سلالات سرطان الثدي

المرادفات بمعنى أوسع

سرطان الثدي ، وسرطان الثدي ، وسرطان الثدي الأقنية الغازية ، وسرطان الثدي الفصيصات الغازية ، وسرطان الثدي الالتهابي ، ومرض باجيت ، والسرطان الموضعي
الإنجليزية: سرطان الثدي

هل سرطان الثدي هو نفسه سرطان الثدي؟

من حيث المبدأ ، هناك العديد من أنواع سرطان الثدي المختلفة ، اعتمادًا على نوع الخلية التي نشأ منها السرطان في الأصل. ومع ذلك ، فإن بعض أنواع سرطان الثدي هذه نادرة جدًا ولا تلعب سوى دور ثانوي في الممارسة العملية. ينشأ النوعان الأكثر أهمية من سرطان الثدي من خلايا قنوات الحليب (القنوات = مجاري الهواء) وفصوص الغدة الثديية (فصيصات = فصوص لاتينية) ولذلك يطلق عليها سرطان الثدي "الأقنوي" و "الفصيص".

اقرأ المزيد عن الموضوع: كيف تتعرفين على سرطان الثدي؟

تكرر

85-90٪ من حالات سرطان الثدي تنشأ في أنسجة قنوات الحليب وبالتالي فهي سرطانات أقنية. العامل الحاسم هو ما إذا كان الورم ينمو داخل قنوات الحليب وما إذا كانت حدودها الخارجية - المعروفة أيضًا باسم الغشاء القاعدي - سليمة أو ما إذا كان الورم قد نما إلى ما وراء هذه الحدود إلى الأنسجة المجاورة. هناك تمييز إضافي هنا بين مراحل النمو غير الغازية محتملة التسرطن ، والتي تسمى أيضًا السرطان في الموقع ، والتي تكون فيها الحدود الخارجية سليمة ، والسرطانات المتنامية الغازية التي عبر فيها الورم الحدود الخارجية. هذا التمييز مهم لأنه يؤثر على تشخيص سرطان الثدي وخيارات العلاج.

سرطان الثدي الفصيصي مسؤول عن 10-15٪ من حالات السرطان. هنا أيضًا ، يتم التمييز بين الأورام غير الغازية والأورام التي تنمو بشكل جائر. إذا كان الورم محصوراً في أنسجة الغدد الثديية ، فإنه يسمى سرطان مفصص في الموقع ؛ إذا كان ينمو خارج الأنسجة ، فإنه يسمى سرطان مفصص غازي.

للتعرف على بنية الثدي انظر أيضًا موضوعنا: أنثى، ثدي

سرطان الثدي: التصنيف

تصنيف منظمة الصحة العالمية من عام 2001

أ- الأورام غير الغازية

• السرطانات الشائعة: سرطان الأقنية الموضعي (DCIS) ، سرطان الفصيص الموضعي (LCIS)

B. سرطان الثدي الغازية

• السرطانات الشائعة: سرطان الثدي القنوي الغازي ، سرطان الثدي الفصيصي الغازي
• السرطانات النادرة: سرطان الثدي المخاطي ، وسرطان الثدي النخاعي ، وسرطان الثدي الحليمي ، وسرطان الثدي الأنبوبي ، وسرطان الثدي المفرزة

جيم أشكال خاصة

• السرطانات الشائعة: مرض باجيت الذي يصيب الحلمة وسرطان الثدي الالتهابي

سرطان في الموقع

تحت سرطان في الموقع يفهم المرء تكاثر الأنسجة الخبيثة التي لا تنمو بشكل غازي في الأنسجة. هذا يعني أن نموها يقتصر على طبقة سطحية من الأنسجة. لذلك فهي مرحلة أولية من السرطان لا يزال من الممكن علاجها جراحيًا. إذا تمت إزالته بالكامل ، فلن يتحول إلى شكل غازي من السرطان في معظم الحالات. ومع ذلك ، إذا تركت ورمًا سرطانيًا في مكانه ، فهناك خطر حدوث انحطاط والذي ، اعتمادًا على الفرد وطبيعة السرطان ، ليس سوى مسألة وقت.

