وذمة كوينك

ما هي وذمة كوينك؟

وذمة كوينك ، والتي تسمى أيضًا "وذمة وعائية عصبية"أو الوذمة الوعائية هي تورم حاد في الجلد والأغشية المخاطية. ويمكن أن يؤثر هذا أحيانًا على الأنسجة تحت الجلد والدهون تحت الجلد.
إنه تورم يحدث بشكل حاد وغير مؤلم يمكن أن يكون له أسباب حساسية وغير مسببة للحساسية.
ليست وذمة كوينك صورة سريرية مستقلة ، بل هي نوع من الأعراض المعقدة التي يمكن أن تحدث في سياق الأمراض المختلفة والحساسية.

أسباب وذمة كوينك

يمكن أن يكون لوذمة Quincke أسباب مختلفة. ولكن كيف تتطور وذمة Quincke؟
تشترك الأسباب المختلفة لوذمة Quincke في أنها تؤدي إلى انتقال السوائل إلى الأنسجة. هذا يخلق تورم.
عملية التطوير الدقيقة معقدة وتتضمن مواد مختلفة. تلعب المواد المرسال الهيستامين والبراديكينين دورًا رئيسيًا في تطورها. اعتمادًا على السبب المحدد ، يتم إضافة إنزيمات مهمة أخرى ومواد مرسال.

أحد الأسباب المحتملة لوذمة Quincke هو رد الفعل التحسسي. يمكن استخدام مجموعة متنوعة من المواد المسببة للحساسية ، مثل المكسرات أو المأكولات البحرية أو سموم الحشرات كمحفزات. تحدث وذمة Quincke الأرجية بشكل رئيسي بسبب مادة الهستامين الرسول.
يجب تمييز الأسباب غير المسببة للحساسية عن وذمة وعائية الحساسية. يمكن أن تكون العقاقير التي تخفض ضغط الدم ، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ونادرًا ، حاصرات AT-1 هي السبب. يمكن أن يسبب حمض أسيتيل الساليسيليك الموصوف بشكل شائع وذمة كوينك.
نادرا ما تحدث وذمة كوينك في سياق أمراض الأورام ، وخاصة الأورام اللمفاوية الخبيثة.

إذا تطورت الوذمة بدون سبب واضح ، فإنها تسمى وذمة وعائية مجهولة السبب. تتميز وذمة Quincke الوراثية عن هذه الأسباب المكتسبة. هذا هو اضطراب التمثيل الغذائي الخلقي الذي يمكن أن يكون وراثيا. يعتمد الاضطراب على انخفاض إنتاج أو خلل في مثبط البروتين C1 استريز. هذا البروتين له تأثير تنظيمي مهم في مسارات التمثيل الغذائي المختلفة. إذا تم تقليل نشاطه ، يمكن أن يتسرب المزيد من السوائل إلى النسيج الضام وبالتالي يتسبب في حدوث انتفاخات نموذجية في سياق وذمة Quincke.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: وذمة كوينك الوراثية

الإجهاد كعامل محفز

يمكن أن يكون لوذمة Quincke الوراثية أو مجهولة السبب محفزات فردية جدًا. لذلك من المهم للغاية معرفة المواقف التي تحدث فيها الوذمة لمنعها ، إن أمكن. يصف بعض المصابين زيادة في حدوث وذمة كوينك مع الإجهاد العاطفي أو النفسي.
يمكن أن يكون الإجهاد البدني ، خاصة في شكل الجراحة ، عاملاً محفزًا أيضًا.

المرضى الذين يعانون من وذمة وعائية وراثية عادة ما يتلقون العلاج الوقائي طويل الأمد. من المستحسن تجنب المحفزات الفردية وإيلاء المزيد من الاهتمام للأعراض

توطين وذمة كوينك

وذمة كوينك في العين

يمكن أن تحدث وذمة Quincke من حيث المبدأ في أي مكان على الجسم. ومع ذلك ، فإن ما يمكن ملاحظته هو نمط محدد لتوزيع الانتفاخات ، مما يؤدي إلى ظهور مميز للمصابين. يبدو أنها تتأثر بشكل خاص بالمناطق التي تكون فيها مقاومة الأنسجة منخفضة. وتشمل هذه الجفون ، من بين أمور أخرى.

اعتمادًا على مدى وشدة الوذمة ، تنتفخ الجفون بدرجة أكبر أو أقل ، مما قد يضعف الرؤية.
في الحالة القصوى ، لا يمكن فتح العينين بسبب التورم الشديد. في حالات نادرة وفي حالة عدم تناول العلاج ، يمكن أن يؤدي الضغط المتزايد إلى إصابة العين.

