استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في سرطان الثدي
المقدمة
التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRT) هو عملية تصوير تُستخدم في التشخيص الطبي لتقييم بنية ووظيفة الأعضاء. على عكس الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، لا يوجد تأين (المشعة) يتم استخدام الإشعاع ، ولكن يتم تطبيق مبدأ الرنين المغناطيسي النووي.
وفقًا لحالة البحث الحالية ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي غير ضار تمامًا.
عادة ما تكون مدة فحص التصوير بالرنين المغناطيسي حوالي 20 دقيقة.
فوائد فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لسرطان الثدي
مقارنة بسرطان الثدي الكلاسيكي (سرطان الثدي) التشخيص ، أي التصوير الشعاعي للثدي والتصوير فوق الصوتي ، فإن معدل اكتشاف حالات سرطان الثدي المكتشفة بالفعل باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أعلى بكثير.
خاصة ما يسمى DCIS (سرطان الأقنية في الموقع) غالبًا لا يمكن التعرف عليها في صورة الأشعة السينية أو عن طريق التصوير فوق الصوتي. لهذا السبب ، طالب العديد من الأطباء منذ فترة طويلة بإدراج صور الرنين المغناطيسي على نطاق واسع في فحص سرطان الثدي. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا لتشخيص سرطان الثدي لدى الرجال
ومع ذلك ، فإن فائدة التصوير بالرنين المغناطيسي في سرطان الثدي مثيرة للجدل لعدد من الأسباب. فحصت دراسات مختلفة فوائد التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي في المرضى المعرضين لمخاطر عالية ، لكنها لم تجد أي دليل على أن المرضى المعرضين لمخاطر عالية والذين تم اكتشاف ورمهم في التصوير بالرنين المغناطيسي عاشوا لفترة أطول أو كان معدل تكرارهم أقل. بالإضافة إلى ذلك ، تكون التكلسات الدقيقة أكثر وضوحًا في التصوير الشعاعي للثدي.
تباين التصوير بالرنين المغناطيسي في سرطان الثدي
اليه التصوير بالرنين المغناطيسي كما هو الحال مع تقنيات التصوير الأخرى ، يصبح من الشائع أن تكون قادرًا على تمثيل بعض الهياكل بشكل أفضل حتى تتمكن من رؤية سرطان الثدي على وجه اليقين الاعلام المضاد مستخدم.
في حالة تشخيص سرطان الثدي سوف تفعل هذا الجادولينيوم المستخدمة ، والتي في الثلث الأخير من إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي تحتوي على القسطرة الوريدية يتم حقنه. ضار (خبيثفي الدقائق التالية ، تمتص الأورام عامل التباين أسرع بكثير من أنسجة الغدة الثديية السليمة ، وبالتالي يمكن تمييزها بسهولة عن الأنسجة السليمة المحيطة.
قد يكون استخدام وسائط التباين نادرًا جدًا ردود الفعل التحسسية لقيادة. يتم التعبير عن هذه بشكل رئيسي في الطفح الجلدي أو مثير للحكة.
يعتبر عموما وسائط التباين MRI ولكن أفضل بكثير من التسامح معالج باليود وسائط التباين مثل تلك الموجودة في الأشعة السينية يستخدم.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التصوير بالرنين المغناطيسي مع عامل التباين
الوقاية / الكشف المبكر
إلى التشخيص من عند سرطان الثدي سوف التصوير بالرنين المغناطيسي لا يزال غير مستخدم على نطاق واسع في ألمانيا. وفقًا للإرشادات الطبية الحالية (التوجيهي S3) يجب أن يكون أ التصوير بالرنين المغناطيسي على النقيض لا يتم استخدامها بشكل روتيني قبل العلاج ، أي أيضًا التشخيص الوقائي.
يوصى به كإجراء تشخيصي تكميلي ، خاصة إذا كانت الأسرة في خطر. هذا مهم بشكل خاص لحاملات الطفرات من BRCA1- أو جين BRCA2. يصاب حاملو هذا الجين بالمرض في المتوسط قبل 20 عاما من النساء دون أي مخاطر عائلية موروثة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن خطر الإصابة بسرطان الثدي في مرحلة ما من حياتهم هو 50-80٪ ، وهي نسبة أعلى بكثير من تلك الخاصة بالسكان العاديين. وفقًا للمبادئ التوجيهية S3 ، يُنصح المرضى الذين يعانون من مخاطر عائلية عالية بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي كل 12 شهرًا من سن 25 (أو 5 سنوات قبل سن مبكرة في الأسرة) حتى سن 55.
