تهيج الزائدة الدودية

المقدمة

تقع الزائدة في أسفل البطن الأيمن للإنسان. وفقًا لذلك ، فإن الألم في أسفل البطن الأيمن هو نموذجي لالتهاب الزائدة الدودية. يتوافق تهيج الزائدة الدودية مع مرحلة أولية من التهاب الزائدة الدودية ، والتي لا تنتهي دائمًا بالتهاب الزائدة الدودية.

نظرًا لأن الأعراض غالبًا لا يمكن تصنيفها بوضوح ، فغالبًا ما يكون التشخيص صعبًا على الطبيب المعالج. يعد كل من التهاب الزائدة الدودية والتهاب الزائدة الدودية أكثر شيوعًا لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين التاسعة والرابعة عشر. عادة ما يتم استخدام كلمة تهيج الزائدة الدودية بشكل غير صحيح في اللغة الشائعة لأنها ليست في الحقيقة تهيجًا للزائدة الدودية ، بل إنها تهيج الزائدة الدودية (التذييل دودة الشكل) التي تنشأ من الملحق.

الأعراض

يعد ألم أسفل البطن الأيمن نموذجيًا لتهيج الزائدة الدودية ، والذي يمكن أن يتطور إلى تقلصات.
غالبًا ما يبدأ الألم الناتج عن تهيج الزائدة الدودية حول السرة ثم ينتقل إلى أسفل البطن الأيمن. غالبًا ما يتغير الألم في شدته ويمكن أن يتراجع أيضًا في هذه الأثناء.

عند كثير من المرضى ، عند لمس جدار البطن ، تنقبض العضلات الموضعية ويزداد الألم. حتى اللمسة الخفيفة من البطانية أو الملابس يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا. في هذه الحالة يتحدث المرء عن أ توتر الدفاعمما يشير إلى تهيج الغشاء البريتوني وغالبًا ما يحدث كجزء مما يعرف باسم البطن الحالي. لا يحدث هذا التصلب في جدار البطن لدى جميع المرضى ، لذا فإن عدم وجود هذه الأعراض لا يستبعد تهيج الزائدة الدودية. من حيث الانعكاس ، يتخذ المرضى المصابون وضعية مريحة عن طريق سحب أرجلهم أثناء الاستلقاء من أجل إرخاء تجويف البطن وتجنب الألم.

في نفس وقت الألم ، غالبًا ما يكون هناك فقدان للشهية ، قيء ، حمى ، قشعريرة ونبض متزايد. بسبب الأعراض المنتشرة لتهيج الزائدة الدودية ، غالبًا ما يتم تجاهل الألم على أنه ألم بطني غير ضار ولا يتم علاجه مرة أخرى ، بحيث يمكن أن يحدث التهاب الزائدة الدودية الخطير

غالبًا ما تظهر صورة سريرية غير نمطية مع ألم منتشر ، خاصة عند الأطفال الصغار. من ناحية أخرى ، يحدث التهيج عند المرضى الأكبر سنًا بدون حمى وبدون ألم شديد. في النساء الحوامل ، غالبًا ما ينزلق الزائدة الدودية لأعلى ، لذلك قد يختفي ألم الضغط المعتاد. ينطبق هذا أيضًا على الأشخاص الذين لديهم موقع ملحق غير معتاد.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أعراض تهيج الزائدة الدودية

علامات نموذجية لتهيج الزائدة الدودية

العلامات النموذجية هي قبل كل شيء أعراض الألم الكلاسيكية ، كما ذكرنا سابقًا ، فيما يتعلق بالغثيان والتعب والحمى الخفيفة.
تعد المعدة الحساسة ، والتي تكون مؤلمة بالفعل عند لمسها ، بالإضافة إلى الغثيان والقيء المنتظم من الأعراض الأخرى الشائعة جدًا ، والتي تشير إلى وجود التهاب. الحمى ، والاختلافات في درجات الحرارة ، والإرهاق غير محددة للغاية وتحدث أيضًا مع العديد من الأمراض الأخرى ، ولكنها قد تزيد من الشك. يمكن أن تكون اختبارات الزائدة الدودية الموصوفة أدناه مؤشرًا جيدًا جدًا لتهيج الزائدة الدودية إذا تم إجراؤها بشكل صحيح وبالتالي فهي كافية فيما يتعلق بأعراض الألم النموذجية لتبرير العلاج.