تعرف على المزيد حول الموضوع هنا:

• وذمة العين
• تورم الجفون.

وذمة كوينك على الشفة

توطين نموذجي آخر لوذمة Quincke هو الشفاه. يمكن أن تتورم الشفة السفلية أو العلوية فقط أو الشفة بأكملها.
يؤدي التورم الشديد إلى ظهور مميز للمصابين ، مما يجعل تشخيص وذمة كوينك تشخيصًا بصريًا.

اعتمادًا على المدى ، يمكن أن يجعل التورم التحدث صعبًا. يمكن أن يؤدي التورم الإضافي في الحنجرة إلى ضيق في التنفس يهدد الحياة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع هنا: شفاه متورمه

وذمة كوينك على الوجه

المواقع النموذجية لوذمة Quincke على الوجه. عادة ما تتورم المناطق الفردية مثل الجفون أو الشفاه ، ولكن يمكن أيضًا أن يتأثر الوجه بالكامل.
هذا يؤدي إلى حقيقة أن المصابين لديهم مظهر مشوه مميز.لذلك يمكن عادةً إجراء تشخيص وذمة Quincke بناءً على تعبيرات الوجه النموذجية.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع هنا: تورم في الوجه.

وذمة كوينك على اللسان

يمكن أن يؤدي تورم اللسان كجزء من وذمة Quincke إلى مضاعفات تهدد الحياة. إذا كان اللسان منتفخًا جدًا ، فقد يسد المسالك الهوائية ويسبب ضيقًا خطيرًا في التنفس.
يعد اللسان أيضًا أحد الأماكن الشائعة والنموذجية لوذمة كوينك. إذا كان التورم شديدًا ، فإن اللسان يتدلى من فم الشخص. عادة ما تكون اللغة معقدة وصعبة. يزيد التورم الإضافي في الحنجرة من ضيق التنفس ويتطلب علاجًا طبيًا فوريًا.

تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: تورم اللسان

الأعراض المصاحبة لوذمة كوينك

يمكن أن تترافق وذمة Quincke الناتجة عن الحساسية مع أعراض نموذجية مصاحبة مثل خلايا النحل والحكة. ثم تؤثر الحكة في الغالب على الجلد بالكامل وليس فقط على جزء معين من الجسم. يمكن أن يحدث احمرار في العين أيضا.

في حالة وذمة Quincke غير المسببة للحساسية ، يمكن أن تكون الأعراض المصاحبة موجودة أيضًا بالإضافة إلى التورم. مع تورم اللسان والشفاه ، على سبيل المثال ، يكون الكلام المتكتل والصعب أمرًا معتادًا.
يسبب تورم الحنجرة و المزمار ضيق في التنفس و صرير شهيق. هذا صفير ، نفس حاد يمكن سماعه عند الشهيق. التعرق والذعر هما أيضًا نموذجان لوذمة كوينك عندما يكون هناك ضيق في التنفس.
يمكن أن يؤدي التورم الشديد في الجفون أيضًا إلى ضعف الرؤية وحتى إصابات العين.

يمكن أن يؤدي رد الفعل التحسسي الواضح إلى الدوخة واضطرابات الدورة الدموية ، بما في ذلك فشل الدورة الدموية.

علاج وذمة كوينك

عادة ما يتم علاج الوذمة الوعائية الحادة بالأدوية المضادة للالتهابات ومضادات الأرجية. في حالة حدوث رد فعل تحسسي حاد ، يتم إعطاء العديد من الأدوية مباشرة من خلال الوريد بحيث يتم تحقيق بداية العمل بسرعة أكبر. وتشمل هذه الكورتيكوستيرويدات ومضادات الهيستامين أو حتى الأدرينالين. هذا الأخير يستخدم كدواء طارئ لاضطرابات الدورة الدموية الشديدة.
أهم إجراء وقائي في الوذمة الوعائية التحسسية هو تجنب مسببات الحساسية. يجب تجنب الأطعمة أو مسببات الحساسية الأخرى بدقة. إذا كانت الوذمة الوعائية ناجمة عن دواء ، يتم تحويل الدواء إلى دواء آخر.

إذا حدثت بالفعل مضاعفات ، مثل تورم الحنجرة ، فيجب اتخاذ تدابير طارئة مطلقة. في هذه الحالة ، يجب تأمين مجرى الهواء بفتح القصبة الهوائية. هذا شق في القصبة الهوائية يسمح للمريض بالتهوية على الرغم من تورم الحنجرة.