مؤشر آخر للتصوير بالرنين المغناطيسي هو ، من بين أمور أخرى ، الاكتشاف غير الواضح بعد التشخيصات التقليدية (تصوير الثدي الشعاعي و التصوير فوق الصوتي) أو إذا أ ورم خبيث في العقدة الليمفاوية تم العثور عليه ، ولكن لا التركيز الأساسي كان يمكن العثور عليها. يُشار أيضًا إلى التصوير بالرنين المغناطيسي في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الفصيص. تحدث هذه بشكل ملحوظ في كثير من الأحيان أكثر من غيرها من سرطانات الثدي في عدة أرباع الثدي (متعدد ثلاثي) أو حتى في كليهما في نفس الوقت الصدور (ثنائي) وبالتالي تعتبر أكثر خطورة. علاوة على ذلك ، يتم استخدام فحص التصوير بالرنين المغناطيسي عند النساء أقل من 40 عامًا في حالة الاشتباه في سرطان الثدي.
حتى مع المرضى زراعة الثدي يمكن أن تفعل التصوير بالرنين المغناطيسي تشخيص سرطان الثدي تكون مفيدة ، لأن غرسات السيليكون تضعف رؤية الأنسجة الغدية خلفها.
حتى لو كان التصوير بالرنين المغناطيسي في الحالات المذكورة أعلاه من المنطقي، هو تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي لا فائدة قياسية من التأمين الصحي القانوني.
في حالة الأشخاص المؤمن عليهم بشكل خاص ، يتم تغطية التكاليف عادة إذا تم الإشارة إلى ذلك.
الرعاية اللاحقة
هي الجراحة ، العلاج الكيميائي و علاج إشعاعي بعد انتهاء مريضة سرطان الثدي ، تبدأ فترة المتابعة التي تستمر حوالي 5 سنوات.
لأول 3 سنوات ، أ تصوير الثدي الشعاعي تم تنفيذها.
أ التصوير بالرنين المغناطيسي ومع ذلك ، ينتمي عادة ليس للحصول على رعاية متابعة قياسية لسرطان الثدي. هذا فقط في سياق تشخيص الانبثاث أو المشار إليها للتشوهات السريرية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لمتابعة التشخيص الموضعي للتكرار إذا لم يكن من الممكن التمييز بوضوح بين النسيج الندبي والتكرار.
تمايز النسيج الندبي وسرطان الثدي بعد الجراحة في التصوير بالرنين المغناطيسي
يعد التصوير بالرنين المغناطيسي بعد الجراحة مناسبًا جدًا. ما ينشأ أثناء التدخلات الجراحية نسيج ندبي يمكن أن يحكم أ تصوير الثدي بالأشعة السينية أو واحد التصوير فوق الصوتي تجعل الأمر أكثر صعوبة أو حتى مستحيلاً. في التصوير بالرنين المغناطيسي ، ومع ذلك ، بسبب تحسين السطوع من أنسجة الورم ورم في معظم الحالات تتميز بشكل جيد عن الأنسجة الندبية.
موجود بعد عمله بالفعل جراحة الثدي لذلك في حالة الاشتباه في حدوث انتكاس ، يمكن وصف التصوير بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك ، هذا ممكن في أقرب 6 أشهر بعد العملية السابقة و 12 شهرًا بعد الانتهاء من متابعة التشعيع.
التكاليف
التصوير بالرنين المغناطيسي يرجع إليهم دقة جيدة في الأنسجة الرخوة أداة تشخيصية جيدة جدا لسرطان الثدي. في الممارسة السريرية اليومية يمكنهم القيام بـ تصوير الثدي بالأشعة السينية أو ال التصوير فوق الصوتي الثدي لا يزال لا يحل محله حتى الآن. من المؤكد أن الفروق الكبيرة في تكلفة الاختبارات تلعب دورًا!
من ناحية أخرى ، يرجع هذا إلى حقيقة أنها اختبارات باهظة الثمن وتستغرق وقتًا طويلاً وبالتالي فهي منطقية لأسئلة محددة فقط. لهذا السبب ، فإن شركات التأمين الصحي القانوني تغطي فقط تكاليف الفحص في حالات معينة.
في بعض المستشفيات ومراكز الثدي سيكون فوق كل شيء جراحات سرطان الثدي يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بغض النظر عن حالة تأمين المريض.
يكلف فحص دافعي التكاليف حوالي من 300 إلى 450 يورو، فإن تكاليف التأمين الصحي الخاص أعلى.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات التفصيلية حول هذا الموضوع على: تكلفة فحص التصوير بالرنين المغناطيسي