حمى مع تهيج الزائدة الدودية

الحمى هي عرض شائع جدا. عادة ما يحدث بسبب التعب والضعف العام.
العلامة النموذجية لتهيج الزائدة الدودية هي اختلاف درجة الحرارة لأكثر من درجة في قياسات الإبط والمستقيم ، حيث يتم زيادة درجة حرارة المستقيم.ومع ذلك ، فإن الحمى القوية طويلة الأمد تشير إلى حدوث تهيج أو التهاب في الزائدة الدودية. النوبات المفاجئة للقشعريرة هي أيضًا علامة على تفاقم هذا التهيج وتحول إلى التهاب.

آلام الظهر مع تهيج الزائدة الدودية

آلام الظهر هي أعراض نادرة ولكنها محتملة من التهاب الزائدة الدودية أو شكاوى الزائدة الدودية.
عادة ما توجد الزائدة الدودية في مكان نموذجي في أسفل البطن الأيمن للإنسان. كما هو الحال مع كل شيء ، هناك استثناءات. يمكن أن تكون الحالة أن العملية تمتد إلى الوراء وتأتي للراحة في منطقة خلف تجويف البطن الفعلي. في هذه الحالة ، تحدث آلام الظهر بشكل رئيسي ، بينما تضعف آلام البطن فقط أو لا تحدث على الإطلاق.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أسباب آلام الظهر

أسباب تهيج الزائدة الدودية

يتكون الملحق من العديد بصيلات اللمفاوية.
إذا تم حظر الاتصال بين الملحق والملحق الصادر ، يتراكم الإفراز في الملحق. هذا يسمح للبكتيريا من الأمعاء الغليظة بالتكاثر ويؤدي إلى تهيج أو التهاب. عادة ما يحدث تراكم الإفرازات بسبب البراز المتصلب السميك.

يمكن أن يؤدي تجعد الزائدة الدودية بسبب وضع غير مواتٍ في تجويف البطن إلى تراكم الإفراز وبالتالي حدوث تهيج ، ولكن هذا نادرًا ما يحدث. يمكن أن تسبب حبات الفاكهة أو الديدان أو الأجسام الغريبة أيضًا انسدادًا. يمكن أن تنتشر العدوى المعوية أيضًا إلى الزائدة الدودية وتسبب تهيجًا.

نظرًا للأسباب المحتملة المختلفة ، يجب دائمًا توضيح السبب في حالة حدوث تهيج أو التهاب في الزائدة الدودية. تلعب الزائدة الدودية دورًا مهمًا في جهاز المناعة ، خاصة عند الأطفال. تتفاعل الغدد الليمفاوية في منطقة الزائدة الدودية مع البكتيريا الموجودة في الأمعاء. في سياق تهيج الزائدة الدودية ، تسبب مسببات الأمراض رد فعل دفاعي يؤدي إلى تورم الغشاء المخاطي. تصبح الأغشية المخاطية أكثر حساسية وتفرز إفرازات. ردود الفعل هذه مؤلمة. عندما يبدأ الغشاء المخاطي بالانتفاخ مرة أخرى ، يختفي الألم.

ومع ذلك ، في لحظة الألم ، غالبًا ما يكون من الصعب على الطبيب المعالج التفريق بين تهيج الزائدة الدودية والتهاب الزائدة الدودية الأكثر خطورة ، ولهذا السبب غالبًا ما يتم إدخال المرضى إلى المستشفى للسلامة ، حيث يجب إزالة الزائدة الملتهبة بشدة على الفور ، وإلا فقد تصبح مهددة للحياة اختراق الزائدة الدودية بحيث ينتشر الالتهاب في البطن والصفاق (الصفاق) يمكن أن ينتشر ويؤدي إلى التهاب يهدد الحياة هناك.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• أسباب التهاب الزائدة الدودية
• مهمة الملحق

هل يمكن أن يحدث تهيج الزائدة الدودية بسبب الإجهاد؟

من غير المرجح أن يسبب الإجهاد وحده التهاب الزائدة الدودية ، لكنه يلعب دورًا مهمًا فيما يتعلق بالأعراض الأخرى.
يثبط الإجهاد المستمر جهاز المناعة ويمكن أن يعطل الجراثيم المعوية. لذلك من الممكن المشاركة أو تكثيف الانزعاج.

