• العمود الفقري الصدري
• الحجاب الحاجز
• رئة

اللغة الإنجليزية: الصدر ، القفص الصدري ، الصدر

الشكل الصدر

الأول - الثاني عشر الأضلاع 1-12 -
كوستا الأول والثاني عشر
1 - 3 القص -
عظم القفص الصدري

1. مقبض القص -
   المقبض للقص
2. جسم القص -
   كوربوس القص
3. تمديد السيف -
   عملية Xiphoid
4. ضلع - كوستا
5. الغضروف الضلعي -
   Cartilago costalis
6. الترقوة - الترقوة
7. عملية منقار الغراب -
   عملية غرابية
8. زاوية الكتف - أكروميون
9. القوس الساحلي -
   أركوس كوستاليس

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

القيد التشريحي للصدر (القفص الصدري) لأعلى ولأسفل في الشخص الواقف (الاتجاه القحفي) هما فتحتان في الصدر ، وفتحة صدرية علوية (فتحة صدرية علوية) وفتحة صدرية سفلية (فتحة صدرية سفلية).
يتوسط الجزء العلوي الانتقال من مساحة نسيج ضام مركزية في الصدر (المنصف) إلى مساحة النسيج الضام في الرقبة. نتيجة لذلك ، بالإضافة إلى العديد من الأوعية الدموية والأعصاب والمسالك اللمفاوية ، تمر القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) والمريء (المريء) بشكل خاص من الرقبة إلى الصدر (الصدر). الفتحة الصدرية العلوية محاطة من الأمام بالضلع الأولين (Costae ، Singular Costa) وانكماش عظمة القص (Incisura jugulars sterni) ، في الخلف من خلال أول فقرة صدرية (انظر العمود الفقري ، العمود الفقري الصدري).

تشير الفتحة الصدرية السفلية إلى التغيير من الصدر إلى تجويف البطن ويفصلها عنه الحجاب الحاجز الذي يمتد داخل الفتحة (اللاتينية للفتح) ويغير موضعه بشكل كبير أثناء التنفس.
يحد الفتحة السفلية من امتداد عظم القص على شكل سيف (الناتئ الخنجري) ، والقوس الساحلي على كل جانب من الجسم ونهايات الضلعين الأخيرين (عادةً ما ينتهي الضلعان الحادي عشر والثاني عشر بحرية في عضلات البطن وليس لهما اتصال إلى القوس الساحلي) ، خلف الفقرة الصدرية الثانية عشرة الأخيرة.

لا تتطابق الحدود بين البطن والصدر ، والتي يمكن افتراضها من الخارج ، مع الحد التشريحي الفعلي ؛ على سبيل المثال ، المساحة الموجودة أسفل القوس الساحلي الأيمن (Arcus costalis dexter) مختلفة تمامًا تقريبًا الكبد مملوء ، والذي ينتمي إلى الجزء العلوي الأيمن من البطن.

على غرار الانتقال من الرقبة إلى صدر عند الانتقال من الصدر إلى البطن ، يمر عدد كبير من مسارات التوصيل البارزة (الأوعية الدموية والجهاز اللمفاوي والأعصاب) والمريء عبر الفتحة السفلية ويخترق الحجاب الحاجز في أقسام معينة. التحديد الأمامي والخلفي (الاتجاه الظهري البطني) للصدر في الشخص المستقيم هو العناصر العظمية الغضروفية للأضلاع والقص والجزء الخلفي العمود الفقري، الذي يصف قوسًا إلى الخلف (حداب الثدي). يتم استكمالها بنظام معقد من النسيج الضام (العناصر العظمية الغضروفية + الجهاز الرباطي = "القفص الصدري" ، الجهاز العضلي الهيكلي السلبي للصدر) لتشكيل جدار للتجويف الصدري (تجويف الصدر) الموجود داخل هذا الصدر ، حيث توجد أيضًا أحشاء الصدر .
اسمحوا لي أن أذكر بإيجاز مفاصل الصدر المشار إليها. العمود الفقري الصدري غير قابل للانحناء في الواقع ، فقط الدوران الجدير بالملاحظة.

