الكوع المكسور

تعريف

الكوع هو المصطلح العامي للمنطقة الواقعة بين الجزء العلوي من الذراع والساعد ، حيث يوجد مفصل الكوع بالإضافة إلى المسالك والأوعية العصبية المهمة.

كسر الكوع هو كسر في مفصل الكوع أو الهياكل المجاورة. لم يتم تعريف المصطلح بشكل واضح طبيا. ومع ذلك ، فمن الناحية العملية ، يكون كسر الزند في معظم الحالات كسرًا في الزند ، وهو النتوء العظمي الصلب في الزند.
يصف الزند الجزء الأخير من عظم الزند (أو الزند) ويعتبر أصعب العظام وأكثرها استقرارًا في الجسم.

ومع ذلك ، بعد الحوادث المرورية أو الرياضية ، على سبيل المثال ، يمكن أن ينكسر الزُّد ، والذي يرجع جزئيًا إلى موقعه المكشوف. الزُّد له أهمية خاصة لأن وتر العضلة ثلاثية القواطع يرتبط هنا. نحتاج إلى العضلة ثلاثية الرؤوس ، من بين أمور أخرى ، لمد الذراع في مفصل الكوع. إذا كنت جالسًا على كرسي بذراعين ، فأنت بحاجة إلى العضلة ثلاثية الرؤوس على كلا الجانبين وعليك الاعتماد على الزُّد السليم.

الأسباب

أسباب واحد الكوع المكسور يمكن أن تكون متنوعة وقديمة عمر تعتمد على المريض.

في اصغر سنا يفتح المرضى الكسور في جميع الحالات تقريبًا حوادث المرورأو الحوادث الرياضية عودة. انه صحيح ان مرفق بجانب الركبة كواحد من الأصعب عظم على الجسم ، والتي تستفيد منها العديد من فنون الدفاع عن النفس.

ومع ذلك ، لدينا عظم ليست مصنوعة من الخرسانة المسلحة ، وحمل غير موات ، مثل السقوط على الممدود فقير، يمكن أن يسبب Olecranons لقيادة. بينما يمتد الفاصل في هذه الحالة على كامل عرض ذراع يسحب من خلال ، يتعلق الأمر بزاوية عند السقوط مرفق بدلا من الفواتير ، أو "تحطيم" Olecranons. في جميع الحالات يمكن أن يكون هذا أيضًا مفصل الكوع تتأثر بنفسك وتؤدي إلى تقييد الحركة.

كما هو الحال مع المرضى الصغار الحوادث الرياضية وحوادث السير هي نموذجية ، تقع بسيطة على كبار السن مرفق القاعدة. تكون الأسباب في الغالب متعددة العوامل: سبب متضائل البصر, أخذ العلاج، وعامة ضعف الدورة الدموية يؤدي إلى مزيد من السقوط في الشيخوخة. لأن بنية العظام أعيد بناؤها مع تقدم العمر ، و هشاشة العظام كسر ليس من غير المألوف عظم أسهل بكثير مما كانت عليه في سن مبكرة. الإحصاءات من الكلاسيكية كسر عنق الفخذ المدرجة ، ولكنها أيضًا الكوع المكسور ليس من غير المألوف بعد الوقوع في سن الشيخوخة. لذلك ، من المهم بشكل خاص في سن الشيخوخة القضاء على أي مخاطر تعثر في المنزل وضبط الإعدادات بشكل صحيح الدواء للانتباه.

موعد مع خبير الكوع؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".

بصفتي لاعبة تنس سابقة موجهة نحو الأداء ، تخصصت في وقت مبكر في العلاج المحافظ للكوع.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

الأعراض

الكوع المكسور في البداية - مثل أي كسر آخر - مؤلم نسبيًا.

وذلك لأن السمحاق الناعم الذي يحيط بعظامنا يتم شده ورمحه. تتقاطع السمحاق مع العديد من الألياف العصبية الدقيقة الصغيرة وهي حساسة للغاية للألم.