التشخيص

في كثير من الأحيان ، يشبه الألم تهيج الزائدة الدودية أو أعراض التهاب المبيض أو التهاب المثانة أو حصوات الكلى. لذلك ، يجب دائمًا توضيح آلام البطن من خلال التشخيص التفريقي حتى نتمكن من إجراء تشخيص واضح.

هناك العديد من طرق الفحص التي يمكن استخدامها لتشخيص تهيج أو التهاب الزائدة الدودية ، أثناء الفحص يقوم الطبيب بفحص نقاط ضغط معينة نموذجية لالتهاب الزائدة الدودية / التهابها. على سبيل المثال ، واحد من هؤلاء هو لانزبونكت، والتي تقع على خط وهمي بين نتوءات العظام الأمامية على العظم الحرقفي. نقطة لانز هي نقطة التقاء الثلثين الأيمن والأوسط. إذا كان من الممكن حل الألم في هذه المرحلة عن طريق الضغط ، فإن هذا الاختبار إيجابي. نقطة أخرى يمكن التحقق من الألم هي ما يسمى نقطة ماكبرني. يقع على خط اعترافي بين السرة والحافة الحرقفية العلوية اليمنى الأمامية ، بين الثلث الخارجي والوسطى من الخط المتصل.

علاوة على ذلك ، يمكن للطبيب التحقق مما إذا كان المريض يعاني من تركه يعاني. يتم الضغط على المنطقة المؤلمة في أسفل البطن ثم يتم إطلاقها فجأة. الألم الإيجابي هو عندما يخفف الضغط على المنطقة من الألم ويؤدي تركه إلى ألم شديد مرة أخرى. يمكن أيضًا تشغيل ألم التخلي عن التشخيص على الجانب الآخر ، ويشار إلى ذلك باسم ما يسمى ألم في المقابل من ترك - أيضا علامة بلومبرج معروف.

اختبار آخر هو أن تطلب من المريض أن يقفز على ساقه اليمنى. إذا زاد الألم أثناء الحركة ، فمن المحتمل أن يكون سببه تهيج الزائدة الدودية ، والذي يُعرف بألم الاهتزاز النموذجي.

يتم تحديد ما إذا كان هناك تهيج أو التهاب عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية للبطن وعينة من الدم. عند سحب الدم ، تزداد مستويات خلايا الدم البيضاء ، ويزيد مستوى بروتين سي التفاعلي (CRP) (بروتين سي التفاعلي) وزيادة معدل الترسيب. يمكن أن يساعد التصوير المقطعي في بعض الأحيان في إجراء التشخيص. في النساء ، يتم إجراء فحوصات أمراض النساء أيضًا للتوضيح ، على سبيل المثال لاستبعاد التهاب قناة فالوب.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تشخيص التهاب الزائدة الدودية

ما الاختبارات الموجودة لتهيج الزائدة الدودية؟

هناك العديد من الاختبارات المتاحة لتشخيص تهيج الزائدة الدودية. ومع ذلك ، فإن هذه الاختبارات محددة فقط فيما يتعلق بتحديد موقع "الملحق". هذا يعني أنه من السهل جدًا اختبار أنه من المحتمل أن يكون التذييل.
ومع ذلك ، من الصعب جدًا التمييز بين التهيج والالتهاب. يجب استشارة طبيب لتحديد ذلك. هناك ، على سبيل المثال ، نقطتا الضغط المذكورتان أعلاه في أسفل البطن الأيمن ، والتي غالبًا ما تكون مؤلمة للغاية (ما يسمى "نقطة ماكبرني" و "نقطة لانز"). في اختبار آخر ، هناك ألم عند تحرير منطقة منخفضة في أسفل البطن الأيسر ، حيث تصل موجة الضغط إلى اليمين وتكون مؤلمة هناك. غالبًا ما يعاني المرضى من الألم عند شد ساقهم اليمنى ضد المقاومة. من وقت لآخر ، يمكن أيضًا تحديد اختلاف في درجة الحرارة من خلال قياس درجة حرارة الإبط والمستقيم.