يُطلق على "DCIS" أحيانًا اسم المرحلة السابقة للتسرطن (مرض سرطاني) المحددة. نظرًا لأنه لم يخترق الغشاء القاعدي بعد ، فلا يمكن أن تتشكل أورام ابنة (نقائل). يُقدر أن الفترة الانتقالية من DCIS إلى سرطان الأقنية الغازية أقل من عشر سنوات. لا يمكن تقديم دليل واضح على أن النتيجة وجود سرطان في الموقع إلا من قبل أخصائي علم الأمراض (فحص عينة أنسجة سرطان الثدي) بعد إزالة المنطقة المشبوهة بالكامل. قبل ذلك ، لا يمكن لأي من إجراءات التصوير أن تستبعد أن المنطقة المشبوهة لم تخترق الغشاء القاعدي في منطقة صغيرة ، وبالتالي تطورت إلى نمو غازي (إزاحة).

ولكن حتى مع الفحص الدقيق للأنسجة من قبل أخصائي علم الأمراض ، فإن الأخير ليس دائمًا قادرًا على تقديم معلومات موثوقة حول ما إذا كان الغشاء القاعدي قد بقي سليماً. إذا امتد الورم لأكثر من 5 سم ، فإن الاحتمال يقارب 60٪ أنه كان هناك نمو باضع من خلال الغشاء القاعدي. لا يتطور سرطان القنوات الموضعي (DCIS) إلى شكل غازي. من المفترض أن حوالي 50٪ من DCIS سوف تصبح غازية فيما بعد ، ولكن لا توجد بيانات موثوقة حول هذا الموضوع. يحدث DCIS بشكل مستقل في كلا الثديين في 10-30٪ من الحالات.

عادة ما يكون سرطان القنوات الموضعي غير محسوس ككتلة أو تصلب في الثدي ولا تظهر الموجات فوق الصوتية عادة أيًا من النتائج. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص DCIS بشكل عشوائي عن طريق فحص التصوير الشعاعي للثدي (انظر Sectبمعنى آخر: تصوير الثدي الشعاعي) اكتشف. التكلسات المتناثرة ، التي تسمى التكلسات الدقيقة ، والتي لا يزيد حجمها غالبًا عن ملليمتر ، ولكنها تظهر بيضاء ساطعة بسبب تكوينها ، مثيرة للشكوك بشكل خاص. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن DCIS مخفي وراء كل جلسة تكلس في التصوير الشعاعي للثدي. أيضًا ، لا تظهر كل DCIS من خلال التكلسات في التصوير الشعاعي للثدي.

معلومة: مايكرو لايم

يمكن أن تحدث التكلسات بسبب الخلايا السرطانية الميتة في DCIS. ثم يتم وضعها في الغالب بشكل مركزي في أنسجة الورم ، أي مدى انتشار السرطان أكبر من المنطقة التي توجد بها التكلسات. إذا تم الكشف عن التكلسات الدقيقة في فحص التصوير الشعاعي للثدي ، فيجب أن تتبع المزيد من الصور على وجه التحديد لهذه المنطقة. على أساس ترتيب الدروس ومداها وعددها وشكلها ، يمكن بعد ذلك تحديد ما إذا كان يبدو تغييرًا حميدًا أو ما إذا كان ينبغي اتباع خطوات تشخيصية أخرى في الخطوة التالية. تحدث التكلسات الدقيقة التي يمكن اكتشافها بواسطة التصوير الشعاعي للثدي بسبب السرطان في حوالي 20٪ من الحالات.

مؤشر فان نويس النذير

تم إنشاء مؤشر Van Nuys Prognostic Index من أجل التمكن من تقييم ما إذا كان هناك خطر التكرار بعد تنفيذ العلاج في حالة وجود DCIS:

في هذا الفهرس ، يتم أخذ العديد من الخصائص في الاعتبار وتقييمها باستخدام نظام النقاط ، بما في ذلك حجم المنطقة ودرجة التمايز (الدرجات) وعرض حافة شق النتائج التي تمت إزالتها في العملية.

يتم تقييم درجة التمايز من قبل أخصائي علم الأمراض الذي يتم إرسال الأنسجة المزالة إليه. إذا كانت الخلايا السرطانية لا تزال تشبه الأنسجة التي نشأت منها ، فيُشار إليها على أنها متمايزة. كلما تغيرت الخلايا ، كلما قلت تمايزها ، وكلما كان التشخيص أقل ملاءمة. من الأنسجة المرسلة ، يمكن لطبيب الأمراض أيضًا معرفة مقدار المساحة الموجودة بين الأنسجة السرطانية والحواف المقطوعة في الأنسجة السليمة. تعد المسافة الأكبر أكثر أمانًا ، ولكنها في نفس الوقت أقل رقة على أنسجة الثدي السليمة. يتم تصنيف كل معيار (الحجم ، والهامش ، والدرجات) بـ 1-3 نقاط وإضافتها بحيث تكون القيم من 3 إلى الحد الأقصى على الأقل. 9 ، مع 3 نقاط تمثل أقل مخاطر التكرار.

