الكلوريد في الدم

تعريف

تمامًا مثل البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم ، الكلوريد هو إلكتروليت مهم يشارك في عمليات التمثيل الغذائي اليومية في الجسم. يوجد في الجسم بشحنة سالبة ويعرف أيضًا باسم الأنيون. يلعب الكلوريد دورًا رئيسيًا في التحكم في القلب ونقل المنبهات العصبية والتحكم في توازن الماء.

علاوة على ذلك ، يلعب الكلوريد دورًا مهمًا في تنظيم الأسرة ذات القاعدة الحمضية يعزى. يُمتص الكلوريد مع الطعام ، في الغالب على شكل ملح الطعام (NaCl) ، ويُفرز مرة أخرى عن طريق الكلى بعد أن ينجز مهام التمثيل الغذائي. عادة ما يؤدي النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة منخفضة جدًا من الصوديوم إلى نقص الصوديوم والكلوريد.

القيم القياسية

الكلوريد موجود في مصل المرضى بواسطة أ فحص الدم من المؤكد. القيمة المعيارية في معظم المختبرات بين 96 و 110 مليمول / لتر. تختلف القيم هنا قليلاً من معمل إلى آخر من ناحية ، وما إذا كان يتم فحص البالغين أو الأطفال من ناحية أخرى. عند الأطفال ، تكون قيمة الكلوريد الطبيعية في المصل بين 95 و 112 مليمول / لتر. اقرأ المزيد عن الموضوع هنا قيم المختبر.

ارتفاع مستويات الكلوريد وأعراضه

هناك بعض الظروف والأمراض التي يمكن فيها الكشف عن زيادة مستوى الكلوريد في مصل الدم. في معظم الأحيان ، لا يسبب النقص الطفيف في الكلوريد أي شكاوى. ومع ذلك ، كلما كان النقص أقوى ، كانت الأعراض أقوى.
الأعراض الأولى للأشخاص الذين يعانون من نقص حاد في الكلوريد هي توعك و غثيان، في بعض الأحيان يتقيأ. علاوة على ذلك ، فإن عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، والتي يكون الكلوريد ضروريًا لها ، لم تعد تعمل بسلاسة. قبل كل شيء ينبغي ذكره انتقال المنبهات في القلبما المعتدل إلى القوي عدم انتظام ضربات القلب يستطيع أن يقود
هناك العديد من الأمراض التي التوازن الحمضي القاعدي - اختلالات في الجسم ويرتفع فيها مستوى الكلوريد في الدم. ما يسمى ب الحماض الأنبوبي الكلوي هو مثال على مرض مع زيادة مستويات الكلوريد. تأتي في مرض كلوي والتهاب الكلى السكرىبعد عمليات الحالب أو لأسباب وراثية.
علاوة على ذلك يمكن أيضا أمراض المناعة الذاتية يؤدي إلى خلل في الإلكتروليتات مع زيادة الكلوريد في الدم.

اضطرابات الجهاز العصبي المركزي يؤدي أيضًا إلى زيادة قيمة الكلوريد بالإضافة إلى ما يسمى حالة فرط تهويةحيث يستنشق المريض ويزفر بشكل أسرع من المعتاد ولا يحدث تبادل الغاز الطبيعي في الرئتين. هذا يسبب تراكم الكلوريد في الدم. أيضا في حمى يمكن أن يزداد الكلوريد ، ولكن في أغلب الأحيان ليس مرتفعًا لدرجة أنه قد يسبب أعراضًا. في الإسهال المزمن يمكن أن يرتفع مستوى الكلوريد في الدم أيضًا.