لدينا 12 زوجًا من الأضلاع (يحتوي كل نصف من الأضلاع عادةً على 12 ضلعًا ، ومن ثم "أزواج من الأضلاع". يتم العد من أعلى إلى أسفل) في أصلهم الخلفي على العمود الفقري الصدري مع مفصلين "حقيقيين" (الإسهال) فيما يتعلق بهذا ، أولاً وقبل كل شيء الرأس من الضلع (Caput costae) مع تراجع في أجسام العمود الفقري (Corpus vertebrae) وثانيًا الجزء العلوي (Tuberculum costae) مع العمليات المستعرضة لـ دوامة مفصلية. هذه هي إلى حد كبير مفاصل دوارة أحادية المحور ، محورها يمر عبر عنق الضلوع (Collum costae) ، فقط الضلوع 6-9 تشكل مفاصل منزلقة مع العملية العرضية لـ فقراتبحيث لا يدور الحدبة بل ينزلق قليلاً لأعلى ولأسفل. باستثناء الضلعين الأدنى ، كل واحد منهم لديه نوع من الاتصال مع عظم القفص الصدري (القص) بحيث تشكل الأضلاع نظام حلقة مغلقة ، مما يعطي استمرارية الصدر ، على سبيل المثال يشكل الضلع الثالث من النصف الأيسر من الجسم ، مع القص والضلع الثالث من النصف الأيمن من الجسم ، قوسًا مستمرًا.

على عظم القص ، يتم تثبيت الأضلاع في مكانها بواسطة مفاصل "زائفة" (synarthroses) تكون مشدودة إلى حد ما ولا تسمح بالحركة. لذلك فإن التواء الجزء الغضروفي من الأضلاع بالتفاعل مع الدوران الذي يحدث في الجزء الخلفي من العمود الفقري أمر حاسم لحركة الضلوع على القص. في المجموع ، يؤدي هذا إلى دوران الأضلاع لأعلى مما يوسع تجويف الصدر استنشاق (شهيق) ، حركات متعارضة أثناء الزفير (الزفير).

وصلة الكرة والمقبس الخاصة بـ الترقوة مع ال عظم القفص الصدري بل يلعب مع حركات حزام الكتف والفقراء. ما بين ضلوع يبقى نصف الجسم مساحة حرة ، فضاء وربي (Spatium interostale). هذا واحد مع الجهاز العضلي، خصوصا يتم توتر العضلات الوربية (العضلات الوربية) والأربطة بشدة ، والتي ، بالإضافة إلى استمرارية نظام حلقة الضلع في الاتجاه الأفقي (المستعرض) ، تسبب التوتر من الأسفل إلى الأعلى (الاتجاه الظهري القحفي).
في الجزء السفلي ويميل قليلاً نحو الداخل من الصدر ، يتم إخفاء الأخدود (التلم الضلع) على كل ضلع يمر من خلاله عضلات بين الضلوع محدودة. تعمل الشرايين والأوردة والأعصاب (الشرايين والأوردة والأعصاب الورقية) التي تزود جدار الصدر بشكل منهجي في هذه القناة.

هيكل القفص الصدري

1. الكبد
2. الحجاب الحاجز
3. قلب
4. رئة
5. القصبة الهوائية
6. غدة درقية
7. الترقوة
8. ضلع
9. جدار الصدر
10. غشاء الجنب (غشاء الجنب)
11. معدة
12. الأمعاء الغليظة

يكشف منظر الهيكل العظمي البشري من الأمام (البطني) عن المكونات العظمية الغضروفية للصدر: عظام الصدر (عظم القص) ، والأضلاع (الضلع ، المفرد الضلع) والعمود الفقري الصدري.
يمكن رؤية الانتقال من عظم الضلع إلى الغضروف الضلعي وفتحات الصدر بوضوح هنا.

من أجل فتح هذا الهيكل العام بلطف ، على سبيل المثال لإجراء عملية على القلب ، يلزم بذل الكثير من الجهد والحساسية من جانب الطبيب المختص. جراحة الصدر هي تخصص صعب.

