الطب الداخلي

أمراض الكبد والمرارة

الكبد هو العضو الأيضي المركزي في جسم الإنسان.
لذلك غالبًا ما يكون لأمراض الكبد عواقب بعيدة المدى ، حيث يمكن أن يؤثر ضعف وظائف الكبد على الجسم كله. "الأعراض الأساسية" لأمراض الكبد هي اليرقان (اليرقان) أي اصفرار الجلد. يحدث هذا لأن الكبد لم يعد قادرًا على تحويل وتكسير الصباغ الناتج عن البيليروبين وهذا يمكن على سبيل المثال ترسبت في الجلد.
فيما يلي شرح واضح لأهم أمراض الكبد والمرارة.

تصنيف أمراض الكبد والمرارة

سوف تجد أمراض الكبد والمرارة مصنفة حسب:

التهاب الكبد
أمراض الكبد الهيكلية
أمراض المرارة
أمراض أخرى في الكبد والمرارة

التهاب الكبد

التهاب الكبد ج.

تنقسم التهابات الكبد إلى التهاب الكبد A - E.
يحدث الالتهاب الكبدي الوبائي سي بسبب فيروس معين ، هو فيروس التهاب الكبد سي (HCV). ينتقل الفيروس بشكل أساسي عن طريق مجرى الدم ، وغالبًا ما ينتقل إلى مدمني المخدرات الذين يعيدون استخدام الإبر أو الذين يتشاركون الإبر. يلعب الانتقال الجنسي للفيروس دورًا ثانويًا. يظل التهاب الكبد C الحاد بدون أعراض في 75٪ من المرضى. ومع ذلك ، فإن مشكلة التهاب الكبد C هي أن العدوى الحادة تتحول إلى التهاب مزمن في الكبد في حوالي 80٪ من الحالات ، والتي بدورها يمكن أن تتحول إلى تليف الكبد وسرطان الكبد. لذا فإن مسار الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي يمكن أن يكون قاتلاً. يمكن محاربة الفيروس بالعقاقير العدوانية الحديثة وعلاجه ممكن.

لمزيد من التفاصيل ، انظر التهاب الكبد ج.

التهاب الكبد ب.

يتم تحفيز التهاب الكبد B بدوره بواسطة فيروس التهاب الكبد B (HBV). هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب الكبد الفيروسي ، ويوجد فيروس التهاب الكبد B في سوائل الجسم المختلفة للمصابين ، ويلعب انتقال العدوى عن طريق الاتصال الجنسي دورًا أكثر أهمية بكثير من التهاب الكبد C. انتقاله من الأم إلى الطفل أثناء الولادة أو أثناء الرضاعة الطبيعية أيضًا محتمل وهو المصدر الأكثر شيوعًا للعدوى في البلدان النامية ، وبالمقارنة مع التهاب الكبد C ، فإن التهاب الكبد B عادة ليس مزمنًا ، فقط 10٪ من المصابين يصابون بالتهاب الكبد المزمن. فرق كبير آخر هو أن هناك لقاحًا ضد التهاب الكبد B يتم إعطاؤه في ألمانيا كجزء من "التطعيم السداسي" في مرحلة الطفولة المبكرة ويقي من العدوى.

لمزيد من التفاصيل ، انظر التهاب الكبد ب.

التهاب الكبد A / D / E.

يعد التهاب الكبد A و D و E أكثر ندرة وتطورًا في حالات التهاب الكبد.
التهاب الكبد A هو مرض سفر نموذجي وهو شائع في وجهات العطلات ذات معايير النظافة المنخفضة ، على سبيل المثال تنتقل عن طريق المياه الملوثة. تشمل الأعراض النموذجية الحمى والإسهال والقيء.
يحدث التهاب الكبد د بسبب فيروس التهاب الكبد د. لا يمكن الإصابة بهذا الفيروس إلا إذا كان الشخص المصاب يعاني بالفعل من التهاب الكبد B! لذلك ، بشكل عام ، يعد التهاب الكبد D نادرًا جدًا ، حيث لا يمكن لغالبية السكان الإصابة بالمرض.
في ألمانيا ، ينتقل التهاب الكبد E بشكل رئيسي عن طريق لحم الخنزير النيء (مثل اللحم المفروم). من المهم أن يزداد خطر الإصابة بشكل كبير أثناء الحمل وأن يكون مسار المرض عند النساء الحوامل أقل مواتاة! لذلك ، يجب على النساء الحوامل تجنب اللحوم النيئة!

لمزيد من المعلومات التفصيلية ، انظر إلتهاب الكبد أ, التهاب الكبد د و التهاب الكبد E..

أمراض الكبد الهيكلية

الكبد الكثير الدهون

إذا كان هناك تخزين مفرط للدهون في أنسجة الكبد ، يتحدث المرء بالعامية عن الكبد الدهني. كجزء من إعادة هيكلة الكبد ، يمكن أن يحدث الالتهاب أيضًا ، وهو ما يسمى بعد ذلك التهاب الكبد الدهني تم تعيينه. السبب الأكثر شيوعًا للسمنة في الكبد هو الاستهلاك المفرط للكحول ، وهذا هو السبب في إصابة الشخص بشكل عام بالكبد الدهني الكحولي (التهاب الكبد الدهني الكحولي ، ASH) من الكبد الدهني غير الكحولي (التهاب الكبد الدهني غير الكحولي ، NASH) يختلف. عادة ما يلاحظ المرضى المرض فقط عندما يتطور التهاب الكبد. يزيد وجود الكبد الدهني أيضًا من خطر الإصابة بتليف الكبد أو سرطان الكبد بشكل كبير.