هناك أيضًا بعض الأدوية التي يمكن أن يكون لها نفس التأثير في الدم. ما يسمى بمثبطات الأنهيدراز الكربونية ، والتي تستخدم في الصرع او عند الزرق يمكن أن يؤدي استخدامها إلى خلل في الإلكتروليت وكذلك الكلوريد. مع تعاطي المخدرات النادرة نوعا ما البروميد كما أن هناك زيادة في الكلوريد في الدم. كما توجد بعض الأدوية التي تحتوي على الكلوريد التي تزيد من مستوى الكلوريد في الدم. في معظم الحالات ، يكون الكلوريد أكثر من مادة حاملة لدواء عادي. يجب ذكر كلوريد الأمونيوم أو كلوريد الأرجينين أو كلوريد ليسين هنا.

انخفاض مستويات الكلوريد والأعراض

يعتبر انخفاض مستوى الكلوريد في الدم أكثر شيوعًا من الزيادة ، ولكنه يسبب أعراضًا مشابهة. هنا أيضًا ، لا تؤدي مستويات الكلوريد المنخفضة الحد الأدنى إلى ظهور أي أعراض ، ولا تظهر الأعراض الأولى إلا عندما يكون مستوى الكلوريد منخفضًا لفترة أطول من الوقت. هنا أيضًا ، الغثيان والقيء شائعان جدًا ، وكذلك الصداع والدوخة والضيق والخفقان. في كثير من الأحيان نادرا ما يكون هناك نقص في كلوريد معزول. الأكثر شيوعًا هو نقص جميع الإلكتروليتات.

هنا ستجد أيضًا معلومات حول المزيد الشوارد في الدم.

في كثير من الأحيان ، يؤدي القيء المتكرر والشديد إلى نقص الكلوريد في الدم. والسبب هو أنه عندما تتقيأ ، فإن الإلكتروليتات المهمة مثل الصوديوم والكلوريد تغادر الجسم ولا يمكن توفيرها مرة أخرى بسرعة من خلال الأكل أو الشرب. يجب علاج العديد من المرضى الذين يعانون من عدوى معدية معوية شديدة عن طريق الحقن حتى لا يفقدوا الكثير من العناصر الغذائية والإلكتروليتات.
يأتي نقص الكلوريد المرتبط بالهرمونات من فرط الألدوستيرونية حيث ينتج الجسم الكثير من الألدوستيرون. في ال داء كوشينغ يتم إطلاق الكثير من الكورتيزون في الجسم ، مما قد يؤدي أيضًا إلى انخفاض مستوى الكلوريد في مصل الدم. إن ما يسمى بالأورام المكونة لـ ACTH ، والتي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى نقص الكلوريد عبر عمليات التحكم في الهرمونات المعقدة ، نادرة إلى حد ما. من الناحية الطبية ، يمكن أن تؤدي جميع المواد التي لها خصائص تبييض إلى نقص الكلوريد.
يمكن أن يسبب فوروسيميد أو توراسيميد الموصوف كقرص مائي نقص الكلوريد والصوديوم والبوتاسيوم عن طريق زيادة إفراز الماء عن طريق الكلى. المرضى الذين على سبيل المثال يمكن أن يحتوي الاستلقاء في وحدة العناية المركزة والتغذية عبر أنبوب معدي على مستوى منخفض جدًا من الكلوريد إذا كانوا في السرير لفترة طويلة. السبب الأكثر شيوعًا لنقص كلوريد المصل هو التعرق الغزير وقلة الشرب.
من حيث المبدأ ، فإن أول شيء يجب فعله هو معرفة مصدر هذه القيمة المخفضة. يجب بعد ذلك إيقاف تشغيل الأسباب المحفزة أو تقليلها. في حالة وجود نقص طفيف إلى متوسط ​​في الكلوريد ، يجب عليك بعد ذلك التحقق مما إذا كانت قيمة الكلوريد تستقر وترتفع مرة أخرى من تلقاء نفسها. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيجب إضافة كلوريد إضافي. يتم ذلك عادة عن طريق تناول أقراص الملح (NaCl). إذا لم يكن هذا كافيًا ، يمكن أن يضمن التسريب توفير الكلوريد للجسم خلال فترة زمنية متوقعة.