وقف الكورتيزون - كيف ومتى تكون أفضل طريقة للتخلص من الكورتيزون؟
المقدمة
تستند القواعد والمخاطر المتعلقة بوقف مستحضرات الكورتيزون إلى عمليات الجسم الخاصة.
عادة ما ينتج الجسم هرمون الكورتيزون في قشرة الغدة الكظرية. يخضع الإنتاج لما يسمى حلقة التحكم. هذا يعني أنه عندما يكون مستوى الكورتيزون في الدم منخفضًا ، تنتج قشرة الغدة الكظرية هذا الهرمون.
إذا كان المستوى مرتفعًا ، فإنه ينتج وفقًا لذلك أقل. كقاعدة عامة ، يكون مستوى الكورتيزون الطبيعي هو الأعلى في الصباح بين الساعة 6 صباحًا و 8 صباحًا وأدنى مستوى في المساء. بما أن الكورتيزون الطبيعي ضعيف في تأثيره ، فإن مستحضرات الكورتيزون المنتجة صناعياً تستخدم للتطبيقات الطبية. هذه تضمن بعد ذلك زيادة مستوى الكورتيزون في الدم. ومن ثم يتم تقليل إنتاج الجسم للكورتيزون. نظرًا لأن قشرة الغدة الكظرية تحتاج إلى بعض الوقت لزيادة الإنتاج مرة أخرى ، فلا يجب أبدًا إيقافها فجأة بعد عدة أسابيع من العلاج بالكورتيزون.
يجب تقليل الجرعة ببطء على مدى أشهر. في هذا السياق ، يتحدث المرء عن ما يسمى بـ "التناقص التدريجي" لمستحضر الكورتيزون.
ما هي العواقب؟
في الحالات القصوى ، يمكن أن يؤدي تناول الأدوية التي تحتوي على الكورتيزون إلى تثبيط إنتاج الكورتيزون في الجسم تمامًا في قشرة الغدة الكظرية.
إذا حدث هذا على مدى فترة زمنية أطول ، فإن الخلايا المقابلة في قشرة الغدة الكظرية تنحسر. يُعرف هذا بضمور قشرة الغدة الكظرية. نتيجة لذلك ، بعد فترة طويلة من الخمول ، لا تستطيع قشرة الغدة الكظرية استئناف إنتاج الكورتيزون من لحظة إلى أخرى.
مدى قوة وسرعة هذا التثبيط لتخليق الكورتيزون في الجسم يعتمد أيضًا على الوقت من اليوم الذي يتم فيه إعطاء الكورتيزون من الخارج. إذا حدث هذا في الجسم في وقت يكون فيه المستوى اليومي للجسم أدنى مستوى له ، فإن تثبيط قشرة الغدة الكظرية يكون أقوى. وعليه ، فإن مستحضرات الكورتيزون التي يتم تناولها في المساء تثبط قشرة الغدة الكظرية أكثر من تلك التي يتم تناولها في الصباح.
علاوة على ذلك ، فإن قمع إنتاج الجسم للكورتيزون يعتمد على نوع الابتلاع. إذا تم إعطاء الكورتيزون في الوريد كقرص أو حقن كورتيزون ، فإن مستوى الكورتيزون يختلف على مدار اليوم.
ومع ذلك ، إذا تم تغذية الكورتيزون في الجسم كحقن مستودعات في العضلات ، يتم إنشاء مستوى ثابت من الكورتيزون. بهذه الطريقة ، يتم بشكل خاص تثبيط تخليق الكورتيزون في الجسم.
قد يؤدي التوقف المفاجئ عن إعطاء الكورتيزون الخارجي إلى نقص حاد في الكورتيزون في الجسم. نظرًا لأن الكورتيزون له مهام مهمة في عمليات التمثيل الغذائي للعضلات والجلد والأنسجة الدهنية ومسارات التمثيل الغذائي للبروتين والسكر ، يمكن أن يؤدي النقص إلى الفشل.
قد يؤدي إيقاف الكورتيزون فجأة إلى اشتعال المرض أو التسبب في حدوث التهاب. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون الآثار الجانبية أكثر وضوحًا. شكاوى مثل:
- إعياء
- مشاكل الجهاز الهضمي
- الم المفاصل
- تصلب العضلات
- ضعف العضلات
- الأرق
- العصبية
- اضطرابات النوم
- تعرق وحمى
يمكن أن يحدث.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث تغير في المزاج ، غالبًا في اتجاه اكتئابي. يلعب الكورتيزون أيضًا دورًا مهمًا باعتباره هرمون التوتر. لذلك فإن لها وظيفة حماية أساسية للجسم. إذا فشل هذا ، يمكن أن يكون له عواقب وخيمة. على وجه الخصوص ، إذا أظهرت قشرة الغدة الكظرية ضعفًا ، لكنها لم تفشل تمامًا ، فقد يكون نقص الكورتيزون طبيعيًا في البداية. في هذه الحالة يمكن لقشرة الغدة الكظرية إنتاج الكورتيزون الخاص بها "للاستخدام اليومي".
