قصر القامة
تعريف
حسب التعريف ، هناك قصر القامة ، المعروف أيضًا باسم قصر القامة ، عندما يكون طول الجسم أو حجمه أقل من النسبة المئوية الثالثة لمنحنى النمو. هذا يعني أن 97٪ على الأقل من أقرانهم في عموم السكان هم أطول. على سبيل المثال ، إذا كان الطفل في الشريحة المئوية الثانية ، فإن 98٪ من الأطفال في نفس العمر يكونون أطول و 2٪ أقصر من ذلك. بالنسبة للبالغين ، بمجرد الانتهاء من النمو ، يكون طولهم فقط ، بغض النظر عن العمر ، هو الحاسم. حاليا ، حدود قصر القامة للبالغين 150 سم للرجال و 140 سم للنساء.
متى يتحدث المرء عن قصر القامة؟
بحكم التعريف ، يتحدث المرء عن قصر القامة عندما يحدث النمو تحت الشريحة المئوية الثالثة.
يقال إن البالغات يبلغ طولها أقل من 150 سم.
في كثير من الحالات يكون السبب عائليًا أو دستوريًا ، ولكن في بعض الحالات يكون قصر القامة علامة على مرض مزمن ، وربما وراثي.
من المهم أن يتم استخدام القيم المرجعية الخاصة بالسكان للنمو من أجل التشخيص.
تختلف القيم المتوسطة لنمو طول الطفل القادم من كندا عن تلك التي وُلدت ونشأت في هولندا.
الأسباب
أسباب قصر القامة متنوعة للغاية. ومع ذلك ، فإن الأكثر شيوعًا هو قصر القامة العائلي ، حيث لا يوجد اضطراب في النمو. والدا الطفل صغيران ، لذا من المتوقع أن يكون الطفل المولود صغيرًا مقارنةً بعامة السكان. ومع ذلك ، يجب أن يكون النمو منتظمًا ومتناسبًا ، أي يجب أن تكون نسب الجسم إلى الأطراف وما إلى ذلك ضمن المعدل الطبيعي.
السبب الثاني الأكثر شيوعًا هو تأخر النمو الدستوري. يتميز هذا بمعدل نمو أبطأ وخاصة الدخول المتأخر إلى سن البلوغ. يتم تمديد مرحلة النمو بحيث يمكن تحقيق الحجم المستهدف المحدد وراثيا من قبل الوالدين. غالبًا ما يكون الآباء على دراية بالفعل بتأخر دخول سن البلوغ.
اقرأ أيضًا في هذا الموضوع: توقف النمو
من النادر حدوث نقص في الهرمونات ، على سبيل المثال. السبب هو قصور الغدة الدرقية ، نقص إنتاج هرمون النمو ، أو الأمراض المزمنة. تشمل الأمراض المزمنة بشكل خاص تلك التي تجعل من الصعب امتصاص العناصر الغذائية ، مثل مرض التهاب الأمعاء أو مرض الاضطرابات الهضمية المرتبط بالجلوتين.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من الأمراض الوراثية إلى تقليل حجم الجسم. يمكن أن يرث هؤلاء من الوالدين ، حتى لو لم يتأثروا به ، أو إذا ظهروا مرة أخرى.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي سوء التغذية والإهمال وسوء المعاملة أيضًا إلى انخفاض النمو.
ميراث
كما ذكرنا سابقًا ، يتم تحديد ارتفاع الطفل مسبقًا إلى حد كبير من خلال ارتفاع الوالدين. يمكن حساب الحجم المستهدف للطفل باستخدام ارتفاع الوالدين ، على الرغم من أن الارتفاع النهائي للطفل يخضع لانحرافات معينة عن هذا المحسوب. ينتج عن هذا قصر القامة العائلية ، والذي ، مع ذلك ، ليس مرضًا في حد ذاته. تستخدم المعادلة التالية لتقدير الارتفاع النهائي: (ارتفاع الأب + ارتفاع الأم +13 سم (للأولاد) أو -13 سم (للبنات) / 2.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تحديد حجم الجسم
من ناحية أخرى ، يمكن أن تنتقل الأمراض المحددة وراثيًا إلى الأطفال ، حيث يلعب مسار وراثة المرض دورًا ويحدد احتمال إصابة الطفل بالمرض في النهاية وبالتالي قصره أيضًا. هذا يختلف اختلافًا كبيرًا من مرض إلى آخر ويمكن تقييمه من قبل أخصائي في علم الوراثة البشرية.