يختلف علاج وذمة Quincke الخلقية اختلافًا جوهريًا عن علاج وذمة Quinkce التحسسية. مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات غير فعالة في هذه الحالة.
يحتاج المرضى الذين يعانون من وذمة كوينك الوراثية إلى وقاية دائمة. العديد من الأدوية متوفرة لهذا الغرض. واحد منهم هو العنصر النشط icatibant ، وهو مضاد لمستقبلات bradykinin B2. يحجب هذا المكون النشط موقع الارتباط لمادة الرسول براديكينين ، المسؤولة إلى حد كبير عن تطور وذمة كوينك.
البديل هو الاتقاء بهرمونات الذكورة ، ما يسمى الأندروجينات. هذه تمنع وذمة Quincke من التطور عبر آلية غير معروفة.
في الحالات الحادة لوذمة Quincke الخلقية ، يمكن استخدام العلاج الطارئ بتركيز مثبط C1 esterase. يحل هذا البروتين محل البروتين الموجود في الجسم بجرعة منخفضة جدًا في وذمة Quincke الخلقية.
يتم إعطاء هذا التركيز أيضًا بشكل وقائي قبل التدخلات الجراحية الرئيسية ، حيث يزداد خطر وذمة Quincke حتى ذلك الحين.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: علاج الحساسية

مدة وذمة كوينك

تتطور وذمة Quincke بشكل حاد خلال بضع ثوانٍ إلى دقائق. مع العلاج الفوري ، عادة ما تتضخم مرة أخرى في غضون بضع دقائق. بشكل عام ، إنه حدث حاد.
ومع ذلك ، يمكن أن تحدث وذمة Quincke الوراثية أو مجهولة السبب مرارًا وتكرارًا وبالتالي تؤدي إلى دورات متكررة بشكل مزمن ، في حين يمكن الوقاية من وذمة Quincke التحسسية عن طريق تجنب مسببات الحساسية.

احصل على المعلومات هنا: شكل وراثي من وذمة كوينك.

تشخيص وذمة كوينك

عادة ما يكون تشخيص وذمة Quincke تشخيصًا بصريًا. هذا يعني أنه يمكن بالفعل استنتاج التشخيص من المظهر المميز للصورة السريرية.

ومع ذلك ، يجب تضييق السبب ، مثل رد الفعل التحسسي ، عن طريق أخذ سوابق ذاكرة مفصلة والمزيد من التشخيصات. يمكن أن يوفر تناول الدواء أو الطعام المشوه أو الحساسية المعروفة للشخص المصاب معلومات حول السبب الأساسي.

إذا حدثت وذمة Quincke عدة مرات في الأسرة ، فقد يكون شكلًا وراثيًا من وذمة Quincke. قد تشمل اختبارات الدم اختبارات الحساسية ، وإيجاد العدوى ، وتحديد الهرمونات والبروتينات والإنزيمات المختلفة. في حالة الاشتباه في وذمة كوينك الوراثية ، يمكن تحديد العامل التكميلي C4 في الدم ، والذي يتم تقليله عادةً.

ما الذي ينتمي دائمًا إلى حقيبة الطوارئ التي يجب أن أحملها معي؟

يجب أن يكون لدى الأشخاص الذين عانوا من وذمة Quincke الأرجية مجموعة طوارئ معهم. وهذا يشمل الأدوية التي يمكن استخدامها في رد الفعل التحسسي. يتضمن هذا عادة حاقنًا آليًا للأدرينالين ومضادًا للهستامين H1 وجلوكوكورتيكويد. في مرضى الربو ، يوجد أيضًا جهاز استنشاق مع ما يسمى بمحاكاة بيتا 2.
يحتوي حاقن الأدرينالين التلقائي على 300 ميكروغرام من الأدرينالين ليتم حقنها في العضلات للمرضى الذين يزيد وزنهم عن 30 كجم. عادة ما يتم احتواء مضادات الهيستامين H1 على شكل قطرات ، حيث يمكن ابتلاعها في حالات الطوارئ. يمكن إضافة الجلوكوكورتيكويد كجهاز لوحي أو تحميلة للمستقيم.

يتم توجيه المريض بالتفصيل في التعامل مع حقيبة الطوارئ من قبل الطبيب المعالج. المرضى الذين يمكنهم تجنب المواد المسببة للحساسية بأمان لا يحتاجون بالضرورة إلى مجموعة أدوات الطوارئ.