كسر رأس الظنبوب

المقدمة

يُعرف كسر عظم القصبة أيضًا من الناحية الطبية كسر رأس الظنبوب المحددة. هذا يؤدي إلى كسر في الطرف العلوي من الساق (قصبة الساق) ، عادة نتيجة لحادث. نظرًا لأن هذا الجزء من قصبة الساق مدرج في مفصل الركبة ، فإن كسر رأس قصبة الساق يمكن ، في ظل ظروف معينة ، أن يضعف بشكل كبير وظائف مفصل الركبة. اعتمادًا على نوع ومسار ومدى الكسر ، يمكن التمييز بين أشكال الشدة المختلفة.

الأسباب

يعتبر كسر رأس قصبة الساق أكثر شيوعًا في سياق حوادث المرور أو السقوط على الركبة المقابلة. يمكن أن يحدث هذا الكسر في حوادث المرور مع السيارة ، على سبيل المثال إذا اصطدمت ركبة السائق أو الراكب الأمامي بلوحة القيادة. يمكن أن يؤدي التأثير القوي على الساق الممتدة ، على سبيل المثال عند القفز من ارتفاع كبير والهبوط على الساق الممتدة ، إلى كسر رأس قصبة الساق. كبار السن على وجه الخصوص معرضون أيضًا للخطر لأن لديهم انخفاض كثافة العظام وكسر العظام بسرعة أكبر عند السقوط.

الأعراض

في حالة حدوث كسر في رأس قصبة الساق ، يحدث الألم في مفصل الركبة المقابل ، والذي عادة ما يكون ملحوظًا بشكل كبير تورم و ارتفاع درجة حرارة الركبة والجزء العلوي من الساق ليكون مصحوبا. أبضا كدمة (ورم دموي) قد تكون موجودة. يحدث الألم مباشرة بعد الحدث المحفز (حادث ، سقوط ، إلخ) وغالبًا ما يجعل من المستحيل إجهاد الركبة بالكامل. هناك واحدة قوية تقييد الحركة امام. في مفصل الركبة كثيرا ما يظهر نفسه التدفق.

موعد مع د. جومبيرت؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

سوف تجدني:

• Lumedis - جراحو العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.

أشكال الكسر

في حالة كسر رأس قصبة الساق ، هناك أنواع مختلفة من الكسور. من ناحية هناك ما يسمى ب الهضبة تنكسر. الهضبة الظنبوبية هي السطح العلوي للظنبوب ، والذي يشكل الجزء السفلي من مفصل الركبة. في فواصل الهضبة يأتي الآن إلى كسور داخل الهضبة الظنبوبية, بدون ذلك شظايا العظام تتحرك ضد بعضها البعض. يبقى عظم الساق في شكله بالرغم من وجود خطوط كسر. على النقيض من هذا هي كسور الخلعأين ال شظايا العظام تخرج من مكانها الأصلي. نظرًا لقرب مفصل الركبة ، يمكن أن تدخل قطع العظام في مساحة المفصل وتؤدي إلى تلف إضافي في الأربطة والأعصاب والأوعية الدموية هناك. غالبًا ما ترتبط كسور الخلع بمسار معقد أكثر من كسور الهضبة.

المضاعفات

المضاعفات شائعة ، خاصة مع كسور الخلع. يمكن لشظايا العظام المنقسمة أن تتلف الأربطة المحيطة بمفصل الركبة (في داخل-, الفرقة الخارجية أو الأربطة الصليبية) وكذلك مينيسكي ضرر. يمكن أن تؤدي أجزاء المفصل التالفة إلى واحدة على مدى سنوات بعد الإصابة هشاشة العظام في الركبة تأتي. لمنع حدوث ذلك ، يجب عادةً معالجة كسر في عظم القصبة جراحيًا. تعقيد خاص آخر هو ما يسمى ب متلازمة الحيز. نتيجة الاصابة هو انتفاخ العضلات. يتم تخزين عضلات أسفل الساق في حجيرات فردية أو لفافة. إذا كان هناك تورم داخل هذه الصناديق المغلقة ، فلن يكون للعضلات مساحة كافية للتوسع. لذلك يتعلق الأمر بواحد بسرعة اقطع إمداد الدم. يتم إمداد الأنسجة بالدم بشكل سيئ وهي معرضة لخطر الموت. في العيادة ، يتم قياس الضغط في الصناديق العضلية للكشف عن متلازمة الحيز في مرحلة مبكرة. في مثل هذه الحالة ، يتم شق اللفافة العضلية جراحيًا. يتم ترك الجزء السفلي من الساق مفتوحًا لفترة من الوقت عند الندبة الجراحية حتى تتمدد عضلات أسفل الساق ويتم ضمان تدفق الدم إلى الأنسجة.

التشخيص

لتشخيص كسر في الساق ، يجب عليك الأشعة السينية من الساق المصابة في عدة مستويات. على هذا يمكن للمرء فجوة الكسر عادة ما تكون معروفة بالفعل. بدلاً من ذلك ، يمكن كسر هذا الكسر باستخدام التصوير المقطعي (CT) لجعلها مرئية. أ فحص التصوير بالرنين المغناطيسي مناسب فقط لمرافقته إصابات الرباط أو الغضروف المفصلي ليعرض. في بعض الحالات ، تنظير الركبة (تنظير المفصل) بحيث يمكن للطبيب أن يرى بالضبط مقدار الضرر الداخلي في مفصل الركبة ومكانه. هذا له عواقب على النهج العلاجي.