ولكن في تفاعل الإجهاد ، كما هو الحال في حالة الالتهاب أو الحوادث أو الإصابة الخطيرة أو العملية ، لن يكون تصنيع الكورتيزون كافياً. يمكن أن يحدث انخفاض مفاجئ في ضغط الدم ويمكن أن يترتب على ذلك تفاعلات أخرى تهدد الحياة.
خلاصة القول هي أن التوقف المفاجئ للكورتيزون يمكن أن يؤدي إلى قصور الغدة الكظرية الذي يهدد الحياة.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: ما هي الآثار الجانبية لل cortions؟
متى يجب أن أبدأ بالتناقص من الكورتيزون؟
القاعدة العامة لتقليل الكورتيزون هي تقليل الجرعة كل 3-5 أيام أو بزيادات 2.5 مجم.
العلاج قصير الأمد الذي يصل إلى 10 أيام ليس بالضرورة أن يكون مدببًا. إذا تم إعطاء الكورتيزون الخارجي لأكثر من 10 أيام ، يجب تقليل الدواء. يجب دائمًا مناقشة التناقض بشكل فردي مع الطبيب. في أحسن الأحوال ، يتم وضع خطة تناول مكتوبة يأخذها المريض إلى المنزل.
إذا شعرت بعدم الراحة أو عدم اليقين عند تقليل الكورتيزون ، فمن المستحسن استشارة طبيبك. قبل أي تدخلات جراحية عند الطبيب أو طبيب الأسنان ، يجب دائمًا ذكر ما إذا كان الكورتيزون قد تم تناوله أو تناوله خلال العام الماضي. في هذه الحالات أو في المواقف العصيبة الأخرى ، قد يلزم زيادة جرعة الكورتيزون مؤقتًا أو تناولها مرة أخرى.
الآثار الجانبية المحتملة لإيقاف كورسيون
الآثار الجانبية للأرق من إيقاف الكورتيزون
عادة ما تكون مستويات الكورتيزون في الجسم منخفضة في المساء والليل.
اعتمادًا على وقت تناول الكورتيزون وتعديل الجسم ، يمكن أن تحدث اضطرابات النوم عند إيقاف الدواء. قد يستغرق الجسم بعض الوقت للتكيف مع إيقاعه الطبيعي مرة أخرى. يمكن أن تساعد النصائح الفردية من الطبيب المعالج في تقليل الأرق.
الآثار الجانبية فقدان الوزن بسبب التوقف عن استخدام الكورتيزون
مستحضرات الكورتيزون نفسها ليس لها تأثير مباشر على الوزن. لا تسبب زيادة الوزن. وبالمثل ، فإن إيقاف الكورتيزون لا يسبب فقدان الوزن بشكل مباشر. ولكن نظرًا لأنه يمكن زيادة الشهية عن طريق إعطاء الكورتيزون ، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة الوزن. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تغيير التمثيل الغذائي للسكر والدهون ، على سبيل المثال. هذا يمكن أن يؤثر على الوزن.
عند الفطام ، من الممكن أن يحدث العكس. يمكن أن يحدث فقدان الوزن.
التعرق كأثر جانبي لانسحاب الكورتيزون
يؤثر هرمون الكورتيزون أيضًا على ما يعرف بالتفاعلات العصبية المركزية. وتشمل هذه:
- الأرق
- العصبية
- النشوة
- الاكتئاب و
- تعرق
إذا كان هناك خلل في توازن الكورتيزون في الجسم بسبب تناقص مستحضر الكورتيزون ، فقد ينتج عن ذلك أيضًا تغيرات في سلوك التعرق.
الغثيان كأثر جانبي
نظرًا لأن الكورتيزون يشارك في جميع عمليات التمثيل الغذائي تقريبًا في الجسم ، فإن نقص الكورتيزون الداخلي الناتج عن التوقف عن تناوله يمكن أن يؤدي إلى الغثيان. كما هو الحال مع جميع الآثار الجانبية ، ينطبق الشيء نفسه هنا على أن الاستشارة الفردية مع الطبيب المعالج يمكن أن توفر الراحة.
