انسداد معوي

المقدمة

الانسداد المعوي يعني توقف نقل الطعام عبر الأمعاء ، والذي يمكن أن يكون له أسباب مختلفة ويؤدي إلى مضاعفات.
عادة ما تكون حالة طارئة حادة يجب أن يتبعها علاج فوري في المستشفى. يمكن التمييز بين العلوص الميكانيكي والمشلل (انسداد الأمعاء). الأول يعتمد على الانقباض المكاني لتجويف الأمعاء ، والأخير على توقف حركة الأمعاء. يمكن أيضًا التمييز وفقًا لموقع العلوص (علوص معوي صغير / علوص معوي كبير) أو عمر المريض (علوص حديثي الولادة / علوص طفل / علوص بالغ) ، حيث ترتبط الأسباب المحددة بالعمر.

تكرر

لا توجد أرقام متاحة عن الإصابة ، لكن يُفترض أن 10٪ من جميع المرضى الذين يصلون إلى المستشفى في حالة طارئة بسبب آلام شديدة في البطن يعانون من انسداد معوي (العلوص) حاضر.

يمكن أن تكون هذه علامات على انسداد الأمعاء

هناك عدد من العلامات المختلفة لانسداد معوي ، والتي يمكن أن تظهر بدرجات متفاوتة في الحالات الفردية. العلامات الأكثر شيوعًا هي آلام البطن الشديدة التي تشبه التقلصات أو دائمة وعادة ما تزداد سوءًا. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يؤدي انسداد الأمعاء إلى الغثيان والقيء المتعدد. في الحالات القصوى ، قد تتقيأ البراز.

في حين أن آلام البطن والقيء يمكن أن تحدث أيضًا مع عدوى معدية معوية غير ضارة ، فإن القيء هو علامة مؤكدة على وجود انسداد معوي. يمكن أن تكون العلامات الأخرى هي قلة حركة الأمعاء وعندما تتوقف الرياح. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى زيادة حجم البطن لأنه لا يستطيع المزيد من الهواء والبراز الهروب من الأمعاء. أثناء المرض ، قد تكون هناك علامات أخرى غير محددة لانسداد معوي ، مثل خفقان القلب أو ضعف الدورة الدموية أو الدوخة أو حتى الإغماء.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: هذه هي علامات انسداد الأمعاء

هذه هي الطريقة التي يمكنك من خلالها التعرف على انسداد الأمعاء بنفسك

لا يمكن تحديد ما إذا كان الشخص يعاني من انسداد معوي أم لا إلا من خلال الفحص الطبي. لذلك من المهم الاتصال بطبيب الطوارئ أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ في الوقت المناسب إذا كانت لديك أعراض قد تشير إلى انسداد معوي.

يمكن للمرء أن يقول أنه يمكن أن يكون هناك انسداد معوي ، من بين أمور أخرى ، عندما يتعلق الأمر بألم في البطن ، والذي يصبح أكثر وأكثر حدة مع تقدم المرض.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحدث الغثيان والقيء ، مع قلة حركة الأمعاء المتزامنة وعدم مرور الحفاضات. مع وجود انسداد معوي ، يستمر البطن في التمدد غالبًا ويمكن أن يشعر بصلابة شديدة.
في حالة ظهور الأعراض الموصوفة ، يجب تنبيه الطبيب أو استشارته على الفور ، لأن العلاج في أسرع وقت ممكن أمر بالغ الأهمية في حالة انسداد الأمعاء. إنه مرض يهدد الحياة.

يمكن للطبيب عادةً تحديد ما إذا كان هناك بالفعل انسداد معوي أو سبب غير ضار مثل عدوى الجهاز الهضمي من خلال الفحص البدني ، وإذا لزم الأمر ، الأشعة السينية للبطن.

اقرأ عن هذا أيضًا هذه هي الطريقة التي يمكنك من خلالها التعرف على انسداد الأمعاء

أسباب انسداد الأمعاء

علوص ميكانيكي (انسداد معوي) ناتج عن عائق مكاني أمام نقل الطعام ، كما يمكن أن يحدث في الفتق (فتق معوي) ، لأن حلقة من الأمعاء التي يتم ضغطها في كيس الفتق يمكن أن تنضغط وقد يتم إعاقة مرور الطعام.

يمكن أن تنشأ نفس المشكلة أيضًا مع الحلقات المعوية الملتوية أو الملتوية أو الملتوية. بعد العمليات الجراحية في البطن ، يمكن أن يتطور ما يسمى بالعلاق الجيني ، حيث تتطور الالتصاقات الخارجية للحلقات المعوية ، مما يعيق حرية حركة الأمعاء أثناء عملها.
يمكن أن تؤدي العمليات الالتهابية المزمنة (داء كرون) إلى التصاقات داخل الأمعاء ، مما يؤدي أيضًا إلى إعاقة ميكانيكية.