متلازمات القامة القصيرة
هناك العديد من المتلازمات الجينية التي يمكن أن تسبب قصر القامة. هذا معروف جدا التقزم، وهو مرض الهيكل العظمي الأكثر شيوعًا والذي يحدث فيه اضطراب في تعظم الغضروف وبالتالي نمو العظام. يتم توريث هذا الاضطراب بطريقة وراثية سائدة ، ولكن في معظم الحالات يكون بسبب طفرة جديدة ، أي لم يكن الوالدان مرضى ولا حاملين للتغيير الجيني. في هذا المرض ، يكون طول الجسم المتوقع أقل من 130 سم ، ويصل الجذع إلى الطول الطبيعي والأطراف قصيرة جدًا في المقام الأول لأن العظام الطويلة لا تنمو بشكل كافٍ. يبدو الرأس كبيرًا بشكل غير متناسب.
مرض آخر يمكن أن يؤدي إلى قصر القامة ، اعتمادًا على شدته ، وهو ما يسمى مرض عظم الزجاج (تكون العظم الناقص). في هذا المرض ، هناك اضطراب في إنتاج الكولاجين ، وهو أمر مهم لتكوين العظام واستقرارها. اعتمادًا على شدة المرض ، يؤدي هذا إلى هشاشة العظام وقصر القامة غير المتناسب. وراثة هذا المرض تعتمد على النوع رغم اختلاف الأنواع المختلفة في شدتها.
ما هي أنواع قصر القامة الموجودة؟
هناك أشكال لا حصر لها من قصر القامة ، وأكثرها شيوعًا مذكورة أدناه:
- النوع الأكثر شيوعًا من قصر القامة في ألمانيا من حيث النسبة المئوية هو قامة الأسرة ، حيث يكون والدا الطفل القصير بنفس الطول تقريبًا.
يتم حساب ذلك بقسمة ارتفاع الأب والأم على اثنين +6.5 سم للصبي و -6.5 سم للفتاة. - بعد التكرار يأتي قصر القامة الدستوري ، حيث يجد المرء معدل نمو متأخر.
- يمكن أيضًا أن يصاب الطفل بالتقزم النفسي والاجتماعي ، على سبيل المثال من خلال إهماله أو إساءة معاملة الطفل.
يمكن أن تؤدي الاضطرابات الهرمونية أو الأمراض المزمنة أو سوء التغذية إلى انخفاض النمو. - يجب أيضًا ذكر الأمراض والمتلازمات الوراثية المرتبطة بقصر القامة. الأمراض الوراثية أسباب وراثية.
- بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض المواد الضارة مثل الكحول والنيكوتين تضر بنمو الطفل على المدى الطويل. لذلك ، أثناء الحمل ، يجب على الأم الانتباه إلى أسلوب حياة مسؤول.
مع اعتلال الجنين الناتج (الأمراض التي يتلف فيها الطفل أثناء الحمل) ، يولد الأطفال صغارًا جدًا وغالبًا ما يعانون أيضًا من فشل النمو مع زيادة الوزن.
متى يتم تقييم قصر القامة عند الأطفال بشكل نقدي؟
من حيث المبدأ ، لا ينبغي اعتبار انخفاض النمو في الارتفاع أمرًا بالغ الأهمية.
من المهم النظر في الخلفية والأمراض المصاحبة.
السبب الأكثر شيوعًا لقصر القامة في جميع أنحاء العالم هو سوء التغذية. في هذه الحالة ، لا يتم إعطاء الطفل الأطعمة الأساسية لفترة طويلة.
من الضروري أيضًا فحص ما إذا كان الطفل القصير يعاني من فقر الدم أو عيب في القلب يؤثر على النمو.
إذا كانت هناك علامات على الإهمال أو سوء المعاملة ، فيجب إشراك مكتب رعاية الشباب في القضية.
هل قصر القامة إعاقة؟
يتم تعريف القامة القصيرة في حد ذاتها على أنها ارتفاع أقل من النسبة المئوية الثالثة. هذا يرجع في الغالب إلى حقيقة أن فترة النمو قد تم تقصيرها أو أن معدل النمو أبطأ مقارنة بالسكان العاديين.
عادة ما يصبح قصر القامة ملحوظًا في مرحلة الطفولة أو البلوغ.
مسألة ما إذا كانت هناك إعاقة أم لا تعتمد أولاً وقبل كل شيء على سبب قصر القامة.
- إذا كان قصر القامة عائليًا أو دستوريًا ، فإن الأطفال ينمون أقل من المعدل الطبيعي ، ولكن بشكل طبيعي.
- إذا كان قصر القامة ناتجًا عن انحراف كروموسومي أو اضطراب ما قبل الولادة أو اضطراب هرموني أو مرض مزمن ، يتم تطبيق لوائح أخرى لتحديد درجة الإعاقة.
- ثانيًا ، تعتمد درجة الإعاقة في قصر القامة على تناسب بنية الجسم.