مدة تهيج الزائدة الدودية

إذا كان هناك تهيج فقط ولم يكن هناك التهاب ، فهذه عملية ذاتية التحديد تستغرق عادةً بضعة أيام فقط.
في اليوم الأول ، تزداد الأعراض تدريجياً ، ثم تستمر لفترة ثم تهدأ. قد تحدث التحسينات والتدهور مرارًا وتكرارًا أثناء التهيج. الدورة متغيرة للغاية هنا.
بالإضافة إلى التهيج الحاد ، هناك أيضًا مرضى يعانون من تهيج مزمن في الزائدة الدودية.
هؤلاء الأشخاص لديهم شكاوى عدة مرات في السنة ، على الرغم من أن هذه يمكن أن تختلف في المدة والشدة. في مثل هذه الحالة ، يُنصح بإزالة الزائدة الدودية جراحياً لإنهاء المرض في النهاية. في حالة حدوث تهيج حاد ، ساءت الأعراض بشكل كبير خلال اليوم الأول والثاني مما أدى إلى حدوث ألم شديد وغثيان واضح ، يجب استشارة الطبيب على الفور ، حيث من المحتمل جدًا حدوث التهاب.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: مدة تهيج الزائدة الدودية

إلى متى ستكون في إجازة مرضية؟

تعتمد المدة التي تكون فيها في إجازة مرضية في حالة تهيج الزائدة الدودية على مدى الأعراض ومدتها.
بعد الفحص ، سيقوم الطبيب بتقييم عدد الأيام التي يوجد فيها عجز عن العمل ، وإذا لزم الأمر ، اتصل بالمريض لإجراء فحص طبي في أقرب وقت ممكن. إذا استمرت الأعراض أو ساءت ، يجب في بعض الحالات الاستشفاء من التهاب الزائدة الدودية. يعتمد طول الفترة التي تكون فيها في إجازة مرضية على مدى سرعة وكيفية علاج المرض (على سبيل المثال من خلال عملية جراحية). إذا لم تكن هناك مضاعفات ، فستكون في إجازة مرضية بين يومين وأسبوع إذا كانت الزائدة الدودية متهيجة.

علاج نفسي

على عكس التهاب الزائدة الدودية ، فإن إعطاء المضادات الحيوية كافٍ لالتهاب الزائدة الدودية ، بحيث يمكن الوقاية من التهاب الزائدة الدودية. نظرًا لأن تهيج الزائدة الدودية يمكن أن يتحول إلى التهاب الزائدة الدودية الذي يهدد الحياة إذا ترك دون علاج ، يجب استشارة الطبيب فورًا إذا اشتبه في ذلك. لهذا السبب فقط ، وبسبب الأعراض المماثلة ، يصعب التمييز بين التهاب الزائدة الدودية والتهاب الزائدة الدودية. في بعض الحالات ، يختفي التهيج حتى بدون مزيد من العلاج.

يجب في البداية تجنب العلاج بالعلاجات الطبيعية ، حيث يجب أولاً توضيح إلى أي مدى يوجد خطر الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية أو حتى تمزق الزائدة الدودية. ومع ذلك ، إذا تم استبعاد الالتهاب وكان هناك بالتأكيد تهيج في الزائدة الدودية ، فيمكن استخدام ما يسمى بأملاح شوسلر لدعم الشفاء.