علاوة على ذلك ، فإن الورم الذي يقيد تجويف الأمعاء وينشأ من الأمعاء نفسها أو من الأعضاء المجاورة ، وكذلك الأجسام الغريبة الكبيرة أو الحصوات المرارية الكبيرة المفقودة في الأمعاء يمكن أن يمثل عقبة في المرور.
أخيرًا ، البراز الذي يصعب تشويهه أو قاسيًا ، مثل كرة البراز ، والعقي (حظ سيء) ، أو إفرازات الجسم اللزجة في سياق التليف الكيسي للعلوص الميكانيكي. في كبار السن ، تحدث كرات البراز بشكل أساسي بسبب عدم كفاية تناول السوائل أو بشكل عام عن نظام غذائي غني بالألياف ، في حين أن العقي هو أول كرسي للأطفال يحتوي على العديد من المكونات اللزجة التي يمكن أن تسبب أحيانًا انسدادًا معويًا.

يحدث العلوص الشللي (انسداد الأمعاء) ، على سبيل المثال ، نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية مثل تلك التي تحدث في احتشاء المساريق. هذا يمكن أن يؤدي إلى نقص إمدادات الأمعاء في الأوعية الدموية المغذية للأمعاء بسبب الفيضانات أو تكوين جلطة دموية في الموقع (على غرار النوبة القلبية أو السكتة الدماغية).

يمكن أن تتسبب أنواع مختلفة من الإصابات أو الالتهابات في البطن في توقف حركة الأمعاء الانعكاسية. الأسباب المحتملة هي عملية جراحية ، حادث مع إصابة في تجويف البطن ، (لاحق) التهاب في البطن وأعضائه ، أو مغص صفراوي وكلوي.
وبالمثل ، فإن العلوص الميكانيكي طويل الأمد يؤدي حتمًا إلى علوص شللي بسبب التفاعل الالتهابي.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تغيرات الكهارل (نقص بوتاسيوم الدم) ، وارتفاع تركيز حمض البوليك في الدم بشكل مفرط بسبب الفشل الكلوي (بولينا) ، والتسمم بالأفيون أو يؤدي إلى شلل عضلات الأمعاء.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أسباب حدوث انسداد معوي

السرطان كسبب لانسداد معوي

السرطان هو أحد الأسباب العديدة المحتملة لانسداد الأمعاء.
يتم إعاقة الأنبوب المعوي بسبب نمو قرحة سرطان القولون من الداخل ، أو ينمو ورم في التجويف البطني الذي يضغط على الأمعاء من الخارج. في كلتا الحالتين يمكن أن يؤدي في النهاية إلى اضطراب كامل في مرور الأمعاء وبالتالي انسداد الأمعاء الميكانيكية. إذا كان السرطان هو سبب انسداد الأمعاء ، فغالبًا ما يُشار إلى ذلك عن طريق البراز غير المنتظم مثل التناوب مع الإمساك والإسهال. نادرًا ما يكون السرطان هو سبب انسداد الأمعاء المفاجئ وغير المتوقع.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: سرطان القولون في مراحله النهائية

التصاقات

الالتصاقات هي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لما يسمى بانسداد الأمعاء الميكانيكي.
يمكن أن تؤدي عملية سابقة في تجويف البطن ، والتي قد تكون منذ عقود ، إلى حدوث التصاقات. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تضييق وفي النهاية إلى إغلاق الأنبوب المعوي من الخارج. في مثل هذه الحالة ، يكون الاستئصال الجراحي للالتصاقات السببية بأسرع وقت ممكن والترميم المصاحب لممر الأمعاء أمرًا حاسمًا. في المرضى الأصغر سنًا والأصحاء ، يمكن أن يؤدي هذا غالبًا إلى الشفاء دون عواقب. في المرضى الذين يعانون بالفعل من مرض خطير أو كبار السن ، أو إذا تأخرت العملية ، يمكن أن يكون انسداد الأمعاء الناجم عن الالتصاقات قاتلاً.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: التصاقات في البطن

هل يمكن أن تصاب بانسداد الأمعاء بسبب الإمساك؟

في الحالات القصوى ، يمكن أن يؤدي الإمساك إلى انسداد معوي.
مع زيادة سماكة البراز في الأمعاء أكثر فأكثر ، يحدث تراكم ، والذي تضغط الأمعاء ضده دون جدوى ، والذي يتم التعبير عنه عادةً بألم في البطن يشبه المغص وكذلك الغثيان والقيء (ربما أيضًا قيء البراز). في مثل هذه الحالة ، يجب استشارة الطبيب على وجه السرعة. ومع ذلك ، يعد الإمساك وحده عرضًا شائعًا جدًا يحدث فيه انسداد معوي نادرًا جدًا ويمكن علاجه في البداية بتناول كمية كافية من السوائل ونظام غذائي غني بالألياف ونشاط بدني.