يتم أيضًا تقييم تشوهات الأطراف أو المفاصل ، والتآكل غير العادي للمفاصل بسبب بنية الجسم غير المتناسبة ، ووظيفة العضلات المقيدة والتأثير على الحالة النفسية والاجتماعية.
باختصار ، يمكن القول أن قصر القامة في معظم الحالات لا يشكل إعاقة ، وفي الحالات الفردية يجب اتخاذ قرار بشأن الدرجة المحتملة للإعاقة.
الأعراض المصاحبة
يمكن أن تكون الأعراض المتضمنة في متلازمة وراثية متنوعة للغاية وتعتمد على السبب الأساسي للمرض.
عند التقزم بالإضافة إلى النمو غير المتناسب ، غالبًا ما يحدث تضيق القناة الشوكية. تشمل التغييرات الأخرى في العمود الفقري زيادة حداب الصدر والقعس القطني. تحدث أيضًا اختلالات في الساق ، على سبيل المثال ضرب الركبتين أو تقوس الساقين. يشكل جسر الأنف البارز والتعبير المتضائل للوجه جبهة بارزة للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، يميل هؤلاء الأشخاص إلى أن يكونوا أكثر عرضة للإصابة بعدوى الجهاز التنفسي العلوي والأذن الوسطى.
عند تكون العظم الناقص تحدث العديد من الكسور بسبب هشاشة العظام ، حتى مع وجود صدمة طفيفة مثل السقوط من ارتفاع منخفض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى فقدان السمع وتغير لون الجلد الجلدي للعينين.
هل قصر القامة يغير متوسط العمر المتوقع؟
في الأساس ، القامة القصيرة هي تقليل طول الجسم ، وهذا ليس له أي تأثير على العمر الافتراضي.
في حالة قصر القامة على وجه الخصوص ، يفترض المرء أن متوسط العمر المتوقع يساوي متوسط العمر المتوقع للسكان العاديين.
إذا كان قصر القامة علامة على مرض مزمن آخر ، فيجب مراعاة متوسط العمر المتوقع لهذا المرض.
على سبيل المثال ، إذا كان هناك عيب خطير في القلب ، فمن المحتمل أن يكون عمر هذا الشخص أكثر محدودية.
وينطبق الشيء نفسه على أشكال سوء التغذية الشديدة والأضرار السامة أثناء الحمل من التدخين والمخدرات والكحول.
ترتبط العديد من المتلازمات الوراثية (الوراثية) وتكوين العظم الناقص (مرض العظم الزجاجي) أيضًا بانخفاض متوسط العمر المتوقع.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه مع بعض الأشكال غير المتناسبة من قصر القامة ، يجب الخوف من الإجهاد غير الفسيولوجي على المفاصل مع التآكل المبكر.
بشكل عام ، يمكن للمرء أن يقول إن قصر القامة لا يؤدي في المقام الأول إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع. العامل الحاسم للتشخيص هو السبب الفردي لقصر القامة.
التشخيص
عادة ما يتم تشخيص قصر القامة من قبل طبيب الأطفال. في سياق نمو الطفل ، هناك العديد من الفحوصات الصحية القانونية. لهذا ، يتم إدخال وزن وطول الطفل في دفتر فحص الطفل. ينتج عن هذا عملية تطوير ويمكنك إنشاء منحنى نمو ووزن يمكن مقارنته بالأطفال الآخرين.
إذا كانت الدورة غير نمطية ، على سبيل المثال إذا ظل الوزن كما هو أو تباطأت سرعة النمو ، يجب على الطبيب إجراء فحوصات إضافية لمعرفة السبب. وهذا يشمل ، من ناحية ، مزيد من القياسات لتحديد تناسب النمو (نسب الجسم) ، ولكن أيضًا التحقيقات الأخرى ، على سبيل المثال الاختبارات المعملية ، على سبيل المثال للكشف عن نقص الهرمونات أو نقص المغذيات. اعتمادًا على أعراض المريض ، قد يكون من الضروري أيضًا إجراء فحوصات أخرى والمزيد ، على سبيل المثال في حالة اضطرابات القبول في الجهاز الهضمي أو الجينية ، إذا كان هناك دليل على وجود مرض وراثي.
تحديد حجم الجسم
- طول الوالدين البيولوجيين مهم لتحديد الطول المتوقع في مرحلة البلوغ.
يتم حساب حجم الهدف الجيني من طول جسم الأب + الأم / 2 ثم + 6.5 سم للأولاد و -6.5 سم للإناث. - ثم يتم استخدام الأشعة السينية لليد اليسرى لحساب عمر العظام بناءً على مراحل نضج العظام.
- يتم تحديد نسب الجسم أثناء الجلوس.
- بالإضافة إلى هذه الفحوصات ، من المفيد أيضًا فحص معايير معملية معينة في الدم ، على سبيل المثال لتحديد حالة الهرمون.