متى تحتاج المضادات الحيوية؟

من أجل التفريق بين التهيج والالتهاب ، خاصة عند حدوث التهيج لأول مرة ، يجب استشارة الطبيب. في حالة حدوث تهيج ، سيقرر هذا أيضًا ما إذا كان إعطاء المضادات الحيوية ضروريًا. يعتمد هذا بشكل أساسي على مدى شدة الأعراض ، ومدى احتمالية تفاقمها ، وما إذا كانت تهيجات مماثلة قد حدثت بشكل متكرر في الماضي. في حالة العلاج بالمضادات الحيوية ، عادة ما يتم استخدام التركيبة ميترونيدازول وسيبروفلوكسازين المنصوص عليها.

ما هي العلاجات المنزلية التي تساعد؟

نظرًا لأن الزائدة الدودية ليست متصلة مباشرة بالجهاز الهضمي ، ولكنها "معلقة" عليها فقط ، فمن الصعب للغاية مواجهة التهيج بالعلاجات المنزلية.
ومع ذلك ، يوصى باتباع نظام غذائي خفيف ، لأن الإمساك يمكن أن يكون سببًا للتهيج. خيار آخر هو تقوية جهاز المناعة لمواجهة الالتهاب. يمكن أن يساعد أيضًا في الحفاظ على دفء الجسم. ومع ذلك ، لا يوصى بتسخين البطن المباشر لأن هذا يمكن أن يدعم الالتهاب. في النهاية ، تلعب العلاجات المنزلية دورًا داعمًا فقط.

تبريد أم تسخين؟

بينما يميل التبريد إلى تخفيف الآلام الالتهابية الحادة في المفاصل والعضلات ، يجب استخدام الدفء لعلاج آلام البطن. يمكن أن تساعد زجاجة الماء الساخن أو وسادة حجر الكرز في تخفيف الألم الناجم عن تهيج الزائدة الدودية. ومع ذلك ، يجب الحرص على عدم تسخين الجلد بشدة ، وإلا فقد تحدث الحروق بسرعة. يمكن للحرارة أيضًا أن تعزز الالتهاب.
إذا ظل الألم على حاله أو زاد ، يجب استشارة الطبيب أو تنبيهه في أسرع وقت ممكن ، حيث يمكن أن يتحول تهيج الزائدة الدودية بسرعة إلى التهاب الزائدة الدودية الذي يهدد الحياة. يمكن أن يساعد تدفئة البطن بالإضافة إلى وضعية الراحة مع رفع الساقين في تجاوز وقت الانتظار حتى وصول الطبيب.

المعالجة المثلية لتهيج الزائدة الدودية

على غرار العلاجات المنزلية ، من المهم إجراء فحص طبي أولاً لاستبعاد الالتهاب.
إذا لم تكن هناك حاجة لعملية جراحية ، فيمكن أن يصاحب العلاج بالمضادات الحيوية أو الأعراض علاجات المثلية مثل أملاح شوسلر. يجب توضيح ذلك مع الممارس البديل المناسب ، الذي سيصف ذلك.

كيف يجب أن تأكل إذا كنت تعاني من التهاب الزائدة الدودية؟

في حالة حدوث تهيج في الزائدة الدودية ، يمكن ملاحظة أشياء معينة في النظام الغذائي حتى لا تتعرض الأمعاء لمزيد من التهيج ويمكنها التعافي.
إذا أمكن ، يجب أن تأكل فقط الأطعمة سهلة الهضم مثل المعكرونة أو الأرز بدون صلصة أو بقسماط. يجب تجنب الأطعمة الغنية بالألياف مثل الخضروات والسلطات ومنتجات الحبوب الكاملة طالما استمرت الأعراض. من المهم أيضًا شرب الكثير من السوائل على شكل ماء أو شاي.
ومع ذلك ، في حالة ظهور أعراض قد تشير إلى تهيج الزائدة الدودية ، يجب أولاً استشارة الطبيب. يمكن أن يقيِّم هذا ما إذا كان يمكن علاج تهيج الزائدة الدودية بأطعمة خفيفة أو ما إذا كان العلاج بمضاد حيوي ، على سبيل المثال ، مطلوبًا. قد يكون الدخول إلى المستشفى وإجراء العملية ضروريًا أيضًا إذا كان هناك خطر الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية.