اقرأ أيضًا:

• العلاجات المنزلية للإمساك
• الإمساك- ماذا أفعل

هل يمكنك الحصول على انسداد الأمعاء من المسهلات؟

يمكن أن يؤدي تناول المسهلات وخاصة تعاطيها إلى حدوث انسداد معوي أو تعزيز تطورها.
تسبب الأدوية ، من بين أمور أخرى ، فقدان الأملاح مثل البوتاسيوم. يمكن لنقص البوتاسيوم أن يشل عضلات الأمعاء وبالتالي يؤدي إلى انسداد الأمعاء. لذلك يجب ألا يتم تناول المسهلات إلا وفقًا لتوجيهات ووصف الطبيب. في السابق ، كان ينبغي استنفاد التدابير غير الدوائية مثل الشرب الكافي والنظام الغذائي الغني بالألياف والنشاط البدني.

المزيد عن هذا: لاكتولوز

أعراض انسداد معوي

يظهر الانسداد المعوي الحاد نفسه في البداية على أنه "بطن حاد" مع أعراض غير محددة لبداية سريعة ، وآلام شديدة في البطن ، وضيق ، وأحيانًا منتفخ في جدار البطن ، وغثيان وقيء ، وربما أيضًا حمى وصدمة في الدورة الدموية.
إذا كان هناك انسداد معوي مرتفع في الأمعاء العلوية ، فقد يحدث أيضًا قيء من الصفراء. بسبب النقل الإضافي المؤجل للطعام ، يمكن أن يكون القيء مصحوبًا بطعام سميك من أقسام الأمعاء العميقة. توقف إفراز البراز والرياح ، والذي ربما يكون قد بدأ في الأيام القليلة التي سبقت ظهور الأعراض الرئيسية ويجب الاستفسار عنها في وقت لاحق.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة التغييرات في ضوضاء الأمعاء عند الاستماع باستخدام سماعة الطبيب:انسداد معوي) يخلق ضوضاء تشبه النفاثة بسبب عنق الزجاجة ، والذي يوصف غالبًا بأنه ماء يقطر على سطح من الصفيح. يتميز العلوص المشلول بحقيقة أنه لا يمكن سماع أي شيء على الإطلاق ، أي حتى ضجيج الأمعاء المعتاد. إذا لم يتم علاج الانسداد المعوي بالسرعة الكافية ، فإن انهيار الحاجز المعوي أو تمزق الأمعاء الملتهبة يمكن أن يؤدي إلى استعمار تجويف البطن بالجراثيم المعوية (التهاب الصفاق) ، مما يؤدي إلى صدمة إنتانية والتي تكون قاتلة مع فشل لاحق متعدد الأعضاء.
بداية زاحفة مع علوص سابق غير مكتمل (subileus) ممكن أيضًا.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أعراض انسداد معوي

الإسهال كعرض من أعراض انسداد الأمعاء

في معظم الحالات ، لا يشير حدوث الإسهال إلى انسداد معوي.
في معظم الحالات ، يؤدي الانسداد البطيء للأنبوب المعوي إلى انخفاض تواتر البراز ، مما يؤدي في النهاية إلى الإمساك. ومع ذلك ، إذا حدث إسهال دموي مصحوبًا بأعراض انسداد معوي ، فيجب استشارة أخصائي على الفور. هذه الظاهرة هي حالة طوارئ تهدد الحياة. اعتمادًا على المرض الأساسي ، يجب معالجة الانسداد المعوي جراحيًا. هذا هو الحال بشكل خاص إذا تطور التهاب الصفاق أو كان هناك خطر من اختراق جدار الأمعاء.
اعتمادًا على مدى انسداد الأمعاء ، يجب إزالة الأجزاء المصابة من الأمعاء تمامًا أثناء العملية الجراحية. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء العلاجي يمكن أن يضعف مرور الكيموس وامتصاص مكونات غذائية معينة. بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على طول الأجزاء المعوية التي تمت إزالتها ، يمكن تقييد إعادة امتصاص الماء من تجويف الأمعاء على المدى الطويل. لهذا السبب ، يعاني المرضى المصابون من إسهال متكرر بعد العملية (أحيانًا مدى الحياة). يمكن أن يساعد التنظيم الصارم لاستهلاك السوائل اليومي في تقليل خطر الإصابة بالإسهال. الاستئصال الجزئي للأمعاء الغليظة على وجه الخصوص يسبب الإسهال طويل الأمد لدى العديد من المرضى المصابين ، والذي يصعب علاجه.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أسباب الإسهال