كامتداد لمؤشر فان نويس النذير ، يتم الآن أيضًا أخذ عمر المريض في الاعتبار. العمر المتقدم مناسب هنا للتنبؤ. بناءً على التقسيم إلى مؤشر فان نويس النذير ، يتم أيضًا اشتقاق النهج العلاجي الإضافي.

مؤشر فان نويس النذير

• 1 نقطة
  • الدرجات من قبل أخصائي علم الأمراض: بالكاد أي تغييرات أساسية ولا نخر
  • حافة القطع بالملليمتر: أكثر من 9
  • حجم الورم بالملليمتر: أقل من 16
• 2 نقطة
  • الدرجات من قبل أخصائي علم الأمراض: بالكاد أي تغيرات جوهرية ولكن نخر
  • حافة القطع بالملليمتر: 9-1
  • حجم الورم بالملليمتر: 16-40
• 3 نقاط
  • الدرجات من قبل أخصائي علم الأمراض: التغييرات الأساسية القوية والنخر
  • حافة القطع بالملليمتر: أقل من 1
  • حجم الورم بالملليمتر: أكبر من 40

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات على موقعنا مراحل سرطان الثدي.

شكل خاص من السرطان في الموقع

نوع خاص من سرطان القنوات الموضعي هو سرطان باجيت أيضًا مرض باجيت في الحلمة اتصل. هل DCIS بالقرب من حلمة الثدي موضعيًا ، يمكن أن ينتشر إلى جلد الحلمة ويسبب التهابًا مع إفراز وتورم هناك.

لا ينبغي الخلط بينه وبين مرض باجيت في الحلمة مرض باجيت من الهيكل العظمي. إنه مرض عظمي ، لم يتم توضيح سببه الدقيق بعد ويؤدي إلى إعادة تشكيل العظام وزيادة خطر الإصابة بكسور العظام.

سرطان فصيصي موضعي

السرطان الفصيصي الموضعي (LCIS) نادر نسبيًا ، فهو يمثل 5 ٪ فقط من جميع الأورام غير الغازية. نادرًا ما يؤدي إلى تكلسات دقيقة ، وبالتالي يتم العثور عليه عادةً عرضًا أثناء الخزعة. على عكس سرطان الأقنية الموضعي ، لا يتم تقييم LCIS نفسه كحالة محتملة التسرطن ، ولكن كمؤشر على زيادة المخاطر (انظر ايضا: مخاطر الإصابة بسرطان الثدي) للإصابة بسرطان الثدي. يحدث LCIS بشكل مستقل على كلا الثديين في نفس الوقت في 40٪ من الحالات. لا يوجد تصنيف لـ LCIS يمكن مقارنته بمؤشر Van Nuys.

ما هو سرطان الثدي الغازية؟

سرطان الثدي الغازي هو كتلة في الثدي تتسرب إلى أنسجة الثدي السليمة وتزيحها. لذلك يجب اعتباره كيدًا. وفقًا لعمق التسلل ، يتم التمييز بين المراحل المختلفة لسرطان الثدي ، والتي ، مع انتشارها ، تجعل الأنسجة السرطانية أكثر عرضة للانتشار إلى الأعضاء الأخرى. لذلك فمن المميز أنه في نموه المحلي لا يلتزم بالحدود الطبيعية لأنسجة الثدي فيما يتعلق بالرئتين أو الأعضاء الأخرى. يستمر في النمو ويؤثر أيضًا على الأنسجة خارج العضو الأصلي.

سرطان الثدي القنوي الغازي

سرطان الأقنية الغازية هو الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الثدي بنسبة 70-80٪. يتضمن هذا أيضًا بعض الأشكال النادرة التي تختلف في تشخيصها واستجابتها لأشكال العلاج المختلفة. تطور سرطان الثدي القنوي الغازي من خلايا في قنوات الحليب في الثدي ، لكنه اخترق الغشاء القاعدي الذي يفصل القنوات عن الأنسجة الأخرى. لذلك لم يعد يقتصر على قنوات الحليب.