هذه هي الطريقة التي يميز بها المرء التهاب الزائدة الدودية عن التهاب الزائدة الدودية

يكون الانتقال من تهيج الزائدة الدودية إلى التهاب الزائدة الدودية سائلاً ، لذا غالبًا ما يكون التمييز غير ممكن بشكل واضح.
في حالة الشك ، يجب افتراض الأكثر خطورة ، أي التهاب الزائدة الدودية ، حتى يتم استبعاده. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتحول تهيج الزائدة الدودية دائمًا إلى التهاب الزائدة الدودية. من المرجح أن يتجلى تهيج الزائدة الدودية من خلال أعراض أقل حدة مثل ألم بسيط في البطن في أسفل البطن الأيمن وربما بعض الغثيان. من المرجح أيضًا أن تشير درجة حرارة الجسم الطبيعية إلى تهيج الزائدة الدودية.

من ناحية أخرى ، يظهر التهاب الزائدة الدودية على أنه ألم متزايد في البطن ، والذي يبدأ غالبًا في الجزء العلوي من البطن ثم ينتقل إلى أسفل البطن الأيمن. غالبًا ما يكون هناك أيضًا حمى وغثيان وقيء.
ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أنه في بعض الحالات ، يمكن أن يظهر التهاب الزائدة الدودية الخطير على الحياة باعتباره أعراضًا أقل وضوحًا ، وبالتالي يمكن اعتباره التهاب الزائدة الدودية. هذا ينطبق بشكل خاص على كبار السن. لذلك ، كلما ظهرت أعراض يمكن أن تسببها الزائدة الدودية وكذلك التهاب الزائدة الدودية ، يجب استشارة الطبيب على الفور.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: علامات التهاب الزائدة الدودية

السمات الخاصة لتهيج الزائدة الدودية عند الأطفال

يحدث التهاب الزائدة الدودية عادة بين سن الرابعة والخامسة والعشرين ، وخاصة بين سن التاسعة والرابعة عشر.
عند الأطفال ، يجب توخي الحذر الشديد في حالة حدوث تهيج في الزائدة الدودية ، حيث يكون احتمال الإصابة بالتهاب أكبر بشكل ملحوظ. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتمتع الأطفال بهذا القدر من الخبرة فيما يتعلق بتقلصات الجهاز الهضمي ، وعادةً لم يكن لديهم تهيج في الزائدة الدودية من قبل يمكنهم من مقارنة الأعراض به.
في حالة الأطفال وخاصة الأطفال الصغار ، يجب استشارة الطبيب أولاً في حالة الاشتباه في وجود ملحق. إذا قرر الطبيب أنه مجرد تهيج ، فسيحدد العلاج اللازم. يتم إدخال الأطفال في كثير من الأحيان إلى المستشفى ، حيث قد تكون المراقبة المستمرة مع التدخل السريع أمرًا ضروريًا. خصوصية أخرى عند الأطفال هي الاختلاف في اختيار المضادات الحيوية.

اقرأ أيضًا: هذه هي الأعراض التي يمكنني تحديدها إذا كان الطفل يعاني من التهاب عنق الرحم

تهيج الزائدة الدودية أثناء الحمل

أثناء الحمل ، قد يكون هناك تهيج في الزائدة الدودية ، مع وجود خطر خاص من سوء تفسيرها.
من ناحية أخرى ، يمكن أيضًا تصنيف الأعراض النموذجية لالتهاب الزائدة الدودية مثل آلام البطن والغثيان على أنها أعراض حمل طبيعية. من ناحية أخرى ، فإن الطفل النامي في جسم الأم يزيح الأمعاء بما في ذلك الزائدة الدودية صعوداً ، بحيث لا يشعر بالألم في حالة التهاب الزائدة الدودية في أسفل البطن كما هو معتاد ، بل في الجزء العلوي من البطن.
في حين أن التهاب الزائدة الدودية ليس خطيرًا بعد ، إلا أنه يمكن أن يتطور سريعًا إلى التهاب الزائدة الدودية ، والذي ، إذا ترك دون علاج ، يكون قاتلًا للأم والطفل. إذا كنت تعانين من آلام جديدة في البطن وغثيان أثناء الحمل ، فعليك استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: آلام أسفل البطن أثناء الحمل