تحمي جدران الصدر الأحشاء: القلب (القلب) والرئة في كل نصف من الجسم والغدة الصعترية (الخبز الحلو). بالإضافة إلى ذلك ، هناك مسارات توصيل مهمة للغاية ، مثل الأوعية الدموية واللمفاوية والمسارات العصبية. يتطلب الصدر والقلب والرئتان القدرة على إجراء تغييرات كبيرة في الحجم أثناء قيامهم بوظائفهم ؛ للصدر والرئتين للتنفس يمتلئ القلب بالدم أو يطرده.

البنية التي تمكن هذه الآلية لا غنى عنها لفهم صدرنا ، وبالمناسبة ، معدتنا! إنها تحمل الاسم التقني "سيروزا" أو "الجلد المصلي" ، وتتكون دائمًا من طبقتين من الخلايا (الأوراق) ، تختلف في كل من الأعضاء المعنية اسم الشيئ:

• الرئتين: غشاء الجنب ، غشاء الجنب
• القلب: التامور ، التامور
• البطن: الصفاق ، الصفاق

ويتبع مبدأ تافهًا في الأساس: تخيل بالونًا منتفخًا ، معقودًا بإحكام عند فتحه. ثني قبضة يدك في هذا البالون في أي وقت حتى تستقر في وسط البالون. تقع إحدى طبقات جدار البالون مباشرة على قبضة يدك ، والأخرى بالخارج ، كما في الحالة الأولية. ادفع الآن قبضة يدك للأمام حتى تلمس الطبقتان المطاطية للبالون. منجز! تُنقل إلى أنظمة الأعضاء ذات الأغشية المصلية والقلب والرئتين وتجويف البطن ، وتتوافق القبضة مع العضو ، وذراعك مع تعليق العضو ، وطبقة البالون من طبقة الخلية القريبة من العضو (الورقة الحشوية) وطبقة الخلية على السطح الخارجي لطبقة الخلية المواجهة للجدار (الورقة الجدارية) ).

نطبق الآن جميع العلاقات المذكورة أعلاه على القفص الصدري (القفص الصدري): يتم دمج الرئتين ، على غرار القبضة والبالون ، مع طبقة الخلية بالقرب من العضو (غشاء الجنب ، غشاء الجنب الحشوي) ويفصل بينهما فجوة صغيرة فقط (فجوة جنبية) طبقة الخلية المواجهة للجدار (غشاء الجنب الجداري) ، والتي تندمج بدورها مع باقي جدار الصدر (العضلات ، والنسيج الضام ، والأضلاع ، والقص ، والعمود الفقري) ، في اتصال متحرك ولكنه لزج.

يمكن للمرء أن يتحدث فقط عن تجويف الصدر بمعنى كلمة "كهف" إذا تمت إزالة الرئتين وأعضاء المنصف ؛ في البشر الأحياء (في الموقع) ، تملأ الأحشاء الصدر بالكامل تقريبًا. غشاء الجنب الجداري (غشاء الجنب الجداري) يشبه ورق الحائط للفضاء الموجود داخل صدرنا ، فهو يبطنه ويغلف غشاء الجنب الداخلي (غشاء الجنب الحشوي) الرئتين (القبضة من لعبة العقل لدينا) ويتدرج من الداخل إلى الجدار الخارجي "ورقة خلفية".

بالإضافة إلى ذلك ، يجب القول أنه من "ورق الحائط" (غشاء الجنب الجداري) يمتد انخفاضان مثل فواصل الغرفة إلى عمق الصدر ، مما يقسم المساحة ويحدد مساحة النسيج الضام المركزي (المنصف) للصدر من الجانب. يلتصق غشاءان من غشاء الجنب معًا نظرًا لوجود ضغط سلبي طفيف في الفجوة المذكورة (الفجوة الجنبية) ويتم ملئهما ببضعة مليلتر من "السائل المصلي" ، بحيث تظهر "قوى لاصقة" مماثلة لاثنين متراكبين ألواح زجاجية رطبة. إذا فقد الجلدان اتصالهما ببعضهما البعض ، على سبيل المثال عند طعنهما في الصدر بسكين ، تنهار الرئتان المصابة بسبب ميلهما إلى الانقباض تلقائيًا (قوة تراجع الرئتين) ، بينما يتمدد الصدر كالمعتاد مع التنفس. في هذه الحالة ، لا يمكن للرئتين متابعة نزهات التنفس للصدر ؛ بدون غشاء الجنب السليم ، لا يمكن التنفس المنتج (الكافي).