سرطان الثدي الفصيصي الغازية

يعتبر سرطان الفصيص الغازي ، بنسبة 10-20 ٪ ، أقل شيوعًا بشكل ملحوظ من نظيره في الأقنية. ينشأ في فصوص الغدة الثديية ، ولكنه قد اخترق الغشاء القاعدي الفاصل واخترق الأنسجة الأخرى.
عادة ما يوصف انتشار هذا النوع من السرطان بأنه منتشر ، مما يعني أنه لا توجد حدود واضحة يمكن رؤيتها. بالإضافة إلى ذلك ، نادرًا ما يشكل هذا النوع من السرطان تكلسات دقيقة ، مما يعني أن سرطان الثدي الفصيصي الغازي يتم اكتشافه بشكل أساسي عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي أو بالمصادفة من الخزعات التي يتم إجراؤها لأسباب أخرى.
نادرًا ما يتم تشخيص سرطان الفصيص الغازي باستخدام التصوير الشعاعي للثدي.

سرطان الثدي الفصيصي ليس حساسًا للإشعاع ، وبالتالي يتم علاجه بشكل مختلف عن الشكل القنوي.
يرجى أيضا قراءة مواضيعنا ذات الصلة:

• علاج سرطان الثدي
• العلاج الكيميائي لسرطان الثدي
• العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي
• جراحة سرطان الثدي

ما هو سرطان الثدي غير الجراحي؟

يمكن أيضًا رؤية سرطان الثدي غير الغازي على أنه كتلة في الثدي لا تتجاوز الحدود الطبيعية للثدي. يمكن اعتبار هذا السرطان ، مثل سرطان الثدي الغازي ، خبيثًا ، لكنه لا يدمر أنسجة الثدي في الجسم. بدلا من ذلك ، فإنه يزيح الأنسجة الأخرى من خلال حجمها المتزايد بدلا من التسلل إليها. هذا النوع من السرطان لديه أيضًا القدرة على الانتشار ، ولكنه أكثر أو أقل احتمالًا اعتمادًا على النوع الدقيق لسرطان الثدي.

سرطان الثدي الالتهابي

سرطان الثدي الالتهابي نادر للغاية ، حيث يمثل حوالي 1 إلى 4 ٪ من جميع حالات سرطان الثدي. هذا يؤدي إلى انتشار نمو الخلايا السرطانية على طول الأوعية اللمفاوية للجلد. الأعراض التي تحدث هي على سبيل المثال احمرار ، سخونة زائدة أو ظاهرة قشر البرتقال (أنظر أيضا: الكشف عن سرطان الثدي). غالبًا ما يشبه سرطان الثدي الالتهابي التهاب الثدي (التهاب الضرع). على عكس التهاب الضرع ، لا يعاني المريض من أي ألم أو حمى.

بشكل عام ، فإن تشخيص سرطان الثدي الالتهابي سيئ للغاية.

مرض باجيت

مرض باجيت (ويسمى أيضًا سرطان باجيت) هو أحد أشكال سرطان الثدي الذي ينشأ في الغالب من سرطان الأقنية ويؤثر على الحلمة ، وأحيانًا الهالة بأكملها أيضًا. عادة ما يحدث الورم في جانب واحد ويمكن في البداية الخلط بينه وبين تغير التهابي في الحلمة. ومع ذلك ، يحدث هذا عادة على كلا الجانبين. في المراحل الأكثر تقدمًا ، يمكن أن يؤدي النمو المدمر للسرطان إلى تراجع الحلمة.

اقرأ المزيد عنها على صفحتنا: مرض باجيت.

حالة المستقبل

يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص عينة الأنسجة التي تم إزالتها ليس فقط لنوع السرطان ومظهر الخلايا. مع بعض تقنيات التلوين والقياس ، يتم أيضًا التحقق بشكل روتيني من حالة مستقبلات الهرمون في حالة وجود كتلة سرطان الثدي.

تمكن العلماء في الماضي من إثبات أن العديد من أورام الثدي لها مستقبلات يمكن أن تلتصق بها هرمونات الجنس الأنثوية الإستروجين والبروجسترون وبالتالي تحفيز الخلايا السرطانية على النمو.

