التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل

المقدمة

التهاب الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية) هي حالة خطيرة تتطلب علاجًا يحدث في حوالي حالة حمل من بين كل ألف. السبب هو التهاب الزائدة الدودية (الملحق) من الملحق (الأعور).

من الأهمية بمكان أن يتم التعرف على المرض وعلاجه في الوقت المناسب ، والذي يتطلب عادة الاستئصال الجراحي للزائدة. مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن عادة تجنب الخطر على الأم والطفل. تتمثل إحدى الصعوبات الخاصة بالتهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل في أن الأعراض الرئيسية لألم أسفل البطن من الجانب الأيمن بسبب إزاحة الزائدة الدودية لا تحدث غالبًا.

ما مدى خطورة ذلك

إذا تم التعرف عليه وعلاجه في الوقت المناسب ، فإن التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل عادة لا يكون له عواقب طويلة المدى على الأم والطفل. ومع ذلك ، إذا تم تشخيص المرض بعد فوات الأوان أو لم يتم علاجه بسرعة كافية ، في أسوأ الحالات ، يكون كلاهما في خطر.

يمكن أن يؤدي التفاعل الالتهابي المتزايد لملحق الزائدة الدودية في النهاية إلى اختراق العضو ، بحيث يخترق الصديد والبراز تجويف البطن. هذا يؤدي إلى التهاب الصفاق الذي ، إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى وفاة كل من الأم والطفل. لذلك من المهم أن تأخذ علامات التهاب الزائدة الدودية على محمل الجد ، وإذا كان لديك شك ، من المهم إجراء فحص طبي في مرحلة مبكرة.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن العديد من العلامات المحتملة لالتهاب الزائدة الدودية غير محددة وتحدث في كثير من الأحيان أثناء الحمل لأسباب غير ضارة. وتشمل ، على سبيل المثال ، الغثيان وآلام الظهر. من أجل تجنب المسار الخطير المحتمل لالتهاب الزائدة الدودية ، يجب على المرء أن ينتبه إلى الإشارات من الجسم (دون القلق باستمرار بشأن مرض خطير) ، وفي حالة عدم اليقين ، طلب المشورة من الطبيب في الوقت المناسب.

علامات

عادة ما تكون العلامات الأولى لالتهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل غير محددة للغاية ويمكن أن تحدث أيضًا بسبب سبب غير ضار. يُعد ألم البطن ، الذي يبدأ غالبًا في منطقة السرة ولا يمكن تحديد موضعه بدقة ، أمرًا نموذجيًا. مع تقدم الألم ، غالبًا ما ينتقل إلى اليمين.

في النساء غير الحوامل وفي الأشهر الأولى من الحمل ، ينتقل الألم عادةً إلى أسفل البطن الأيمن ويمكن تحديد مكانه بدقة هناك. أثناء الحمل ، يتم دفع الأمعاء بما في ذلك الزائدة الدودية لأعلى بواسطة الرحم المتنامي ، بحيث يمكن أن يكون الألم أعلى أيضًا.

بالإضافة إلى تجول الألم ، فإن تغيير طبيعة الألم من خفيف إلى خافت هو أمر نموذجي. ومع ذلك ، يشعر بعض النساء الحوامل بالألم بشكل رئيسي في الظهر. نظرًا لأن آلام الظهر من الأعراض الشائعة لأسباب غير ضارة في الغالب ، خاصة أثناء الحمل ، فقد يكون من الصعب تمييزها عن علامة التهاب الزائدة الدودية. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تظهر علامات إضافية مثل الحمى والغثيان والقيء.

يجب على أي شخص غير متأكد ما إذا كان لديه أعراض التهاب الزائدة الدودية مراجعة طبيب أمراض النساء. في حالة الشكاوى المتزايدة والمعلنة ، تتم الإشارة إلى عرض تقديمي طارئ للطبيب أو إخطار مباشر لخدمات الطوارئ.

مزيد من المعلومات حول هذا في: علامات التهاب الزائدة الدودية

الأعراض

تتمثل أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد أثناء الحمل في آلام البطن في الجانب الأيمن في المقام الأول. في بداية الحمل ، تنتقل هذه عادة من منتصف البطن إلى أسفلها الأيمن. بدءًا من الأسبوع الثامن والعشرين تقريبًا من الحمل ، يؤدي زيادة حجم الرحم إلى زيادة إزاحة الزائدة الدودية في الجزء العلوي من البطن ، بحيث يمكن أيضًا تحديد مكان الألم هناك.

الأعراض الأخرى المحتملة هي فقدان الشهية والغثيان والقيء. تحدث الحمى أيضًا بشكل متكرر ، مع زيادة الفرق بين درجة الحرارة المقاسة في المستقيم ودرجة الحرارة المقاسة في الفم. مع تقدم المرض ، تزداد الأعراض عادة ويمكن أن تؤدي إلى توتر يشبه اللوح في جدار البطن.