كما ذكرنا سابقًا ، يتمدد صدر الجميع بشكل واضح من خلال نشاط التنفس وعضلات التنفس المساعدة أثناء الاستنشاق (الشهيق) ، تمامًا كما تنتفخ المعدة. فقط من خلال هذه الزيادة في الحجم أثناء الاستنشاق يتضخم الجزء الداخلي من الرئتين لدرجة أن الهواء يمكن أن يتدفق إلى الرئتين من الخارج ، والعكس يحدث أثناء الزفير (الزفير) ، ويتسطح الصدر والمعدة. يؤدي هذا إلى زيادة الضغط داخل الصدر بينما يقل الحجم ويتدفق الهواء من الرئتين عبر القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) إلى الخارج.
بمعنى آخر: فقط لأن الرئتين متصلتان بجدار صدرنا من خلال طبقتين من غشاء الجنب (غشاء الجنب) يمكننا التنفس. الآن تعلمنا بالفعل عن المتطلبات الكبيرة التي يضعها جنسنا البشري على تجويف صدره. من ناحية ، يجب أن يكون لديه ثبات كافٍ لحماية الأحشاء ، ومن ناحية أخرى ، يجب أن يكون لديه قابلية التنقل (اللزوجة المرنة) لضمان وظيفة الجهاز التنفسي.

كما نعلم بالفعل ، جزء من القفص الصدري / القفص الصدري ككل هو مساحة من النسيج الضام الموجود في منتصف الصدر ، المنصف. نحو الرأس يذهب إلى النسيج الضام للرقبة ، أسفله ينتهي عند الحجاب الحاجز. تتشكل حدوده الجانبية بواسطة غشاء الجنب الخارجي المثبت على الحائط. داخل المنصف ، تتفوق الهياكل على بعضها البعض في الأهمية ، والأكثر أهمية هو أن نذكر: القلب (Cor) بما في ذلك التامور والغدة الصعترية (Bries) ، والشريان البشري الرئيسي (الأبهر) ، والوريد الأجوف العلوي (الوريد الأجوف العلوي) ، الشرايين والأوردة الرئوية (Arteriae et venae pulmonales) ، الأعصاب الحجابية اليمنى واليسرى (بما في ذلكالإمداد العصبي (التعصيب) الحجاب الحاجز)) بالإضافة إلى أكثر التقسيمات المتنوعة للأعصاب الخضرية مثل العصب المبهم أو الجذع الحدودي ، أقوى وعاء ليمفاوي (قناة الثدي ، القناة الصدرية) ، المريء (المريء) والقصبة الهوائية (القصبة الهوائية) أو القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى واليسرى (القصبة الهوائية) وآخرون دكستر).

1. الترقوة
2. ضلع
3. رئة
4. جدار الصدر
5. قلب
6. الحجاب الحاجز
7. الكبد
8. المنصف
9. شريان جلدي (الأبهر)
10. الوريد الأجوف العلوي (فينا كافا)

التشريح والوظيفة

يمثل مصطلح الصدر أو الصدر (الصدر) مصطلحًا طبيًا عامًا للجزء العلوي من الجذع بأكمله ، ويُنظر إليه بمعزل عن الهياكل العظمية الغضروفية.