لحسن الحظ ، يهدأ الألم بمجرد أن تتوقف نقطة الكسر. يكون هذا أكثر صعوبة مع بعض الكسور مقارنة بالآخرين ، حيث يتم الضغط على الزُج بشكل أساسي عن طريق شد الكوع. وذلك لأن العضلة القوية جدًا ، العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية ، لها ارتباط بالزُّد وتسحبها مع كل حركة شد. طالما لم يتم شد الذراع أو ارتطام الكوع ، فعادة ما يكون الألم محتملًا.

أحد الفروق المهمة بين الكوع المكسور والمرفق المكسور هو الحركة السلبية.
مع الحركة السلبية للساعد من قبل الفاحص ، يجب أن يكون الألم في كسر الكوع أقل حدة من الحركة القسرية النشطة.
يشير الألم الشديد أثناء الحركة السلبية إلى إصابة الأسطح المفصلية لمفصل الكوع.

بالإضافة إلى الألم وقلة الحركة ، يعتبر التورم والاحمرار من الأمور النموذجية. نظرًا لأن الأوعية الدموية الدقيقة تعمل تحت الجلد ، فإن الدم يهرب من الأوعية الدموية الممزقة إلى الأنسجة تحت الجلد في حالة حدوث كسر. والنتيجة هي "الكدمات" النموذجية التي أصيب بها كل واحد منا. إذا أصيب وعاء أكبر ، فقد يؤدي ذلك إلى كدمات حقيقية. هذه ليست سيئة للغاية طالما أنك لا تفقد الكثير من الدم في ذراعك.
من كمية معينة من فقدان الدم (حوالي 0.5 لتر) ، اعتمادًا على بنيتك وعمرك ، يمكن أن تحدث مشاكل في الدورة الدموية وأعراض الصدمة. نظرًا لأنه يمكن فقد ما يصل إلى لتر من الدم في الذراع ، يجب استبعاد الإصابة الطارئة للأوعية الكبيرة.

علاج نفسي

يعتمد العلاج على نمط الإصابة وعادة ما يتم إجراؤه جراحيًا.

تعتمد العملية مرة أخرى على نوع الكوع المكسور.

إذا تم كسر الزبر إلى أجزاء مختلفة ، فعادة ما يتم استخدام تخليق العظم. يتم زرع صفيحة تحت الجلد على العظم ، ويتم تثبيت شظايا العظام الفردية على الصفيحة مثل اللغز. من المهم بالطبع - تمامًا كما هو الحال مع اللغز - وضع شظايا العظام في موضعها الأصلي ، وإلا فقد يحدث اختلال في المحاذاة ونمو ملتوي.

اللوح والبراغي مصنوعة في الغالب من التيتانيوم. عادة ما يتم إزالتها من الجسم في غضون 12 شهرًا من الكسر. لا يوصى بفترات انتظار أطول بشكل ملحوظ ، حيث ينمو العظم في اللوحة بمرور الوقت ويمكن أن تنكسر البراغي عند فكها. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أيضًا ترك الطلاء في الجسم.

يعد الإمداد المستقر لكسر الكوع ضروريًا للغاية ، حيث أن وتر العضلة ثلاثية الرؤوس تعلق على ظهرها. هذه العضلة القوية هي المسؤولة عن شد الذراع وممارسة قوة كبيرة على العظام. لذلك ، فإن وقت الشفاء لكسر الكوع يصل إلى شهرين ، أي أسبوعين أكثر مما هو الحال عادة مع العظام المكسورة.

في حالة عدم كسر الزند ، لكنه انفصل عن بقية عظم الزند ، يستخدم الجراح ما يعرف باسم تركيب العظم اللولبي. من اسم الإجراء يمكن بالفعل استنتاج أن العظم (اللاتينية "os") يجب أن يتم تصنيعه ، أي متصل ، عن طريق المسمار. يتم تثبيت القطعة المكسورة من العظم على العظم المتبقي السليم. لذا فهو يشبه نوعًا ما تثبيت مقبض الباب على باب المنزل من الخارج.

