جراحة تعذر الارتخاء
الخيارات الجراحية لتعذر الارتخاء المريئي
تحت تعذر الارتخاء ("عدم التراخي") يُفهم على أنه اضطراب وظيفي في المريءبسبب صعوبة البلع ، التقيؤ ، التجشؤ و / أو ألم صدر ملحوظة ولها تأثير مقيد للغاية على المتضررين في الحياة اليومية.
عندما تكون أساليب العلاج المحافظ غير قادرة على ذلك تعذر الارتخاء للتحسين الكافي ، يمكن اللجوء إلى الجراحة.
هنا ، يتم فصل عضلات المريء السفلي بالطول من الخارج مع حماية الغشاء المخاطي ، مما يعني أنه يمكن توسيع مكان ضيق للغاية.
الإجراء الجراحي الكلاسيكي للشلل هو ما يسمى بضع العضل خارج المخاطية وفقًا لهيلر.
يمر الجراح من خلال شق كبير في البطن (عبر البطن) إلى المريء. منذ أن تم إدخال تنظير المعدة (التنظير المرن) ، أصبح الإجراء القياسي أكثر فأكثر ، حيث أن هذه العملية قليلة التوغل. وهذا يعني أن العملية تجرى بالمنظار ، وهي ألطف بكثير على المريض.
لا يتطلب هذا الإجراء شقًا جلديًا كبيرًا ، يلزم فقط 5 شقوق صغيرة للوصول إلى المريء السفلي أو الجزء العلوي معدة ليزود.
ثم يتم ملاحظة بضع العضل بمساعدة كاميرا صغيرة يتم إدخالها خلال هذه العملية.
ثم يتم خياطة شقوق الجلد مرة أخرى (خياطة الجلد) مغطاة بجبس معقم ويمكن نقل المريض إلى غرفة الإنعاش.
يبلغ متوسط مدة الإقامة في المستشفى لهذه العملية حوالي 10 أيام.
خلال هذه الفترة ، هناك زيادة تدريجية في النظام الغذائي ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم حقن الشخص المعني بالحقن (on أمعاء فوق) يغذي.
ثم ابدأ بكميات صغيرة حتى يُسمح لك بتناول الطعام بشكل طبيعي مرة أخرى ، حتى لا تفرط في استخدام المنطقة المعالجة بسرعة كبيرة.
فيما بعد ، حسب الاحتياجات الفردية ، متابعة العلاج (إعادة تأهيل) ، والتي قد تستغرق ما يصل إلى ثلاثة أسابيع. عادة ، سيتمكن المريض بعد ذلك من ممارسة حياته اليومية وعمله مرة أخرى دون قيود. ومع ذلك ، حتى لو لم تظهر عليه أي أعراض ، فعليه مراجعة طبيبه كل ستة أشهر ليظل تحت المراقبة.
لا تنطوي عملية الإصابة بالشلل على مخاطر عالية لأنها قليلة التوغل. ومع ذلك ، هناك مضاعفات مثل:
- التهابات الجروح
- نزيف أو
- المشاكل التي تسببها تنفس أو ال مخدر عام تأتي.
من المضاعفات الأخرى لهذا الإجراء الخاص اختراق الغشاء المخاطي ، والذي ، مع ذلك ، لا يزال من الممكن عادة اكتشافه وعلاجه أثناء الجراحة.
على أي حال ، سيشرح الجراح المضاعفات بالتفصيل قبل العملية القادمة.
مع نسبة نجاح من 80 إلى 90٪ ، يمكن اعتبار خيار العلاج هذا فعالاً للغاية. على الرغم من أنه لا يعالج سبب المرض ولكنه يخفف فقط من أعراضه ، إلا أن حوالي 5 ٪ فقط من المرضى المعالجين يتكررون لاحقًا.
