الخناق

المقدمة

الدفتريا (الخناق) هي عدوى تصيب الحلق بواسطة بكتيريا الوتدية الخناقية.
يحدث الدفتيريا بشكل أساسي في المناخات المعتدلة ذات الكثافة السكانية العالية. اليوم أصبح نادرًا إلى حد ما في خطوط العرض لدينا بسبب حماية التطعيم في الوقت المناسب. نظرًا لأنه لا يزال مرضًا معديًا خطيرًا ، يجب تحصين الأطفال ضد الدفتيريا من الشهر الثالث من العمر.

الانتقال

كيف تصاب بالدفتيريا؟

تحدث العدوى من خلال عدوى القطيرات واللطاخة. تحب جرثومة الوتدية diphteriae الاستقرار في حلق الإنسان وتنتشر هناك بسرعة كبيرة.

الطريقة الشائعة للعدوى هي العدوى بالقطيرات ، حيث تصل البكتيريا إلى منطقة الحلق عن طريق لعاب الشخص المصاب في المنطقة. يمكن أن يحدث هذا من العطس أو السعال في مكان قريب أو أثناء التقبيل. الطريقة الأقل شيوعًا للانتقال فيما يسمى بالخُناق الجلدي هي عدوى اللطاخة أو العدوى بأشياء ملوثة ، أي الأجسام المستعمرة بالبكتيريا. لكن من المعروف أيضًا وجود نقاط دخول أخرى عبر الأنف والعينين والجروح الجلدية.

يمر الكثير من الناس "باحتفال صامت" ، أي أنهم على اتصال مع الممرض ، لكنهم لا يمرضون. ما يجعل الدفتيريا غير متوقعة هو حقيقة أن الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالجرثومة لا يزال بإمكانهم نقل العدوى للآخرين. لذلك فأنت غير متأكد أبدًا مما إذا كنت مصابًا أم لا. في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية على وجه الخصوص ، هناك دائمًا عدم يقين بشأن هذا إذا لم تكن هناك حماية كافية من التطعيم!

فترة الحضانة

فترة الحضانة ، أي الفترة بين الإصابة ببكتيريا الدفتيريا وظهور المرض على شكل أعراض ، هي 2-5 أيام لمرض الدفتيريا.
عادة ما تدخل البكتيريا إلى الحلق من خلال ما يسمى بعدوى الرذاذ. هناك يعششون ويتكاثرون وبعد يومين إلى خمسة أيام يطلقون الأعراض الأولى ، مثل تورم شديد في الحلق والسعال وتغطية في منطقة الحلق.

يجب التمييز بين العدوى وفترة الحضانة. يصف هذا الفترة التي يكون فيها الشخص المصاب بالفعل معديًا للآخرين. بدون علاج الدفتيريا ، يكون الشخص المصاب معديًا للأشخاص الآخرين من حوله لمدة تتراوح بين أسبوعين وأربعة أسابيع.

مع العلاج ، تكون العدوى من 2 إلى 4 أيام فقط.

العوامل الممرضة

هذا هو ما يسبب الدفتيريا بكتريا الخناق الوتدية. هذا ينتمي إلى بكتيريا قضيب موجبة الجرام. هذا يعني أنه على أساس ما يسمى بتلوين الجرام تحت المجهر ، يمكن تصنيفها في مجموعة البكتيريا موجبة الجرام التي على سبيل المثال بعض المضادات الحيوية تعمل بشكل جيد.
تحتوي البكتيريا على ما يسمى بالنمو اللاهوائي الاختياري. على عكس العديد من مسببات الأمراض الأخرى ، فإنه لا يعتمد على الهواء للبقاء على قيد الحياة ، ولهذا السبب يمكن أن ينمو حتى في ظل الظروف الصعبة. وهذا يشمل أيضًا ، على سبيل المثال ، حقيقة أنه مقاوم للبرد ، أي أنه يعيش حتى في درجات الحرارة المنخفضة.

لا يمكن للبكتيريا أن تسبب مرض الدفتيريا إلا إذا كانت قد أنتجت سم الخناق. ولكي يحدث هذا ، يجب أن يكون مصابًا بما يسمى بالعاثية. إنه فيروس صغير متخصص في إصابة البكتيريا. إذا كانت هناك عاثية في البكتيريا ، فيمكنها إنتاج سموم الخناق وإطلاقها في جسم الإنسان عند الإصابة.