بالطبع ، يتبين أن الأمر برمته أكثر تعقيدًا مع البشر ، كما هو الحال مع باب المنزل ، لأنه هنا يمكن أن تتضرر المسالك العصبية والأوعية ويحدث ضرر دائم. لذلك ، يتم إجراء التثبيت اللولبي دائمًا تحت سيطرة جهاز الأشعة السينية. كقاعدة عامة ، يتم حفر الثقب أولاً ويتم دفع السلك للأمام ، والذي يتناقض في الأشعة السينية مع كتلة العظام البيضاء. هذا يضمن أن المسمار سيكون في المكان المناسب لاحقًا.
إذا تم حفر الثقب مسبقًا في المكان المناسب ، فسيتم الآن تثبيت برغي من التيتانيوم في الحفر المسبق. هناك عدد كبير من نقاط القوة والأقطار والخيوط التي يختارها الجراح للمريض بشكل فردي.

يمكن أن تجعل الكسور الشديدة ، أو الجمع بين كسر الحطام والتقطيع ، من الضروري تزويد كسر الكوع بمسامير وألواح في نفس الوقت. في أي حال ، يجب تثبيت الذراع لمدة 6-8 أسابيع.

ويتم التثبيت بجبيرة من الجبس وما يسمى ب "ضمادة جيلكريست". هذا هو اسم الضمادة التي تمسك الذراع تقليديًا أمام الجسم بزاوية 90 درجة ويتم وضعها حول رقبة المريض.

ومع ذلك ، فإن الجراحة ليست ضرورية دائمًا: إذا تم إزاحة الكسر إلى الحد الأدنى فقط أو لم يتم التخلص منه على الإطلاق ، فقد يكون التثبيت المحافظ كافياً أيضًا. من المهم دائمًا التفكير في كيفية شفاء الكوع المكسور. لا يزال من الممكن تحمل التحول إلى حد صغير ، ولكن إذا تم إزاحة قطع العظام أكثر من اللازم ، فإن النتيجة هي تشوه لاحق مع العلاج المحافظ. على مر السنين ، تسبب هذا في إجهاد غير لائق على مفصل الكوع والتآكل المتسارع. العظام والمفاصل هي أساسًا أساس الكوع. إذا تم اضطراب الاستاتيكا في هذه المرحلة ، فستكون هناك مشاكل عاجلاً أم آجلاً في الذراع بالكامل.

اقرأ عن هذا أيضًا دعامة الكوع

السلوك في حالة الطوارئ

لأن واحد الكوع المكسور يعتمد بشكل حصري تقريبًا على حدث صادم ، يجب الإشارة إليه في هذه المرحلة الرعاية في حالات الطوارئ الكوع المكسور.

بادئ ذي بدء ، بين افتحو و مغلق يمكن تمييز الكسر.

يحدث استراحة مفتوحة عندما يكون ملف عظام مرئية عبر ال بشرة يمر عبر. في الإجراء الإضافي ، يلعب هذا دورًا بقدر ما يكون خطر إصابة الأوعية الدموية أعلى في الكسور المفتوحة منه في الكسور المغلقة. هو قوي نزيف مرئي ، يجب أن يكون ملف مجمع الطباعة سيتم إنشاء. في حالات الطوارئ ، ليس من المهم شكل الضمادة ، لكنها تفي بالغرض منها. يجب أن يكون الهدف هو وقف النزيف الضغط على الوعاء للتوقف. يمكن القيام بذلك ببساطة ارفع ذراعك يحدث فوق مستوى القلب.

علاوة على ذلك ، يجب تثبيت الذراع. إذا لم يكن هناك نزيف ، يمكن أن يكون لديك نزيف بالفعل في طريقك إلى المستشفى تبريد التي ستبدأ. هذا يقلل من تدفق الدم إلى الأنسجة ، ويمنع التورم ويجعل عمل الجراح أسهل فيما بعد.