نوع آخر من المستقبلات التي يتم فحصها بشكل روتيني هو مستقبلات HER2 / neu. يوجد على سطح خلايا الثدي السليمة ، ولكنه يوجد أيضًا في معظم خلايا سرطان الثدي. ينتمي مستقبل HER2 / neu إلى فئة تسمى مستقبلات عامل النمو. إذا تم تنشيطه ، فإنه يؤدي إلى تطور الخلية ونموها. كم عدد مستقبلات HER2 / neu التي تحددها الخلية بواسطة جين معين في الخلية. في الخلايا السرطانية ، غالبًا ما يتم العثور على هذا الجين كنسخة ويمكن أن يكون هناك عدد 10-100 مرة من المستقبلات. هذا يحفز الخلايا السرطانية على النمو بسهولة أكبر وبقوة أكبر من الخلايا السليمة. يوجد أيضًا مقياس لمستقبلات HER / 2neu يتراوح من 0 إلى 3 ، حيث يعني 0 أن هناك عددًا طبيعيًا من المستقبلات.

يرجى أيضا قراءة صفحتنا علامات الورم في سرطان الثدي.

هل تريد معلومات مفصلة عن هذا الموضوع؟
في هذه المرحلة نود أن نشير إلى أنه قد تم كتابة كتاب مفصل حول هذا الموضوع.
تعلم كيفية تقييم فرص التعافي والتدابير التحفظية والعملية وكذلك المخاطر بشكل أفضل. تعرف على كيفية التعامل بشكل صحيح مع مرض سرطان الثدي وتصبح شريك مناقشة مختصًا لطبيبك.

حالة مستقبلات الهرمون

دليل على مستقبلات هرمون الاستروجين (ER +) أو مستقبلات البروجسترون (PR +) مهم لمزيد من العلاج والتشخيص. بالنسبة لتلك الأورام التي تحتوي على مستقبلات ، فإن إمكانية العلاج بالهرمونات تقدم نفسها. من خلال تغيير التوازن الهرموني بطريقة معينة ، تكون هناك فرصة لمنع تكون النقائل وإبطاء نمو الورم بشكل أكبر. 2/3 من جميع أورام سرطان الثدي إيجابية المستقبلات ، لكنها تختلف في عدد المستقبلات.

يشير المقياس من 0 إلى 12 إلى عدد المستقبلات الموجودة في خلية الأنسجة المزالة ، حيث يشير الرقم 0 إلى غير موجود (سلبي للمستقبل). يعتمد عدد المستقبلات على الاستجابة للعلاج المضاد للهرمونات: القيمة الأعلى على المقياس تعني زيادة فعالية العلاج الذي يمكن افتراضه.

المرأة من قبل السن يأس في كثير من الأحيان يكون لديهم أورام سلبية المستقبلات ، والنساء بعد انقطاع الطمث أكثر عرضة للإصابة بأورام إيجابية المستقبلات. انظر تحت العلاج: العلاج المضاد للهرمونات.

الإستروجين

تعتمد علاجات سرطان الثدي الجديدة على حالة مستقبلات الورم المعني. لهذا الغرض ، يتم أخذ عينات من الكتلة الموجودة في الصدر مسبقًا وفحصها بعناية لمعرفة حالتها. مع معرفة خصائص الورم الدقيقة ، يمكن بعد ذلك بدء العلاج الموجه الذي يقضي على السرطان بأكبر قدر ممكن من الدقة وفي نفس الوقت يقلل من الآثار الجانبية. العديد من سرطانات الثدي إيجابية لمستقبلات هرمون الاستروجين. هذا يعني أن هذا الورم ينمو بشكل أسرع تحت تأثير الإستروجين. إذا تم حظر هذا المستقبل الآن ، يتم منع السرطان عن عمد في نموه.

البروجسترون

مستقبل نموذجي آخر في سرطان الثدي هو مستقبلات البروجسترون. تمامًا كما هو الحال مع مستقبلات هرمون الاستروجين ، فإن نتيجة الاختبار الإيجابية تعني أن هرمون البروجسترون يسمح لسرطان الثدي بالانتشار بشكل أسرع. بمعنى آخر ، يتم تسريع نموه بواسطة هرمون الجنس. إذا تم حظر هذا المستقبل ، فسيتم علاج السرطان بطريقة مستهدفة.

HER1

HER هو اختصار لـ "مستقبل عامل نمو البشرة البشري"وفي الواقع تصف نفسها بشكل جيد للغاية. في الواقع ، هذه هي مستقبلات عامل النمو على الخلايا السرطانية التي ، عند تنشيطها ، تدعم نمو السرطان. من الناحية المجازية ، يمكن للمرء أن يتخيله على أنه مفتاح - إذا تم قلبه - يؤدي إلى بدء عمليات النمو. يعني HER1 فقط أن هناك العديد من هذه الأنواع الفرعية من المستقبلات ، وبالتالي يتم ترقيمها على التوالي. إذا كان سرطان الثدي إيجابيًا لهذا المستقبل ، فإن الحصار المفروض على المستقبل يمثل أيضًا علاجًا موجهًا ضد السرطان.