الأعراض

الفترة بين الإصابة ، أي الاتصال بشخص مصاب بالدفتيريا ، والظهور الفعلي لأعراض المرض (فترة الحضانة) هي يومين إلى أربعة أيام فقط! نظرًا لأن الجراثيم تستقر بشكل أساسي في الحلق ، يحدث التهاب الحلق في البداية.

إذا نظر المريض الآن إلى الحلق ، فإنه يتعرف على طلاء بني مائل للبياض (الغشاء الكاذب, الخناق البلعومي) المرتبطة بالذبحة الصدرية (التهاب اللوزتين/التهاب اللوزتين) تذكير. إذا حاولت إزالة اللويحة بعصا ، فإن بطانة الحلق سوف تنزف. يصاحب المرض منذ البداية صعوبة في البلع وتغير الصوت (الصوت السمعي).

ينظر الآخرون إلى رائحة الفم الكريهة النموذجية. تنتشر العدوى بسرعة إلى مناطق أعمق في الرقبة. إذا تأثرت الحنجرة (الخناق) ، فإن الأعراض النموذجية مثل

• السعال
• بحة في الصوت
• ضيق في التنفس
• وخطر الاختناق.

يشعر المرضى بمرض خطير وحمى وحالة عامة سيئة.

قد تكون مهتم ايضا ب: أسباب التهاب الحلق

أخطار الدفتيريا

ما هي مخاطر الإصابة؟

يعد ضيق التنفس وخطر الاختناق أعظم مضاعفات الخناق ، كما أن جرثومة الوتدية الخناقية قادرة على إنتاج السم الخاص بها (سم الدفتيريا). يمكن لهذا السم أن يدمر العديد من الأعضاء:

• التهاب عضلة القلب / التهاب الشغاف
• صدمة الدورة الدموية
• فشل كلوي
• شلل عضلات الرقبة و
• تورم اللسان (رقبة قيصر)

ليست سوى عدد قليل من آثار هذا السم. إذا تمت مهاجمة أحد الأعضاء ، فهناك خطر مميت! يجب إعطاء العلاج على الفور.

ذيفان الخناق

البكتيريا التي تسبب الدفتيريا قادرة على إنتاج السموم المزعومة. عند الإصابة بالبكتيريا ، يتم إطلاق هذه المواد السامة في دم الشخص المصاب ويمكن أن تصل إلى خلايا الجسم عبر آلية خاصة. هناك ترتبط بما يسمى ريبوسومات الخلايا المسؤولة عن إنتاج البروتينات. تعتبر البروتينات جزءًا مهمًا من جسم الإنسان وهي ضرورية لبقاء الخلايا على قيد الحياة. يتم إيقاف إنتاج البروتينات في الخلية عن طريق ترسب سموم الدفتيريا على الريبوسومات. هذا يؤدي في النهاية إلى موت الخلية (النخر) بعد فترة ، حيث لا يمكنها البقاء بدون هذه البروتينات. يؤدي موت عدة خلايا إلى ما يسمى نخر الأنسجة ، أي موت أجزاء من الأنسجة.

يتكون ما يسمى بالأغشية الكاذبة في الحلق ، والتي تعتبر نموذجية للخناق ، من الخلايا الميتة المذكورة أعلاه والفيبرين ، وهي مادة تربط الخلايا لتشكل هذه الطبقة الشبيهة بالجلد في الحلق.

علاج نفسي

كيف يتم علاج الدفتيريا؟

هناك هدفان في العلاج. من ناحية ، يحتاج الجسم بسرعة إلى ترياق لسم الدفتيريا ؛ ومن ناحية أخرى ، يجب محاربة منتج السم ، أي الجراثيم نفسها ، من أجل مواجهة "تجديد السموم". يمكن توفير الترياق (مضاد السموم ، والدفتريا ، ومضاد السموم ، وبهرنغ) بسرعة في العيادة. يعمل البنسلين التقليدي ضد الجراثيم نفسها.