هل يوجد أيضًا انسداد معوي بدون ألم؟

ألم البطن نموذجي لانسداد الأمعاء ويحدث دائمًا تقريبًا. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد حدوث انسداد معوي يتطور ببطء ولا يسبب الألم.
خاصة في المرضى المسنين أو المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة وطريحي الفراش ، يمكن أن يتسلل انسداد معوي دون الشعور بالألم. ومع ذلك ، تظهر أعراض أخرى على الأقل ، مثل القيء ، وحركات الأمعاء الغائبة ، وزيادة كبيرة في حجم البطن.

التشخيص

ينشأ الشك في وجود انسداد معوي في البداية بسبب الأعراض الرئيسية المذكورة أعلاه.
من أجل التفريق بشكل أكبر عن الأمراض الأخرى المحتملة ذات المظهر المماثل ، يتم إجراء الاستماع المذكور أعلاه لتجويف البطن أولاً (التسمع). توضح عينة الدم بشكل عام حدوث تفاعل التهابي في الجسم أو بعض الأسباب المحتملة والعواقب الأخرى (نقص بوتاسيوم الدم ، تبولن الدم ، تصبغ الدم). يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية أولاً لتضييق سبب المرض من خلال مراقبة الانسداد نفسه وسببه ، أو ظواهر الحركة النموذجية للأمعاء وحالة امتلائها ، بينما يمكن للأشعة السينية للبطن أن تكشف عن ظاهرة مستويات السوائل ، وهو أمر نموذجي لحالة العلوص. في النهاية ، يتيح التصوير المقطعي المحوسب إمكانية الحصول على صورة مكانية للأمعاء وتصور الانسداد ، في حين أن العديد من الطرق المذكورة أعلاه تؤدي إلى التشخيص المشتبه به لانسداد الأمعاء بسبب مزيج الأعراض وما يرتبط بها من إجراءات الفحص الأقل تقنية ، والتي ، بسبب انفجارها ، تؤدي أيضًا إلى الإشارة إلى الجراحة تسحب.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: مستويات الالتهاب في الدم

علاج نفسي

تتمثل الخيارات العلاجية الرئيسية في العملية ، والتي يتم إجراؤها عادةً بسرعة بسبب الطبيعة المحتملة التي تهدد الحياة للصورة السريرية ، خاصةً إذا كان هناك خطر متوقع بحدوث تمزق في جدار الأمعاء أو التهاب الصفاق الموجود بالفعل.
أثناء العملية ، تتم إزالة غزوات الأمعاء أو الالتصاقات أو أي أورام كانت مسؤولة عن العلوص. قد يكون من الضروري فتح الأمعاء وإزالة البراز العالق ، أو أقسام الأمعاء التي تعاني من نقص الإمدادات والمحتضرة. في الحالة الأخيرة الشديدة ، يحدث أحيانًا أن يتم إنشاء فتحة الشرج الاصطناعية لمدة بضعة أشهر حتى تجتمع نهايتي الأمعاء المتقطعة.
هي عدوى تصيب التجويف البطني (التهاب الصفاق) بالفعل ، يتم شطف تجويف البطن بالمضادات الحيوية ، والتي قد تكون ضرورية مرة أخرى بعد بضعة أيام. لتجنب تسمم الدم اللاحق (تعفن الدميتم إعطاء المضادات الحيوية أيضًا عن طريق الوريد أثناء الجراحة وبعدها. في إجراءات العلاج الأخرى ، يتم وضع أنبوب أنفي معدي من أجل تخفيف حالة العلوص ومنع المريض من التقيؤ. يمكن استخدام الحقن للتعويض عن اختلال توازن الماء والكهارل ويمكن إعطاء الأدوية لتطبيع نشاط الأمعاء أو لمكافحة الغثيان والألم.

اقرأ المزيد عن هذا: علاج انسداد الامعاء

عملية انسداد معوي

اعتمادًا على السبب ، يجب معالجة انسداد الأمعاء جراحياً. يتم إجراء هذه العملية تحت تأثير التخدير العام. في الأساس ، يتم عادةً إجراء عملية انسداد الأمعاء الميكانيكي فقط بحيث يمكن استعادة ممر الأمعاء الطبيعي في مرحلة مبكرة (الطوارئ!). عادة ما يتم علاج انسداد الأمعاء المشلول أولاً بالأدوية التي من المفترض أن تحفز حركة الأمعاء الطبيعية مرة أخرى. عادة لا يتطلب انسداد معوي غير كامل (subileus) عملية جراحية.