هيكل القفص الصدري

تم إجراء قطع هنا موازيًا للجبهة (قطع أمامي) ، والذي يصل حتى إلى الأمعاء. كلا الرئتين مقطوعان ، والقلب الذي كان مغطى جزئياً بالرئتين ، أصبح الآن مرئيًا بكل مجده. بالإضافة إلى ذلك ، يصبح الهيكل متعدد الطوابق للجذع واضحًا: تحت الصدر يقع تجويف البطن مع الكبد والمعدة ، والحدود هي الحجاب الحاجز.

أمراض الصدر

يمكن أن تؤثر التغيرات المرضية في منطقة الصدر على الأعضاء الفردية ، على سبيل المثال القلب (على سبيل المثال ، احتشاء عضلة القلب ، أمراض الشرايين التاجية ، قصور القلب) ، بالإضافة إلى العديد من هياكل القفص الصدري في نفس الوقت وتسبب ألمًا في الصدر.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحوادث الميكانيكية في منطقة الصدر ، مثل ما يحدث بعد السقوط ، ليست شائعة.

استرواح الصدر

لقد ذكرنا بالفعل مرضًا شائعًا ، وهو انهيار الرئتين بسبب تباعد صفيحة الجنبة (غشاء الجنب):استرواح الصدر ". يحدث هذا عندما يدخل الهواء إلى الفضاء الجنبي وتكون القوى اللاصقة لغشاء الجنب غير كافية للحفاظ على الرئتين متصلتين القفص الصدرى لتحفظ. بالإضافة إلى الأسباب المرتبطة بالحوادث (الرضحية) ، خاصة حوادث المرور أو السقوط ، يمكن أن يحدث استرواح الصدر التلقائي والعفوي. (خاصة عند الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 35 عامًا) عند انفجار حويصلات صغيرة غير طبيعية في الرئتين (حويصلات انتفاخ الرئة). ولكن يمكن أن يكون أيضًا نتيجة عدوى مثل مرض السل، تدهور استقلاب الألياف (تليف) الرئتين أو تندب غشاء الجنب (غشاء الجنب) ليكون.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات تحت موضوعنا: استرواح الصدر

في النهاية هناك استعداد وراثي (تصرف) بسبب انخفاض نشاط بعض البروتينات (الإنزيمات). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يدخل الدم إلى غشاء الجنب (تدمي الصدر) أو مزيج من الدم والهواء (hemopneumothorax).
أخيرًا ، يمكن أيضًا أن يزيد السائل المصلي في الفضاء الجنبي (الانصباب الجنبي).
جميع الصور السريرية لها السمة المشتركة لضيق التنفس (ضيق التنفس) والألم الذي يعتمد على التنفس في الغالب (فقط الجنبة الجدارية وبقية جدار البطن يمكن أن تشعر بالألم) أو عدم الراحة ، والذي عادة لا يكون خطيرًا بشكل خاص إذا كان نصف الجسم فقط مصابًا ، لديك رئتان ، الحق أقوى. كقاعدة عامة ، يصبح الموقف مهددًا فقط عندما يكون استرواح الصدر "مفتوحًا" ، أي مع تلف جدار الجسم ووصلة بين تجويف الصدر والهواء المحيط الخارجي.
في هذه الحالة ، والتي على سبيل المثال بعد طعنة السكين ، يمكن أن تتشكل آلية الصمام على الصدر بحيث يتدفق الهواء عند الاستنشاق ، ولكن لا يمكن الهروب عند الزفير. يزداد الضغط داخل الصدر (الضغط داخل الصدر) وفقًا لذلك ، يتم تحويل جميع عناصر الصدر إلى موقع الضغط المنخفض وأخيراً الضغط على قلبالتي لم تعد تتطور نتيجة لذلك (الدكاك القلبي).
ستكون النتيجة خطرًا حادًا على الحياة من خلال فشل الدورة الدموية ، والعلاج الذي لا مفر منه هو "ثقب إغاثة" من خلال جدار البطن بحيث يمكن إخراج الضغط الزائد.