اقرأ مقالتنا حول هذا: تحديد الارتفاع النهائي
متى يمكن ملاحظة قصر القامة؟
حتى قبل الولادة ، يلاحظ طبيب أمراض النساء نمو وتناسب بنية جسم الطفل طوال فترة الحمل.
بعد الولادة ، يتم تسجيل نمو طول الجسم والوزن ومحيط الرأس على فترات منتظمة من قبل طبيب الأطفال أثناء الفحوصات الوقائية باستخدام المنحنيات المئوية. يجب الاحتفاظ بسجلات النمو هذه على مدى فترة طويلة من الزمن. لذلك ، لا يمكن إجراء تقييم هادف إلا بعد حوالي عامين.
يُفضل فحص عمر العظام ، الذي يُحدد عادةً إشعاعياً على اليد اليسرى ، في السنة الأولى من العمر عن طريق فحص بالأشعة السينية للركبة اليسرى ومقارنتها مع العمر البيولوجي.
العلاج / العلاج
يعتمد علاج قصر القامة وعلاجه اعتمادًا كبيرًا على السبب. في حالة قصر القامة الأسري الذي سبق ذكره ، لا يلزم العلاج في حد ذاته. حتى لو تأخر سن البلوغ ، يمكن تحقيق الهدف الجيني دون علاج.
هذا يختلف مع الأمراض التي تسبب قصر القامة. يمكن معالجة أوجه القصور بالعلاجات البديلة. هذا مهم في حالة نقص هرمون أو فيتامين. ومع ذلك ، أيضا مع سوء التغذية العام.
يجب معالجة الأمراض الثانوية إلى قصر القامة لمعالجة السبب. قد يكون هذا كافيًا لاستعادة النمو الطبيعي. ومع ذلك ، إذا لم يكن ذلك كافيًا ، فيمكن إعطاء الأدوية أو الهرمونات المعززة للنمو من أجل الاستمرار في تحقيق طول أكبر للجسم.
تؤدي بعض الأمراض الوراثية إلى قصر القامة بسبب نقص هرمونات معينة. يمكن أيضًا اعتبار العلاج البديل هنا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يمكن تحقيق الحجم المناسب للوالدين إذا كانت ذات ارتفاع طبيعي.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك أمراض لا تؤدي فيها العلاجات المحافظة إلى نمو واعد. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، مع الودانة.
العلاج بالهرمونات
إذا كان قصر القامة يعتمد على اضطراب هرموني ، فيمكن في ظل ظروف وظروف معينة النظر في العلاج الهرموني للأغراض العلاجية.
سيقوم الطبيب المسؤول عن ذلك ، اختصاصي الغدد الصماء للأطفال ، بإجراء عدد من الفحوصات المخبرية والبدنية المهمة.
من أمثلة الاضطرابات الهرمونية ضعف وظيفة الغدة النخامية مع عدم كفاية إنتاج هرمونات النمو أو قصور الغدة الدرقية.
الدواء المستخدم لعلاج قصر القامة هو هرمون النمو "هرمون النمو" ، والذي له تأثير مفيد فقط على النمو في الطول أثناء نمو عظام الطفل.
لذلك فإن استخدام الهرمون بعد انتهاء نمو الطفل ليس تصحيحيًا. ولهذا السبب فإن تحديد عمر العظام من خلال فحص الأشعة السينية مهم للغاية.
نظرًا لأن العلاج يمكن أن يكون له أيضًا آثار سلبية على صحة الطفل ، يجب أن يتم الإشارة بدقة إلى اختصاصي الغدد الصماء للأطفال.
الآثار الجانبية التي يجب ذكرها هي أن تحمل الجلوكوز المرضي والغدة الدرقية يمكن أن تتطور.
قصر القامة والحمل
إن نمو الجنين أثناء الحمل مهم للغاية. في هذه المرحلة ، لا تؤدي المواد الضارة مثل النيكوتين أو الكحول إلى التشوهات والضعف العقلي فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى اضطرابات النمو على المدى الطويل. لا يولد الأطفال فقط بوزن أقل عند الولادة ، ولكن يمكن أيضًا إعاقة عملية النمو.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لعوامل أخرى متعلقة بالأمومة أن تحد من نمو الجنين في الرحم. وتشمل هذه ارتفاع ضغط الدم وداء السكري واختلال وظائف الكلى ونقص التغذية وفقر الدم ، وكذلك تعاطي المخدرات. إذا كان الطفل خفيفًا وصغيرًا جدًا عند الولادة بسبب هذه العوامل ، فلا يزال جزء كبير من هذا النقص في النمو يلحق بالركب ، ولكن مع نسبة أقل يستمر تأخر النمو هذا ويؤدي إلى ارتفاع نهائي أصغر.
.jpg)
.jpg)