ال حكم PECH: "P" للإيقاف المؤقت ، و "E" للآيس كريم ، و "C" للضغط ، و "H" للوضع المرتفع.

التشخيص

يمكن إجراء التشخيص في غرفة الطوارئ سهل نسبيًا رونتجن وسيتم توفير الفحص البدني.

علامات الكسر الآمن هي حركة غير طبيعية, سحق العظام, اختلال المحور، وفتح التخوزق من بشرة. ال نوع الاستراحة قاضي.

أيضا في دورة أخرى هو رونتجن العلاج المفضل للكسور: الجراحة ، و الرعاية اللاحقة من كسر الكوع يحدث دائمًا تحت التحكم الإشعاعي.

توقعات

توقعات سير المرض الكوع المكسور عادة ما يكون جيدًا طالما أن الفاصل واضح ومباشر.

لأن الكوع المكسور يصبح أحد أكثر أنواع الكسور شيوعًا سمعت ، إنه تدخل روتيني يتم تنفيذه آلاف المرات في السنة في ألمانيا.

ومع ذلك ، يمكن مع المشاركة المشتركة, إصابة الأنسجة الرخوة أو إصابة السفن تنشأ مضاعفات. إذا كانت المناطق الفردية من مرفق لم يعد يتم إمدادهم بالدم بشكل كافٍ ، فقد يؤدي ذلك إلى موت المناطق المقابلة.

يمكن أن يؤدي النمو "الخطأ" معًا لشظايا العظام إلى اختلال محاذاة عظم لقيادة. حتى الانحرافات الصغيرة كافية لتأسيس توازن القوى في عظم للانتقال. على مر السنين يمكن أن تصبح دائمة إجهاد غير صحيح على مفصل الكوع وتأتي نتيجة للزيادة ارتداء مشترك.

الرياضة التي مرفق محملة بكثافة ، قد لا يمكن القيام بها بنفس القوة. هذا يتضمن تنس, قرع، و ايضا الجولف. بالإضافة إلى ذلك ، بعد 6-8 أسابيع من الراحة ، تقل الكتلة العضلية في الذراع المصابة بشكل ملحوظ. لذلك ، لا سيما في المرضى الأكبر سنًا ، يتم تضمين الرعاية الجراحية علاج بدني هذا يساعد عضلة لبناء مرة أخرى بطريقة مستهدفة.

الوقاية

كوع مكسور نتيجة أحدها حادث رياضي يمكن تجنبها عن طريق ارتداء وسادات الكوع. خاصة في الرياضات مثل التزلج على الجليد أو هوكي الجليد ، يجب أن تكون هذه جزءًا من الذخيرة القياسية ، خاصة إذا كان لديك القليل من التدريب.

بالنسبة للمرضى الأكبر سنًا ، غالبًا ما يكون كافياً العقبات مثل السجاد أو الأشياء المتناثرة. أيضا على الموقف الصحيح من دواء يجب أن تحترم. العديد من الأدوية التي يتم تناولها بشكل متكرر مع تقدم العمر لها تأثير على التوازن والحركة. وتشمل هذه الأدوية الخافضة للضغط ومضادات الاكتئاب ، حبوب منومة، والأجهزة اللوحية مقابل المرض السفر والحساسية.

المضاعفات

يمتد عصب مهم جدًا على طول الزبد ، وهو العصب الزندي. نشعر به عندما ننظر إلى مرفق ونحصل على شعور مفاجئ غير مريح.

هذا العصب مع الكوع المكسور في ال تمزق الرباط في الكوع أو جرح الجراحة اللاحقة ، يمكن أيضًا خدر تعال في منطقة الخاتم والإصبع الصغير.

أيضا واحد تقييد الحركة يمكن أن تحدث في المنطقة الموصوفة. يزود العصب الزندي بالعديد من العصب الصغير عضلات والخلايا العصبية على كف.
في بعض الأحيان ينحسر الشلل بعد بضعة أسابيع ويستمر أحيانًا.
يجب على الرعاية التأهيلية اللاحقة محاولة استعادة الوظيفة.