HER2

كما ذكرنا سابقًا ، فإن HER2 هو مجرد نوع فرعي آخر من مستقبلات عامل النمو. من المهم أن تعرف أن سرطان الثدي لا يجب أن يكون HER1 وبالتالي إيجابي HER2 في نفس الوقت ، ولكن يمكن أن يحدث كلا النوعين من المستقبلات بشكل مستقل عن بعضهما البعض في سرطان الثدي. توجد علاجات فعالة لكلا النوعين يمكن تصميمها ، من بين أشياء أخرى ، باستخدام الأجسام المضادة. تقوم هذه الأجسام المضادة بعد ذلك بمنع الإشارة عند المستقبلات ويتم منع سرطان الثدي من الانتشار.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: العلاج بالأجسام المضادة (أنكا)

ثلاثية سلبية

الثلاثي السلبي هو نوع من سرطان الثدي يكون سلبيًا لجميع المستقبلات الثلاثة المذكورة أعلاه. هذا يعني أن سرطان الثدي هذا ليس إيجابيًا للإستروجين أو البروجسترون أو HER1 / HER2. لذلك فإن نموها مستقل تمامًا عن هذه الهرمونات والمستقبلات. وبالتالي ، فإن علاج هذا النوع من سرطان الثدي أكثر صعوبة من غيره ، حيث لا يمكن مهاجمة أو سد هياكل سرطانية دقيقة. في معظم الحالات ، يجب أن يبدأ العلاج الكيميائي بجرعات عالية بإشعاع مُجمع ، والذي يدمر أنسجة الجسم السليمة الأخرى بالإضافة إلى الأنسجة السرطانية. لذا فإن الآثار الجانبية أكبر في هذه الحالة.

قد تهمك هذه المقالة أيضًا: الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي لسرطان الثدي

ما هي فرص العلاج لكل نوع من أنواع سرطان الثدي؟

من الصعب التنبؤ بفرص العلاج على وجه التحديد لكل نوع من أنواع سرطان الثدي ، لأنه في نهاية المطاف يكون التفاعل بين العديد من العوامل حاسمًا في تشخيص سرطان الثدي. يتم التمييز بين ما يسمى بالعوامل المواتية وغير المواتية التي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالمرض. بصرف النظر عن نوع سرطان الثدي ، تلعب حالة المريضة أيضًا دورًا رئيسيًا. تؤدي الأمراض السابقة الأخرى إلى تفاقم فرص الشفاء من سرطان الثدي ، في حين أن الحالة العامة الجيدة لها تأثير إيجابي. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للنساء المصابات بسرطان الثدي حوالي 88٪. هذا يعني أن 88 من أصل 100 امرأة مصابة بسرطان الثدي ما زلن على قيد الحياة بعد 5 سنوات. بالنسبة للرجال ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة أسوأ قليلاً عند 76٪. ذلك لأن الرجال غالبًا ما يكون لديهم أنواع أكثر عدوانية من سرطانات الثدي من النساء.

لا توجد بيانات دقيقة عن فرص الشفاء أو معدلات البقاء على قيد الحياة لأنواع سرطان الثدي الفردية ، ولكن يمكن تضييق العوامل التي تحسن أو تزيد من فرص الشفاء. يتم التمييز بين ثلاث مجموعات معرضة للخطر ، والتي تعتبر أيضًا مهمة جدًا لقرار العلاج. المجموعة الأولى - سرطان الثدي منخفض الخطورة - تشمل الأورام التي لديها فرصة أفضل للشفاء من الأنواع الأخرى من سرطان الثدي. لكي ينتمي سرطان الثدي إلى فئة منخفضة الخطورة ، يجب استيفاء معايير معينة. يجب ألا تتأثر الغدد الليمفاوية ويجب أن يكون حجم الورم أقل من 2 سم. دائمًا ما يُنظر إلى إصابة الغدد الليمفاوية على أنها غير مواتية وتزيد من سوء فرص الشفاء. علاوة على ذلك ، يجب ألا تتأثر أي أوعية ، حيث يوجد خطر حدوث ورم خبيث سريع - أي انتشار السرطان.