كسر الضلع

عادة لا يمثل كسر ضلع واحد مشكلة لجدار الصدر المشدود جيدًا ، طالما أن الضلع لا يخترق الأنسجة المحيطة ، على سبيل المثال غشاء الجنب (!!) يخترق. إذا تم كسر أكثر من ثلاثة أضلاع (كسر سلسلة الضلع) ، فإن التنفس يضعف بشكل ملحوظ ويزداد خطر الإصابة الداخلية.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات تحت موضوعنا: كسر الضلع. إذا كانت الأعراض متشابهة ، فقد تكون واحدة فقط كدمات في الضلوع فعل مؤلم بالمثل ولكن عادة لا يكون له عواقب مميتة على الأعضاء الداخلية.

بسبب التشريح المستمر في منطقة الفتحة الصدرية العلوية ، فإن العمليات الالتهابية في منطقة الرأس / الرقبة لديها فرصة أن تصبح غير معوقة نسبيًا باعتبارها "خراج هبوط" في المنصف تنتشر وتسبب الضرر هناك.

يخضع الشكل الأساسي لجدار الصدر لعوامل مختلفة ، ولكن قبل كل شيء البنية والجنس والعمر. في النساء ، فإن كمية الدهون المخزنة في "الثدي" بالمعنى الضيق (ماما) تهيمن على المحيط ، حيث يتم تعليق هذه الدهون بقوة إلى حد ما من غطاء محكم للجسم ، لفافة جدار الجسم الكبيرة (هنا: اللفافة الصدرية) ، عن طريق النسيج الضام .
عند الرجال ، يحدد شكل العضلة الصدرية الكبيرة (العضلة الصدرية الرئيسية) بشكل أساسي شكل جدار الصدر.
يكون صدر الشخص الذي يميل إلى زيادة الوزن مع رقبة قصيرة وخطوط منحنية قوية (pycnics) أكثر شكلًا للبرميل ، وفي حالة الشخص النحيف ذي الأطراف الطويلة على شكل مغزل (Leptosome) يكون ضيقًا ومسطحًا.
عادة ، عندما نستنشق ، فإن أزواجنا الـ 12 من الضلوع تدور حول أعلى وتتسع فتحة الصدر العرضية البيضاوية السفلية. في سن الشيخوخة ، يترسب الكالسيوم في أنسجة غضروف الصدر (الأضلاع لها غضروف فقط وليس بها عظم كما هو الحال في الظهر ، من منتصف عظمة الترقوة تقريبًا ، "الخط الأوسط الترقوي" ، بحيث تنخفض حركتها (اللزوجة المرنة) ، "تعمل غالبًا ما ينفد المرء من التنفس ".

انظر ايضا: كدمة في الصدر

انتفاخ الرئة

تتوسط الرئتان استيراد الأكسجين وتصدير ثاني أكسيد الكربون فيما يتعلق بالكائن الحي بأكمله ، وهو ما يسمى "تبادل الغازات". أماكن تبادل الغازات هي ملايين الأكياس الهوائية الصغيرة (الحويصلات الهوائية). يمكن أن تتضرر هذه من قبل مجموعة متنوعة من الأمراض ، و انتفاخ الرئةيصاب الشخص المصاب بالانتفاخ. يؤدي التنفس الصعب لدى هؤلاء المرضى إلى بقاء الأضلاع في وضع استنشاق شبه دائم (محوري لأعلى) مع اتساع فتحة الصدر السفلية. بمرور الوقت ، هذا يؤدي إلى واحدة برميل الصدر مع زيادة انحناء العمود الفقري الصدري إلى الوراء (حداب الثدي).

قمع الصدر / الصدر عارضة

عيب خلقي في الصدر هو الصدر على شكل قمع: القص و الغضروف الضلعي تشكل جوفاء نحو الداخل. والعكس هو الصحيح عارضة الصدرعندما يبرز القص إلى الأمام.