أثناء إجراء عملية انسداد الأمعاء الميكانيكي (ما يسمى بضغط الأمعاء) ، يتم تحديد السبب الدقيق أولاً. إذا كانت هذه التصاقات في البطن ، يتم تخفيفها. إذا كانت الأمعاء ملتوية أو مضغوطة بطريقة أخرى ، يتم إعادتها إلى الوضع الصحيح.إذا كان الانسداد المعوي ناتجًا عن محتويات معوية صلبة ، فقد يكون من الضروري قطع الأمعاء وامتصاص المحتويات المقابلة.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يوجد أيضًا انقباض في جزء معين من الأمعاء لا يمكن علاجه بمجرد نقل الأمعاء أو عن طريق الشفط ، على سبيل المثال في حالة وجود ورم. في هذه الحالة ، يجب قطع هذا الجزء (انظر أيضًا: إزالة الأمعاء الغليظة). ثم يتم خياطة طرفي الأمعاء الطليقتين معًا مرة أخرى بعد إزالة الجزء المصاب بحيث يمكن أن يحدث الهضم بشكل طبيعي مرة أخرى. عند إزالة أجزاء من الأمعاء ، قد يكون من الضروري وضع فتحة شرج اصطناعية مؤقتًا ، والتي يمكن عادةً إرجاعها بعد بضعة أشهر. سيتم إعطاء مضاد حيوي لمنع العدوى أثناء العملية.

نظرًا لأن بعض الأشخاص يعانون من انسداد معوي عدة مرات ، يمكن منع ذلك عن طريق الإفراط في الخياطة في ربط الحلقات المعوية في تجويف البطن (ما يسمى بعملية تشايلدز فيليبس). يتم سحب الحلقات المعوية معًا مثل الأكورديون. يكمن الخطر في إصابة سفن كبيرة في المنطقة. لا تمنع هذه الطريقة دائمًا حدوث انسداد آخر في الأمعاء ؛ في 20٪ من الحالات يحدث آخر.

إجراء وقائي آخر لمنع المزيد من انسداد الأمعاء هو إدخال مسبار الأمعاء الدقيقة بعد العملية. يقوم هذا ما يسمى بمسبار دينيس بإصلاح الأمعاء الدقيقة في موضعها الصحيح لمدة أسبوع تقريبًا. نتيجة لذلك ، لا يمكن للأمعاء أن تتشابك وتنمو معًا في وضعها الأمثل مع جدار البطن ومحيطه. يبلغ خطر حدوث انسداد جديد في الأمعاء بعد هذا الإجراء حوالي 10٪.

يرجى قراءة: كل ما تريد أن تعرفه عن عملية انسداد معوي

ما هي مدة بقائك في المستشفى بعد إجراء عملية جراحية لانسداد معوي؟

نظرًا لأن الانسداد المعوي يمكن أن يكون له أسباب مختلفة تمامًا ، ويتطلب نطاقًا مختلفًا من الجراحة ويمكن أن يأخذ عملية شفاء مواتية أو معقدة ، فلا يمكن إصدار بيان عام حول المدة التي يجب على الشخص البقاء فيها في المستشفى بعد الجراحة

ومع ذلك ، عادة ما يكون أسبوع واحد هو الحد الأدنى من الوقت الذي يجب أن تقضيه في المستشفى. في بعض الحالات ، بعد إجراء عملية معقدة ، يلزم البقاء في وحدة العناية المركزة ، بحيث تضطر إلى البقاء في المستشفى لعدة أسابيع. يمكن أن تحدث أيضًا مضاعفات مثل اضطرابات التئام الجروح بعد العملية ، والتي يمكن أن تطيل أيضًا مدة الإقامة في المستشفى.

كم من الوقت يستغرق لشفاء انسداد الأمعاء؟

كم من الوقت يمكن أن يكون الشفاء بعد انسداد معوي مختلفًا تمامًا. الشخص الأصغر سنًا المصاب بأمراض سابقة لديه فرصة أفضل للتعافي بسرعة أكبر من المريض الأكبر سنًا أو المصاب بمرض خطير بالفعل. تعتمد مدة الشفاء أيضًا على السبب والتدابير المتخذة. مع وجود جدار معوي مشلول كسبب للانسداد ، والذي يمكن علاجه على الفور ، فإن وقت الشفاء غالبًا ما يكون بضعة أسابيع فقط. ومع ذلك ، عندما أصبح من الضروري إجراء عملية جراحية خطيرة ، حيث يجب إزالة أجزاء من الأمعاء ووضع فتحة الشرج الاصطناعية ، فإن فترة الشفاء لعدة أشهر ليست شائعة.