من الخطورة بشكل خاص أن يهدأ الألم فجأة ، لأن هذا العرض يمكن أن يشير إلى تمزق الزائدة الدودية. ثم ، على أبعد تقدير ، يجب تنفيذ العملية بأسرع ما يمكن. بشكل عام ، يجب توضيح الأعراض مثل آلام البطن الجديدة أو المتزايدة أثناء الحمل في مرحلة مبكرة من خلال الفحص الطبي.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع:

• آلام في البطن أثناء الحمل
• هذه هي الطريقة التي يمكنك من خلالها التعرف على التهاب الزائدة الدودية

الجراحة في الحمل

عملية التهاب الزائدة الدودية ممكنة وغالبا ما تكون ضرورية لتحقيق الشفاء. يزيد الإجراء من خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة ، ولكن بدون إجراء عملية جراحية يمكن أن يهدد حياة الأم وبالتالي للطفل أيضًا.

من حيث المبدأ ، يمكن أن يكون الإجراء الأكثر استخدامًا أثناء الحمل هو "تقنية ثقب المفتاح" (بالمنظار) وكذلك إجراء الفتح التقليدي عن طريق شق فوق الفخذ الأيمن. بشكل عام ، يوفر الإجراء بالمنظار بعض المزايا ، ولهذا السبب يتم اختياره في كثير من الأحيان في كثير من الأحيان لالتهاب الزائدة الدودية. بالإضافة إلى التئام الجروح بشكل أسرع وتقليل اضطرابات التئام الجروح ، فإن الندبات المتبقية تكون صغيرة جدًا فقط.

ومع ذلك ، أثناء الحمل ، يكون خطر الولادة المبكرة أعلى قليلاً مع هذا الإجراء ، بحيث يتم اختيار الإجراء المفتوح في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، فإن خطر الإجهاض هو نفسه لكلا الإجراءين.

اقرأ المزيد عن هذا: OP من التهاب الزائدة الدودية

الأسباب

عادة لا تختلف أسباب التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل عن تلك التي تحدث في المرضى غير الحوامل. الزائدة الدودية أنبوبية ، قطرها بضعة ملليمترات فقط وتنتهي أعمى. إذا اخترقت البكتيريا المعوية جدار الزائدة الدودية ، فإنها يمكن أن تؤدي إلى تفاعل التهابي.

أحد الأسباب المحتملة ، على سبيل المثال ، هو أن فتحة الزائدة الدودية يتم حظرها بواسطة حجر برازي صغير ، على سبيل المثال. محفز آخر هو الالتهابات المعدية المعوية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب الزائدة الدودية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتشابك الملحق. يُعتقد أن هذا السبب ، بسبب نزوح الأمعاء بسبب اتساع الرحم ، غالبًا ما يؤدي إلى الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية ، خاصة أثناء الحمل.

التشخيص

يعتمد تشخيص التهاب الزائدة الدودية بشكل عام على التقييم السريري للجراح ويتم إجراؤه أيضًا أثناء الحمل. وهذا يعني أن الطبيب يستخدم حالة المريض ونتائج الفحص البدني والأعراض المقدمة لتقييم ما إذا كان التهاب الزائدة الدودية محتملًا.

يمكن للتدابير التشخيصية الإضافية مثل فحص الدم أو الموجات فوق الصوتية أن تساعد فقط ولكنها لا تؤدي بأي حال من الأحوال إلى استبعاد المرض أو إثبات وجوده.

يمكن تأكيد التشخيص في النهاية فقط كجزء من العملية ، وإذا لزم الأمر ، من خلال فحص أنسجة الزائدة التي تمت إزالتها.

المدة الزمنية

يحدث التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل عادةً في غضون ساعات قليلة إلى أيام ، مع زيادة الأعراض عادةً بشكل مطرد. إذا استمرت الأعراض من عدة أيام إلى أسابيع ، فمن المرجح أن يكون هناك سبب آخر غير ضار.

يجب مع ذلك توضيح الألم أثناء الحمل وكذلك الأعراض المقلقة الأخرى في الوقت المناسب من خلال الفحص الطبي. ومع ذلك ، إذا تم تشخيص التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل ، فيجب إجراء عملية طارئة في أسرع وقت ممكن.

تختلف مدة الإجراء وتعتمد على النتائج وموقع الزائدة الدودية والعملية الجراحية المختارة. ومع ذلك ، تستغرق العملية عادة أقل من ساعة. بعد ذلك ، يجب على المريض البقاء في المستشفى لبضعة أيام ، حسب الحالة.