كيف يتم تشخيص القفص الصدري؟

الأشعة السينية الصدر

تُعرف الأشعة السينية للصدر أيضًا باسم أشعة الصدر. يتم استخدامه لتقييم الهياكل والأعضاء الموجودة في منطقة الصدر وبالتالي يمكن تشخيص بعض الأمراض. في الأشعة السينية للصدر ، يمكن لأخصائي الأشعة تقييم الرئتين وحجم القلب والغشاء الجنبي والحجاب الحاجز والطبقة الوسطى (المنصف). بالإضافة إلى ذلك ، من السهل رؤية الهياكل العظمية على وجه الخصوص بالأشعة السينية. لذلك ، يتم استخدام الأشعة السينية للصدر أيضًا لتقييم الضلوع وعظم الترقوة والقص (عظمة القص) والعمود الفقري الصدري.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تصوير الصدر بالأشعة السينية (تصوير الصدر بالأشعة السينية)

نظرًا لأن الأشعة السينية مرتبطة بتعرض إشعاعي معين للمريض ، فإنها تستخدم فقط لاستبعاد بعض الصور السريرية. وتشمل هذه الالتهاب الرئوي ، استرواح الصدر (الرئة المنهارة الناجم عن الهواء الذي اخترق الفراغ بين غشاء الجنب والغشاء الرئوي) ، الانصباب الجنبي (تراكم السوائل بين غشاء الجنب والرئة) ، تدمي الصدر (تراكم الدم) ، و chylothorax (تراكم السائل الليمفاوي) وانتفاخ الرئة (فرط تضخم الرئتين). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الكشف عن التغيرات المرضية في تصوير الصدر بالأشعة السينية ، على سبيل المثال أورام الرئة ، والتغيرات في المريء ، والتغيرات في الشريان الرئيسي (الشريان الأورطي) ، وأمراض القلب أو أمراض القصبة الهوائية.

عند التقاط صورة الأشعة السينية ، توجد مسارات مختلفة للشعاع يمكن تحديدها بناءً على مؤشر التعريض. من ناحية ، يوجد ما يسمى بإسقاط p-a (الإسقاط الخلفي الأمامي). يتم تشعيع صدر المريض من الخلف بينما تكون لوحة الكاشف أمام المريض. هذا هو مسار الشعاع الأكثر شيوعًا في المرضى الذين يمكنهم الوقوف. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يتم أخذ منظر جانبي بحيث يمكن تقييم الصدر مباشرة في عدة مستويات.

كبديل لتسجيل p-a ، يوجد تسجيل a-p (الإسقاط الأمامي الخلفي) ، حيث يتم تشعيع المريض من الأمام ويوضع الكاشف خلف الصدر. تستخدم هذه الطريقة بشكل أساسي مع مرضى طريح الفراش. يؤدي مسار الشعاع هذا إلى تضخم الأعضاء الموجودة في مقدمة القفص الصدري في الصورة ، لأنها أقرب إلى مصدر الإشعاع. في النهاية ، يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند تقييم صورة الأشعة السينية. ومع ذلك ، بالنسبة لبعض المرضى ، لا يوجد خيار آخر (على سبيل المثال في وحدة العناية المركزة) لأن المريض لا يستطيع الوقوف.

عادة ما يتم إجراء التسجيلات باستخدام ما يسمى بتقنية التفجير الصلب. يتم استخدام الأشعة السينية بكثافة 100-150 كيلو فولت.

الصدر المقطعي

أ CT من القفص الصدري (التصوير المقطعي) عرضًا أكثر تفصيلاً للقفص الصدري والأعضاء والهياكل الموجودة فيه. بينما لا توفر الأشعة السينية للصدر سوى رؤية ثنائية الأبعاد في مستويين ، يمكن أيضًا دمج الصور المقطعية لتشكيل صور ثلاثية الأبعاد. للقيام بذلك ، يتم دفع المريض من خلال نوع من الأنبوب الموجود على السرير ، والذي ، بعد إصدار الأشعة السينية ، يكتشف ويحسب الأشعة التي أضعفها الجسم. كلما زاد عدد الإشعاع الذي تسمح به قطعة من الأنسجة ، كلما ظهر في النهاية أكثر قتامة على الصور التي يحسبها الكمبيوتر.