أنتيتوكسين

يمكن إعطاء الترياق المضاد للسموم في العلاج ضد سم الدفتيريا الذي تفرزه بكتيريا الدفتيريا. هذا الدواء فعال للغاية في حالات الطوارئ ويقضي على سموم الدفتيريا بحيث تتوقف عن العمل ويمكن أن تسبب موت العديد من الخلايا في الجسم.
نظرًا لأن إعطاء الترياق عن طريق الوريد يمكن أن يؤدي أحيانًا إلى ما يسمى بصدمة الحساسية ، أي تفاعل مناعي مفرط يهدد الحياة ، يتم حقنه أولاً تحت الجلد ثم يتم إعطاؤه عن طريق الوريد إذا تم تحمله جيدًا.

التطعيم ضد الدفتيريا

توجد أشكال مختلفة من اللقاحات المركبة ضد الدفتيريا ، مثل التيتانوس والسعال الديكي وشلل الأطفال. وتشمل هذه اللقاحات الشائعة دفعة شلل الأطفال® و ريبيفاكس®. تشمل الأشكال المركبة الأخرى أيضًا المستدمية الإنفلونزا ب والتهاب الكبد ب. اللقاح الذي يقي من الإصابة بالدفتيريا وحده ليس شائعًا في ألمانيا.

كل هذه اللقاحات تسمى اللقاحات الميتة ، مما يعني أن الجسم يتم حقنه بأجسام مضادة تعمل ضد البكتيريا.
كقاعدة عامة ، يكون التطعيم بسيطًا نسبيًا وليس له آثار جانبية خاصة إضافية. ومع ذلك ، لا ينبغي تطعيم الأشخاص المصابين بعدوى حادة بالحمى والنساء الحوامل.

من المهم أن تعرف أن المرض الذي عانيت منه لا يوفر حماية مدى الحياة. يمكن للبكتيريا أن تهاجم الجسم مرة أخرى ويمرض. لذلك ، من المهم أن يتم تطعيم جميع الأشخاص ضد الدفتيريا. نظرًا لأن التطعيم ضد الدفتيريا موصى به من قبل STIKO وهو أحد التطعيمات القياسية ، نادرًا ما تحدث عدوى الدفتيريا في ألمانيا.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: التطعيم ضد الدفتيريا

متى يتعين علي تحديث التطعيم الخاص بي؟

يجب أن يتم التطعيم ضد الدفتيريا 4 مرات في السنة الأولى من عمر كل شخص:

• في الشهر الثاني والثالث والرابع من العمر
• بين الشهر الحادي عشر والرابع عشر من العمر

بعد ذلك ، يجب إعطاء لقاحين إضافيين حتى سن 18:

• في الخامس والسادس عمر
• بين سن 9 و 17 عامًا

بعد ذلك ، يجب تحديث التطعيم كل 10 سنوات. ومع ذلك ، إذا كان هناك اتصال مع شخص مصاب بالدفتيريا وكان التطعيم منذ أكثر من 5 سنوات ، فمن المستحسن تكراره على الفور.

هل يمكن أن تصاب بالدفتيريا على الرغم من التطعيم؟

عادةً ما توفر اللقاحات الشائعة اليوم حماية جيدة جدًا من التطعيم ، وهذا هو السبب في أنه من غير المحتمل أن تصاب بالدفتيريا على الرغم من تلقيك التطعيم. يجب التأكد من الحفاظ على التطعيمات المنشطة بانتظام. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان هناك اتصال مع شخص محتمل الإصابة به وإذا كانت الفترة منذ التطعيم الأخير أكثر من 5 سنوات ، فيجب تحديث التطعيم على الفور.

عواقب الدفتيريا

حتى لو عُرفت خمس حالات فقط من حالات الخناق سنويًا في خطوط العرض لدينا ، فإن احتمال الوفاة بسبب ذلك أو التعرض لأضرار ثانوية مرتفع بشكل ينذر بالخطر. لذلك يُنصح جميع الآباء بتطعيم أطفالهم في الوقت المناسب.

التهاب عضل القلب

في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث التهاب عضلة القلب أيضًا مع الدفتيريا. يحدث هذا في حوالي 20٪ من جميع المصابين. التهاب عضلة القلب هو التهاب يصيب عضلة القلب. بسبب العضلات الملتهبة ، لم يعد بإمكان القلب العمل بشكل فعال وضخ الدم إلى الجسم بقوة أقل.