يعتبر المريض الذي يزيد عمره عن 35 عامًا مفضلًا. عادة ما تكون النساء الأصغر سنًا المصابات بسرطان الثدي حوامل لطفرة جينية معينة (طفرة BRCA1 أو BRCA2) يمكن أن تؤدي إلى أنواع مختلفة من السرطان في سن مبكرة. علاوة على ذلك ، فإن درجة الانحطاط ("وضع العلامات") للورم دور مهم. الأورام التي مجموعة منخفضة المخاطر يتم تعيين درجة الانحلال G1. هذا يعني أن خلايا الورم لا تزال مشابهة جدًا للنسيج الأصلي. كلما زادت درجة تنكس الورم ، زادت فرص شفاءه.

منذ عدة سنوات حتى الآن ، تم فحص سرطان الثدي لمعرفة ما يسمى بحالة مستقبلات الهرمون. تتمتع الأورام التي تحتوي على العديد من مستقبلات الهرمونات بفرصة أفضل للشفاء لأنها تستجيب جيدًا للعلاج بأدوية معينة. ومع ذلك ، هناك مستقبل واحد معين ، مستقبل Her2 ، له تأثير سلبي على البقاء. الأورام التي تحتوي على مستقبلات Her2 أكثر عدوانية من الأورام السلبية لهذا المستقبل. جزء من ال مجموعة منخفضة المخاطر توجد أيضا واحدة متوسط- و أ مجموعة عالية المخاطر. تظهر الأخيرة فرصًا ضعيفة للشفاء وتتميز بتورط العقدة الليمفاوية أو عوامل أخرى غير مواتية ، مثل نقص مستقبلات الهرمون أو وجود مستقبل Her2. ميل الشفاء من سرطان الثدي هو أمر فردي للغاية وينتج عن تفاعل العديد من العوامل. لذلك ، لا يمكن إعطاؤه بشكل شامل لكل نوع من أنواع سرطان الثدي. ومع ذلك ، يمكن للمرء أن يفرق بين الأبراج المواتية وغير المواتية.

قد تهمك هذه المقالات أيضًا:

• فرص الشفاء من سرطان الثدي
• التشخيص في سرطان الثدي
• جين سرطان الثدي

TNM لسرطان الثدي

ينقسم تصنيف TNM إلى ثلاث مناطق ، حيث يشير الحرف "T" إلى حجم الورم ، و "N" لعدد العقد الليمفاوية المصابة و "M" للانبثاث البعيدة. تتيح المعلومات الدقيقة في كل فئة تشخيصًا جيدًا وفي نفس الوقت تحدد خيارات العلاج. يتم إجراء عملية جراحية في المقام الأول للورم الصغير الذي لم ينتشر بعد وبالتالي لديه فرصة جيدة للشفاء. من ناحية أخرى ، قد يلزم تعريض الورم الكبير للإشعاع أولاً حتى يفقد حجمه ثم يخضع للجراحة. من الناحية الطبية ، يجب أن تكون المعلومات المتعلقة بسرطان الثدي أكثر دقة ، بحيث يتم تقسيم حجم الورم إلى T1 (5 سم) و T4 (أي سرطان ثدي يؤثر على جدار الصدر أو الجلد). يتم أيضًا تحديد عدد العقد الليمفاوية المصابة بشكل أكثر تحديدًا عن طريق تسمية المنطقة الدقيقة (الإبط ، عظمة الترقوة ، إلخ). ينتج عن التصنيف النهائي بعد ذلك مخطط فردي لكل مريض يعمل دائمًا كمرجع لمسار العلاج. لذلك يمكن اعتبار التحسينات أو التدهورات من وجهة نظر طبية. لكن هذا التصنيف يوفر أيضًا لبعض المرضى الفرصة لفهم مرضهم بشكل أفضل والحصول على فكرة تقريبية عن مدى انتشاره.

ما هو التكهن؟

ينتج تشخيص أنواع سرطان الثدي الفردية عن تفاعل العديد من العوامل المهمة. لذلك لا يمكن تقديمها في جميع المجالات. بالإضافة إلى نوع سرطان الثدي ، تلعب العقدة الليمفاوية دورًا مهمًا. في الأساس ، يعتبر تورط العقد الليمفاوية في الإبط هو العامل الأكثر أهمية في الإنذار ، ومن هناك تشكل أورام الثدي نقائل في الأعضاء الأخرى ، مما يضعف بشكل كبير البقاء. عامل النذير غير المواتي هو وجود مستقبل Her2 على سطح الورم. تميل سرطانات الثدي هذه إلى التصرف بشكل عدواني ، ولهذا يكون تشخيصها أسوأ مقارنة بالأورام التي لا تحتوي على مستقبلات Her2. العامل النذير الأكثر سوءًا هو حالة مستقبلات الهرمونات السلبية لسرطان الثدي. هذا يعني أنه لا توجد مستقبلات للهرمونات مثل الإستروجين أو البروجسترون. هذا يلغي إمكانية العلاج بالأدوية التي تستهدف هذه المستقبلات. لذلك ، فإن التشخيص لمثل هذه الأورام ضعيف نوعًا ما.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع هنا: التشخيص في سرطان الثدي