الوقاية

عادة ما يتجاوز المرء انسداد معوي لا يوجد جوهر صحي ، وهذا هو السبب المسؤول عوامل الخطر (العمر ، الورم ، الفتق ، النظام الغذائي الغني بالألياف ، تناول القليل من السوائل ، أمراض الأمعاء المزمنة ، العمليات السابقة ، التليف الكيسي ، الأدوية ، إلخ.) فقط الذي يكون اختزاله أو علاجه في المقدمة ، إذا كان معروفًا بالفعل.

توقعات

معدل الوفيات من انسداد معوي (العلوص) يعطى بنسبة 10-25٪ ويعتمد بشدة على الوقت بين بدايته وبدء العلاج المقابل. إذا بدأ هذا بسرعة ، فإن التكهن بالبقاء جيد ، ومع ذلك ، فمن المتوقع حدوث انسدادات متجددة ، حيث لا يمكن دائمًا القضاء على جميع العوامل المحفزة تمامًا ويميل علوص اللجام على وجه الخصوص إلى التكرار.

يمكن أن تكون العواقب طويلة المدى للانسداد المعوي مختلفة تمامًا وتعتمد في المقام الأول على مدى سرعة التعرف على الانسداد وعلاجه ، وما هو العلاج المطلوب (الجراحة أو الدواء فقط) والحالة الصحية العامة للمريض قبل المرض. على سبيل المثال ، غالبًا ما يمكن علاج انسداد الأمعاء الناجم عن الأدوية دون عواقب طويلة المدى إذا تم البدء في اتخاذ التدابير في الوقت المناسب. ومع ذلك ، عندما تكون الجراحة ضرورية ، فغالبًا ما يتعين إزالة جزء من الأمعاء ويمكن أن يؤدي ذلك إلى عسر الهضم مدى الحياة. في بعض الحالات يجب إنشاء فتحة شرج اصطناعية. يمكن غالبًا إرجاع هذا بمرور الوقت ، ولكن في بعض الحالات يجب أن يظل كذلك.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: فتحة الشرج الاصطناعية

انسداد معوي عند الطفل

في الأطفال الصغار حتى سن الثالثة ، ولكن عادةً خلال السنة الأولى من العمر ، يمكن أن يؤدي غزو جزء من الأمعاء (ما يسمى الانغلاف) إلى انسداد معوي. يتأثر الأولاد بما يقرب من ضعف عدد الفتيات. في معظم الحالات يكون السبب غير معروف ويكون الأطفال أصحاء وطبيعيين حتى ذلك الحين. الأسباب المحتملة هي ، على سبيل المثال ، ابتلاع أجسام غريبة أو عدوى فيروسية سابقة. يعاني الأطفال المصابون من آلام في البطن متموجة ، وانتفاخ في المعدة ، وقيء ، وإسهال ، وشحوب. أنت تبكي كثيراً ، تبدو قلقاً ومتوتراً. في بعض الأطفال ، هناك أيضًا إفرازات مخاطية دموية من الأمعاء. ومن المعتاد أن الألم مغص تحدث وتوجد فترات غير مؤلمة من بضع دقائق بين النوبات. غالبًا ما يسحب الأطفال أرجلهم لأعلى بسبب الألم الشديد.

يجب حل هذا الانسداد المعوي في أسرع وقت ممكن. غالبًا ما يمكن الشعور بأسطوانة صلبة في أسفل البطن عند الأطفال. يمكن للطبيب أيضًا إجراء الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية. في بعض الأحيان يمكن حل الانغماس بتدليك الأمعاء أو حقنة شرجية ، ولكن في بعض الحالات يحدث مرة أخرى. إذا لم تحل هذه الطرق الانسداد المعوي ، فيجب إجراء عملية جراحية للطفل. من الناحية المثالية ، يجب أن يتم ذلك في غضون 48 ساعة من ظهور الأعراض. كما هو الحال في البالغين ، تتم إعادة الأمعاء إلى وضعها الصحيح. بعد الإجراء ، يجب أولاً مراقبة الطفل في وحدة العناية المركزة. خلال هذا الوقت ، تتغذى عن طريق الحقن حتى تتعافى الأمعاء تمامًا ويمكنها استئناف عملها. عادة ما يشفى انسداد الأمعاء دون مضاعفات.