بالإضافة إلى تشخيص كسر رأس قصبة الساق نفسه ، يجب أن يعاني الطبيب أيضًا من مضاعفات ، مثل متلازمة الحيز، استبعاد. سيتحقق مما إذا كانت الساق بأكملها حساسة. سيكون أيضا تحسس نبض القدم. إذا كان لا يمكن الشعور بها ، فقد يشير ذلك إلى متلازمة الحيز. أ قياس الضغط داخل الصناديق العضلية هي أيضًا رائدة.

علاج نفسي

• العلاج المحافظ

في الأساس ، هناك إمكانية لعلاج كسر رأس قصبة الساق بشكل متحفظ أو جراحي. العلاج المحافظ ممكن فقط عندما بقيت شظايا العظام في مكانها و لا يتم تحويلها ضد بعضها البعض. يتم استخدامه أيضًا عندما يكون المريض كبيرًا في السن ، على سبيل المثال ، مع العديد من الأمراض المصاحبة التي لم تعد قادرة على التعامل مع التخدير. في حالة العلاج المحافظ الساق في جبيرة لمدة شهر تقريبًاحتى لا تتحرك شظايا العظام وتنمو مرة أخرى في مكانها.

هل يوجد كسر الخلع من قبل ، يجب عليهم ذلك قطع من العظام قبل الجص في البداية مرة أخرى إلى وضعها الصحيح. يتم تحقيق ذلك مع ما يسمى ب العلاج التمديد، حيث يتم الشد على الساق المصابة وبالتالي شدها. وبالتالي يمكن إعادة قطع العظام إلى وضعها الصحيح. بعد العلاج بالجص تمارين العلاج الطبيعي مهم جدًا لاستعادة وتحسين الحركة في مفصل الركبة المصاب. كقاعدة عامة ، تصبح الركبة مرنة تمامًا بعد حوالي ثمانية إلى اثني عشر أسبوعًا. ومع ذلك ، فإن النتيجة الإجمالية للعلاج المحافظ عادة لا تكون جيدة مثل العلاج الجراحي للإصابة.

• العلاج الجراحي

في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم علاج كسر رأس قصبة الساق جراحيًا. هذا يمكن خطر الضرر اللاحق (على سبيل المثال هشاشة العظام في الركبة المصابة) يتم تصغيرها. ال شظايا العظام سيكون في العملية مثبتة في وضعها التشريحي الصحيح باستخدام الألواح أو البراغي. يجب توخي الحذر بشكل خاص لضمان إعادة بناء هضبة الظنبوب بطريقة صحيحة من الناحية التشريحية ، لأنها تشكل سطحًا مفصليًا لمفصل الركبة. إذا كان الملاءمة غير دقيقة ، يمكن أن يحدث التحميل غير الصحيح والمزيد من الأضرار اللاحقة لمفصل الركبة. بعد العملية هناك أيضا واحدة علاج طبيعي مكثف لمدة ثلاثة أشهرتستخدم لتعبئة وتثبيت مفصل الركبة. يجب تقوية العضلات حتى تتمكن من تحقيق الاستقرار الأمثل لمفصل الركبة الذي تم تشغيله.

الإنذار / عملية الشفاء / المدة

يعتمد التشخيص أو عملية الشفاء لكسر رأس قصبة الساق بشكل كبير على نوع الكسر ومدى نجاح العلاج العلاجي. كسور بسيطة بدون إزاحة لشظايا العظام عادة واحد تشخيص أفضل على المدى الطويل كسور معقدة ومفتتة ، والتي تؤدي لاحقًا إلى هشاشة العظام أو غيرها من الأضرار اللاحقة في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، مع الرعاية الطبية الحالية ، من الممكن في معظم الحالات تحقيق نتيجة جراحية مرضية والحفاظ على وظائف مفصل الركبة على النحو الأمثل. حسب طريقة العلاج المختارة واعتمادًا على مدى تعقيد الكسر ، فإن الشفاء الكامل لكسر رأس قصبة الساق يصل إلى النقطة التي يتم فيها تحميل الساق بالكامل مرة أخرى بين ثلاثة وخمسة أشهر. من أجل تحقيق أسرع شفاء ممكن مع الأداء الوظيفي الأمثل لمفصل الركبة ، أ متابعة العلاج الطبيعي المكثف كبير.

رحاب

الهدف من إعادة التأهيل بعد كسر في الساق هو استعادة الوظيفة الكاملة لمفصل الساق / الركبة المصاب سابقًا. تم تصميم مفهوم العلاج بشكل فردي حسب المريض ونوع الإصابة ومستوى أدائه والمستوى الوظيفي المطلوب على المدى الطويل. في المرحلة الأولى من الإصابة ، حيث لا يزال هناك ألم شديد وتورم وضعف في الوظيفة ، تهدف إعادة التأهيل إلى لتحقيق التحرر من الآلام والحفاظ على العضلات. بمجرد أن تهدأ العلامات الأولى للالتهاب ، تبدأ مرحلة الاستقرار ، حيث ينصب التركيز الرئيسي على بناء العضلات لتثبيت جهاز المفصل. بمرور الوقت ، يمكنك العودة إلى تدريبات التحمل وتمارين التنسيق وبناء العضلات مع تحميل الوزن عن طريق زيادة كثافة التمارين. استقرت الساق المصابة على النحو الأمثل مرة أخرى واستُعيدت وظائفها.