من المهم ألا يتحرك المريض قدر الإمكان ، وإلا فقد ينتج عن ذلك صور غير واضحة. في النهاية تظهر بهذه الطريقة العديد من الصور المقطعية الفرديةثم يتم تجميعها معًا لتشكيل صورة شاملة. تظهر أعضاء وهياكل القفص الصدري دون تداخل ويمكن تقييم التغييرات فيها. يمكن أن يكون التصوير المقطعي للصدر مفيدًا بشكل خاص في تحديد الموقع الدقيق لورم الرئة. حتى عند الكشف عن ملف الانسداد الرئوي يتم استخدامه بسرور. بالطبع ، تظهر نفس الهياكل في الأشعة المقطعية للصدر كما في الأشعة السينية للصدر. لذلك فهو مناسب لتقييم المريء والقلب والمنصف والصدر العظمي. بالإضافة إلى ذلك في CT أيضًا الغدد الليمفاوية مرئي بوضوح. هذا مهم بشكل خاص في حالة الأمراض الخبيثة.

السبب في عدم استخدام الأشعة المقطعية بشكل روتيني بدلاً من الأشعة السينية هو تعرض المريض للإشعاع بشكل أكبر. لهذا السبب ، لا يُطلب إجراء التصوير المقطعي المحوسب إلا إذا كانت الطرق التقليدية مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي) لا توفر معلومات كافية عن مرض المريض. من أجل الحصول على صور متناقضة بشكل أفضل ، يمكن إعطاء المريض وسيط تباين قبل الفحص. نظرًا لأن هذا يتراكم بشكل مختلف في الأعضاء المختلفة ، يمكن فصل الهياكل بشكل أفضل عن بعضها البعض بهذه الطريقة. يستغرق التصوير المقطعي المحوسب عادةً ما بين 5 إلى 20 دقيقة.

استنزاف الصدر

يُشار إلى نظام الأنبوب المتصل بزجاجات خاصة مع أو بدون وظيفة الشفط باسم الصرف الصدري. مطلوب استنزاف الصدر لتخفيف الصدر عندما يخترق الهواء الفجوة بين غشاء الجنب وغشاء الجنب. تُعرف هذه الصورة السريرية باسم استرواح الصدر. يتسبب الهواء الداخل في تحرير الفراغ الموجود عادة في الفراغ الجنبي ، بحيث تنهار الرئتان على الجانب المصاب. يعتبر الفراغ ضروريًا للنمو السليم للرئتين ، ولهذا السبب يجب تفريغ الهواء واستعادة الفراغ.

هذا ينطبق بشكل خاص على ما يسمى استرواح الصدر التوتر ، حيث يخترق المزيد والمزيد من الهواء الحيز الجنبي ولكن لم يعد بإمكانه الهروب بسبب آلية الصمام. بعد مرور بعض الوقت ، يؤدي ذلك إلى ضغط كامل للرئتين على الجانب المقابل ، ونتيجة لذلك ، يؤدي إلى إزاحة المنصف مع القلب والمريء والقصبة الهوائية إلى الجانب الآخر. يمكن أن يصبح هذا مهددًا للحياة في غضون وقت قصير جدًا.

عادة ما يتم إدخال أنبوب التصريف في الفراغ الجنبي من خلال شق صغير في الجلد. عادةً ما يتوافق التوطين إما مع ما يسمى بموقع Monaldi في الفضاء الوربي الثاني إلى الثالث تقريبًا عند مستوى منتصف الترقوة (متوسط ​​الترقوة) أو ما يسمى بموضع Bülau في الفضاء الوربي الثالث إلى الخامس على مستوى الطية الإبطية الأمامية. اعتمادًا على نظام الصرف ، يتم إنشاء فراغ الآن بواسطة مضخة تسحب الهواء من الحيز الجنبي وتسمح للرئتين بالتمدد مرة أخرى. يمكن أيضًا امتصاص تراكمات السوائل من خلال المصرف الصدري. وفقًا لذلك ، يمكن استخدامه ليس فقط لتخفيف استرواح الصدر ، ولكن أيضًا للانصباب الجنبي ، وكذلك تراكمات الدم والسائل الليمفاوي (الدم و chylothorax) في الفضاء الجنبي.