كإجراء وقائي ، يجب على الآباء التأكد من أن طفلهم يشرب كمية كافية من السوائل ، بالإضافة إلى ممارسة التمارين الرياضية الكافية وتناول نظام غذائي متوازن. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إبعاد الأجزاء الصغيرة التي يمكن ابتلاعها عن محيط الطفل.

اقرأ المزيد عن الموضوع: انسداد معوي عند الطفل

انسداد معوي عند الأطفال الصغار

عادة ما يكون لانسداد الأمعاء عند الطفل الصغير أسباب مختلفة عن تلك التي تحدث عند البالغين. إلى حد بعيد السبب الأكثر شيوعًا لتطور انسداد معوي عند الأطفال الصغار هو ما يسمى "الانغلاف المعوي". يصف مصطلح "الانغلاف" انغماس جزء من الأمعاء في جزء من الأنبوب المعوي يقع في الجزء العلوي داخل القناة الهضمية. سبب انسداد الأمعاء بسبب الانغلاف غير معروف في معظم الحالات. نتيجة لانسداد الأمعاء ، يحد الطفل الصغير المصاب من مرور الطعام. يؤثر الانسداد المعوي الناجم عن الانغلاف بشكل رئيسي على الأطفال الصغار دون سن الثالثة. يتم ملاحظة غالبية الحالات حتى عند الأطفال الذين لا تزيد أعمارهم عن عام واحد.

لا تختلف أعراض انسداد الأمعاء عند الأطفال الصغار من حيث المبدأ عن أعراض البالغين. تشمل الأعراض النموذجية لانسداد الأمعاء عند الأطفال الصغار آلامًا عنيفة ومتموجة في البطن وقيءًا. كقاعدة عامة ، يميل الطفل المصاب إلى إبقاء ساقيه في وضع مريح. في بداية المرض ، يعاني الطفل الصغير من إسهال شديد ، ومع ذلك ، يتم تخفيفه من خلال الإمساك الواضح مع تقدم المرض. يبدو الأطفال المصابون بالانسداد المعوي من خلال الانغلاف مرضى بشكل ملحوظ في معظم الحالات. يعد تلون الجلد الواضح (شاحب ، رمادي) والعرق الشديد ملفت للنظر بشكل خاص. في حالة الانسداد المعوي الناجم عن الانغلاف ، يخرج البراز الدموي أو اللزج في وقت متأخر جدًا. عادة ما يصرخ الطفل المصاب أو يبكي من الألم الشديد. معظم الأطفال لا يسمحون لأنفسهم بالاطمئنان مع مثل هذا الانسداد المعوي.

في حالة الاشتباه في وجود انسداد معوي ، يجب عرض الطفل على طبيب أطفال (طبيب أطفال) على الفور. من أجل التحقق من الاشتباه ، سيقوم بفحص بطن الطفل على نطاق واسع. يمكن الشعور بالانسداد المعوي بسبب الانغلاف في معظم الحالات من الخارج. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساعد إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي) في التشخيص "انسداد معوي بسبب الانغلاف"ليؤمن. إذا كانت نتائج الموجات فوق الصوتية غير واضحة ، فيمكن أيضًا إجراء التصوير عن طريق أخذ الأشعة السينية للبطن.

في المراحل المبكرة ، غالبًا ما يمكن علاج انسداد الأمعاء عند الأطفال الصغار عن طريق حقنة شرجية و / أو تدليك مستهدف للبطن. إذا لم ينجح ذلك في غضون فترة زمنية قصيرة جدًا أو إذا حدث انسداد معوي مرة أخرى على الرغم من العلاج الناجح ، فيجب البدء في العلاج الجراحي. أثناء إجراء جراحي تحت تأثير التخدير العام ، يقوم الطبيب المعالج بتعريض الأمعاء المقلوبة ونقل الأقسام الفردية إلى موضعها الأصلي.

انسداد معوي عند الرضيع

حتى عند الأطفال ، يحدث الانسداد المعوي عادةً بسبب الانغلاف. كل من الأعراض النموذجية والعلاج هي نفسها التي تظهر عند الأطفال الصغار. سبب شائع آخر لانسداد الأمعاء عند الرضع هو ما يسمى بـ "علوص العقي"(Ileus يتوافق مع المصطلح الفني للانسداد المعوي). مصطلح "العقي" يعني عد البراز الجنين اللزج. في مرض الرضيع هذا ، يحدث انسداد الأمعاء مباشرة بسبب هذا البراز اللزج.

