الطب الداخلي

عتبة كوشينغ

تعريف

تصف عتبة كوشينغ كمية القشرانيات السكرية (مثل الكورتيزون) التي تُعطى في شكل دواء والتي تؤدي إلى ظهور الصورة السريرية لمرض كوشينغ. نظرًا لأنها ليست متلازمة كوشينغ الحقيقية ، فإنها تسمى متلازمة كوشينغ. تُعرف الطريقة التي يتم بها تحفيز هذا المرض بالعقار أيضًا باسم علاجي المنشأ (حرفيًا "يحفزه الطبيب"). في هذا المرض ، تؤدي الجرعة الزائدة من الجلوكوكورتيكويد إلى مظهر خارجي نموذجي مع بعض ميزات التعرف المحددة. وتشمل هذه ، من بين أمور أخرى ، السمنة في الجذع ، وعنق الثور ووجه البدر وكذلك الرجولة ، أي الذكورة.

اقرا المزيد من: متلازمة كوشينغ

جرعة الحد

تعتمد الجرعة الحدية لمرض كوشينغ على عدة عوامل. وهذا يشمل نوع إدارة الدواء ، حيث أن تناول الدواء عن طريق الوريد له عواقب مختلفة ، على سبيل المثال ، عن إعطاء الدواء في شكل مرهم جلدي. عامل آخر هو الاستجابة الفردية للدواء. هذا يعني أن كل شخص يتفاعل بشكل مختلف مع الدواء. علاوة على ذلك ، تختلف الأدوية أيضًا عن بعضها البعض.

يحتوي الكورتيزون ، على سبيل المثال ، على أعلى جرعة حدية من كوشينغ عند حوالي 40 ملغ يوميًا عند الرجال. لدى النساء عتبة كوشينغ أقل قليلاً بسبب ظروف التمثيل الغذائي المختلفة في الجسم. قبل انقطاع الطمث ، يكون 25-30 مجم في اليوم ، ثم 15 إلى 25 مجم في اليوم. هذا يعني أنه إذا تم إعطاء أكثر من 40 مجم في اليوم ، يمكن أن تظهر الصورة السريرية لمرض كوشينغ.

بالمقارنة ، فإن جرعة العتبة لإعطاء بريدنيزولون هي فقط حوالي 7.5 ملغ في اليوم ، وبالتالي فهي أقل بكثير من جرعة الكورتيزون. أقل جرعة عتبة من الأدوية المستخدمة بكثرة هي بيتاميثازون مع 1 ملغ في اليوم.

اكتشف كل شيء عن الموضوع هنا: داء كوشينغ.

جرعة العتبة عند الأطفال

في حالة الأطفال ، يجب توخي الحذر لأن لديهم جرعات عتبة مختلفة لتحضيرات مختلفة بسبب الظروف البدنية المختلفة. لسوء الحظ ، هناك أيضًا العديد من أمراض الطفولة التي تتطلب استخدام القشرانيات السكرية كعلاج. لذلك ، يجب توخي الحذر بشكل خاص للتأكد من أنه لا يوجد شيء في مثل هذه السن المبكرة يمكن أن يسبب متلازمة كوشينغ من جرعة زائدة من الجلوكوكورتيكويد.

جرعة عتبة كوشينغ لتحضير بريدنيزون في الأطفال هي 6 ملغ لكل متر مربع من سطح الجسم في اليوم. ومع ذلك ، يجب أن يُنظر إلى هذا المقدار فقط على أنه إرشادات للأطفال ، حيث أن معالجة المستحضر في الجسم يمكن أن تختلف من طفل إلى آخر.

ما الذي تحتاجه لعتبة كوشينغ؟

يتم علاج العديد من الأمراض المختلفة بمساعدة الجلوكوكورتيكويد. هذه أمراض مزمنة في المقام الأول ستصاحب الشخص المصاب لبقية حياته.
الأمثلة الشائعة على ذلك هي:

مرض الرئة مرض الانسداد الرئوي المزمن
التهاب المفصل الروماتويدي
أو
أمراض المناعة الذاتية مثل
- التصلب المتعدد
  أو
- الذئبة الحمامية.

كما أنه من الشائع أكثر فأكثر أن يعاني الأشخاص من العديد من هذه الأمراض في نفس الوقت ، وبالتالي يأخذون أيضًا الجلوكوكورتيكويد العلاجي للأمراض المختلفة بشكل منتظم.

لذلك من المهم للغاية ملاحظة أن الاستخدام المرتفع للجلوكوكورتيكويد لا ينتج عنه أي صورة سريرية جديدة ومرهقة. لذلك يتم استخدام عتبة كوشينغ كوسيلة مساعدة للتخفيف من مرض المريض بدلاً من زيادة العبء. يمكن للأطباء استخدام هذا كدليل عند وصف الجلوكوكورتيكويد حتى لا تسبب آثارًا جانبية غير ضرورية.

ماذا يحدث إذا تم تجاوز عتبة كوشينغ؟

إذا تم تجاوز عتبة كوشينغ مرة واحدة ، فعادةً لا يُتوقع حدوث عواقب مباشرة. نظرًا لأن الصورة السريرية لمتلازمة كوشينغ هي مرض مزمن ، فمن غير المرجح أن تحدث الأعراض إذا تم تجاوز الجرعة مرة واحدة.

تصبح مشكلة إذا تم تجاوز عتبة كوشينغ على المدى الطويل. هذا يزيد بشكل كبير من احتمال الإصابة بمتلازمة كوشينغ مع فرط الكورتيزول. اعتمادًا على كيفية ظهور ذلك ، ينبغي النظر في العلاج الدوائي لمواجهة المرض. يمكن إعطاء ما يسمى بالأدوية الكظرية ، والتي تمنع تخليق الكورتيزول في الجسم. ومع ذلك ، في جميع الحالات ، يجب تقليل العلاج بالكورتيزون بمجرد أن يتضح أن عتبة كوشينغ قد تم تجاوزها.

لمزيد من المعلومات، راجع: الأعراض النموذجية لمتلازمة كوشينغ