تصنيف سرطان الثدي

ش 1

يرمز الحرف "G" في تصنيف سرطان الثدي إلى "التصنيف" ولا يصف شيئًا سوى الخلايا المأخوذة من عينة من الورم. يستخدم أخصائي علم الأمراض خصائص خلوية محددة لتقييم كيف تبدو الخلايا الخبيثة ويصنفها من متمايزة جيدًا إلى ضعيفة التمايز. التمايز يعني مدى تشابه الخلايا مع الخلايا الفعلية للأنسجة الأصلية أو ، ببساطة ، ما إذا كانت لا تزال تشابه خلايا الجسم السليمة. كلما كانت تشبه خلايا الجسم ، كان التشخيص أفضل. G1 يعني أنه سرطان جيد التمايز. لذلك يمكن تقييم التكهن على أنه جيد من وجهة نظر نسيجية.

G2

يعني G2 أن الخلايا السرطانية من العينة أقل تشابهًا مع خلايا الجسم الفعلية. وبالتالي فإن تنكس النسيج يكون أكثر وضوحًا منه في المرحلة G1. في المصطلحات الفنية ، يوصف G2 بأنه متمايز بشكل معتدل. السمة النموذجية هنا ، على سبيل المثال ، هي شكل وحجم نوى الخلية ، والتي تنحرف بشكل أوضح عن القاعدة أكثر من G1.

G3

G3 هو ورم ضعيف التمايز. لم يعد للخلايا أي تشابه مع الخلايا الأصلية في أنسجة الثدي. هذا يعني عادة أن هذا السرطان شديد العدوانية وينتشر بسرعة. وبناءً على ذلك ، فإن التكهن يكون أسوأ مما هو عليه في مراحل G الأخرى. بالنسبة للعلاج ، هذا يعني الحفاظ على هوامش أمان كافية أثناء العمليات والعلاج الكيميائي أو الإشعاعي اللاحق إذا لزم الأمر.

قد تهمك هذه المقالة أيضًا: التشعيع لسرطان الثدي

ما هي سرطانات الثدي العدوانية؟

تُصنف بعض أنواع سرطان الثدي على أنها عدوانية لأنها إما تستجيب بشكل سيئ للعلاج أو تميل إلى الانتشار بعد وقت قصير. التصنيف الدقيق لأنواع سرطان الثدي معقد للغاية ويستند إلى عوامل مختلفة ذات صلة بالتنبؤ. لذلك ، يجب الإدلاء بالبيانات العامة بحذر شديد. قبل كل شيء ، الأورام التي تظهر درجة عالية من التنكس ("وضع العلامات") عرض. هذا يعني أن خلايا الورم بالكاد تشبه الأنسجة الأصلية التي نشأت منها. تصنف هذه الأورام على أنها G3 أو G4. مثال على هذا الورم العدواني هو سرطان الأقنية التمايز بشكل سيئ ، الغازي ، والذي لديه درجة من انحطاط G3 أو G4.

ومع ذلك ، يمكن أيضًا اعتبار أنواع أخرى من الأورام عدوانية إذا أظهرت درجة عالية من التنكس أو غيرها من العوامل غير المواتية. معيار مهم هو حالة الورم Her2. تتصرف سرطانات الثدي الإيجابية لمستقبلات Her2 بشكل أكثر قوة من تلك التي تكون سلبية لهذا المستقبل. هذا مثال آخر على سرطان الثدي الأكثر عدوانية سرطان الثدي الالتهابي يميل هذا الورم إلى الانتشار السريع وغزو الأوعية اللمفاوية للجلد. غالبًا ما تكون أورام الأقنية متورطة ، ولكن السرطانات الفصيصية ممكنة أيضًا. ال سرطان الثدي الالتهابي يُظهر معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أقل من 5٪ إذا تُرك دون علاج. حتى مع العلاج الأمثل ، تبقى كل امرأة على قيد الحياة بعد 5 سنوات.