لمزيد من التفاصيل ، انظر الكبد الكثير الدهون.

تليف الكبد

تليف الكبد هو إعادة تشكيل عقيدية لأنسجة الكبد التي تقيد بشكل كبير وظائف الكبد. السبب الأكثر شيوعًا لتليف الكبد هو تعاطي الكحول (50٪) ، يليه التهاب الكبد C و B (25٪). لهذا المرض عواقب بعيدة المدى على الجسم كله ، على سبيل المثال تظهر الدوالي على جدار البطن وفي المريء بسبب تقييد تدفق الدم عبر الكبد. يتطور سرطان الكبد غالبًا نسبيًا من تليف الكبد على مر السنين. لا يوجد علاج لتلف أنسجة الكبد ، ولا يمكن إنقاذ المرضى إلا من خلال زراعة الكبد.

يمكنك العثور على معلومات مفصلة على:

تليف الكبد
مراحل تليف الكبد

سرطان الكبد / سرطان الكبد

يسمى سرطان الكبد أيضًا سرطانة الخلايا الكبدية (HCC). غالبًا ما يتطور سرطان الكبد على مر السنين من تليف الكبد أو من الكبد الدهني. لذلك فإن تعاطي الكحول المزمن والتهابات التهاب الكبد B أو C هي أهم عوامل الخطر لتطور الورم. إذا لم ينتشر الورم بعد إلى أجزاء أخرى من الجسم ، فيمكن علاج المرضى عن طريق إزالة الكبد الجزئية أو زرع الكبد.
علاوة على ذلك ، فإن الكبد هو المكان الذي تحدث فيه النقائل لأمراض الأورام الأخرى (مثل سرطان الرئة / الثدي) بشكل متكرر.

لمزيد من التفاصيل ، انظر سرطان الكبد.

مرض ويلسون

مرض ويلسون هو اضطراب وراثي خلقي في التمثيل الغذائي. يعاني المريض من اضطراب في استقلاب النحاس ، وهذا هو سبب تخزين النحاس بشكل أساسي في أنسجة الكبد والدماغ. يؤدي ترسب النحاس إلى تلف أنسجة الكبد وغالبًا ما يصاب المرضى بتليف الكبد. يمكن أن تسبب الترسبات في الدماغ أعراضًا مثل الخرف وارتعاش العضلات (الرعاش). يمكن لنظام غذائي منخفض النحاس مدى الحياة واستخدام عقاقير ملزمة للنحاس السيطرة على المرض بشكل جيد نسبيًا ، ولكن في بعض الحالات قد يكون من الضروري زرع الكبد.

لمزيد من التفاصيل ، انظر مرض ويلسون.

تليف الكبد

تليف الكبد هو إزاحة خلايا الكبد السليمة عن طريق النسيج الضام. هذا يتسبب في فقدان الكبد لوظائفه. بشكل عام ، يمكن فهم تليف الكبد كمرحلة أولية من تليف الكبد ، لأنه إذا استحوذت عملية إعادة التشكيل العقدي للكبد ، فإننا نتحدث عن تليف الكبد. لتحديد تطور تغير النسيج الضام ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو عينة من الأنسجة (خزعة) مساعدة.

لمزيد من التفاصيل ، انظر تليف الكبد.

أمراض المرارة

حصوات المرارة

حصوات المرارة عبارة عن ترسبات لأجزاء معينة من الصفراء في المرارة أو القنوات الصفراوية. معظم الحالات (حوالي 90٪) هي حصوات الكوليسترول. يُفرز الكوليسترول مع الصفراء ، ولكن إذا كان تركيز الكوليسترول في الدم مرتفعًا جدًا ، فلن يتمكن حمض الصفراء من ربطه تمامًا وتسقط حصوات الكوليسترول. تشمل عوامل خطر الإصابة بحصوات المرارة النساء ، والسمنة ، والعمر فوق 40. في المرضى الذين يعانون من حصوات المرارة ، يمكن للمرء أولاً محاولة عدم إذابة الحصوات جراحيًا ، على سبيل المثال مع العلاج بموجات الصدمة أو بعض الأدوية إذا لم ينجح ذلك ، يمكن استئصال المرارة جراحيًا.

لمزيد من المعلومات، راجع حصوات المرارة.

التهاب المرارة

إذا كانت حصوات المرارة تسد القنوات الصفراوية ، فعادةً ما يتطور التهاب المرارة. عادة ما يكون أول أعراض حصوات المرارة التي ظلت بدون أعراض في السابق. في 95٪ من الحالات ، تكون حصوات المرارة هي أساس التهاب المرارة ، ولكن هناك أيضًا التهابات "خالية من الحصوات". عادة ما تكون أعراض التهاب المرارة عبارة عن ألم شديد في الجزء العلوي الأيمن من البطن ، والذي يمكن أن ينتشر في الكتف ، بالإضافة إلى الغثيان والقيء. يمكن أن يتطور اليرقان أيضًا. عادة ما يتكون علاج عدوى المرارة من الاستئصال الجراحي للمرارة.

لمزيد من التفاصيل ، انظر التهاب المرارة.