في معظم الحالات (أكثر من 90 بالمائة من الحالات المعروفة) ، يرتبط انسداد الأمعاء بالتليف الكيسي (مرادف: التليف الكيسي). في سياق هذه الصورة السريرية الوراثية ، هناك فقدان لوظيفة قناة كلوريد معينة (CFTR). نتيجة لفقدان الوظيفة ، يتشكل مخاط شديد اللزوجة وصعب في الجهاز الهضمي. كما أن إفراز إنزيمات البنكرياس مقيد أيضًا في سياق التليف الكيسي. عند الرضع المصابين ، يتم إفراز إفرازات قاسية وتتحلل مكونات الطعام بشكل غير كاف. غالبًا ما تكون النتيجة هي التصاق تجويف الأمعاء وتطور انسداد معوي. يجب أن يفحص طبيب الأطفال الرضيع المشتبه في إصابته بانسداد معوي على الفور. يمكن عادة رؤية علامات التليف الكيسي بسرعة أثناء الفحص السريري. ولا سيما ما يسمى "اختبار العرق الكلوريديلعب دورًا حاسمًا في تشخيص انسداد الأمعاء عند الرضع. تُظهر إجراءات التصوير على شكل صور بالأشعة السينية للبطن (بطن فارغ) في معظم الحالات حلقات معوية حبيبية تتسع مثل البثور. من الناحية الفنية ، تسمى هذه الظاهرة "علامة نيوهاوزر". في حالة وجود نتيجة إيجابية تؤكد وجود انسداد معوي عند الرضيع ، يجب البدء في العلاج المناسب على الفور. كقاعدة عامة ، يبدأ اختصاصي العلاج بحقنة شرجية من الجاستروجرافين يتم إجراؤها تحت التنظير. بهذه الطريقة ، يمكن تعزيز العقي. في معظم الأطفال ، يجب تكرار هذه الطريقة عدة مرات لاستعادة مجرى الأمعاء بالكامل. إذا ظهرت مضاعفات أثناء هذه المحاولة الأولى للعلاج ، يجب معالجة الرضيع المصاب جراحيًا في أسرع وقت ممكن.

إن تشخيص هذا النوع من الانسداد المعوي عند الرضع جيد جدًا مع التشخيص الفوري والبدء السريع للعلاج. ومع ذلك ، إذا كان الانسداد المعوي بسبب التليف الكيسي ، فلا توجد فرص للعلاج على الرغم من خيارات العلاج الجيدة. يمكن تصحيح الانسداد المعوي ، لكن لا يمكن علاج المرض الأساسي.

لماذا يكون الانسداد المعوي أكثر شيوعًا عند كبار السن؟

هناك العديد من الأسباب التي تجعل انسداد الأمعاء أكثر شيوعًا لدى كبار السن منه لدى الشباب.
هذا يرجع بشكل أساسي إلى حقيقة أن الأسباب المختلفة لانسداد الأمعاء تظهر بشكل متكرر مع تقدم العمر. بالإضافة إلى الالتصاقات ، فإن كسور جدار البطن تكون أيضًا أكثر احتمالًا عند كبار السن. هذه أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لانسداد الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون كبار السن أكثر عرضة لتناول الأدوية التي يمكن أن تعزز حدوث انسداد معوي ، مثل بعض مسكنات الألم.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن كبار السن غالبًا ما يمارسون الرياضة بشكل أقل ويشربون كميات أقل ، مما يساهم أيضًا في ضعف ممر الأمعاء وبالتالي يزيد من خطر الإصابة بانسداد معوي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي العواقب طويلة المدى لبعض الأمراض المزمنة إلى حدوث انسداد معوي أو تعزيز حدوثه ، مثل مرض السكري ("السكري"). تحدث هذه الآثار طويلة المدى بشكل متكرر مع تقدم العمر وتزيد أيضًا من خطر حدوث انسداد معوي. وبالمثل ، يزداد خطر الإصابة باحتشاء الأمعاء مع تقدم العمر بسبب زيادة تكلس الأوعية الدموية وعدم انتظام ضربات القلب ، والتي يمكن أن تكون أيضًا سببًا محتملاً لانسداد الأمعاء.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: اضطراب الدورة الدموية في الأمعاء

التاريخ

العلوص (انسداد معوي) يأتي من غرام. "إليوس"، المكان الذي تلتف فيه الأفعى ، وهو ما فعلته الصورة وسوف ينصف المريض الذي يتلوى من الألم. وصف ذلك أبقراط حوالي 400 سنة قبل المسيح ظهور المرض. سيركا 350 ق من خلال براكساغوراس، طبيب في تقليد أبقراط حتى جراحة اللفائفي وصفها.